Гепатолиенальный синдром при брюшном тифе

Общая характеристика гепатолиенального синдрома. Гепатолиенальный синдром связан с развитием сочетанного увеличения печени и селезенки (гепатоспленомегалия) в результате вовлечения в патологический процесс обоих органов.

На сегодняшний день гепатолиенальный синдром все еще не имеет своей классификации, признанной на общемировом уровне. Практикующие медики оперируют несколькими критериями, позволяющими максимально точно описать состояние для каждого выявленного случая.

Прежде всего, оценивается степень увеличения в размерах, как печени, так и селезенки. Она бывает:

  • легкой;
  • умеренной;
  • резкой.

Структура органов:

  • почти нормальная (мягкая);
  • умеренно плотная;
  • средней плотности, или массивная;
  • камнеподобная.
Гепатолиенальный синдром при брюшном тифе

Уровень чувствительности:

  • полное отсутствие боли;
  • слабовыраженный синдром;
  • заметная болезненность;
  • гиперчувствительность (приступы остры и длятся часами).

Продолжительность фиксации наличия синдрома:

  • до недели – кратковременная;
  • около месяца – острая;
  • не больше 90 суток – подострая;
  • больше 3-х месяцев – хроническая.

Гепаторенальный синдром: причины, симптомы и профилактика

Гепаторенальный синдром – это сложный патологический процесс в организме, который возникает из-за сбоя в работе печени и почек. Он характеризуется тяжелым течением и достаточно непросто поддается излечению. Встречается это заболевание редко.

Чаще всего болеют люди с ослабленным иммунитетом вне зависимости от возраста.

Это могут быть подростки в период гормональной перестройки, лица пожилого возраста из-за обилия хронических заболеваний, люди после перенесенных операций, изначально крепкие и здоровые.

Что касается гендерных различий, то у этой патологии их нет. Болеют таким синдромом в равной степени и мужчины, и женщины.

Причины гепаторенального синдрома

Что же приводит к такому заболеванию? Существует достаточно много патологий, которые прямо или косвенно провоцируют возникновение такого процесса. Главное, насколько воспалены почки при разных поражениях печени. Ведь печень – это естественный фильтр человека, и она принимает на себя удар при интоксикациях различной этиологии.

Гепаторенальный синдром – это сложный патологический процесс в организме, который возникает из-за сбоя в работе печени и почек

Гепаторенальный синдром: причины, симптомы и профилактика

Рассмотрим наиболее частые из них:

  • вирусные заболевания печени. Гепатиты А, В, С разрушают клетки этого жизненно важного органа. Тем более, что хорошо поддается лечению только первый тип гепатита;
  • воспаления желчевыводящих путей. Холециститы, холангиты, гипер- и гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей приводят к застойным явлениям в желчном пузыре. Как следствие страдает и воспаляется печень;
  • воспаления поджелудочной железы, сахарный диабет. Этот орган является частью желудочно-кишечного тракта, поэтому при патологических процессах в нем вполне вероятно воспаление соседних органов;
  • отравления бытового и производственного характера;
  • систематическое употребление алкоголя, курение табака и других веществ, наркомания;
  • переливания крови. При такой процедуре возможно инфицирование естественного фильтра человеческого организма;
  • травмы соответствующей области.

Под влиянием этих факторов печень воспаляется, ее нормальное функционирование нарушается. Если при этом существуют проблемы с почками, то диагностируется именно такое заболевание.

Гепатиты А, В, С разрушают клетки этого жизненно важного органа

Патогенез гепаторенального синдрома

Механизм или патогенез такого заболевания еще не изучен учеными-клиницистами до конца. Исследования постоянно проводятся. Из-за заболеваний печени нарушается нормальная функция почек. То же самое происходит в обратном направлении: если воспалены почки, то заболевает печень. Это происходит в силу многих причин до конца так и не выясненных. Особым образом через кровеносную систему воспалительный процесс проникает из одного органа в другой.

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Нет связанных сообщений

Причины и факторы риска

Точная причина гепаторенального синдрома неизвестна. Болезнь возникает у людей с прогрессирующим заболеванием печени, особенно у людей, у которых есть цирроз печени. Характерным признаком у людей с гепаторенальным синдромом является сужение кровеносных сосудов, питающих почки (почечная вазоконстрикция), что приводит к уменьшению притока крови к почкам, что в конечном итоге ухудшает функцию почек.

Причина возникновения почечной вазоконстрикции неизвестна. Исследователи полагают, что речь идет о сложном взаимодействии нескольких различных факторов, в том числе о высоком артериальном давлении основных сосудов печени (портальная гипертензия), аномалиях в физических факторах, регулирующих кровоток (системная гемодинамика), активации веществ, вызывающих сужение кровеносных сосудов (сосудосужители) и подавлении веществ, вызывающих расширение сосудов (сосудорасширители).

Причины и факторы риска

Исследователи также определили, что цирротическая кардиомиопатия может также способствовать развитию гепаторенального синдрома у некоторых людей. Цирротическая кардиомиопатия относится к нарушению функционирования сердца у людей с циррозом печени. Цирротическая кардиомиопатия приводит к уменьшению сердечного оттока (сердечной недостаточности) и аномальному расширению некоторых артерий в организме.

Читайте также:  Гепатит В; причины, симптомы, лечение и профилактика гепатита B

У некоторых пациентов с гепаторенальным синдромом могут быть выявлены определенные «триггеры», которые повышают вероятность развития расстройства у пациентов с заболеваниями печени. Эти триггеры называются провоцирующими факторами. Наиболее распространенным провоцирующими фактором является спонтанный бактериальный перитонит (СБП), инфекция тонкой мембраны (брюшины), которая выстилает брюшную полость. СБП является известным осложнением у людей с асцитом и циррозом печени. Другими распространенными причинами являются острая кровопотеря из желудочно-кишечного тракта, низкое кровяное давление и инфекция любой этиологии.

Симптомы гепатолиенального синдрома

При лёгкой степени выраженности гепатолиенального синдрома печень выступает из-под края рёберной дуги на 1-2 см, селезёнка пальпируется в подреберье или её увеличение определяют перкуторно. При умеренной степени гепатолиенального синдрома печень выступает из-под края рёберной дуги на 2-4 см, селезёнка пальпируется у рёберного края или выступает из-под него на 1-2 см. Резко выраженный гепатолиенальный синдром характеризуется увеличением печени более чем на 4 см, селезёнки – более 2 см ниже рёберного края. Мягкая консистенция органов характерна для острых инфекций, плотноватая – для острых и подострых инфекций, обычно протекающих с выраженной лихорадкой или органными поражениями (вирусные гепатиты, малярия). Плотная консистенция печени и селезёнки свойственна хроническим инфекциям (гепатитам, рецидивирующей или нелеченной малярии, бруцеллёзу). Каменистая плотность органов, особенно печени, характерна для паразитарных (эхинококкоз) или опухолевых поражений (гепатоцеллюлярная карцинома). Чаще печень и селезёнка безболезненны или чувствительны при пальпации, более выраженная болезненность наблюдается при значительном и быстром увеличении органов, например при гемолизе. Резкая болезненность может указывать на местный нагноительный процесс (абсцесс печени при амёбиазе, абсцесс селезёнки при сепсисе). При инфекционных болезнях, сопровождающихся значительной спленомегалией (инфекционный мононуклеоз), следует соблюдать осторожность при осмотре и транспортировке больного в связи с опасностью разрыва селезёнки.

Симптомы гепатолиенального синдрома
Симптомы гепатолиенального синдрома

При острых и хронических инфекционных болезнях в основе увеличения размеров органов лежат такие факторы, как отёк, гиперемия, инфильтрация лимфоидными элементами или гранулоцитами, пролиферация и гиперплазия макрофагально-гистиоцитарных элементов, разрастание соединительной ткани. Гепатолиенальный синдром сопровождается нарушением функций печени и селезёнки (патология пигментного обмена, изменение белкового состава плазмы, гиперферментемия. анемия, лейкопения, тромбоцитопения и др.).

Симптомы гепатолиенального синдрома
Симптомы гепатолиенального синдрома

Гепатолиенальный синдром при многих распространённых инфекционных болезнях имеет важное диагностическое значение (малярия, инфекционный мононуклеоз, бруцеллёз, брюшной тиф и паратифы А и В, сыпной тиф и другие риккетсиозы, сепсис). Гепатолиенальный синдром позволяет полностью исключить грипп и другие ОРВИ, кроме аденовирусной инфекции, холеру, дизентерию и ряд других заболеваний.

Симптомы гепатолиенального синдрома
Симптомы гепатолиенального синдрома

Частота гепатолиенального синдрома при инфекционных и паразитарных болезнях

Симптомы гепатолиенального синдрома
Симптомы гепатолиенального синдрома

Регистрация гепатолиенального синдрома

Симптомы гепатолиенального синдрома
Симптомы гепатолиенального синдрома

Висцеральный лейшманиоз, инфекционный мононуклеоз, клещевой возвратный боррелиоз, малярия, эпидемический возвратный тиф

Симптомы гепатолиенального синдрома
Симптомы гепатолиенального синдрома

Часто встречается, характерен

Симптомы гепатолиенального синдрома
Симптомы гепатолиенального синдрома

Бруцеллез, брюшной тиф, ВИЧ-инфекция, мононуклеозоподобный синдром, ВГВ, ВГВ с дельта-антигеном, острый ВГС, хронические вирусные гепатиты. лептоспироз, листериоз (септическая форма), описторхоз (острая фаза) паратифы А, В, риккетсиозы, сепсис, сыпной тиф, трипаносомозы, фасциолёз (острая фаза), ЦМВИ, врождённая чума (септическая форма)

Симптомы гепатолиенального синдрома

Аденовирусная инфекция, ВГА и ВГЕ, гистоплазмоз хронический диссеминированный, доброкачественный лимфоретикулез, иерсиниоз генерализованный, корь, краснуха, ку-лихорадка, лихорадка Марбург, орнитоз, псевдотуберкулёз генерализованный, сальмонеллёз генерализованный, токсоплазмоз острый, приобретенный трихинеллёз, ЦМВИ приобретенная, шистостомозы (острый период)

Редко, не характерен Ветряная оспа, ГЛПС, ВГС острый, герпес простой генерализованный, жёлтая лихорадка, КГЛ, ГЛД, лихорадка Ласса, лихорадка паппатачи, лихорадка Эбола, микоплазмоз лёгочный натуральная оспа, ОГЛ, опоясывающий лишай, ПТИ, стронгилоидоз. энтеровирусная инфекция

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гепатолиенальный синдром развивается на фоне системного поражения организма, которое вызывает увеличение размеров печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия). Это состояние не выделяют в отдельное заболевание. Синдром является типичным проявлением инфекционных патологий: сибирская язва, брюшной тиф, холера, дизентерия.

Причины

Гепатолиенальный синдром диагностируется при условии, если выявляются следующие обстоятельства:

  • выраженное увеличение печени и селезенки;
  • изменение консистенции органов, которая определяется при пальпации;
  • появление болей в правом и левом подреберье разной степени интенсивности;
  • бугристая поверхность печени и селезенки.

Спровоцировать подобные изменения способны патологии сердечно-сосудистой системы. Такие заболевания нарушают кровоток в воротной вене, из-за чего нарушается питание печени и селезенки (из-за близкого расположения органов).

Читайте также:  Гриппферон для профилактики сколько дней капать

Гепатолиенальный синдром характерен для:

  • цирроза печени;
  • гепатитов;
  • тромбофлебита;
  • новообразований в печени и селезенки;
  • поражении печеночных вен.

Эти факторы являются причиной развития гепатолиенального синдрома в 90% случаев. Также данное состояние диагностируется при заболеваниях, нарушающих функцию кроветворения:

  • анемия;
  • лейкемия;
  • лимфома Ходжкина.

Спровоцировать гепатолиенальный синдром способны инфекционное заражение организма (стафилококками, сифилисом, палочкой Коха) и глистная инвазия. В группу риска входят пациенты с патологиями, вызывающие нарушение обмена веществ. Кроме того, гепатолиенальный синдром выявляется у людей, которые потребляют алкогольные напитки в больших количествах.

Лечение

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение

Устранить гепатолиенальный синдром удается при условии, если вылечено заболевание, которое спровоцировало гепатомегалию и спленомегалию.

В случае, если в ходе диагностики выявляются только увеличенные печень и селезенка, но при этом пациента не беспокоят другие симптомы, назначается динамическое наблюдение за больным. В течение трех месяцев последнему необходимо регулярно посещать врача для оценки состояния проблемных органов. Если за этот период размеры печени и селезенки не уменьшаются, начинается медикаментозное лечение.

В рамках терапии применяются методики, направленные на детоксикацию организма. Для этих целей назначается прием желчегонных препаратов, гепатопротекторов и спазмолитиков. При необходимости лекарства вводятся внутривенно. Продолжительность лечения, тип и дозировка препаратов определяются в индивидуальном порядке.

Если развитие гепатолиенального синдрома спровоцировало асцит (скопление жидкости в брюшной полости), применяются диуретики. Указанные препараты не способны устранить причину, однако прием этих лекарств улучшает качество жизни пациента.

Эффективными в плане лечения гепатолиенального синдрома считаются противовирусные и гормональные препараты. Эти лекарства подбираются в зависимости от типа заболевания, спровоцировавшего изменения в тканях печени и селезенки. При опухолях в печени и селезенки или аутоиммунных заболеваниях показаны химиотерапия и пересадка костного мозга.

Лечение пациентов с гепатолиенальным синдромом обычно проводится в условиях стационара. В этот период важно соблюдать клинические рекомендации в плане питания и соблюдения правил личной гигиены.

Гепатолиенальный синдром поддается коррекции при условии, если он не возникает на фоне тяжелых поражений организма (аутоиммунные патологии, врожденные заболевания, опухоли).

Чтобы предупредить его развитие, необходимо придерживаться принципов правильного питания. С целью профилактики синдрома нужно своевременно лечить сопутствующие (включая инфекционные) заболевания.

Не менее важно отказаться от потребления алкогольных напитков, которые вызывают цирроз печени.

Гепатолиенальный синдром диагностируется на ранних этапах с помощью анализа крови. Поэтому данную процедуру рекомендуется проводить с определенной периодичностью (раз в 6-12 месяцев).

Прогноз при гепатолиенальном синдроме зависит напрямую от степени запущенности основного заболевания.

Развитие и симптомы

Существует три пути распространения заболевания по организму:

Развитие и симптомы
  1. Лимфогенный — аномальные структуры проникают во внутренние органы по лимфатическим сосудам.
  2. Гематогенный — проникновение видоизмененных клеток в здоровые ткани по кровеносному руслу.
  3. Имплантационный — прорастание пораженных бластных форм в соседние органы и близлежащие ткани.

Гематогенное распространение злокачественных клеток считается самым опасным. Таким пациентам вместе с лечебными мероприятиями проводят динамическое наблюдение за функционированием внутренних органов. Данный тип патологии дает метастазы в самые отдаленные участки организма человека, что приводит к формированию вторичных онкологических очагов.

Развитие и симптомы

Клиническая картина МПЗ зависит от конкретной формы процесса, сопровождающегося разрастание кроветворных тканей костного мозга и чрезмерным поступлением в кровоток остановившихся в своем развитии атипичных кровяных телец. Каждый вид заболевания отличается характерной симптоматикой. Но существуют общие распространенные симптомы. Это признаки анемии или тромбоза:

  • не проходящая слабость, быстрая утомляемость, упадок сил,
  • отсутствие аппетита и похудание,
  • шум в ушах и головокружение,
  • помрачение сознания,
  • дезориентация во времени и пространстве,
  • гематомы на теле,
  • частые кровотечения и кровоизлияния,
  • отечность тканей и артралгия,
  • абдоминальная боль,
  • бледность кожи,
  • гепатоспленомегалия,
  • плетора (“полнокровие”),
  • лихорадка.
Развитие и симптомы

Это общая симптоматика, возникающая при любой форме МПЗ. Существуют также специфические проявления, характерные для каждой из них.

  1. Признаки, типичные для полицитемии: гепатомегалия и спленомегалия, гиперемия кожи, гипертензия, ночная потливость, головная боль, кожный зуд, диплопия, нечеткость зрения, онемение и жжение в ступнях, распирание и тяжесть в левом подреберье.

    проявления полицитемии

  2. Эссенциальная тромбоцитемия проявляется обмороками и предобморочными состояниями, болью в груди, пульсирующей боль в кистях или ступнях, цефалгией, онемением половины тела, неразборчивой и невнятной речью, носовыми кровотечениями, гематурией, кровью в фекалиях.

    картина крови при тромбоцитемии

  3. Признаки миелофиброза: одышка, слабость, бледность кожи, боль в животе, потеря веса, гепатоспленомегалия, беспричинные кровотечения, гипергидроз, лихорадка, болезненность в костях и суставах.
  4. Хронический миелолейкоз на начальных стадиях протекает бессимптомно. Спустя некоторое время у больных появляется быстрая утомляемость, потливость, тяжесть в подреберье слева, одышка, боль в эпигастрии после еды, кожный зуд, жар, суставные боли, резкая слабость, снижение веса, признаки геморрагического синдрома, регионарный лимфаденит, парез, инфильтрация нервов.

    общая клиника лейкозов

Развитие и симптомы

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гепатолиенальный синдром развивается на фоне системного поражения организма, которое вызывает увеличение размеров печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия). Это состояние не выделяют в отдельное заболевание. Синдром является типичным проявлением инфекционных патологий: сибирская язва, брюшной тиф, холера, дизентерия.

Причины

Гепатолиенальный синдром диагностируется при условии, если выявляются следующие обстоятельства:

  • выраженное увеличение печени и селезенки;
  • изменение консистенции органов, которая определяется при пальпации;
  • появление болей в правом и левом подреберье разной степени интенсивности;
  • бугристая поверхность печени и селезенки.

Спровоцировать подобные изменения способны патологии сердечно-сосудистой системы. Такие заболевания нарушают кровоток в воротной вене, из-за чего нарушается питание печени и селезенки (из-за близкого расположения органов).

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гепатолиенальный синдром характерен для:

  • цирроза печени;
  • гепатитов;
  • тромбофлебита;
  • новообразований в печени и селезенки;
  • поражении печеночных вен.

Эти факторы являются причиной развития гепатолиенального синдрома в 90% случаев. Также данное состояние диагностируется при заболеваниях, нарушающих функцию кроветворения:

  • анемия;
  • лейкемия;
  • лимфома Ходжкина.

Спровоцировать гепатолиенальный синдром способны инфекционное заражение организма (стафилококками, сифилисом, палочкой Коха) и глистная инвазия. В группу риска входят пациенты с патологиями, вызывающие нарушение обмена веществ. Кроме того, гепатолиенальный синдром выявляется у людей, которые потребляют алкогольные напитки в больших количествах.

Причины

Как мы уже выяснили, гепатолиенальный синдром может возникать при различных заболеваниях, которые, уточним, совсем необязательно должны затрагивать именно печень или селезенку.

1. Встречается практически всегда при:

  • инфекционном мононуклеозе;
  • малярии;
  • висцеральном лейшманиозе;
  • клещевом возвратном боррелиозе;
  • эпидемическом возвратном тифе.

2. Наиболее характерен при следующих заболеваниях:

  • бруцеллез;
  • подтвержденная ВИЧ-инфекция;
  • гепатит B (ВГВ, возможно, с дельта-антигеном);
  • брюшной тиф;
  • мононуклеозоподобный синдром;
  • острый гепатит C (ВГС);
  • септическая форма листериоза;
  • паратиф (A и B);
  • сепсис;
  • трипаносомоз;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • лептоспироз;
  • острая фаза описторхоза;
  • риккетсиоз;
  • сыпной тиф;
  • острая форма фасциолеза;
  • некоторые формы чумы.

3. Возможен, если в анамнезе присутствуют такие патологии:

  • аденовирусная инфекция;
  • лимфоретикулез (доброкачественный);
  • корь;
  • ку-лихорадка;
  • орнитоз;
  • генерализованный сальмонеллез;
  • трихинеллез (приобретенный);
  • шистосомоз (острая фаза);
  • гепатиты A и E;
  • гистоплазмоз (хронический диссеминированный);
  • иерсиниоз (генерализованный);
  • краснуха;
  • лихорадка Марбург;
  • псевдотуберкулез генерализованный;
  • токсоплазмоз (острая фаза);
  • цитомегаловирусная инфекция.

4. Иногда встречается при:

  • ветряной оспе;
  • гепатите C;
  • желтой лихорадке;
  • гепатолентикулярной дегенерации (ГЛД);
  • лихорадке паппатачи;
  • лихорадке Эбола;
  • легочном микоплазмозе;
  • омской геморрагической лихорадке (ОГЛ);
  • различных пищевых интоксикациях;
  • лихорадке Ласса;
  • энтеровирусной инфекции;
  • геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС);
  • простом герпесе;
  • крымской геморрагической лихорадке (КГЛ);
  • натуральной оспе;
  • опоясывающем лишае;
  • стронгилоидозе.

5. Не может считаться признаком следующих заболеваний (несмотря на то, что симптомы часто указывают на гепатолиенальный синдром, далее ГЛС):

  • амебиаз;
  • аскаридоз;
  • бешенство;
  • грипп;
  • клещевой иксодовый боррелиоз;
  • кандидоз;
  • кожный лейшманиоз;
  • коронавирусная инфекция;
  • лихорадка Западного Нила (ЛЗН);
  • паротит эпидемический;
  • разнообразные прионные болезни;
  • респираторно-синцитиальные инфекции;
  • столбняк;
  • трихоцефалез;
  • холера;
  • эшерихиоз;
  • анкилостомидоз;
  • балантидиаз;
  • ботулизм;
  • дизентерия;
  • кампилобактериоз;
  • клещевой энцефалит;
  • кокцидиоз;
  • лимфоцитарный хориоменингит;
  • парагрипп;
  • полиомиелит;
  • рео- и ротавирусные инфекции;
  • токсокароз;
  • филяриатозы различной этиологии;
  • цестодозы;
  • японский энцефалит.

К непосредственным причинам развития ГЛС относят следующие патологии:

  • диффузные (острые и хронические) поражения печени;
  • заболевания и дефекты сосудов воротной вены;
  • нарушение обмена веществ;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • инфекции;
  • системные заболевания крови (в том числе онкологические).

Профилактика

Превентивные меры борьбы направлены на своевременное устранение вызывающих его причин. Лицам, находящимся в группе риска, следует регулярно проходить обследования, сдавать кровь и мочу. Крайне важно вести правильный образ жизни, соблюдать основные принципы сбалансированного питания. Кроме того, профилактика заболевания включает:

  • борьбу с лишним весом посредством коррекции питания, физических нагрузок;
  • отказ от алкоголя и других вредных привычек;
  • восполнение недостатка витаминов в организме;
  • своевременное лечение вирусных и паразитарных болезней;
  • соблюдение питьевого режима.