За сколько лет может развиться цирроз печени

Печень с циррозом увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая. Это крайне тяжелое заболевание, несущее массу негативных факторов на всех стадиях развития, от начальной, до терминальной. Лечить цирроз очень тяжело, поэтому лучше не допускать его возникновения.

Признаки цирроза печени

Многие задаются вопросом, болит ли печень при циррозе. Боль в животе — основной признак, болит в правом подреберье, но могут присутствовать и другие симптомы. Кроме того, заболевание часто протекает без признаков (около 20%) и патология обнаруживается только после смерти человека.

Начальные симптомы

К первым симптомам цирроза печени относятся:

  1. Систематические боли в животе, которые локализуются в правом подреберье. Обычно они усиливаются после употребления жареной, жирной, копчёной или маринованной пищи, алкогольных напитков, а также после физической нагрузки.
  2. Нервозность, вспыльчивость, повышенная утомляемость.
  3. Частые расстройства в работе ЖКТ – понижение аппетита, тошнота, вздутие живота, рвота, диарея.
  4. Кожные покровы и слизистые оболочки желтеют.

Основные симптомы

Какие симптомы при циррозе, кроме начальных, могут ещё беспокоить больного:

  1. С развитием болезни боль в животе усиливается, становится колющей и ноющей с чувством тяжести.
  2. Быстрая потеря массы тела, особенно худеют нижние конечности, а живот заметно выпирает вперёд.
  3. Тошнота и рвота всё чаще появляются. В рвотных массах может присутствовать кровь, что говорит о венозном кровотечении органов пищеварения.
  4. Слабеют и атрофируются мышцы, больной жалуется на общую слабость.
  5. Наблюдаются болевые ощущения и припухлость в суставах, утолщаются кончики пальцев, а кожа у ногтей становится красноватого цвета.
  6. Красный оттенок также приобретают ступни, ладони и капилляры на лице.
  7. На верхней части тела образуются сосудистые звёздочки, по мере прогрессирования (разложения печени) болезни их количество увеличивается.
  8. У мужчин происходит увеличение молочных желёз, выпадают волосы на лобке и подмышках, атрофируются половые органы.
  9. Жёлтого цвета становятся кожа, слизистые оболочки и глазные белки. Это указывает на то, что печень не справляется с переработкой билирубина.
  10. Наблюдаются отеки языка и ног, кожный зуд, кровотечения из носа. Веки и нос покрываются ангиомами, позднее в области век образуются ксантелазмы.
  11. Появляются апатичное состояние, бессонница, иногда нарушение сознания и спутанность, ухудшается память.
  12. Повышается температура тела, которая нормализуется только после улучшения состояния.
  13. Наблюдается увеличение селезёнки и количества жидкости в брюшине.

Классификация

В настоящее время нет единой клинической классификации цирроза печени. В связи с тем что в клинической практике при постановке диагноза и назначении лечения необходимо учитывать не только этиологию, патогенез, морфологические особенности, но также стадию, активность процесса и наличие осложнений, классификация должна отражать все эти показатели:

  1.   По этиологии:
  • Вирусный;
  • Алкогольный;
  • Токсический;
  • Связанный с врожденными нарушениями метаболизма;
  • Связанный с поражениями желчевыводящих путей (первичный и вторичный билиарный цирроз);
  • Криптогенный цирроз.
  1.   По степени активности процесса:
  • подострый (гепатит-цирроз);
  • быстро прогрессирующий (активный);
  • медленно прогрессирующий (активный);
  • вялотекущий,
  • латентный.
  1.   По морфологической картине:
  • Мелкоузловые (микронодулярные) циррозы с диаметром аномальных узлов 1-3 мм. Эта форма цирроза наиболее характерна для хронического алкоголизма, обструкции желчных протоков, длительного венозного застоя в печени, гемохроматоза.
  • Крупноузловые (макронодулярные) циррозы с диаметром аномальных узлов более 3 мм. Встречается при вирусных поражениях печени, недостаточности α1 –антитрипсина, аутоиммунном процессе, болезни Вильсона-Коновалова.
  • Смешанные циррозы с узлами разных диаметров. В большинстве случаем представляет собой промежуточную стадию перехода микронодулярного цирроза в макронодулярный.
  • Неполный септальный. Наличие соединительнотканных септ, рассекающих паренхиму и часто заканчивающихся слепо, без соединения портального поля с центральной веной. Регенерация приобретает диффузный характер, а не нодулярный.
  1.   По осложнениям:
  • пищеводно-желудочные кровотечения,
  • печеночная недостаточность (энцефалопатия О, I, II, III стадии, кома),
  • спонтанный бактериальный асцит-перитонит,
  • тромбоз воротной вены,
  • гепаторенальный синдром,
  • гепатоцеллюлярная карцинома.
  1. Стадия заболевания по степени функциональных нарушений (по критериям Чайльда-Пью (Child-Pugh) — гипоальбуминемия, снижение протромбинового индекса, гипербилирубинемия, печеночная энцефалопатия, асцит):
  • А — компенсированная,
  • В — субкомпенсированная,
  • С — декомпенсированная.

Первый имеет минимальную степень тяжести и максимальную продолжительность жизни, которая колеблется в районе 15-20 лет. Класс B по Чайлду-Пью занимает второе место по долголетию пациента и жизнь может продлиться до 10 лет. Если же был диагностирован последний класс – С, тогда прогноз срока жизни больного составляет всего 1-3 года.

Послеоперационный процент летальности также наивысший у класса С – порядка 82%, B – 30%, А – 10%.

Необходимость в трансплантации печени: высокая, имеющим степень тяжести цирроза класса С; умеренная – В; низкая – А.

Читайте также:  АКДС и гепатит — какие опасности таит прививка

Симптоматика болезни

Хроническая прогрессирующая патология пищеварительной железы представляет серьезную опасность для жизни пациентов, независимо от возраста, национальности и вероисповедания. Цирроз, симптомы которого могут не проявляться в течение длительного периода времени, вызывает необратимые разрушения тканей печени. К основным признакам патологии относятся:

  • истощение, повышенная утомляемость организма;
  • нарушение сознания и поведенческих манер;
  • снижение аппетита;
  • кровоточивость мягких тканей ротовой полости;
  • расстройства нервно — мышечной системы;
  • тяжесть и болезненные ощущения в области живота;
  • приступы тошноты, рвоты с содержанием кровяных сгустков;
  • болезненность суставов и мышечных волокон;
  • утолщение верхних фаланг пальцев;
  • увеличение сосудистых звездочек на теле пациента;
  • желтизна наружной оболочки глазного яблока, кожного покрова и покраснение ступней и ладоней;
  • отечность нижних конечностей, языка;
  • появление зудящих ощущений кожного покрова;
  • высокая частота кровотечений из полостей носа;
  • повышение показателя температурного состояния тела пациента;
  • обнаружение увеличенных размеров селезенки и скопления жидкости в брюшной полости;
  • ухудшение памяти;
  • портальная гипертензия, обуславливающая нарушение кровотока в области воротной вены.

Обнаруженные признаки цирроза печени указывают на серьезную проблему со здоровьем и необходимость безотлагательного обращения за помощью гастроэнтеролога, гематолога.

Первые признаки заболевания

Симптомы цирроза печени у взрослых проявляются по-разному в зависимости от степени патологических изменений в органе. Само название заболевания «цирроз» в переводе означает «рыжий», что, в принципе, совершенно правильно подчеркивает цвет больной печени.

При циррозе фрагменты органа со временем видоизменяются, поражаются фиброзными узлами, нарушается нормальный ток крови

Когда в органе происходят патологические процессы, то есть когда нарушается процесс восстановления клеток печени, гепатоцитов за счет снижения или же полного отсутствия их регенерации, происходит физиологический сбой. В результате такой дисфункции фрагменты органа со временем видоизменяются, поражаются фиброзными узлами, нарушается нормальный ток крови, что и приводит к сопутствующим заболеваниям в приближенных органах, а также к полной дисфункции печени, если вовремя не остановить процесс. Печень перестает выполнять свои основные функции, одной из которых является очистка крови от токсинов и патогенных микроорганизмов. В результате такого дисбаланса страдает не только система жизнедеятельности, но и сознание человека, которое непосредственно связано с работой головного мозга.

По статистическим данным, такому заболеванию чаще всего подвергаются люди после 40 лет, которые уже имеют некоторые заболевания и ведут не совсем здоровый образ жизни. Почему-то признаки цирроза печени у женщин появляются гораздо чаще, нежели у мужчин, поэтому и тем и другим стоит следить за своим образом жизни и отказаться от вредных привычек, чтобы исключить частые нагрузки на печень.

Такое заболевание, как цирроз печени, первые признаки которого могут никак себя не проявлять, имеет большую вероятность быть незамеченным на ранней стадии, потому что его симптомы напоминают проявления других менее опасных заболеваний. Чем больше усложняется заболевание, тем более выраженными будут его симптомы. Поэтому если вы заметили у себя или кого-то из ваших родных хотя бы несколько из симптомов, которые мы сейчас рассмотрим, стоит бить тревогу и немедленно обратиться к терапевту.

Методы лечения

Сердечный цирроз печени не поддается лечению, а терапия направлена на облегчение общего состояния и поддержку организма. Важно снять отеки и убрать признаки дезинтоксикации организма, а также остановить прогрессирование заболевания. Кардиальный цирроз печени, лечение которого предусматривает только поддерживающую терапию еще не приговор.

Терапия построена не только на медикаментозной поддержке, но также требует некоторых изменений образа жизни. Для женщин данный вид цирроза становится категорическим противопоказаниям к беременности и родам.

Лечение назначают исходя из результатов обследования. Во многом схема зависит от причин возникновения патологического процесса, и все силы направлены на подавление этих причин. Пока устраняют причину важно замедлить разрушение клеток печени и поддержать сердечную мышцу.

Для поддержки печени назначают витамины группы В и гепатопротекторы. Чтобы уменьшить отеки применяют мочегонные средства. А для уменьшения симптоматики сердечной недостаточности назначают комплексное лечение гликозидами и бета-блокаторами. Важно снизить давление и стимулировать сердце для нормальной работы.

Важным моментом всегда остается отказ от вредных привычек и правильное питание. Соблюдение диеты один из важных факторов остановки разрушительного процесса. Нужно ограничить прием соленой пищи, которая задерживает жидкость. Отказаться от жирной и копченой еды, чтобы не допустить закупорку сосудов и снизить нагрузку на сердце, печень и селезенку. Необходимо ограничить физические нагрузки, не допускать переутомления и избегать стрессовых ситуаций.

Читайте также:  Какие бывают виды холецистита: полная классификация заболевания

Прогнозы после постановки диагноза сердечный цирроз печени не самый благоприятный. Нарушение в работе сердца и печени влекут за собой расстройство других систем и если не сдерживать этот процесс последствий не избежать.

Другие симптомы цирроза печени

Основные симптомы болезни нарастают по мере её прогрессирования:

  • Боли в правом боку усиливаются в связи с расширением капсулы печени, могут иметь характер колики. При сопутствующей гипокинетической дискинезии они нарастают, становятся ноющими, сопровождаются чувством тяжести;
  • Больной испытывает приступы тошноты, нередко сопровождаемые рвотой. Рвотные массы могут содержать примеси крови, что указывает на кровотечение из вен желудка и пищевода;
  • В связи с накоплением в составе крови избытка желчных кислот у больного возникает зуд кожи;
  • Наблюдается потеря массы тела, вплоть до истощения;
  • Снижение тонуса мышц, их атрофия;
  • Приобретение кожей желтушного оттенка, её шелушение. Выраженная желтуха является признаком конечной стадии болезни. Вначале окрашиваются склеры глаз, слизистые оболочки полости рта, ладони и подошвы, а затем все тело. Это связано с невозможностью гепатоцитов метаболизировать билирубин;
  • Появление ксантелазм – пятен с липидной составляющей, локализующихся преимущественно в области верхних век;
  • Пальцы утолщаются на концах, приобретают форму барабанных палочек, кожа около ногтевых лунок краснеет;
  • Суставы припухают и начинают болеть;
  • Вены на животе расширяются;
  • На верхней части туловища врачи обнаруживают сосудистые звездочки. Характерная особенность цирроза – телеангиоэктазии никогда не формируются ниже пупочной зоны. Во время острой стадии болезни звездочек становится больше, они выглядят очень заметными;
  • Край носа и уголки глаз покрывают ангиомы;
  • Покраснение ладоней, реже ступней;
  • Язык отекает, приобретает яркий окрас;
  • У мужчин начинают расти молочные железы, а функции половых органов атрофируются. Вторичные половые признаки уменьшаются: выпадают волосы на лобке, в подмышечных впадинах;
  • Асцит – одно из поздних осложнений цирроза, характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости;
  • Лицо приобретает нездоровый оттенок, явно выделяются скулы, слюнные железы при этом набухают, капилляры на лице расширяются, придавая ему красный цвет;
  • Конечности худеют, живот, напротив, выпирает вперед;
  • Нередко возникают кровотечения из носа;
  • Селезенка увеличивается;
  • Появляются явные нарушения со стороны нервной деятельности: больной страдает от бессонницы и ухудшения функции памяти. Наблюдается тремор конечностей, безразличное отношение к происходящему вокруг.

Народные методы лечения

Очень эффективным, а главное – натуральным средством для лечения болезней печени на начальных и тяжелых стадиях, является расторопша. Она содержит флаволигнаны, то есть вещества, оказывающее выраженное регенеративное действие. Применяют расторопшу (траву и семена) для приготовления лечебного чая. Рецепт очень простой: нужно соединить по чайной ложке измельченной травы, измельченного семени, залить стаканом воды, тщательно перемешать. Настаивают чай около 15 минут, процеживают. Принимают по 200 мл трижды в день: утром на голодный желудок, потом за некоторое время до обеда, перед сном в вечернее время суток.

Ещё эффективным народным средством для борьбы с циррозом печени на любых его стадиях, особенно на начальных, является чеснок. Действие чеснока заключается в выведении токсических веществ, провоцируя быструю регенерацию тканей данного органа. Например, можно добавить в 50 мл кефира один зубчик чеснока, предварительно измельчив его. Этот лечебный напиток принимают ежедневно и натощак.

Лечение цирроза

Пациентов всегда интересует, можно ли вылечить цирроз печени навсегда. Структурные изменения, которые происходят в органе, необратимы. Поэтому восстановить первоначальное состояние и вылечить орган невозможно. Но вполне вероятно остановить разрушающий процесс и продлить функциональность печени на несколько лет, если вовремя обследоваться и начать лечение.

Перед тем как начать восстановление печени с помощью медикаментов, нужно выявить и устранить причину, которая привела к развитию цирроза: исключить употребление алкоголя, при инфекционном гепатите провести противовирусную терапию, выполнить корректировку липидного обмена с помощью диеты и ликвидацию сужения желчевыводящих путей при билиарной форме.

Лечение цирроза печени подразумевает длительные и комплексные мероприятия. Они включают прием лекарств, соблюдение диеты, физиотерапевтические процедуры. В редких случаях цирроз печени лечится хирургическим путем, при этом проводится трансплантация органа.

Больных интересует, как вылечить цирроз печени и улучшить состояние органа, принимая препараты для защиты гепатоцитов. Для этих целей назначают гепатопротекторы. Они препятствуют замещению и перерождению клеток органа, поддерживают его функциональность.

Группы препаратов:

  1. Лекарства на растительной основе защищают орган от внешнего негативного воздействия и разрушения, нормализуют работу печени. Это Гепабене, Аллохол, Галстена, Дипана, Силимарин.
  2. Эссенциальные фосфолипиды ─ вещества, которые содержатся в мембранах клеток (до 65%). Они обладают регенерационным свойством, помогают гепатоцитам восстановиться. Являются профилактикой замещения паренхимы фиброзной тканью. Препараты: Эссенциале, Эслидин, Фосфонциале, Эссенциале форте Н.
  3. Липотропные средства ─ аминокислоты, которые способствуют снижению уровня холестерина, защищают печень от жирового перерождения, обеспечивают питание органа. Вещества, на основе которых производят лекарства: аргинин, метионин, бетаин, витамины В4, В8, В11. Препараты: Гептрал, Бетаргин, Глутаргин-алкоклин, Орнилатекс.
  4. Витамины для печени ─ ретинол, токоферол, аскорбиновая кислота, рутин, кальциферол.
Читайте также:  Какой сок самый полезный, правила приготовления и применения

Врачей часто спрашивают, лечится ли цирроз печени и как устранить неприятные симптомы.

  • Для устранения тошноты медики назначают антацидные препараты ─ Алмагель, Фосфалюгель, Ренни.
  • При повторной рвоте пациентам показаны противорвотные средства ─ Церукал, Мотилиум.
  • В случае выраженного кожного зуда врачи прописывают антигистаминные препараты ─ Кларитин, Диазолин, Супрастин, Димедрол.
  • Если у человека выраженные нервные и эмоциональные расстройства, в качестве успокоительных средств показаны Валериана, Тенотен, отвары мяты или мелиссы.

Важно знать, что делать при циррозе печени и как правильно питаться. Пациентам с заболеваниями печени назначают диету № 5. Ее принципы и общие положения:

  • ограничение жиров, особенно тугоплавких;
  • суточные нормы белков ─ 100 г, углеводов ─ 50 г, жиров ─ 70 г, калорийность должна быть в диапазоне 2500–3000 ккал;
  • нужно увеличить содержание в продуктах клетчатки (грубых пищевых волокон);
  • питание дробное, 5–6 раз в день;
  • определенный питьевой режим ─ 1,5–2 л жидкости в сутки;
  • способ приготовления блюд ─ варка, тушение, запекание, готовка на пару;
  • нельзя употреблять слишком холодные или горячие блюда.

Физиопроцедуры частично помогают вылечить цирроз при комплексном подходе. Применяются такие процедуры, как индуктотермия, ультразвук, ионофорез с лекарственными растворами, диатермия. Физиотерапию назначает лечащий врач индивидуально каждому пациенту.

Конечно, пациентов интересует, излечим ли цирроз печени при тяжелых структурных и функциональных изменениях. В этом случае лечебные мероприятия направлены на снижение выраженности симптомов. При асците больной должен находиться на строгой бессолевой диете. Показаны переливания плазмы и других компонентов крови. Для снижения давления в воротной вене проводят хирургическое вмешательство. При внутренних кровотечениях назначают препараты для свертывания крови ─ тромбин, витамин К.

Биллиарный цирроз

Предыдущие причины цирроза печени были связаны так или иначе с внешними факторами, источники патологии проникли в организм извне. Биллиарный цирроз обусловлен нарушениями в секреторной функции печени. Эта самая большая железа внешней секреции производит желчь – важнейший продукт, содержащий массу пищеварительных ферментов.

Отток желчи непрерывно происходит по системе канальцев в долях печени и через желчевыводящие протоки и желчный пузырь. Если в процессе циркуляции желчи что-то идет не так, возникает ее застой и, как следствие, развиваются воспалительные процессы и механическое сдавливание в тканях печени. Если патологический процесс длится долго, то ткани отмирают и замещаются все той же соединительной тканью.

Вначале диагностируется негнойный холангит (воспаление желчных протоков), который обуславливает дуктулярную пролиферацию в области печеночных желчных канальцев. Воспалительный процесс в конце концов прекращается, но возникает рубец, который уменьшает просвет канальцев. Так возникает порочный круг, который порождает в итоге крупноузловой цирроз печени, локализованный поначалу на ограниченном участке паренхимы.

В этом плане течение биллиарного цирроза не столь злокачественно, как вирусного или алкогольного, когда узелки мелкие, но их много. Разлитой мелкоузловой (микронодулярный) цирроз печени – это необратимое перерождение всей паренхимы и бороться с ним гораздо сложнее. Его логическое следствие – слияние мелких узлов в крупные и наступление терминальной стадии с фатальными осложнениями.

Деление на мелко- и крупноузловой цирроз достаточно условно, оно было принято на конгрессе гепатологов в Акапулько еще в 1974 году. Под мелкими узлами понимаются образования меньше 3 мм в диаметре.

Ногти

Воспаление печени наносит вред и роговым покровам человека.

При циррозном поражении печени с массивной обструкцией сильно страдают ногти. Изменение структуры ногтевой пластины связано с сильнейшим нарушением обмена веществ, слабым синтезом белков и недостаточной всасываемостью витаминов с минералами. На фоне этого ногтевая пластина разрушается на клеточном уровне из-за нарушения процессов созревания основы. При постепенном разрушении тканей печени и появлении стойкой дисфункции ногти становятся:

  • тонкими, хрупкими;
  • слабо растут;
  • покрываются белесыми пятнами и полосами разной величины.
Ногти
Ногти

Различают несколько состояний:

Ногти
Ногти
  • Молочные ногти, когда пластина становится сплошного белого оттенка с незаметной ногтевой лункой. Первопричиной симптома является нарушение выработки кератина — белка, принимающего участие в созревании ногтя.
  • Линии Мюрке, когда появляются белесые полосы на пластине, идущие параллельные ее лунке. Это объясняется сокращением концентрации альбумина, вырабатываемого печенью.
  • Ногти Терри, когда нижняя половина ногтя приобретает темный окрас, а верхняя — светло-молочный. Это вызвано развившимся отеком и слабостью кровообращения. Между этими зонами на пластине образуется розовая или коричневая полоска, ширина которой — 0,3—0,5 мм.
Ногти
Ногти

«Часовые стекла», когда ногти становятся выпуклыми и слишком гладкими, зеркальными. Это вызвано замещением здоровых тканей между костью и ногтевой пластиной соединительной.