Киста печени: причины возникновения у взрослых, лечение

Распространенное доброкачественное новообразование, наполненное прозрачной желейной жидкостью, называется киста печени. Патологии присвоен код по МКБ-10 «Другие болезни печени». Различают 2 разновидности кист — паразитарная и непаразитарная, каждая из которых проявляется выраженными симптомами. При обнаружении такого новообразования зачастую назначается операция по удалению, мелкие кисты лечатся медикаментозно.

Какие кисты являются истинными

Виды истинных новообразований:

  • солитарная киста, отличающаяся единичным происхождением, но часто достаточно большим объемом, бывает одно или многокамерная по строению. Локализуется образование чаще в правой части доли печени. Внешне киста имеет округлую форму с тонкой ножкой, спадающей в брюшную полость;
  • множественная, поликистозная киста, образованная не только на печени, но и по другим органам – почкам, легким, яичникам. Если в организме обнаруживается хоть одна врожденная киста, следует проверить на наличие образований остальные органы. Образование формируется в правой и левой части доли печени;
  • фиброз печени врожденного типа, который часто путают с циррозом за сходство проявления. Болезнь проявляется непропорционально большим животом у детей и взрослых.

Киста печени – причины и лечение

Функцию печени сложно переоценить, это жизненно важный внутренний орган участвует в пищеварении, регуляции теплообмена, выполняет защитную и дезинтоксикационную функции. Печень нередко подвергается различным недугам, в частности, специалисты часто диагностируют такую болезнь, как киста печени.

Код по МКБ 10: К76.8

Данное заболевание представляет собой доброкачественное новообразование, внутри которого находится жидкость. Киста может появиться в любой части органа — как на поверхности, так внутри печени. Как отмечают специалисты, патологию чаще всего находят в левой, самой большой, доле печени.

Величина кисты может варьироваться от нескольких миллиметров до 10 и более сантиметров. Известны случаи, когда киста разрасталась до 20 см. Чаще всего опухоль на печени заполнена прозрачной жидкостью без запаха. Изредка в данных образованиях формируется желеобразный состав либо жидкость приобретает зеленоватый цвет.

По статистике чаще всего от диагноза киста печени страдают женщины в возрасте от 30 до 55 лет, меньший процент данного заболевания приходится на долю мужчин.

Некоторые доброкачественные опухоли не имеют тенденцию к разрастанию, однако большинство из них со временем растет и увеличивается.

Образование может лопнуть с выходом жидкости в живот, паразитарная киста может заразить находящимися в ней паразитами весь организм.

Кроме того, опухоль может нагноиться и вследствие разрыва гной из нее может попасть в брюшную полость, что является крайне опасной ситуацией.

Классификация образования

В зависимости от симптоматики, этиологической природы и клинических проявлений специалисты классифицируют все кисты на следующие виды:

  • истинные и ложные. Первые — это чаще всего врожденные образования, вторые имеют приобретенный характер. Ложная киста часто формируется в результате травмы живота, воспалительных процессов в печени либо после оперативных вмешательств, связанных с данным органом;
  • также кисты бывают одиночные либо множественные (поликистоз печени);
  • образования также делятся на непаразитарный и паразитарный вид.

Причины возникновения кисты печени

Киста печени – причины и лечение

Общего мнения по поводу образования истинной кисты печени у медиков и ученых нет до сих пор. Среди основных причин появления доброкачественной кисты называют длительный прием гормоносодержащих средств, генетическую предрасположенность, наличие гиперплазии желчных путей и пр.

Новообразования маленького размера совершенно не беспокоят человека и никак себя не проявляют. Когда киста достигает размера около 7-8 см либо в случае поликистоза, начинают проявляться первые клинические и внешние симптомы:

  • человек испытывает тошноту, приступы изжоги после еды, которые заканчиваются рвотой;
  • часто бывает беспричинный понос и снижение аппетита;
  • больной испытывает чувство тяжести и дискомфорта в области правого подреберья;
  • незначительные физические нагрузки вызывают боль в районе печени и сильную одышку;
  • периодически без видимых причин поднимается температура, человек чувствует слабость и усталость.

Поликистоз, либо образования крупных размеров вызывают дополнительные симптомы:

  • живот больного даже визуально асимметрично увеличен;
  • без явных причин человек начинает стремительно терять вес;
  • кроме того, у больного проявляются все признаки желтухи.

Следует отметить, что поликистоз печени либо крупные одиночные кисты вызывают печеночную недостаточность со всеми вытекающими последствиями данного опасного патологического состояния. Нередко запущенная печеночная недостаточность приводит к летальному исходу.

Читайте также:  Креон или панкреатин отзывы. Креон или Панкреатин — что лучше

Диагностика

В большинстве случаев данное новообразование обнаруживается и диагностируется случайно во время УЗИ живота. Печень не имеет нервных окончаний, из-за чего болезнь часто обнаруживается на поздних периодах. Для уточнения диагноза врач направляет пациента на расширенный анализ крови, пункцию кисты, компьютерную томографию, диагностическую лапароскопию и другие обследования.

Лечение

Чаще всего врачи находят новообразование, когда оно уже имеет большой размер, и проводить какую-либо терапию, кроме хирургической операции, не имеет смысла. После удаления кисты специалисты назначают лечение и специальную диету.

Киста печени — коварная и непредсказуемая патология. Ее главная опасность состоит в том, что она образуется и растет практически бессимптомно до тех пор, пока не приобретает большие и угрожающие жизни размеры.

gepatolog

Лечение

При бессимптомном течении простых кист и их размерах не более 3 см в диаметре пациенту рекомендуется динамическое наблюдение выявленной патологии с периодическим проведением УЗИ или КТ.

Показания к хирургическому лечению простых кист печени:

  • большие размеры новообразования (более 10 см);
  • сдавление желчевыводящих протоков или сосудов воротной вены;
  • присутствие выраженных и ухудшающих качество жизни симптомов;
  • осложненные кровотечениями, нагноениями и разрывами кисты;
  • рецидив простой кисты после ее пункции и аспирации.

Чрескожная аспирация

Рядом специалистов применяется для удаления содержимого кисты такой малотравматичный способ, как чрескожная аспирация. Однако такая манипуляция, выполняющаяся под контролем УЗИ, не обеспечивает полного удаления всех тканей, формирующих простую кисту, и оставшийся эпителий может вновь продуцировать экссудат. В результате через определенное время киста будет рецидивировать.

F. Gigot утверждает, что метод чрескожной пункции и аспирации содержимого простой кисты может применяться только в качестве диагностической процедуры при невозможности получения достоверных данных путем выполнения других неинвазивных исследований.

По мнению J.F. Gigot, более многообещающие результаты наблюдаются при аспирации кистозного содержимого с последующим склерозированием полости. После таких малоинвазивных вмешательств у больного уменьшаются клинические проявления образования и снижается риск его рецидива.

Склерозированию могут подвергаться кисты с небольшими полостями до 5-6 см путем введения в них некоторых химических веществ.

Марсупиализация

Еще одним способом удаления простых кист печени является марсупиализация. В процессе такой операции хирург опорожняет полость и подшивает ее края к краям операционной раны. Такие вмешательства, являющиеся стандартом лечения простых кист, могут выполняться при образованиях, которые:

  • расположены центрально в воротах печени;
  • сопровождаются портальной гипертензией;
  • сдавливают желчевыводящие протоки.

Другие методики

При множественных простых кистах или поликистозе без признаков портальной гипертензии хирург может принимать решение о необходимости проведения вскрытия и иссечения свободных кистозных стенок. Такая операция называется фенестрацией.

Если у больного сформировалась гигантская простая киста, то для ее лечения проводится вмешательство по наложению цистогастро- или цистоэнтероанастомоза. Во время такой операции специалист добивается сообщения кистозной полости с желудочной или кишечной полостью и тем самым обеспечивает отток экссудата.

Условно-радикальными вмешательствами для устранения простых кист являются следующие лапароскопические методики:

  • энуклеация кисты (т. е. ее вылущивание);
  • иссечение стенок кисты.

Более радикальными методами лечения поликистоза печени являются такие хирургические методы, как трансплантация печени от донора или резекция печени, сопровождающаяся удалением патологически измененной части органа.

Симптомы

При наличии кистозного формирования в печени симптомы могут либо проявляться, либо нет, всё зависит от её размеров, характера, локализации и количества образований.

Бессимптомное течение заболевания характерно для небольших кист. Но если её размеры от 7-8 см, количество кистозных образований составляет около 20% структуры печени, тогда возможно появление признаков недуга.

Итак, к основным признакам кисты в печени относят:

  1. Дискомфорт, распирание, тяжесть в правом подреберье, эпигастрии. Интенсивность ощущений увеличивается после еды или физических нагрузок.
  2. Синдром диспепсии: отрыжка, тошнота, рвота, вздутие, диарея.
  3. Если размеры значительны, то возможна асимметрия живота.
  4. Крупная киста может стать причиной механической желтухи.
  5. Если это эхинококковая киста, то возможно метастатическое поражение паразитами других органов.
  6. Множественные кисты печени (поликистоз) – одна из причин печеночной недостаточности.

Алгоритм диагностики

Если специалист подозревает у пациента наличие кист, он проводит комплексное обследование, позволяющее их выявить и включающее:

  • сбор анамнеза — учитываются жалобы больного, внешние признаки, сопутствующие факторы;
  • осмотр и пальпацию болезненной области — методы не помогут обнаружить небольшие очаги, но информативны при увеличении пораженного органа и кист.
Читайте также:  Жировой гепатоз. Причины и лечение

Лабораторные методики включают:

  1. Назначение общего клинического анализа крови — оценивается уровень СОЭ (скорость оседания красных кровяных телец) и содержание эозинофилов, которые подтверждают развитие в организме воспалительного процесса.
  2. Биохимию крови — повышенный уровень белкового фермента печени сигнализирует, что клетки этого органа повреждены.
  3. Иммуноферментный анализ сывороточной части крови (ИФА) — определяет, вырабатывает ли иммунная система антитела к болезнетворным возбудителям (положительный результат подтверждает заражение организма паразитами).
  4. Серологическую реакцию Касони — методику, которая позволяет выявлять ложную форму кисты, вызванную гельминтами.
Алгоритм диагностики

Инструментальные методики:

  1. УЗИ — исследуется брюшная полость. Этот неинвазивный способ дает возможность не только обнаруживать даже небольшие новообразования, но и измерять размер кист.
  2. Рентген брюшины — позволяет оценивать состояние органа, изменились ли его контуры, сместилась или нет диафрагма. Помогает найти кисты, но только если они содержат много солей.
  3. Компьютерная томография — эффективный диагностический метод, который оценивает контуры пораженного органа, обнаруживает новообразования, определяет их размер и количество.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — назначается для выявления патологических изменений в печеночных тканях.

Оценив все последствия развития патологии, специалист сможет решить, какая методика окажется самой действенной.

Лечение

Лечение жизненно важного органа- очень трудоемкий процесс, требующий терпения и времени. От правильно назначенного лечения зависит скорость выздоровления и возможность проявления патологических реакций. Существует несколько способов лечения пациента: медикаментозный и хирургический. Но медикаменты — щадящие “целители”, которые полностью избавить пациента от недуга не способны. Максимум они могут поместить болезнь в стадию ремиссии.

К кому обратиться

Если у Вас диагностировали опухоль в печени, следует сразу же к гастроэнтерологу или гепатологу. Они смогут назначить комплексное лечение и проследить за возможными побочными действиями.

Может ли киста рассосаться сама и что для этого делать?

Да, действительно, бытует мнение о том, что в некоторых случаях киста может исчезнуть сама. Верно, такое возможно, но при наличии некоторых “если”:

  • опухоль появилась недавно,
  • ее размер не превышает 2-3 сантиметров,
  • при проведении периодической диагностики она уменьшается,
  • есть количество кисты не превышает 1 шт,
  • в организме отсутствуют паразиты,
  • опухоль не сопровождается другими заболеваниями,
  • приобретенная киста.

Для того чтобы опухоль прошла самостоятельно, без какого-либо вмешательства, необходимо применить “выжидательную тактику”, то есть понаблюдать. В этом случае доктором назначается систематическое проведение УЗИ и соблюдение строгой диеты. Если подтверждается ,что опухоль доброкачественная, то шанс, что она исчезнет сама возрастает.

Хирургическое вмешательство

Проведение оперативного вмешательства в организм человека — это радикальный метод, к которому прибегают врачи в самом крайнем случае.

К видам хирургического вмешательства можно отнести:

  • трансплантация печени,
  • иссечение стенок новообразования,
  • устранение части пораженного органа,
  • цистогастроанастамозирование.

Основными показателями для проведения операции служат:

  • многоканальное образование, состоящее из 2 и более сегментов,
  • размер пухоли (более 5 сантиметров),
  • рецидивность кисты,
  • нагноение,
  • кровотечение,
  • локализация опухоли в воротах печени.

Противопоказания

Существуют ли какие-либо противопоказания к применению того или иного метода лечения. Противопоказания есть — это индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов, возраст пациента, наличие иных сопутствующих заболеваний, аллергическая реакция. Больше никаких противопоказаний для лечения не существует.

Однако, в обычной жизни необходимо ограничить физические нагрузки, не загорать на солнце и в солярии, не употреблять алкоголь, отказаться от вредных привычек и не есть жареную пищу.

Народные средства

Некоторые пациенты прибегают к лечению недуга народной медициной. Да, конечно, она возможна, но как сопутствующее поддержание основного метода лечения, с разрешения лечащего врача. Так как возможны противопоказания, о которых сам больной может и не догадываться.

К самым популярным рецептам народной медицины относится сироп Монастырский, состоящий из таких трав:  ромашка, бессмертник, кукурузное рыльце, фенхель, горец птичий, репешок, корень девясины. Такой сироп помогает снять болевые ощущения, идущие от печи, улучшить работоспособность органа, очистить желчевыводящие пути. Также отмечено, что данный сироп можно принимать для профилактики других печеночных болезней.

Заключение

  1. Причины рассмотренного заболевания не зависят от человека или врача и не могут быть скорректированы образом жизни или лечением.
  2. Если у человека отягощенный анамнез (кто-либо из родителей имеет ПКБ) следует проходить периодические осмотры с молодого возраста и беречь печень в течение жизни.
  3. Вовремя выявленное начало роста кист позволит пациенту избежать развития печеночной недостаточности и пересадки органа.

Source:

Анализы крови для проверки работы печени, желчного пузыря и почек

Читайте также:  Вирусный гепатит С: инкубационный период

Непаразитарная киста

Данный вид опухоли может быть:

К первому относят образования, которые возникли вследствие травматического воздействия, то есть разрыва органа. Такое явление может произойти при удалении абсцесса печени или эхинококка. Исходя из этого, ложная киста подразделяется на травматическую и воспалительную.

Что касается истинной опухоли, то это образование, возникшее еще на этапе внутриутробного развития. Такая киста обычно возникает из-за подключения желчных протоков к желчным путям. Истинную опухоль обнаруживают случайно при проведении УЗИ.

Непаразитарная киста

Кстати, последнее образование делится еще на три вида:

Рассмотрим их особенности прямо сейчас.

Виды кист

Данные новообразования печени можно разделить на несколько видов. Так, исходя из причины возникновения полости, можно выделить два вида:

Паразитарная киста. Такое новообразование представляет собой некое место обитания паразитов, например, личинок ленточного червя. Они спокойно проживают там, питаются тканями организма и могут не давать знать о себе на протяжении нескольких лет, пока полость не воспалится или не начнёт активно расти и сдавливать ткани. Лечение в этом случае должно непременно включать в себя меры по ликвидации паразитов и продуктов их жизнедеятельности. Непаразитарная киста возникает по другим причинам, не связанным с активностью паразитов.

Непаразитарные новообразования печени делятся на два типа:

Истинные кисты образуются ещё в период раннего внутриутробного развития плода из-за каких-то проблем и «поломок» (например, из-за нарушения процесса развития и формирования желчных протоков и ходов). Чаще всего такие новообразования обнаруживаются случайно при плановом обследовании. Внутренняя их полость выстлана эпителием. Выделяют несколько разновидностей таких новообразований: поликистоз (полостей несколько), солитарная форма (единичная полость), фиброз (практически вся область печени имеет патологическую структуру, представляющую собой совокупность полостей). Ложная киста появляется из-за повреждений или поражений тканей печени. Такой вид можно разделить на два подвида: воспалительные (развиваются из-за воспаления) и травматические (являются последствием травм). Ложные новообразования тоже имеют стенки, но они выстланы не эпителием, а фиброзно-изменёнными патологическими тканями. Лечение в этом случае требуется непременно, так как может произойти перерождение доброкачественных тканей в злокачественные (опухолевые).

Период восстановления после удаления

Течение реабилитационного периода после удаления кисты печени зависит от вида, размера, локализации кистозной полости, наличия сопутствующих болезней, объема и сложности операции, наличия осложнений во время или после хирургического вмешательства.

Длительность стационарного периода реабилитации варьируется от 3 – 4 суток (при лапароскопии) и до 10 – 14 дней (при открытых операциях). В это время назначают: антибиотики, препараты, направленные на устранение последствий интоксикации, предотвращение осложнений, диету.

После стационарного лечения основной задачей восстановительного периода является нормализация нарушенной функции органа. С этой целью назначается:

  1. Диета, которая подразумевает частый дробный прием пищи (5 – 6 раз в день). Это необходимо для облегчения работы печени. Противопоказаны: алкоголь, копчености, острые блюда, животные жиры, черный кофе и шоколад, газированные напитки, холодные коктейли, мороженое. Рацион должен состоять из блюд с высоким содержанием белка, клетчатки, витаминов, минимальным количеством растительных жиров. В пищу специалисты рекомендуют добавлять артишок и тыкву в любых видах.
  2. Соблюдение режима двигательной активности. Во избежание повышения внутрибрюшного давления, кровоизлияний и нарушения заживления тканей, физические нагрузки после пункции и фенестрации исключаются на протяжении 15 – 20 дней, после более обширных операций – на 2 – 3 месяца. Запрещен подъем тяжестей, прыжки, бег до полного выздоровления. Однако после операции можно практиковать дыхательную гимнастику, ходьбу без переутомления, легкие упражнения.
  3. Физиолечение. Физиотерапевтические процедуры не способны избавить пациента от кисты в печени. Их применение требуется в качестве вспомогательного комплекса лечебных мероприятий после процедуры удаления для скорейшего восстановления всех функций органа.

Грамотно выбранные врачом методы физиолечения способны восстановить нарушенную работу печени, снять боли, повысить местный и общий иммунитет, нормализовать отток желчи, активировать кровообращение и скорость выведения токсинов.

Физиотерапия запрещена в следующих случаях:

Период восстановления после удаления
  • раковые процессы;
  • острые воспалительные заболевания, инфекции;
  • повышенная температура;
  • пониженная свертываемость крови, склонность к кровотечениям;
  • беременность;
  • встроенный кардиостимулятор;
  • тяжелые болезни крови, сердца.

Также имеются другие – индивидуальные для каждого пациента противопоказания, которые обязательно следует учитывать.

Любые процедуры назначаются и выполняются только после разрешения лечащего врача, в противном случае они могут причинить вред.

Основные виды физиопроцедур после удаления кисты печени:

  • лечение ультравысокими частотами (УВЧ);
  • коротковолновая диатермия на область печени и желчного пузыря, индуктотермия;
  • употребление лечебных минеральных вод с точно подобранным составом солей, минералов;
  • электрофорез с различными лекарственными растворами;
  • лазеротерапия, лампа Минина, печеночный водяной душ, грязелечение.