Как быстро вылечить медикаментозный гепатит

Лекарство Hepcinat с Софосбувиром от гепатита С

Препараты прямого действия

На сегодняшний день при хроническом гепатите C самые эффективные лекарства – это препараты с прямым противовирусным эффектом. Они применяются в течение 5-7 лет, но уже продемонстрировали высокую эффективность.

Вероятность излечения хронического гепатита С с помощью этой лекарственной группы составляет 95-99%. Случаи резистентности немногочисленны, полный ответ (биохимических и вирусологический) отмечается даже у пациентов, ранее принимавших другие лекарственные препараты.

Механизм действия препаратов с прямым противовирусным действием заключается в воздействии на полимеразы (ферменты) NS5В, NS5А. В результате такого влияния становится невозможным синтез частиц и образование новых вирионов вируса гепатита С.

Уже имеющиеся в тканях пациента копии возбудителя постепенно разрушаются, новые не образуются – прекращается размножение возбудителя, происходит элиминация организма и человек выздоравливает.

Препараты прямого действия

Лекарства с прямым противовирусным действием нужно принимать только 12 недель, реже – 24 недели. Они выпускаются только в таблетированной форме, то есть пациенту не нужно организовывать ежедневные внутримышечные инъекции, приспосабливаться к определенным неудобствам и дискомфорту.

Курс терапии в течение 3 месяцев позволяет забыть о диагнозе хронического гепатита С, то есть полностью выздороветь.

Препараты прямого противовирусного действия обычно хорошо переносятся, спектр побочных эффектов небольшой. К недостаткам этой группы лекарственных средств следует отнести невозможность использования у беременных и кормящих, а также пациентов с циррозом печени.

Препараты эффективны только в комбинации и при определенном генотипе вируса, поэтому перед началом лечения обязательно проводится генотипирование (определение генотипа вируса гепатита С).

Наиболее часто назначаемые препараты с прямым противовирусным действием удобно рассматривать в виде таблицы:

Наиболее часто применяемые схемы назначения препаратов представлены в таблице ниже:

Генотип вируса гепатита С Составляющие терапии Длительность терапии
1 Софосбувир 400 мг + Даклатасвир 30 (60) мг + Асунапревир (или Рибавирин) 24 недели
Софосбувир 400 мг + Велпатасвир 100 мг 12 недель
Софосбувир 400 мг + Ледипасвир 90 мг
Софосбувир 400 мг + Симепревир 150 мг
2 Софосбувир 400 мг + Даклатасвир 30 (60) мг 12 недель
Софосбувир 400 мг + Велпатасвир 100 мг
3 Софосбувир 400 мг + Даклатасвир 30 (60) мг 12 недель
Софосбувир 400 мг + Велпатасвир 100 мг 24 недели
4, 5, 6 Софосбувир 400 мг + Даклатасвир 30 (60) мг 12 недель
Софосбувир 400 мг + Велпатасвир 100 мг
Софосбувир 400 мг + Ледипасвир 90 мг
Софосбувир 400 мг + Симепревир 150 мг

Длительность терапии может увеличиваться до 24 недель, если у пациента диагностирован цирроз печени (компенсированный) или уже была неудачная попытка терапии хронического гепатита С другими лекарственными препаратами.

Комбинацию лекарственных препаратов с прямым противовирусным эффектом назначает доктор, он же устанавливает длительность ее приема.

Препараты прямого действия

Пациенту необходимо учитывать, что оригинальный препарат стоит тысячи американских долларов, поэтому он доступен ограниченному количеству людей. Индия и Египет производит генерические препараты – аналоги с таким же действующим веществом – но значительно дешевле.

Такие таблетки от гепатита С может купить пациент даже с невысоким уровнем дохода.

Лечение «Рибавирином» и «Интерфероном»

Несмотря на то что сегодня существует широкий спектр самых разнообразных лекарственных веществ для того, чтобы лечить гепатит С, основу составляет противовирусная терапия, а наиболее эффективными считаются препараты «Рибавирина» и «Интерферона».

Первый медикамент – это средство, направленное на уничтожение HCV, причём механизм его влияния изучен не до конца. Препарат выпускается в форме капсул или таблеток.

«Рибавирин» имеет несколько противопоказаний:

  • острое течение почечной или сердечной недостаточности;
  • период вынашивания ребёнка и грудного кормления малыша;
  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
  • протекание декомпенсированного цирроза печени;
  • возраст пациента менее восемнадцати лет.

Превышение назначенной лечащим врачом дозировки «Рибавирина» может привести к большому количеству побочных эффектов:

  • сильные головные боли и головокружения;
  • колебания АД;
  • изменение ЧСС;
  • отсутствие сна;
  • раздражительность;
  • депрессивное состояние;
  • потеря сознания;
  • изменение состава крови;
  • сухость в ротовой полости;
  • отвращение к пище;
  • тошнота и рвота;
  • расстройство стула;
  • кашель, одышка и ощущение нехватки воздуха;
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • мышечные и суставные боли;
  • отсутствие сексуального влечения и другие.

Второй препарат – является аутогенным белком. Одним из источников его выработки выступают белые кровяные тела, что считается актуальным при борьбе с возбудителем подобного недуга.

Препараты «Интерферона» не назначаются при:

  • повышенной чувствительности к компонентам;
  • протекании тяжёлых недугов со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • почечной и печёночной недостаточности;
  • нарушении процесса свёртываемости крови;
  • склонности к образованию тромбов;
  • беременности и лактации.

Помимо этого, они не рекомендованы к применению детям.

Среди лекарств группы «Интерферона» стоит выделить:

Препараты «Рибавирина» представлены:

Вышеуказанные группы медикаментов при гепатите С дополняют друг друга. Схема терапии такими веществами включает в себя:

  • каждодневное введение «Интерферона» короткого действия;
  • еженедельная инъекция веществом пролонгированного эффекта;
  • ежедневный приём таблеток «Рибавирина».

Продолжительность такой терапии составляет от шести месяцев до года. Эффективность такого лечения достигает 90%. Также предусматривается переход на монотерапию курсом в полтора года.

Противопоказаниями к комплексному лечению считаются:

  • возраст пациента до трёх лет;
  • период беременности;
  • наличие донорского органа;
  • непереносимость одного из лекарств;
  • гипертиреоз;
  • сахарный диабет инсулинозависимой формы;
  • хронический обструктивный бронхит;
  • сердечно-сосудистые патологии.

Среди новейших методик лечения при помощи подобных медикаментов существует трёхкомпонентная схема, которая помимо «Интерферона» и «Рибавирина» включает в себя «Боцепревир». Лечить гепатит С по такой методике стоит от полугода до полутора лет.

Существующие лекарства

При гепатите С проводится комплексное лечение, в рамках которого пациентам назначают:

  • диету №5 по Певзнеру;
  • медикаменты этиотропного (противовирусного) и симптоматического действия.

Препараты для лечения HCV-инфекции подбираются с учетом:

  1. генотипа/субтипа вируса гепатита С (ВГС);
  2. иммунного статуса;
  3. вирусной нагрузки;
  4. сопутствующих осложнений;
  5. Уровня фиброза (F0-F4).

Отказ от лечения при хроническом гепатите опасен фиброзными и цирротическими изменениями в паренхиме.

Основу противовирусной терапии гепатита С составляют лекарства двух типов:

  1. интерфероны;
  2. ингибиторы неструктурных белков ВГС (препараты прямого противовирусного действия, ПППД).

Если гепатит осложняется печеночно-клеточным раком или циррозом, рекомендована операция по трансплантации печени донора. В таких случаях без хирургического лечения добиться выздоровления невозможно.

Интерфероны

До 2011 года лечение вирусного гепатита С во всем мире проводилось рибавирином и интерфероном. Первый препарат обладает иммуностимулирующей активностью и многократно усиливает антивирусное действие второго. Продолжительность курса лечения зависит от генотипа ВГС и варьируется в пределах 12-72 недель.

Препараты для проведения интерфероновой терапии гепатита С:

  • обычные интерфероны – Реальдирон, Реаферон, Альтевир, Интрон А;
  • лекарства с рибавирином – Ребетол, Вирориб, Рибавир, Модериба.

Эффективность лечения при гепатите генотипе 1а, 1б и 4 генотипов не превышала 45%. Поэтому ученые продолжали поиски более эффективных методов терапии больных гепатитом С. И вот спустя 2-3 года на фармацевтическом рынке появились пегилированные интерфероны – препараты пролонгированного действия, которые вызывают меньшее количество побочных эффектов:

  • Пегасис;
  • Пегферон;
  • Пегинтерферон;
  • Силатрон;
  • Пегинтрон.

При курсовом лечении пегилированными интерферонами в комбинации с рибавирином результата добивались уже 70-80% пациентов. Поэтому препараты были внесены ВОЗ в перечень медикаментов как единственные коммерчески доступные средства от гепатита С.

У интерфероновых схем ПВТ есть свои недостатки:

  • продолжительное лечение до 18 месяцев;
  • низкие шансы на достижение УВО при 1 и 4 генотипах ВГС;
  • высокий риск побочных эффектов.

Во время лечения интерферонами многие пациенты жалуются на гриппоподобное состояние, боли в суставах и мышцах, снижение массы тела. У некоторых возникают осложнения, требующие прекращения терапии.

Препараты прямого действия на вирус

ПППД – лучшие на сегодня препараты от гепатита, результативность которых достигает 96-100%. Первые ингибиторы неструктурных белков HCV были разработаны двумя американскими фармкомпаниями:

  • Gilead – в 2013 году выпустила Софосбувир (sofosbuvir), который поступил на мировой рынок под торговым названием Совальди. Лекарство из группы ингибиторов полимеразы NS5B препятствует копированию вирусной РНК и сборке вирионов. Совальди подходит для лечения пациентов со 2 и 3 генотипами ВГС. В комбинации с интерферонами и рибавирином его используют в борьбе с 1 и 4 генотипами вируса.
  • Bristol-Myers Squibb – в 2014 году выпустила Даклатасвир (daclatasvir) под торговым названием Даклинза. Ингибитор белка NS5A влияет на 2 этапа репликации возбудителя гепатита, вследствие чего нарушается синтез дочерних вирионов. Хороший препарат применялся для лечения HCV-инфекции в комбинации с пегилированным интерферонами, рибавирином и другими медикаментами ППД. В 2018 году его внесли в перечень жизненно необходимых лекарств.

Спустя несколько лет Bristol-Myers Squibb и Gilead выпустили еще серию лекарств прямого антивирусного действия – Ледипасвир, Велпатасвир, Нарлапревир, Омбитасвир и т.д.

Согласно практическим наблюдениям, монотерапия не приводит к полному уничтожению вируса. Поэтому лечение выполняют лекарствами разных групп:

  • ингибиторы NS5B – Софосбувир, Дасабувир, Беклабувир;
  • ингибиторы NS5A – Даклатасвир, Элбасвир, Пибрентасвир, Ледипасвир;
  • ингибиторы NS3/4A – Глекапревир, Симепревир, Асунапревир, Воксилапревир.

Позже Gilead стала выпускать комбинированные ПППД с разными действующими веществами:

  • Харвони – sofosbuvir/ledipasvir;
  • Восеви – sofosbuvir/voxilaprevir;
  • Эпклюза – sofosbuvir/velpatasvir.

В сравнении с интерферонами, ПППД имеют преимущества:

  • высокая результативность (выздоровление в 96-100% случаев);
  • низкий риск нежелательных эффектов;
  • небольшая продолжительность лечения (максимум 6 месяцев).
Читайте также:  Острый и хронический холецистит симптомы и лечение

Ингибиторы белков ВГС не угнетают работу кроветворной системы, поэтому пригодны для лечения вирусного гепатита у детей от 3 лет. При стремительном прогрессировании инфекции назначаются даже в период беременности.

Профилактика гепатита C

Так как лечение гепатита С связано с большими расходами времени и средств, самым лучшим вариантом будет избежать заражения. Помня, что в большинстве случаев инфицирование происходит при контакте с кровью больного человека, стоит воспользоваться следующими мерами предосторожности:

  • избегать незащищённых половых контактов, особенно если диагноз партнёра уже подтвержден;
  • пользоваться только своими предметами гигиены, это касается бритвы и зубной щетки;
  • не пренебрегать прививками от гепатита A и B;
  • отказаться от услуг медицинских учреждений, в которых пользуются многоразовыми шприцами или не соблюдаются правила стерилизации инструментов;
  • посещать только проверенные салоны тату или маникюра;
  • не принимать наркотики без указаний врача, а при наличии зависимости не вводить их путём инъекции.

Особую группу риска заражения гепатитом составляют медицинские работники. Поэтому им для защиты своего здоровья необходимо проводить все процедуры в перчатках и чаще мыть руки. В целях профилактики таким людям назначают краткий курс Рибавирина или Альфа Интерферона. Им чаще необходимо проходить полное обследование, чтобы как можно раньше выявить штаммы вируса в крови. А для дополнительной защиты печени стоит отказаться от алкоголя и соблюдать диету.

Хотя исследователи признают, что иммунная система некоторых людей способна бороться самостоятельно с возбудителем гепатита C, в большинстве случаев это заболевание требует лечения. Благодаря усилиям фармацевтов в последние годы стали появляться медикаменты, позволяющие более эффективно бороться с патологией. И пока окончательная победа над патологией не одержана, они будут прилагать усилия, чтобы находить новые средства для успешной борьбы. Но залогом выздоровления по-прежнему является выявление типа вируса на ранней стадии и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

  • Серологические методы диагностики вирусного гепатита С

</index>

Побочные эффекты

Противовирусные средства имеют малое количество негативных действий. Пациенты отмечают головную боль, повышенную утомляемость, дневную сонливость. Побочные эффекты слабо выражены, но всё же присутствуют.

Нередко неприятные симптомы возникают при ошибочной комбинации препаратов. Если одновременно использовать Софосбувир с Рибавирином и Интерфероном, тогда можно столкнуться с бессонницей, кашлем, расстройством пищеварения. Иногда наблюдается сухость кожи, расстройство зрительной функции. Могут снизиться показатели тромбоцитов и гемоглобина. Ещё одна возможная реакция – судороги и болевые ощущения в области спины.

Если применяется Рибавирин-Софосбувир, тогда побочные реакции не так ярко выражены. Может появиться раздражительность, слабость, тошнота и бессонница. В крови повышено содержание билирубина, а гемоглобин снижен.

Чтобы снизить проявление отрицательных реакций, человеку придётся исключить жирные и жареные продукты. Во время лечения нельзя использовать спиртосодержащие напитки. Побочные действия становятся значительно сильнее, если есть проблемы с пищеварительной функцией, нарушена работа почек, имеются психические расстройства. Поэтому стоит придерживаться специальной диеты при гепатите С.

Не следует одновременно принимать Софосбувир, Телапревир и Боцепревир. Ухудшится эмоциональное состояние пациента, появятся заболевания щитовидной железы и сердца. Каждый противовирусный препарат может привести к аллергии, и при обнаружении её симптомов придётся пересмотреть терапевтическую схему. Обязательно нужно использовать другое лекарство, чтобы не было проблем со здоровьем.

Для терапии гепатита C используют разные медикаменты, и чаще всего назначается комплексная схема. При правильном выборе лекарств удастся поддержать здоровье и избежать побочных эффектов. Противовирусные лекарства отличаются высокой результативностью, поэтому улучшения наступают быстро, и пациент выздоравливает.

Статьи по теме Использование Софосбувира плюс Ледипасвира в терапии гепатита С читать Применение софосбувира велпатасвира для лечения гепатита С читать Препараты нового поколения: «Софосбувир» и «Даклатасвир» для лечения печени читать

Симптомы заболевания

Инкубационный период у заболевания продолжительный и составляет приблизительно 2 месяца. В это время заболевание никак себя не проявляет. Симптоматика гепатита В зависит от формы протекания недуга.

Молниеносная форма

Считается самой опасной. Клиническая картина развивается очень стремительно, у пациента развивается приступ, сопровождающийся следующими признаками:

  • внезапной слабостью, больной не в состоянии встать с кровати;
  • головокружением;
  • рвотой;
  • появлением синяков на кожных покровах;
  • отёками на нижних конечностях;
  • обмороком;
  • провалами в сознании;
  • кровотечением дёсен и из носа.

Обычно такое состояние заканчивается смертью пациента.

Безжелтушный период

На данной стадии заболевание протекает без характерных проявлений, могут возникать признаки, характерные для многих заболеваний:

  • появление слабости и вялости;
  • ухудшение самочувствия;
  • головная боль;
  • утеря аппетита;
  • болезненность в суставах и мускулах.

А также могут появляться признаки респираторных заболеваний, например, кашель или насморк.

Читайте также:  «Дицинон»: побочные эффекты, инструкция, показания, отзывы

Желтушный период

На этой стадии недуг протекает с характерными признаками:

  1. Вначале происходит потемнение урины.
  2. Далее отмечается пожелтение склер, ладоней и кожных покровов.

После проявления желтухи состояние больного нормализуется. Может отмечаться тяжесть в подреберье справа и осветление кала. Приблизительно на десятый день желтуха уменьшается. При тяжёлом протекании недуга может возникать геморрагический синдром. В детском возрасте заболевание протекает тяжелее. Симптомы сохраняются длительный период и возникает риск формирования осложнений.

За желтушным происходит рековалесцентный этап. При котором исчезает слабость и желтуха, а аппетит больного восстанавливается. При правильной терапии работоспособность печени через месяц восстановится. Если терапия отсутствует, то острая форма переходит в хроническую.

Хроническая форма

Хронический гепатит В протекает со следующими проявлениями:

  • вздутием живота;
  • высокой утомляемостью;
  • слабостью и сонливостью;
  • понижением аппетита;
  • тошнотой со рвотой.

Потемнение урины и желтуха возникают позднее.

Диагностика

Изначально гепатит проявляется симптомами отравления. При обращении больного за помощью проводится диагностика в гастроэнтерологии, которая выявляется наличие проблем с печенью. Постановка диагноза проходит в несколько этапов:

  • У больного берут кровь и мочу на общий анализ. По соотношению ферментов (например, повышению уровня билирубина) врачи могут заподозрить печёночные проблемы. После этого пациента направляют на другие обследования.
  • Биохимический анализ крови. Проводится для определения всех отклонений в организме, связанных с нарушением выработки ферментов печени. Выявляет общую клиническую картину заболевания.
  • Несколько форм ультразвукового исследования, предназначенных для определения общего состояния органа, его эластичности, скорости кровотока в венах. Эти методики позволяют исключить другие патологии печени.

Противопоказания

Лечат гепатит С в основном всем пациентам, кроме, тех, у кого есть противопоказания. Они утверждены Американской гепатологической ассоциацией на основе наблюдений за пациентами,  которые принимают новейшие препараты. К таким противопоказаниям относят:

  1.   тяжелые депрессивные состояния;
  2.   аутоиммунный гепатит;
  3.   наличие органов-трансплантатов;
  4.   тиреотоксикоз, не поддающийся терапии;
  5.   аллергические реакции на компоненты средства;
  6.   беременность;
  7.   ишемическая болезнь сердца в тяжелой стадии;
  8.   сахарный диабет.

При лечении гепатита С у пациентов есть возможность попробовать эффективный курс лечения, который дает надежду на выздоровление практически всем пациентам. Выбор препаратов, какие лучше всего будут воздействовать на данный генотип вируса, осуществляется врачом, он же назначает и схему лечения.

Какие лекарства нельзя принимать при гепатите С?

Обратите внимание, что только врач решает, чем лечить гепатит С. Противовирусная терапия индивидуальна, что сказывается на дозировках и сроках применения.

Пациентам, проходящим противовирусную терапию, рекомендуется пройти консультацию у лечащего врача перед приемом других препаратов, чтобы избежать возможных побочных эффектов.

Рассмотрим запрещенные сочетания на примере таблицы.

Противовирусный препарат

Препараты запрещенные к сочетанию

Софосбувир Амиодарон
Софосбувир Ледипасвир (совместный прием) · Циклоспорин;

· Эверолимус;

· Сиролимус;

· Амиодарон;

· Дигоксин;

· Алискирен;

· Дилтиазем;

· Дабигартан;

· Тенофовиром;

· Эфавиренз;

· Элвитегравир.

Семипевит · Циклоспорин;

· Эверолимус;

· Сиролимус;

· Такролимус;

· Эфаниренз;

· Амиодарон;

· Дигоксин;

· Флекаинид;

· Алискирен;

· Нифедипин;

· Дилтиазем;

· Клопидогрел;

· Дабигартан;

· Бисопролол

· Амлодипин

· Эфавиренз;

· Этравирин;

· Невирапин;

· Атазанавир;

· Дарунавир;

· Фосампренавир;

· Лопинавир;

· Саквинавир,

· Элвитегравир

Даклатасвир · Циклоспорин;

· Эверолимус;

· Амиодарон;

· Дигоксин;

· Алискирен;

· Нифедипин;

· Дилтиазем;

· Клопидогрел;

· Дабигартан;

· Амлодипин

· Эфавиренз;

· Этравирин;

· Невирапин;

· Атазанавир;

· Фосампренавир;

· Саквинавир,

· Элвитегравир

В некоторых случаях отказываться от приема иммуносупрессантов, сердечно-сосудистых и антиретровирусных препаратов не обязательно. При обращении к врачу возможна корректировка стандартной дозы.

Состав и фармакологические свойства

Оригинал Hepcinat, произведенный в Индии, укомплектован инструкцией с подробным описанием лекарственного средства. В состав противовирусного препарата входит:

  • активное вещество Софосбувир — 400 мг;
  • вспомогательные компоненты.

Таблетка имеет горьковатый вкус.

Основа лечения — блокировка полимеразы, необходимой для репликации вирусных клеток. Благодаря угнетающему механизму удается уничтожить вирус гепатита.

Софосбувир является высококачественным дженериком продукта Совальди. Противовирусное средство стало доступным в России несколько лет назад. Наиболее выгодная цена Hepcinat доступна у официальных представителей производителя. Существуют аналоги, широко применяемые в борьбе против гепатита:

Каждый комплекс эффективен при различных вирусных генотипах.