Криптогенный гепатит: симптомы, диагностика и лечение

На сегодняшний день существует ряд плохо изученных заболеваний. Такая ситуация складывается по нескольким причинам, поэтому для постановки диагноза часто выбирается метод исключения. Одной из таких болезней является криптогенный гепатит — патология печени неясного генеза.

Этиология

Такая форма гепатита оттого и получила название криптогенный, потому что точную причину её возникновения установить не представляется возможным. Тем не менее научные изыскания в данной области указывают на то, что в подавляющем большинстве случаев патология обуславливается:

  • протеканием аутоиммунных процессов – в таких случаях гепатоциты расцениваются иммунной системой как чужеродные клетки, отчего она выделяет против них антитела. По сути, организм пытается самостоятельно избавиться от собственного органа;
  • многолетним пристрастием к вредным привычкам, в частности, к распитию спиртных напитков;
  • инфекционными процессами вирусного характера – сюда стоит отнести всевозможные разновидности гепатита печени (А, В, С, Е и т. д.);
  • наличием у человека неалкогольной жировой дистрофии клеток этого органа;
  • бесконтрольным применением лекарственных препаратов, побочные эффекты которых касаются печени;
  • нерациональным питанием, в особенности когда основу меню человека составляют жирные и острые блюда, полуфабрикаты и компоненты, в состав которых входит большое количество вредных добавок, например, красителей или ароматизаторов;
  • влиянием патологических микроорганизмов, которые напрямую не могут навредить печени – сюда стоит отнести вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и возбудителя герпеса;
  • отягощённой наследственностью.

Симптоматика и методы диагностики недуга

Болезни, связанные с печенью, первое время протекают бессимптомно, так как в ней нет нервных рецепторов, и когда человек почувствовал боль, это значит, что гепатит начал прогрессировать. Вот несколько симптомов, по которым можно заподозрить, что орган поразил криптогенный гепатит:

  • тупая, низкопериодичная боль в правом боку;
  • появление горечи во рту без причин, наличие отрыжки;
  • желтушная кожа и язык;
  • диарея и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • понижение работоспособности и общего самочувствия;
  • кожный зуд;
  • потеря аппетита;
  • возможное повышение температуры тела;
  • потемнение мочи и обесцвечивание кала;
  • пожелтение белков глаз.

В дальнейшем симптомы только усиливаются:

  • покраснение ладоней (на постоянной основе);
  • появление различных видов кровотечений: носовых, маточных;
  • образование больших кровоподтеков (даже от небольшого синяка).

Без медицинского лечения криптогенный гепатит прогрессирует, часть клеток заменяется соединительной тканью, орган теряет свои функции, развивается цирроз или рак.

Диагностика болезни начинается с анализа жалоб пациента, полного осмотра врачом, сдачи всех анализов. Также проводятся инструментальные исследования. Для лабораторных исследований на предмет криптогенного гепатита берутся различные виды анализов крови. Из инструментальных методов диагностики больной проходит УЗИ брюшной полости, МРТ, берется кусочек печени на анализ биопсии.

После диагностики и определения степени активности врачом назначается лечение. Как правило, при криптогенном гепатите операция не требуется. Во время обострений пациенту прописывается домашний режим. В неострый период –необходимо исключить занятия спортом и другие тяжелые нагрузки, а также придерживаться правильного питания.

Лечение медикаментами должно быть комплексным и постоянным, оно включает:

  1. Капельницы с физрастворами для устранения интоксикации.
  2. Выведение вредных веществ из организма с помощью адсорбентов (черный уголь, Смекта, Лактофильтрум).
  3. Прием пробиотиков – необходим для восстановления полезной микрофлоры кишечника.
  4. Прием специальных препаратов, которые при лечении действуют в 3 направлениях: восстановление, защита, очищение печени (Левирон Дуо, Карсил).

Как проводится диагностика

Поскольку признаки недуга напоминают проявления и некоторых других нарушений функциональной деятельности органов пищеварительного тракта, диагностика должна происходить в полном объеме. После этого специалисты назначат лечение. Решение принимается на основании детального исследования крови, а также некоторых других специальных процедур. В их числе — биопсия ткани печени и рентгенологическое исследование кишечника с применением контрастного вещества. По данным биохимического и серологического исследования, устанавливается, какой степенью активности обладает воспалительный процесс конкретного пациента. Эту информацию позволяет оценить анализ крови на АЛТ — печеночную пробу. Результаты нужно интерпретировать следующим образом:

  • При минимальной степени активности заболевания, значение АЛТ соответствует 3-м единицам.
  • Криптогенный гепатит слабо выраженной формы определяется с помощью АЛТ значением в 5 единиц.
  • Умеренно – выраженная стадия определяется по АЛТ, значения которого от 5 до 10 единиц.

    Способ получения маленького кусочка ткани для его изучения

  • Пациент страдает выраженной степенью активности гепатита, когда АЛТ в его крови выше 10 единиц.

Одним из наиболее информативных является УЗИ органов брюшной полости: его проведение не поспособствует определить причины появления гепатита, но поможет установить, какой степенью активности на текущий момент обладает хронический криптогенный гепатит и насколько благоприятен прогноз недуга.

Симптоматические проявления

Инфекционный процесс протекает стремительно, поэтому крайне важно знать его основные клинические симптомы. Обратить внимание надо на следующие проявления:

  1. Интоксикация организма (головная боль, ломота в теле, недомогание, гипертермия).
  2. Приступы агрессии, сменяющиеся сонливостью и вялостью.
  3. Расстройства работы пищеварительной системы (тошнота, рвота с примесями крови).
  4. Болевой синдром в области правой части туловища.
  5. Специфический запах изо рта и от кала.
Читайте также:  Основные симптомы рака кишечника у мужчин

Ребенок до 3-х лет, при начале появления недуга, ведет себя беспокойно, часто капризничает, кричит, плачет. У взрослого по мере прогрессирования заболевания наблюдается характерный признак гепатита – пожелтение кожных покровов и глаз. Так как оно появляется на позднем этапе, это затрудняет диагностирование болезни в самом начале. После этого присоединяются другие симптомы:

  • Нарушение речи (замедляется, становится невнятной).
  • Снижение скорости реакции, заторможенность мыслей.
  • Полное безразличие ко всему происходящему.
  • Повышение температуры до 40С.
  • Нарушение функции кишечника, понос.
  • Невозможность опорожнить мочевой пузырь.

Клинические проявления зависят от степени прогрессирования патологии, а также времени оказания медицинской помощи. На поздней стадии наступает печеночная кома, из которой пациент уже не выходит.

Болезнь на первых двух стадиях обычно не определяются из-за не выраженности симптоматики. Поэтому ранняя диагностика осуществляется в редких случаях. Для подтверждения подозрений, при наличии печеночного запаха, нарастающей тяжести состояния, уменьшения силы боли в области печени у пациента, врач назначает прохождения лабораторных и инструментальных методик. Основными из них являются:

Симптоматические проявления
  • Общеклинические анализы крови и мочи.
  • Исследование каловых масс.
  • Биохимия на содержание печеночных ферментов.
  • Тест маркеров вирусных гепатитов.
  • Ультразвуковое исследование.
  • КТ или МРТ.
  • Биопсия печени.

Инструментальные методики позволяют увидеть полную картину состояния печени, оценить поврежденность соседних органов. Если уже начал развиваться некротический процесс, то он затрагивает практически всю печеночную дольку, при этом функционирование некоторых периферических клеток остается без изменений. Обнадеживающим признаком является наличие субмассивного поражения, в этом случае некроз касается лишь центральной части дольки. В процессе исследования также заметно уменьшение органа в размере, изменение его структуры и практически полное отсутствие тупой зоны.

Диагностика патологии

Криптогенное заболевание диагностируют преимущественно методом исключения. Во время осмотра пациента врач-гепатолог осуществляет пальпацию брюшной полости, особое внимание обращая на размеры селезенки и печени. Если признак деструктивных изменений (увеличения) органа присутствует, необходимы другие, более информативные методы обследования.

Диагностика вирусных гепатитов

Для оценки печеночного фиброза (разрастания и рубцевания соединительной ткани) сегодня применяется новый неинвазивный метод, называемый эластометрией или фибросканированием печени. Также пациенту с гепатитом неясного происхождения рекомендовано ультразвуковое исследование, а также компьютерная (либо магниторезонансная) томография органов брюшной полости. В процессе этих диагностических процедур четко визуализируются все структуры и срезы печени, после чего специалист выдает заключение о состоянии органа.

Для исключения сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта может потребоваться гастроскопия, колоноскопия, ирригоскопия или рентген. В некоторых случаях необходима биопсия печени (забор образца пораженной ткани для дальнейшего изучения под микроскопом).

Выяснить природу заболевания (путем дифференцирования от иных патологий) помогает и анализ крови. Его результаты расскажут о наличии или отсутствии аутоиммунного процесса в организме, наследственной предрасположенности к заболеванию, например, о гемахроматозе. Биохимическое исследование венозной крови информативно также в отношении различных типов вирусного гепатита (от А до TTV и SEN).

Если существует подозрение на развитие криптогенного гепатита, необходимо изучить состояние нескольких показателей крови больного. Главным среди них считается свободный и связанный билирубин. Пораженная печень не справляется с его нормальной переработкой, результатом чего может стать такой симптом, как желтуха. О степени повреждения клеток органа-фильтра, расскажут и появившиеся в крови печеночные ферменты (АлАТ и АсАТ):

  1. норма превышена в 3 раза — минимальная степень деструкции;
  2. до 5 раз — слабовыраженная;
  3. от 5 до 10 раз — умеренно выраженная;
  4. превышает отметку 10 — ярко выраженная.

О неправильной работе печени также сигнализирует повышение еще одного ее фермента — щелочной фосфатазы. При тяжелых поражениях органа в анализе обнаруживается снижение уровня одного из основных кровяных белков — альбумина. Информативным параметром при подозрении на гепатит считается и протромбиновое время, т. к. при наличии воспалительного процесса в печени показатели свертываемости часто не вписываются в границы нормы.

Криптогенный гепатит: симптомы, диагностика и лечение

Гепатитом называют воспалительный процесс в печени, вызванный деятельностью инфекций или вирусов, либо токсическим воздействием алкоголя и лекарственных препаратов, сопровождающийся функциональным нарушением печени.

Различают несколько видов гепатита, которые могут протекать в острой или хронической форме. Одним из хронических форм воспаления печени является криптогенный гепатит.

Что это такое, каковы его диагностика и необходимое лечение, можно узнать из этой статьи.

Что это за заболевание

Криптогенным называют хронический гепатит, при котором установить причины воспаления не удается, а воспалительный процесс печени затянулся более чем на 6 месяцев.

Диагноз ставится методом исключения других, более известных патологий печени.

Медицинская статистика показывает, что из всех случаев гепатита около 20% имеют невыясненную этиологию, невозможно узнать их возбудителя и происхождение.

Читайте также:  Диета при гепатите С – питание при воспалении печени

Опасность криптогенного гепатита заключается в том, что длительный патологический процесс разрушает печеночные ткани и развивается серьезная печеночно-клеточная недостаточность. Эти факторы в будущем приводят к таким опасным заболеваниям, как цирроз или злокачественное поражение печени.

При функциональном печеночно-клеточном нарушении происходит задержка токсинов и ядов в организме, которые при нормальной работе выводились печенью.

Они могут стать причиной необратимых разрушительных процессов во всем организме, поэтому очень важно своевременно начать эффективную терапию и восстановить функционирование печени.

Диагноз «Криптогенный гепатит» после исключения следующих заболеваний печени воспалительного характера:

  1. Гепатит всех типов и форм.
  2. Вирусы: герпес, цитомегаловирусная инфекция, вирус Эпштейна-Барра.
  3. Аутоиммунные заболевания.

Этиология

Среди разнообразных этиологических факторов возникновения хронического гепатита основное место занимает инфекционное поражение печени. Воспалительный процесс могут вызвать токсины, образованные инфекцией в организме, или же токсические вещества, которые образовались в клетках печени под действием инфекционного агента.

Причины начала воспалительного процесса печени:

  1. Действие вируса.
  2. Лекарственное поражение.
  3. Токсическое воздействие алкоголя.
Криптогенный гепатит: симптомы, диагностика и лечение

Симптомы криптогенного гепатита

Общими как для криптогенного, так и других видов гепатита являются признаки:

  • слабость в теле;
  • общее недомогание и быстрая утомляемость после малейшей физической нагрузки;
  • нервозность, быстрая раздражительность;
  • кожный зуд;
  • желтуха: паренхиматозная или лекарственная;
  • изменение и уплотнение структуры печеночных тканей;
  • увеличение печени и селезенки;
  • изменение обычного цвета мочи и кала;
  • ноющие неопределенные боли в животе;
  • потеря аппетита, тошнота, отрыжка;
  • металлический или горький привкус во рту;
  • пищеварительные расстройства: запор, понос.

Мышечная слабость и потеря веса, а также другие подобные симптомы вызваны нарушением функции печени в углеводном и белковом обменах. Также причиной этих жалоб является ослабление барьерной функции печени, следствием чего становится интоксикация организма и нарушение пищеварения.

Диагностика заболевания

Диагностика криптогенного гепатита включает в себя как лабораторные анализы, так и инструментальные исследования.

Это:

  1. Биохимический анализ крови — проводят для определения уровня АЛТ, АСТ и билирубина.
  2. Анализ крови на определение серологических маркеров – позволяет обнаружить антигены и антитела HBs.
  3. Общий анализ мочи и копрограмма.
  4. УЗИ внутренних органов.
  5. МРТ или КТ печени.
  6. Рентгенологическое обследование кишечника с применением контраста.
  7. Пункционная биопсия печени – забор небольшого участка печеночной ткани, позволяет определить степень поражения печени и интенсивность воспалительного процесса. Проводится только в случае крайней необходимости.

Различают несколько степеней активности криптогенного гепатита, которые определяют по количеству АЛТ в крови:

  • Минимальная (АЛТ – 3 ед.);
  • слабовыраженная (АЛТ – 5 ед.);
  • умеренновыраженная (АЛТ – от 5 до 10 ед.);
  • выраженная (АЛТ – 10 и более ед.).

Правильное определение степени поможет назначить эффективную терапию и ускорить выздоровление больного.

Осложнения криптогенного гепатита

Продолжительный воспалительный процесс вызывает некроз печеночных структур, и происходит их замена разросшейся соединительной тканью.

Это может вызвать ряд критических осложнений:

  1. Желудочно-кишечные кровотечения.
  2. Сужение сосудов печени, тромбоз воротной вены.
  3. Лимфоцитарная инфильтрация в печени, т.е. скопление лимфоцитов.
  4. Жировая дистрофия печени.
  5. Асцит – скопление жидкости в брюшинной полости.
  6. Застой в желудочно-кишечном тракте.

Инструментальные методы диагностики

Криптогенная форма гепатита – это хроническое заболевание. Для полной картины врач направит пациента на дополнительные исследования. К ним относятся:

  • УЗИ, КТ или МРТ органов брюшины;
  • гастроскопии для исключения прочих заболеваний ЖКТ;
  • эластометрия печени – исключение циррозного перерождения тканей;
  • биопсия – проводится только по показаниям;
  • рентген кишечника с контрастом, колоноскопия.

Обязательны для постановки диагноза исследование биологических жидкостей организма – крови, мочи, кала. Они дадут целостную картину заболевания.

Инструментальные методы диагностики

Лабораторные методы диагностики:

  • общий анализ мочи;
  • копрограмма;
  • биохимический анализ крови с определением уровня АЛТ, АСТ, билирубина;
  • иммунологические анализы, которые позволяют исключить вирусную или аутоиммунную природу заболевания.

Лечение и профилактика

Терапия острых гепатитов осуществляется в стационарных условиях.

  • Пациентам показан лечебный пятый стол с полупостельным режимом, дезинтоксикационная терапия капельницами, чтобы компенсировать данные печеночные функции;
  • Назначают медикаменты гепатопротекторного действия вроде расторопши, силимарина и фосфолипидов эссенциального типа;
  • Показана ежедневная высокая клизма;
  • Необходима коррекция вещественнообменных процессов с приемом препаратов марганца, витаминов, калия или кальция и пр.
  • Гепатиты вирусной этиологии лечат в специализированных инфекционных отделениях, а токсические типы патологии – в больничных отделениях, занимающихся отравлениями.

При поражении печени хронического характера также показан лечебный пятый стол, полное исключение спиртного и снижение физических нагрузок. При развитии обострения пациента помещают на лечение в гастроэнтерологический стационар.

  • Назначаются гепатопротекторы, средства для нормализации обменных и пищеварительных процессов, биопрепараты для коррекции кишечной флоры.
  • Для дезинтоксикационной терапии проводится инфузионное вливание растворов глюкозы с аскорбинкой, а для кишечной дезинтоксикации показан прием энтеросорбентов.
  • При выявлении вирусного гепатита проводится противовирусная терапия.
  • При аутоиммунном поражении печеночного органа показаны кортикостероиды и иммунодепрессанты.

Профилактика гепатитов вирусной этиологии предполагает в первую очередь соблюдение гигиенических норм, санитарный надзор и меры над предприятиями, которые могут спровоцировать очаговое распространение патологии. Также профилактической мерой является вакцинация населения.

Предупредить развитие прочих гепатитов можно, исключив потребление спиртного и токсических веществ, лекарственных препаратов и наркотиков. Вторичная профилактическая работа предполагает соблюдение диетических рекомендаций, режима, приема рекомендованных медикаментов, регулярное обследование и контроль за показателями крови.

Читайте также:  Как почистить печень и кровь от токсинов и шлаков

В целом прогнозы благоприятные, если патология своевременно выявлена и получила правильное лечение. Острые гепатиты токсического или алкогольного типа примерно в 3-10% случаев приводят к смерти пациента.

Если же патология имеет хронический характер, то прогноз будет зависеть исключительно от соблюдения пациентом рекомендаций специалиста, диеты и режима, исключения гепатотравмирующих факторов, способных вызвать обострение патологического процесса.

При неблагоприятном течении патология осложняется циррозом, раковыми поражениями, недостаточностью органа и достаточно быстро завершается летальным исходом.

Могут ли спасти народные средства?

Народные средства в иных случаях помогают печени справиться с навалившейся на нее нагрузкой, поднять естественный иммунитет, укрепить организм. Однако вылечить гепатит они не могут, поэтому заниматься самодеятельностью, лечить воспаление печени без врача вряд ли будет правильно, ведь каждый из видов имеет свои особенности, которые нужно учитывать в борьбе с ним.

«Слепое» зондирование

Часто сам лечащий врач, выписывая реконвалесцента из больницы, рекомендует ему несложные домашние процедуры. Например – «слепое» зондирование, которое делается натощак в утренние часы. Пациент выпивает 2 куриных желтка, выбросив белки или используя их для других целей, через 5 минут все это запивает стаканом минеральной воды без газа (или чистой из-под крана) и укладывается на правый бочок, положив под него теплую грелку. Процедура длиться час. Не следует удивляться, если после нее человек побежит в туалет, чтобы отдать все ненужное. Некоторые вместо желтков используют сернокислую магнезию, однако – это солевое слабительное, которое не всегда дает такой комфорт кишечнику, как, скажем, яйца.

Хрен?

Да, некоторые в качестве лечения используют мелко натертый хрен (4 ст. ложки), разведя его стаканом молока. Пить смесь сразу не рекомендуется, поэтому ее сначала нагревают (почти до кипения, но не кипятят), оставляют на 15 минут, чтобы в растворе произошла реакция. Употребляют лекарство несколько раз в день. Понятно, что такое средство придется готовить каждый день, если человек хорошо переносит такой продукт, как хрен.

Сода с лимоном

Говорят, что таким же образом некоторые худеют. Но все-таки у нас другая цель – лечить болезнь. Выжимают сок одного лимона и заливают им чайную ложку пищевой соды. Через пять минут сода погасится и лекарство готово. Пьют 3 дня три раза в день, затем 3 дня отдыхают и лечение повторяют вновь. Не беремся судить о механизме действия лекарства, но народ так делает.

Травы: шалфей, мята, расторопша

Некоторые говорят, что известная в таких случаях расторопша, которая помогает не только при гепатитах, но и при циррозе, абсолютно неэффективна в отношении гепатита С, зато взамен народ предлагает другие рецепты:

  • 1 столовая ложка перечной мяты;
  • Пол-литра кипятка;
  • Настаивается сутки;
  • Процеживается;
  • Употребляется на протяжении дня.

Или другой рецепт:

  • Шалфей – столовая ложка;
  • 200 – 250 граммов кипятка;
  • Столовая ложка натурального меда;
  • Мед растворяют в шалфее с водой и настаивают в течение часа;
  • Выпить смесь следует на голодный желудок.

Однако далеко не все придерживаются подобной точки зрения в отношения расторопши и предлагают рецепт, помогающий при всех воспалительных заболеваниях печени, в том числе, и при С-гепатите:

  1. Свежее растение (корень, стебель, листья, цветки) измельчают;
  2. Ставят в духовку на четверть часа для подсушивания;
  3. Вынимают из духовки, раскладывают на бумагу и помещают в темное место, чтобы процесс сушки довести до конца;
  4. Отбирают 2 столовые ложки сухого продукта;
  5. Добавляют пол-литра кипятка;
  6. Настаивают 8-12 часов (лучше ночью);
  7. Пьют 3 раза в день по 50 мл 40 дней;
  8. Устраивают перерыв на две недели и повторяют лечение.

Как диагностируют гепатит у человека?

О криптогенном гепатите говорят в тех случаях, когда во время диагностики исключили все возможные причины возникновения воспаления, при этом так и не нашли первоисточника.

Диагностический процесс напрямую обусловлен возможностями медицинского учреждения. Так, если в больнице нет возможности проведения биопсии, то почти все гепатиты, не имеющие вирусного генеза, можно считать идиопатическими. Поэтому в клиниках с современным оборудованием больше шансов установить этиологию.

Чтобы исключить все возможные причины формирования воспаления в печени, проводятся лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  1. Исследование на гепатиты вирусного происхождения. Для этого определяют антитела к вирусным агентам посредством ИФА, ПЦР.
  2. Тестирование на аутоиммунную форму гепатита – выявляют аутоантитела в крови больного.
  3. Определение концентрации печеночных ферментов. Это АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, альбумин.
  4. Протромбиновое время устанавливают с целью оценки свертываемости крови, которая значительно ухудшается при различных патологиях печени.
  5. Холангиография проводится для обследования желчевыводящих путей – вводят контрастное вещество, после осуществляют рентгенологическое исследование.

Дополнительно назначают проведение УЗИ, КТ, МРТ, фибросканирования, биопсии. На фоне скопления свободной жидкости в брюшной полости (асцит) проводится парацентез – забор экссудата полой иглой для последующего лабораторного исследования.