Эффективные противовирусные препараты при гепатите С

Особенности препарата

Лекарство от гепатита С Софосбувир является ингибитором полимеразы. Торговое название оригинального препарата — Совальди. Производитель — Gilead Sciences. 

Целенаправленно действует только на вирус, разрушая цепи РНК и предотвращая деление и размножение микроба.

Выпускается в виде таблеток, которые упакованы в пластиковые банки по 28 штук в каждой. Активное вещество — софосбувир (400 мг).

Эффект препарата дополняют другие противовирусные лекарства, благодаря которым можно за короткий промежуток времени избавиться от вируса гепатита С с 1 по 6 генотипы. Действует даже при осложнениях заболевания: компенсированном циррозе и ВИЧ-положительном статусе. 

Инструкция по применению препарата Velakast

Одну таблетку принимают один раз в сутки, в одно и тоже время, запивая достаточным количеством воды. Применение лекарства не зависит от приема пищи. Во время терапии важно не пропускать прием Велакаст и исключить алкоголь.

Назначение Velakast

Прием противовирусного средства начинается только с назначения гепатолога или инфекциониста. Необходимо диагностировать заболевание, что бы определить степень поражения и выявить генотип вируса. Для этого необходимо сдать ряд анализов крови, пройти УЗИ внутренних органов и эластометрию. Более подробно об этом можно почитать в нашей статье здесь. После сбора данных специалист назначает лечение велпатасвиром и софосбувиром, который, как правило, составляет 12 недель.

Схема лечения различных групп пациентов

Препараты принимаются под наблюдением врача, который берет во внимание другие заболевания у пациента и принимающие им лекарства. В основном, лечение меняется только при компенсированном циррозе. Коинфекция с ВИЧ и опыт лечения интерферонами с рибавирином никак не влияют на длительность терапии.

Контрольный показатель эффективности лечения

Устойчивый вирусологический ответ (УВО) – отсутствие вируса (определяемой РНК-HCV) через 12 и 24 недели после окончания лечения. Исследование необходимо проводить чувствительным методом молекулярной диагностики с нижним порогом определения 15 МЕ/мл и менее.

Результаты исследований с долгосрочным наблюдением показали, что УВО соответствует окончательному излечению от гепатита в 99% случаев.

У пациентов с циррозом и выраженным фиброзом исследования РНК-HCV следует продолжать и после получения УВО.

Интерфероновая терапия

Средство — терапия, основанное на интерфероне альфа способна вылечить не только гепатит С, но и гепатит D. Данный раствор необходимо хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 °С, избегать попадания прямых солнечных лучей и исключить доступность детей к препарату.

Эффективность

Международный конгресс по заболеванию разновидности гепатита в Испании принял данную терапию как самую эффективную из всех своих аналогов в мире, но желаемый результат достигается в 40-60% случаев.

Побочные эффекты

Приём препарата сопровождают следующие побочные действия:

• Повышение общего количества лейкоцитов в крови, что может привести к почечной недостаточности.
• Гриппоподобный синдром.У большинства пациентов начинается после начала лечения интерфероном. Проявляется повышением температуры, ломотой в суставах и мышцах, ознобом.
• Потеря аппетита, горечь во рту, тошнота.
• На протяжении всего лечения может наблюдаться повышенная утомляемость.
• Сыпь и кожный зуд.
• Депрессия.
• Выпадение волос, сухость кожи, снижение веса.

Препараты от гепатита В

Противовирусные средства от гепатита Б выпускают несколько фармацевтических корпораций в Индии. В каталогах Софмед можно заказать по выгодным ценам:

• X-Vir (Natco Pharma).
• Entavir (Cipla).
• Encure (Emcure).
• Cronivire (Hetero).
• EnteHep (Zydus).
• Entekor (Aprazer/Natko) и другие средства.

Существуют американские оригиналы, но цена на них в десятки раз выше. Если вы можете заказать и оплатить дорогостоящие препараты, будьте уверены в их подлинности. У нас есть все необходимые сертификаты, подтверждающие качество.

Комбинация Совальди с интерферонами

После появления препаратов направленного действия интерфероны стали менее востребованы, но полностью отказаться от них не удалось. Объяснения этому факту следующие:

1. Пациенты не могут оплатить дорогостоящий Совальди, поэтому соглашаются на классический вариант лечения.
2. Устаревшие схемы используются в рамках бесплатных государственных программ.
3. Sofosbuvir пока не применяется в педиатрической практике, поэтому докторам приходится использовать классические проверенные схемы.

В зарубежных странах эту группу медикаментов уже исключили из протоколов лечения гепатита С. У каждого инфекциониста своя тактика лечения гепатита, поэтому окончательное решение остается за ним. Необходимость использования интерферона в комбинации с нуклеотидным лекарством прямого действия обусловлена:

• медленным вирусологическим ответом;
• сочетанием HCV c другими инфекциями (HBV, ВИЧ);
• неудачным предыдущим лечением в анамнезе и другими факторами.

Иногда практикуются тройные схемы – софосбувир, рибавирин, интерферон. 3 генотип HCV хуже всего поддается лечению препаратами направленного действия. Таким людям прописывают комбинации из софосбувира, даклатасвира, рибавирина и пегинтерферона (интерферона пролонгированного действия, который вводится инъекционно).

Побочные эффекты от приема софосбувира и даклатасвира

Следует отметить, что это далеко не все современные качественные схемы терапии, которые предусмотрены для лечения больных с диагнозом хронический гепатит С различных генотипов (всего их было выявлено шесть).

Применяется данная схема лечения практически для всех категорий пациентов, независимо от того, есть ли у них осложнения в виде цирроза печени, фиброза и даже онкологии печени.

Не являются противопоказаниями и наличие у человека вируса иммунодефицита (ВИЧ), а также ранее проводимая интерфероновая терапия.

При этом негативные эффекты от приема Софосбувира и Даклатасвира сведены к минимуму, что говорит о хорошей переносимости пациентом подобранного для него лечения.

Тем не менее, даже при таком лечении могут наблюдаться некоторые отрицательные изменения в организме. Примерно один пациент из десяти в момент прохождения терапии наблюдает у себя следующие симптомы:

• боли головы (могут быть сильными или слабыми) и частые головокружения независимо от физических нагрузок;
• ни с чем не связанная тошнота, в отдельных случаях возможна рвота;
• покраснения, высыпания на кожных покровах, зуд;
• астенический синдром.

В основном подобные явления характерны в первые недели лечения. Потом они проходят самостоятельно. В противном случае рекомендуется обратиться к врачу.

Еще реже наблюдаются другие отрицательные моменты. Эти побочные действия, как правило, не имеют ярко выраженной клинической картины.

1. Со стороны ЖКТ: болевые ощущения в эпигастрии, нарушение стула в виде диареи или, наоборот, запоров, потеря аппетита вплоть до отказа от еды, сильное вздутие кишечника.
2. Суставные боли, а также боли в мышцах.
3. Со стороны ЦНС: сильная возбудимость, раздражительность, тревожность (необоснованная) нарушение сна (ночью человек страдает от бессонницы, а днем ему хочется спать), периодические сильные головокружения, походка неуверенная, шаткая.
4. Анемия (снижение в крови уровня гемоглобина).
5. Чрезмерная сухость покровов кожи.

Независимо от того, какие нарушения общего состояния появились в результате прохождения курса лечения, насколько интенсивны побочные эффекты от приема Софосбувира и Даклатасвира, прекращать пить лекарства или снижать предписанную дозу противовирусных препаратов самостоятельно нельзя. Это может привести к нейтрализации эффекта, снижению его.

Медпрепараты должны приниматься по стандартной схеме раз в сутки в указанной дозе и обязательно с интервалом между приемами в двадцать четыре часа, не больше и не меньше. Соблюдение графика приема имеет важное значение.

Таким образом, в плазме крови пациента поддерживается оптимальная концентрация действующих веществ, отвечающих за получение положительного результата.

в крайне редких случаях допускается корректировка дозировки, но такое решение должен принимать исключительно специалист при наличии серьезных показаний к действию.

В случае длительного присутствия отрицательных симптомов во время терапии, в которую входят Софосбувир и Даклатасвир, проводится симптоматическое их устранение. При очень сильном болевом синдроме вводятся обезболивающие ненаркотические препараты с целью купирования.

При регулярной тошноте и рвоте (постоянной или периодической) пациенту показан прием Метоклопромида (Церукала).

Анемия в основном не требует лечения, так как чаще всего в этой ситуации она бывает первой степени (достаточно полноценного, витаминизированного питания).

При условии, что у пациента появились нарушения со стороны центральной нервной системы, ему противопоказано вождение транспортных средств и выполнение других действий, связанных с повышенной концентрацией внимания.

Если у инфицированного человека в анамнезе присутствуют какие-либо заболевания хронического характера, при которых требуется прием специфических лекарств, важно еще до начала терапии сказать об этом врачу. Возможно, они несовместимы с основной противовирусной терапией, что приведет к серьезным последствиям.

При совместном приеме Софосбувира и Даклатасвира с таким препаратом, как Амидарон, у пациента появляется брадикардия тяжелой формы. Делать этого нельзя.

Известны случаи, когда человеку в такой ситуации нужно было проводить операцию по установке кардиостимулятора, чтобы нормализовать работу сердца.

К другим медикаментам, которые нельзя употреблять в момент курса терапии, относятся барбитураты, Резерпин, препараты Зверобоя и многие другие. Подробный список указан в инструкции по применению обоих противовирусных средств.

Софосбувир и Даклатасвир побочные действия от применения, если таковые есть, оказывает только в период приема таблеток. Все симптомы исчезают самостоятельно после того, как пациент заканчивает лечение.

Бесплатная противовирусная терапия гепатита С

Средняя цена месячного курса на российских препаратах составляет 20 тысяч рублей, а на импортных – 50 тысяч рублей. Не каждый гражданин способен позволить себе столь дорогой курс, поэтому на региональном уровне принята программа, предоставляющая бесплатное лечение от государства.

Для получения квоты требуется:

• подтвердить диагноз в районной поликлинике;
• получить направление в региональный центр гепатологии и пройти уточняющее обследование.

Обратите внимание, что получить помощь можно только на уровне отдельных регионов, включающих такие крупные города как Москва и Санкт-Петербург. В первую очередь квота предоставляется пациентам с высокой степенью фиброза (не ниже 3) или коинфекцией.

Если гепатит С протекает без дополнительных осложнений, то попытайтесь получить бесплатную помощь иными путями:

1. Участие в исследованиях. Для испытания новых лекарств, появляющихся на российском рынке, требуются добровольцы, удовлетворяющие необходимым требованиям (генотип, степень поражения, возраст).
2. Федеральные льготы. Бесплатное лечение предоставляется инвалидам, участникам ВОВ, ветеранам боевых действий и другим льготным категориям.
3. ДМС. Ряд страховых компаний покрывает издержки лечения, поэтому имеющаяся страховка компенсирует общую сумму или часть понесенных расходов.

Эффективность и безопасность современных противовирусных препаратов позволяет вылечить гепатит С даже при осложнениях. Единственный недостаток такого лечения – высокая цена, недоступная большинству россиян. Альтернативой является выбор бесплатного лечения или покупка лицензированных дженериков.

Новые методы лечения

Софосбувир и даклатасфавир

Новые препараты в лечении гепатита С – софосбувир и даклатасфавир – с успехом прошли клинические испытания в США. Препараты оказались эффективными даже в тех случаях, когда тройная терапия оказалась бессильной.

Софосбувир и даклатасфавир одинаково эффективны для 1-го, 2-го и 3-го генотипа вируса – клинические испытания, в которых принимали участие 211 человек, показали, что препараты успешны в 98% случаев. Софосбувир и даклатасфавир, в отличии от рибавирина и интерферона, не вызывают такого количества побочных эффектов. Во время испытаний были обнаружены такие побочные эффекты, как тошнота, головные боли и утомляемость.

Софосбувир одобрен ВОЗ, а даклатасфавир пока находиться в стадии клинических испытаний. По словам руководителя исследования Марка Сулковски, даклатасвавир вскоре также будет одобрен, и это станет новой эрой в лечении гепатита. Конечно, данная программа лечения гепатита С не является бесплатной, а требует внушительных финансовых затрат.

Ледиспавир и собосфувир

В апреле 2013 года подошла к концу третья фаза испытаний собосфувира и ледиспавира. У 97% пациентов после 12-ти недель терапии вирус в крови обнаружен не был. Препараты для лечения показали эффективность по отношению ко всем генотипам вируса. У половины пациентов не было обнаружено серьезных побочных эффектов.

В группе пациентов, принимающих с ледиспавиром и собосфувиром рибавирин, показатель излечения был равен 100%, но побочные эффекты были гораздо сильнее. Целью дальнейших испытаний станет изучение оптимальной длительности курса терапии и целесообразность применения рибавирина. Ледиспавир пока проходит клинические испытания. Вероятно, в скором времени он буден одобрен.