Причины возникновения и последствия эпилепсии у детей и взрослых

Самым распространенным нарушением функции мозга является эпилепсия. Это состояние, которое характеризуется повторяющимися судорожными приступами. Под этим термином объединяется ряд заболеваний.

Эпилепсия — это состояние, которое характеризуется приступами эпилепсического характера. При этом приступе происходят избыточные разряды нейронов головного мозга, которые вызывают изменения сознания, психические и вегетативные симптомы.

Между приступами человек может быть совершенно спокойным и ничем не отличаться от других людей. Однако для таких людей существует множество ограничений. Им тяжело работать, водить машину, заниматься домашними делами. Эпилепсию можно и нужно лечить, иначе человеку будет очень сложно с ней жить.

Факторы и причины возникновения эпилепсии

Факторы, которые могут спровоцировать развитие судорожного припадка:

  • Острая и хроническая интоксикация.
  • Травмы головной мозга.
  • Инфекции, поражающие ЦНС.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Ишемически-гипоксическое поражение ЦНС.
  • Пороки развития ЦНС.
  • Опухоли головного мозга.

Приступ является следствием нарушения процессов возбуждения и торможения в нейронах головного мозга, распространения судорожной активности. Кора мозга представляет собой множество мелких клеточных сетей. При нарушении их функции происходит развитие гиперсинхронных разрядов. В норме работа нейронов асинхронизированна, при наличии эпилептического очага происходит синхронизация нервных клеток, которые входят в этот очаг, тем самым вызывая приступ. Тип припадка напрямую зависит от количества и локализации нейронов, вовлеченных в патологический процесс.

Единичный приступ является следствием кратковременного нарушения функции центральной нервной системы. Повторные припадки свидетельствуют об анатомическом или патофизиологическом дефекте в коре головного мозга или с наличием генетического дефекта. Так, различные врожденные синдромы, спинальные амниотрофии могут сопровождаться повторяющими эпи приступами. Признаки органического поражения ЦНС:

  • Симптомы эпилепсии.
  • Расстройство сознания.
  • Судорожный приступ.
  • Застывание.
  • Изменение дыхания, пульса, тонуса сосудов и т. д.

Эпилепсия у детей проявляется в виде самостоятельного заболевания, сопутствующего синдрома или генетической патологии. Она возникает как последствие перинатального поражения у детей с ДЦП, в таком случае патология является симптоматической. Анатомические изменения структуры головного мозга провоцируют появление очагов эпи активности.

Многие судорожные приступы связаны с нарушением метаболизма. Таким образом, припадки возникают при болезнях накопления, нарушении обмена аминокислот, мочевины, ГАМК. Дефицит витамина В6 приводит к развитию эпилепсии.

Общие сведения

Общие сведения

Эпилепсия считается распространенной неврологической болезнью: порядка 50 миллионов людей во всем мире имеют этот диагноз.

Общие сведения

Это заболевание хорошо поддается лечению: в большинстве случаев его удается взять под контроль при помощи медикаментов, в отдельных случаях проводится операция.

Общие сведения

Кто такой эпилептик? Людей, которые страдают эпилепсией, в разговорной речи называют эпилептиками.

Общие сведения

Эпилепсия — это психическое заболевание или нет? Важно не путать неврологические заболевания с психическими: эпилепсия не является психической болезнью, а ее появление связано с наличием эпилептической активности в одной из областей головного мозга.

Общие сведения

Однако у небольшой части эпилептиков могут наблюдаться различные психические отклонения: помрачения сознания, личностные изменения. Чем дольше и тяжелее протекает заболевание, тем выше вероятность развития психических нарушений.

Общие сведения

Специалисты связывают это с социальными ограничениями, которые общество накладывает на эпилептика, негативной реакцией окружающих и другими трудностями.

Общие сведения

Ранее считалось, что любой эпилептик априори имеет психические отклонения и склонен к агрессии из-за своей болезни.

Общие сведения

Однако это ошибочное мнение: у больных, живущих в комфортных условиях, имеющих доброжелательное окружение и получающих полноценное лечение, крайне редко выявляют патологические изменения личности. Связь между агрессией и эпилепсией также не найдена.

Общие сведения

Какие последствия?

Больные эпилепсией часто сталкиваются с тем, что их приступы пугают других людей. Дети могут пострадать от того, что их будут избегать одноклассники. Также маленьким детям с таким заболеванием нельзя будет участвовать в спортивных играх и соревнованиях. Несмотря на правильный подбор противоэпилептической терапии, возможно появление гиперактивного поведения и трудностей в обучении.

Человека, возможно, придется ограничить в каких-либо видах деятельности – например, вождении автомобиля. Люди, которые тяжело болеют эпилепсией, должны следить за своим психическим состоянием, которое неотделимо от заболевания.

Эпилепсия по МКБ-10

В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) эпилепсии присвоен код G40:

  • G40.0 – Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
  • G40.1 – Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками
  • G40.2 – Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
  • G40.3 – Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы
  • G40.4 – Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов
  • G40.0 – Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
  • G40.1 – Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками
  • G40.2 – Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
  • G40.3 – Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы
  • G40.4 – Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов
  • G40.5 – Особые эпилептические синдромы
  • G40.6 – Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками или без них)
  • G40.7 – Малые припадки неуточненные без припадков grand mal
  • G40.8 – Другие уточненные формы эпилепсии
  • G40.9 – Эпилепсия неуточненная

Признаки и симптомы эпилепсии

Клиническая картина заболевания зависит от вида эпилептического приступа и локализации судорожного очага. Первые признаки эпилепсии бывают заметны за 1-2 дня до припадка. У человека отмечается нарушение аппетита, головные боли, расстройство сна, раздражительность, общее недомогание.

При легкой форме заболевания припадки возникают редко и имеют одинаковые симптомы. При тяжелой эпилепсии приступы могут возникать по 4-10 раз подряд (эпилептический статус) ежедневно. У таких больных наблюдаются симптомы разного характера, в том числе агрессивность, дезориентация мышления, снижение интеллекта, изменение личности. Основные признаки генерализованной эпилепсии:

  • Аура. Предвестник приступа. Проявляется сокращением скелетных мышц, онемением разных частей тела, слуховыми, обонятельными, соматосенсорными, звуковыми или зрительными галлюцинациями.
  • Припадок. Сопровождается потерей сознания, падением, замедлением дыхания, бледностью кожных покровов, подергиванием мышц.
  • Возвращение сознания. Судороги исчезают, дыхание восстанавливается. На протяжении суток сохраняется спутанность сознания, головокружение, сонливость.

Эпилептические синдромы

Признаки и симптомы эпилепсии

Приступы имеют различные проявления. Это зависит от уровня зрелости нервной системы, причины болезни и локализации очага на момент припадка. Медики выделяют три категории судорожно синдрома:

  • Первично-генерализованные. Не имеют очаговых проявлений. Симметричные двусторонние. К ним относятся подвиды: тонико-клонические, абсансы, миоклонические, клонические, тонические, атонические.
  • Парциальные (фокальные). Возникают при повреждении клеток в одном из полушарий головного мозга. Подвиды: простые, сложные, вторично-генерализованные.
  • Неклассифицированные (специальные). Приступы, которые не включают ни в одну подгруппу.

Генерализованные синдромы

Носят идиопатический характер (неустановленная причина). Признаки разных подвидов генерализованных синдромов:

  • Тонико-клонические. Потеря сознания, падение, судороги. Возникает на фоне алкогольной интоксикации или при наследственной форме эпилепсии.
  • Миоклонические. Мышечные подергивания, которые наблюдаются несколько секунд. Сознание сохраняется. Чаще встречаются в детском возрасте.
  • Абсансы. Сознание кратковременно выключается, судороги отсутствуют. Этот вид эпиприступов возникает в детском возрасте от 3 до 15 лет.
  • Клонические. Быстрая смена расслабления и сокращения мышц. Вовлекаются руки, ноги, половина тела. Проявляются чаще в детском возрасте. Имеют тенденцию к нарастанию частоты и степени припадков.
  • Атонические. Резко возникают, длятся несколько минут. Нарушается сознание, что приводит к падению, отвисанию нижней челюсти. Пациент быстро приходит в себя. Наблюдается в разных возрастных категориях.
  • Тонические. Внезапное повышение тонуса в мышцах-разгибателях. Чаще возникают во сне. Приступы очень короткие, поэтому могут не осознаваться. Наблюдаются чаще у детей.

Локализационно-обусловленные

Составляют более 80% всех эпилептических синдромов. Около 75% случаев дебютируют в раннем детстве. Клинические проявления приступов:

  • Простые. Проходят без потери сознания. По характеру бывают моторными, сенсорными, вегетативными, с психическими расстройствами.
  • Сложные. Начинаются с ауры. Сопровождаются нарушением сознания, двигательными автоматизмами.
  • Вторично-генерализованные. Начинаются с симптомов простого или сложного парциального приступа. По мере развития возбуждения припадок принимает генерализованный характер.
Признаки и симптомы эпилепсии

Специальные синдромы

Читайте также:  Желчный перитонит: симптомы, лечение, последствия и профилактика

Неклассифицированные приступы начинаются в детском или подростковом возрасте. Конвульсивные (фебрильные) судороги возникают на фоне повышения температуры тела или после травматического повреждения головного мозга. Нередко циклические приступы начинаются после воздействия токсических или метаболических факторов:

  • лишение сна;
  • прием определенных лекарственных средств;
  • эклампсия при беременности;
  • воздействие алкоголя.

Излечима ли эпилепсия у детей?

К счастью, эпилепсия у детей обычно проходит сама по себе, особенно если приступы были малые и их было немного. Если же у ребенка имел место хотя бы один большой приступ, то специальное противоэпилептическое лечение он должен проходить не менее трех лет подряд. В течении этого времени ребенку показана госпитализация четыре раза в год с целью обследования и наблюдения. При полном отсутствии приступов в течение трех лет диагноз снимают, однако наблюдение у невролога при этом продолжается еще пять лет.

В заключение всем родителям, чьим детям поставили столь серьезный диагноз, хочется сказать, что не стоит отчаиваться и паниковать. Просто нужно строго соблюдать все рекомендации врача-невролога, проконсультироваться у эпилептолога, и обязательно верить в то, что малыш выздоровеет или, как говорят, перерастет.

Также немаловажен положительный климат в семье, при котором большую роль играет внимание и дружелюбное отношение между всеми членами семьи. К тому же для психологического комфорта ребенка излишне подчеркивать эпилепсию не стоит, так он будет чувствовать себя спокойнее и не будет пытаться манипулировать близкими, используя свою болезнь.

Виды и симптомы эпилепсии

Большой судорожный припадок

Фазы большого судорожного припадка

Название фазы Описание, симптомы
Фаза предвестников – предшествует приступу
  • Обычно фаза предвестников начинается за несколько часов до очередного приступа, иногда – за 2 – 3 дня.
  • Пациента охватывает беспричинное беспокойство, непонятная тревога, усиливается внутреннее напряжение, возбуждение.
  • Некоторые больные становятся необщительными, замкнутыми, угнетенными. Другие, напротив, сильно возбуждены, проявляют агрессию.
  • Незадолго до приступа возникает аура – сложные необычные ощущения, которые не поддаются описанию. Это могут быть запахи, вспышки света, непонятные звуки, привкус во рту.

Можно сказать, что аура – это начало эпилептического припадка. В головном мозге пациента возникает очаг патологического возбуждения. Он начинает распространяться, охватывает все новые нервные клетки, и конечным итогом становится судорожный припадок.

Фаза тонических судорог
  • Обычно эта фаза продолжается 20 – 30 секунд, реже – до одной минуты.
  • Все мышцы больного сильно напрягаются. Он падает на пол. Резко запрокидывается голова, в результате чего пациент обычно ударяется затылком о пол.
  • Больной издает громкий крик, который возникает из-за одновременного сильного сокращения дыхательных мышц и мышц гортани.
  • Происходит остановка дыхания. Из-за этого лицо больного становится одутловатым, приобретает синюшный оттенок.
  • Во время тонической фазы большого судорожного припадка больной находится в положении лежа на спине. Зачастую его спина изогнута дугой, все тело напряжено, и он касается пола только пятками и затылком.
Фаза клонических судорогКлонус – термин, обозначающий быстрое, ритмичное сокращение мышц.
  • Клоническая фаза продолжается в течение 2 – 5 минут.
  • Все мышцы больного (мускулатура туловища, лица, рук и ног) начинают быстро ритмично сокращаться.
  • Изо рта больного выходит много слюны, имеющей вид пены. Если во время судорог больной прикусывает язык, то в слюне присутствует примесь крови.
  • Постепенно начинает восстанавливаться дыхание. Сначала оно слабое, поверхностное, часто прерывается, затем возвращается в норму.
  • Исчезает одутловатость и синюшность лица.
Фаза расслабления
  • Тело пациента расслабляется.
  • Расслабляется мускулатура внутренних органов. Может произойти непроизвольное отхождение газов, мочи, кала.
  • Больной впадает в состояние сопора:  он теряет сознание, у него отсутствуют рефлексы.
  • Состояние сопора обычно продолжается 15 – 30 минут.

Фаза расслабления наступает из-за того, что очаг патологической активности мозга «устает», в нем начинается сильное торможение.

Сон После выхода из состояния сопора пациент засыпает. Симптомы, которые возникают после пробуждения:Связанные с нарушением кровообращения в головном мозге во время приступа:
  • головная боль, ощущение тяжести в голове;
  • чувство общей разбитости, слабости;
  • небольшая асимметрия лица;
  • легкое нарушение координации движений.

Эти признаки могут сохраняться в течение 2 – 3-х , связанные с прикусыванием языка и ударами о пол и об окружающие предметы вот время приступа:

  • невнятность речи;
  • ссадины, ушибы, синяки на теле.
Читайте также:  7 способов — Как улучшить производительность мозга

Абсанс

АбсансПроявления абсанса

  • Во время приступа сознание пациента отключается на короткое время, обычно на 3 – 5 секунд.
  • Занимаясь каким-то делом, больной неожиданно останавливается и замирает.
  • Иногда лицо пациента может немного побледнеть или покраснеть.
  • Некоторые больные во время приступа запрокидывают голову, закатывают глаза.
  • После окончания приступа пациент возвращается к прерванному занятию.

Другие виды малых эпилептических приступов

  • Бессудорожные приступы. Происходит резкое падение мышечного тонуса, в результате чего пациент падает на пол (при этом судороги отсутствуют), может ненадолго терять сознание.
  • Миоклонические приступы. Происходит кратковременное мелкое подергивание мышц туловища, рук, ног. Часто повторяется серия таких приступов. Пациент не теряет сознания.
  • Гипертонические приступы. Происходит резкое напряжение мышц. Обычно напрягаются все сгибатели или все разгибатели. Тело больного принимает определенную позу.

Джексоновские приступы

Признаки Джексоновской эпилепсии

  • Приступ проявляется в виде судорожных подергиваний или ощущения онемения в определенной части тела.
  • Джексоновский приступ может захватывать кисть, стопу, предплечье, голень и пр.
  • Иногда судороги распространяются, например, от кисти на всю половину тела.
  • Приступ может распространяться на все тело и переходить в большой судорожный припадок. Такой эпилептический приступ будет называться вторично генерализованным.

Диагностика недуга

Диагностика эпилепсии начинается со сбора семейного анамнеза. Важными являются данные о болезни ближайших родственников.

Ведущим и достоверным диагностическим методом является электроэнцефалограмма. На голове больного закрепляют электроды, которые фиксируют активность мозга.

Часто исследование проводят во сне, так как у многих пациентов приступы начинаются в ночное время.

Для выявления структурных изменений головного мозга проводят МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить опухоли, гематомы, последствия ЧМТ.

Также с помощью МРТ дифференцируют эпилепсию от других заболеваний. Биохимический анализ крови помогает выявить гипогликемию, дефицит натрия, калия, что может стать причиной судорог.

Также исследуют уровень гормонов при подозрении на эндокринные нарушения.

Припадок эпилепсии: лечение в Юсуповской больнице

Специалисты клиники неврологии Юсуповской больницы применяют несколько способов, облегчающих состояние страдающих эпилепсией. Грамотно подобранная терапия и строгое соблюдение пациентом рекомендаций врача помогают нашим больным забыть о припадках эпилепсии на долгое время.

С помощью медикаментозного лечения снижается электрическая активность в доле мозга, где имеется патология, выявленная с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), проведенной на ультрасовременном диагностическом оборудовании Юсуповской больницы. В клинике неврологии применяются только самые современные лекарственные препараты, обладающие выраженной эффективностью и минимальным числом побочных эффектов.

Врачи-неврологи Юсуповской больницы подбирают пациентам лекарственные средства в индивидуальном порядке, учитывая вид, длительность и частоту приступов, благодаря состояние после эпилептического припадка у больных значительно улучшается.

В ходе проведения медикаментозной терапии в клинике неврологии Юсуповской больницы больной находится под постоянным наблюдением врача, контролирующего течение патологии.

Бывают ситуации, когда больным эпилепсией показана госпитализация в стационар:

  • при впервые выявленной эпилепсии – для проведения обследования, назначения эффективной терапии;
  • при развитии эпилептического статуса;
  • при планировании хирургического лечения (например, операции по удалению опухоли головного мозга, вызывающей эпилептические припадки);
  • для плановой оценки динамики патологии.

Кроме того, лечение эпилепсии в Юсуповской больнице проводится с применением дополнительных, сопровождающих методов: лечебной физкультуры, психологической коррекции личности, биоакустической коррекции головного мозга и пр.

Занятия лечебной физкультурой, которые проходят под контролем опытного врача ЛФК, способствуют нормализации в коре головного мозга процессов возбуждения и торможения, нарушенных у больных эпилепсией. Благодаря специальным ритмичным движениям и комплексу дыхательных упражнений обеспечивается позитивное воздействие на нервные клетки, происходит гармонизация психического состояния больного, предупреждаются стрессы и заболевания.

Записаться на прием к врачу-неврологу и эпилептологу в, узнать условия госпитализации в стационар и ориентировочную стоимость услуг можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники.