Лекарственный гепатит – причины, симптомы и лечение

Печень в нашем организме — самый удивительный и неприхотливый орган. Она выполняет более 400 различных функций, при этом является главным барьером между кровью, поступающей из кишечника, и всеми остальными органами. Клетки-гепатоциты перерабатывают поступивший материал, синтезируют из него необходимые всему организму вещества, удаляют и обезвреживают яды и токсины.

Причины развития токсического гепатита

Ядовитое вещество может попасть в организм человека случайно, во время выполнения профессиональных обязательств или умышленно (отравление, суицид, психические нарушения).

Гепатропные яды – это токсические вещества, которые, каким бы путем они не попали в организм, повреждают ткани печени.

Причины развития токсического гепатита

Пути проникновения ядов в организм человека могут бить следующим:

  1. Пищевой. Яд проглатывается с пищей, водой или в чистом виде, после чего всасывается из пищеварительного тракта в кровь и заносится в гепатоциты.
  2. Аэрогенный. Когда яд вдыхается с воздухом, попадает в легкие и с током крови – в печень.
  3. Контактный. Осуществляется при проникновении токсического вещества в кровь через целую или раненную кожу, а дальше в печень.

Что такое лекарственно индуцированный гепатит?

Любые токсические вещества, попавшие в организм человека, подвергаются биотрансформации клетками печени. Если нагрузка на них становится большой, ткани не справляются и начинают погибать. Аналогичная ситуация происходит при бесконтрольном приеме лекарственных средств. Многие из них являются ядовитыми для организма и клеток печени. Поступая в организм, они выполняют свою функцию (например, уничтожают бактерии), а продукты их распада утилизируются печенью.

При большом потоке таких веществ начинаются воспалительные процессы в тканях, истощение клеток, изменяется кровообращение и голодание клеток, приводящие к некрозам. Вот что такое лекарственный гепатит.

Основная причина заболевания – прием медикаментов, среди которых наиболее опасны:

  • гормональные средства;
  • нестероидные противовоспалительные лекарства;
  • антибиотики и препараты на основе сульфаниламида;
  • мочегонные препараты;
  • противогельминтные и противогрибковые средства;
  • противовирусные лекарства;
  • средства для лечения заболеваний сердца и сосудов;
  • препараты от туберкулеза;
  • средства для наркоза;
  • противоэпилептические и противосудорожные препараты.

То есть к опасным относится большинство распространенных лекарств, используемых в медицине. Даже некоторые фитопрепараты могут вызвать лекарственный гепатит. При комбинации нескольких средств их воздействие усиливается многократно.

Не самая приятная сторона прививки гепатит B – побочные эффекты и осложнения

Необходимость прививок, их польза и вред – предмет жарких споров с тех пор, как народ получил доступ к разнообразной информации. Не составляет исключение и прививка от гепатита В, побочные эффекты которой (реальные и мнимые) заставляют многих мам отказываться от вакцинации детей.

При наличии самой противоречивой информации сделать правильный выбор действительно сложно. Но перед принятием решения нужно соотнести, будут ли негативные реакции на прививку страшнее самого заболевания. Для этого следует знать, что представляет собой гепатит В, и как действует прививка.

Механизм действия вакцины

Особенно опасна болезнь для грудничков, так как часто в этом возрасте она протекает без каких-либо симптомов. И способ защитить малыша лишь один – провести вакцинацию.

Читайте также:  Как почистить печень и кровь от токсинов и шлаков

Вакцина против гепатита В – специальный препарат, в состав которого входит белок HBsAg («австралийский антиген»). Он является главным иммуногенным белком вируса. Для изготовления вакцины используются обычные дрожжи, и добавляются вещества, содержащие «австралийский антиген».

[2]

Деление клеток дрожжей стимулирует выработку необходимого для вакцины белка. Затем его отделяют от дрожжевых клеток, очищают и наносят на гидроксид алюминия. Сохранить активность препарата помогает консервант мертиолят. После введения вакцины гидроксид алюминия в малых количествах начинает понемногу высвобождать вирусный белок.

Это позволяет иммунной системе закалиться и подготовиться ко встрече уже с серьезным врагом. По отзывам медиков, прививка способна защитить от заболевания в 99% случаев. Антитела к гепатиту В начинают вырабатываться примерно через 2 недели после иммунизации.

Как переносится вакцинация детьми и взрослыми людьми?

В подавляющем большинстве случаев дети и взрослые переносят прививку хорошо. Но на любую вакцину организм отвечает определенной реакцией.

После прививки очень важно следить за самочувствием, чтобы вовремя заметить негативные проявления. Если реакция умеренная, волноваться не стоит. Через несколько дней она пройдет.

Нормальная реакция и побочные эффекты прививки от гепатита B

Иногда после введения препарата не наблюдается никаких реакций. Но чаще всего развивается ряд симптомов, которые свидетельствуют о том, что организм начал вырабатывать антитела.

Считается нормальным появление:

  1. зуда и уплотнения в месте укола. Может возникнуть при повышенной реакции организма к гидроокиси алюминия. Не требует никакого лечения. Постепенно вакцина перейдет в кровь, и уплотнение рассосется;
  2. повышения температуры и насморка. Подобные явления чаще всего развиваются у новорожденных и грудничков из-за несовершенства механизма терморегуляции. Как правило, температура повышается до 37,50 через 6-7 часов после прививки и возвращается сама в норму через 2-3 суток;
  3. тошноты и диареи. Встречаются примерно в 5% случаев и проходят через несколько дней самостоятельно;
  4. общего недомогания, слабости. Чаще такие симптомы развиваются, когда прививаются взрослые. В этом случае нужно обеспечить себе полноценный отдых.

Более серьезные осложнения здоровым людям не угрожают. Побочные эффекты возникают, когда игнорируются противопоказания к введению вакцины (например, низкий вес новорожденного, наличие ряда заболеваний).

При наличии противопоказаний прививка может спровоцировать развитие:

  • аллергической реакции, вплоть до отека Квинке и анафилактического шока;
  • сильных болей в мышцах и суставах;
  • острой печеночной недостаточности.

К счастью, подобные проявления крайне редки, и вероятность их появления не должна быть поводом для отказа от прививки.

Как избежать осложнений после прививки от гепатита В?

Нередко люди не доверяют качеству вакцины. Но препараты, которые используются в роддомах и в поликлиниках, обязательно подвергаются тщательной проверке.

Чтобы минимально уменьшить риск осложнений, выполняются следующие правила:

  1. ребенок должен быть абсолютно здоров;
  2. строгое соблюдение техники вакцинации;
  3. иммунизация проводится только в привычных климатических условиях;
  4. родители малыша также должны быть здоровы.

Частый плач, плохой сон и аппетит, наличие простудных заболеваний – веские основания перенести прививку на более поздний срок.

После вакцинации желательно побыть в больнице около 30 минут, именно в этот период велика вероятность развития аллергических реакций.

Видео по теме

Доктор Комаровский о возможных осложнениях вакцинации:

Характерные симптомы

Как правило, признаки инфицирования появляются приблизительно на 50-й день после попадания вируса в организм. У человека может ухудшиться аппетит, появиться слабость, боль в области правого подреберья. Иногда о заболевании может свидетельствовать тошнота и вздутие живота. При заражении патогенные микроорганизмы проникают в печень и начинают в ней размножаться. Клетки при этом постепенно начинают замещаться фиброзной тканью. Опасно заболевание тем, что в большинстве случаев оно протекает бессимптомно. Хотя многие просто не обращают внимания на появившуюся слабость, быструю утомляемость, участившуюся отрыжку.

Читайте также:  Внутрипеченочные метастазы: симптомы и прогноз жизни

Также специалисты знают, что к признакам гепатита относится даже насморк, кашель, боль в мышцах, суставах, если они сопровождаются потемнением мочи и осветлением кала.

Характерные симптомы

В некоторых случаях вполне возможно избавиться от такого заболевания, как гепатит С. Лечение народными средствами также пользуется большой популярностью. Но лучше методы альтернативной медицины нужно совмещать с традиционной терапией. Это позволит ускорить выздоровление и привести печень в порядок.

Диагностика

Заподозрив лекарственное повреждение печени, я включаю в алгоритм обследования:

  1. Общий, биохимический анализ крови, мочи.
  2. Маркеры вирусных гепатитов.
  3. УЗИ брюшной полости.

В программе дифференциальной диагностики:

  • онкомаркеры;
  • КТ, МРТ брюшной полости;
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия);
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография);
  • тесты для выявления признаков аутоиммунного гепатита;
  • сывороточный церулоплазмин, суточная секреция меди.

При необходимости я привлекаю к консультации пациента врачей смежных специальностей: офтальмолога, невролога, иммунолога, хирурга.

Лечение токсического гепатита

Лечение токсического гепатита состоит в как можно быстром удалении яда из организма, в симптоматической терапии и создании оптимальных условий для регенерации печени. Для этого используют вещества-гепатопротекторы. Как правило, это витамины, ферменты и средства растительного происхождения.

  1. Аптечные гепатопротекторы: «Лив 52», «Эссенциале», «Гептрал». Эти препараты способствуют выработке необходимых фосфолипидов, активизируют синтез аминокислот, обладают желчегонным и противовоспалительным действием. Принимают их длительными курсами от 1 до 6 месяцев.
  2. Витамины группы B и аскорбиновая кислота.
  3. Средства, усиливающие выделение жёлчи — «Холензим», «Холосас».

Лечение токсического гепатита народными средствами

Лечение токсического гепатита

Лечение токсического гепатита народными средствами может применяться только под контролем врача. Помогают снять тошноту и нормализуют работу печени:

  • сок из квашеной капусты;
  • настой мяты;
  • грейпфрутовый сок;
  • настой корней хрена;
  • отвар календулы;
  • сок и мякоть тыквы.

Огромное значение в лечении заболеваний печени играет диета. Она является основным стимулом к регенерации, поскольку позволяет устранить воздействие неблагоприятных факторов и создать условия для быстрого восстановления, обеспечив печень всеми необходимыми веществами. Также следует свести к минимуму приём всех лекарственных препаратов. Существует поговорка: «Лучшая таблетка для печени, это отсутствие всякой таблетки», и она близка к истине!

Диагностика заболевания

Лекарственный гепатит важно обнаружить на ранней стадии, так как нужно своевременно устранить повреждающий фактор, иначе патология будет прогрессировать дальше. Если появились настораживающие симптомы, необходимо как можно быстрее посетить гастроэнтеролога.

Специалист должен собрать анамнез болезни и получить информацию о приеме медикаментозных средств, их дозировке и продолжительности курса лечения, провести пальпацию органа и дать направление на лабораторные и инструментальные исследования.

Инструментальные методы

Пациента с подозрением на токсическое поражение печени обязательно отправляют на УЗИ. Исследование позволяет обнаружить изменения, происходящие в органе, оценить его размеры.

Также врач может рекомендовать проведение:

  • сцинтиграфии печени. В ходе исследования используются радиоактивные изотопы, которые вводятся в организм, а далее регистрируется их излучение. Метод позволяет оценить форму и размер пораженного органа, обнаружить нарушения в его структуре;
  • МРТ. Является наиболее точным методом исследования. Дает возможность обнаружить нарушения даже на начальном этапе развития;
  • биопсии печени. Позволяет оценить выраженность воспаления, установить причины патологии.
Диагностика заболевания

Лабораторные методы

Обнаружить отклонения в работе органа можно с помощью таких лабораторных методов диагностики:

  • биохимического анализа крови. При заболевании уровни билирубина, АлТ и АсТ будут повышены, также увеличивается активность щелочной фосфатазы;
  • коагулограммы. Позволяет оценить состояние системы свертывания крови;
  • общих анализов мочи и крови.
Читайте также:  Жизнь без желчного пузыря: последствия, плюсы и минусы

Дифференциальная диагностика

Чтобы исключить другие формы гепатита, рекомендуется проведение иммуноферментных анализов крови на антитела. Также необходимо дифференцировать заболевание от доброкачественных и злокачественных опухолей печени, онкологии поджелудочной железы, желчнокаменной болезни, которые имеют схожие признаки.

Диагностика медикаментозного гепатита

Клиническая картина заболевания мало отличается от иных видов гепатита или прочих поражений печени.

Поэтому важной составляющей для определения диагноза является история пациента, по которой опытный специалист может выявить недуг и составить его патогенез. После изучения анамнеза специалист пальпирует печень, её размеры, определяет проявления желтухи или болезненности.

Для подтверждения диагноза и его дифференциации от других видов гепатита важную роль играет схема лабораторных исследований:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (берётся из вены);
  • копрограмма;
  • коагулограмма;
  • биопсия печени.

Аппаратные методы диагностики лекарственного гепатита не могут считаться специфическими, специалисты их используют для создания полного диагностического анамнеза:

  1. Рентгенография – позволяет выявить изменения размеров печени, но является малоинформативным методом в диагностике гепатитов, которые не характеризуются увеличением объёма органа;
  2. УЗИ печени – диагностирует размеры органа, плотность и форму. Не даёт возможности определить причину отклонений от нормы;
  3. КТ или МРТ печени – определяет локальность или диффузность изменений печени благодаря возможности отобразить послойные срезы. Но также не даёт объективности о причинах изменений.

Большую значимость имеют лабораторные исследования в диагностике гепатита от медикаментов. Применение аппаратных методик помогут отобразить только структурные изменения, не давая возможности определить причину.

Группы риска

Согласно медицинским исследованиям, в группу риска по данной патологии входят следующие категории граждан:

  1. пациенты, занимающиеся самолечением или имеющие тяжелые острые и хронические заболевания, требующие длительной терапии сильнодействующими медикаментами;
  2. работники тяжелой и химической промышленности;
  3. лица, употребляющие большое количество алкоголя.

Установлено, что воспаление печени быстрее развивается и тяжелее поддается лечению у детей, женщин и людей пожилого возраста.

Многих пациентов и их близких волнует вопрос, не заразен ли токсический гепатит. В отличие от аналогичной патологии вирусного происхождения, поражение печени, вызванное гепатотоксическими веществами, представляет собой терапевтическое заболевание: заразиться им невозможно.

Исключение составляет так называемый алиментарно-токсический (фекально-оральный) гепатит, когда при некоторых видах половых сношений частицы кала зараженного пациента попадают в пищеварительный тракт другого человека.

Последствия индукции и подавления ферментов

В результате индукции ферментов у крыс, получавших фенобарбитал, назначение четырёххлористого углерода вызывало более выраженный некроз зоны 3.

Употребление алкоголя существенно увеличивает токсичность парацетамола: значительное повреждение печени возможно при приёме всего 4-8 г препарата. Очевидно, причиной этого является индукция алкоголем Р450-3а (P450-II-E1), который играет важную роль в образовании токсичных метаболитов. Кроме того, он участвует в окислении нитрозаминов в положении альфа. Теоретически это может повышать риск развития рака у больных алкоголизмом. Циметидин, который подавляет активность оксидаз системы Р450, имеющих смешанную функцию, уменьшает гепатотоксическое влияние парацетамола. Аналогично действует омепразол. Высокие дозы ранитидина также уменьшают метаболизацию парацетамола, в то время как низкие дозы усиливают его гепатотоксичность.

Приём лекарств, индуцирующих микросомальные ферменты, например фенитоина, приводит к повышению уровня сывороточной ГГТП.