Доброкачественные опухоли печени

Патологический процесс отражается на всем организме, потому что печень играет незаменимую роль: она вырабатывает белки крови и желчь, необходимую для пищеварения, хранит энергию, обезвреживает токсины.

Статистика

Гепатоцеллюлярная карцинома, а именно так звучит официальный диагноз, занимает 6-ую строчку в мировом списке наиболее часто регистрируемых онкологических заболеваний. Основной причиной развития рака печени являются вирусы гепатита В и С. Примечательно, что злокачественная опухоль диагностируется у больных циррозом печени в 15-20 % случаев.

На заметку: у мужчин указанное заболевание встречается в несколько раз чаще. Признаки гепатоцеллюлярного рака печени выявляются у женщин реже потому, что сильная половина человечества по обыкновению больше подвержена дурным привычкам и периодически злоупотребляет алкоголем.

На момент выявления болезни возраст пациентов, как правило, превышает 45 лет. Наибольшее распространение она получила в странах Африки и Юго-Восточной Азии.

Диагностика Доброкачественной опухоли печени:

Особенности диагностики. При лабораторном исследовании отклонения со стороны общеклинических анализов крови, как правило, отсутствуют. В некоторых случаях может определяться незначительное повышение активности ферментов цитолиза и холестаза. Решающим в диагностике доброкачественных опухолей печени является проведение инструментальных исследовании (УЗИ, КТ). Менее информативна сцинтиграфия, поскольку позволяет выявить фокальные образования только диаметром более 4 см. Поэтому наиболее целесообразно вслед за физикальным исследованием направление больного на УЗИ.

При наличии доброкачественной опухоли выявляют фокальные яерэхогенные образования в паренхиме печени с четкими, ровны ми контурами различного диаметра. Количество образований может варьировать от 1 до 45 как в одной, так и в обеих долях. При гемангиомах возможно установление связи образований с сосудами печени

Каверноматозная форма гемангиомы имеет свои отличия от капиллярной, заключающиеся в наличии множественных округлых анэхогенных образований внутри гемангиом. Для дифференциальной диагностики гемангиом от других фокальных образований используют КТ с контрастным усилением, в результате чег.о гемангиоматозные «очаги» усиливают свою яркость, в то время как при образованиях другой природы подобный признак отсутствует. Показана допплерография фокального образования с оценкой кровотока в нем.

Дифференциальную диагностику доброкачественной опухоли печени проводят с гепатоцеллюлярным раком, метастатической болезнью печени, поликистозом печени, фокальной нодулярной гиперплазией, циррозомраком.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли на печени встречаются часто. Основное их отличие от рака – отсутствие проникновения за пределы печени и поражения других органов.

Симптомы

Большинство доброкачественных опухолей печени не вызывает никаких симптомов. Как правило, жалобы у пациентов возникают, когда новообразование достигает достаточно большого размера.

В случае большой гепатоцеллюлярной аденомы может возникать боль или дискомфорт в правом подреберье, редко – перитонит и геморрагический шок, развивающиеся вследствие разрыва опухоли и внутрибрюшного кровотечения.

При гемангиоме симптомы развиваются, когда она достигает 4 см в размере. Они включают дискомфорт, ощущение переполнения желудка, анорексию, тошноту и боль, которая развивается вследствие кровотечения или тромбоза.

Причины

Доброкачественные опухоли

Причины возникновения доброкачественных опухолей печени неизвестны. Некоторые врачи считают, что они являются врожденными. Фокальная узловая гиперплазия и гепатоцеллюлярная аденома связаны с употреблением пероральных контрацептивов.

Диагностика

Чаще всего доброкачественные опухоли печени обнаруживают случайно, при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости по другим причинам. Для уточнения диагноза применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение

В большинстве случаев доброкачественные опухоли печени не вызывают никаких симптомов и не увеличиваются в размерах, поэтому не нуждаются в лечении. Врачи советуют удалять их только при появлении симптомов.

Если гемангиома вызывает жалобы, проводят ее хирургическое удаление. Малоинвазивные методы терапии включают артериальную эмболизацию, радиочастотную абляцию. В редких случаях может понадобиться пересадка печени. Кроме этого, иногда назначают стероиды и интерферон.

При гепатоцеллюлярной аденоме нужно прекратить прием пероральных контрацептивов или анаболических стероидов. Также до удаления опухоли противопоказана беременность, так как может спровоцировать ее рост и разрыв. При наличии симптомов гепатоцеллюлярную аденому удаляют хирургическим путем. Такое же лечение показано, если опухоль достигла 4 см.

Читайте также:  Болезнь Вильсона-Коновалова. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Осложнения

При больших гемангиомах у пациента может развиваться сердечная недостаточность, механическая желтуха, желудочно-кишечное кровотечение, снижение уровня тромбоцитов крови, гемолитическая анемия, нарушение выхода пищи из желудка, разрыв опухоли.

При гепатоцеллюлярной аденоме возможно развитие кровотечений в брюшной полости, малигнизации (превращение в злокачественную опухоль), механическая желтуха.

При фокальной узловой гиперплазии очень редко могут возникать разрыв опухоли и кровотечение из нее.

Доброкачественные опухоли

Профилактика

Так как точные причины появления доброкачественных опухолей неизвестны, предотвратить их развитие почти невозможно. Есть вероятность, что определенную роль может сыграть отказ от приема пероральных контрацептивов и анаболических стероидов.

Прогнозы

Эти заболевания носят доброкачественный характер, поэтому при их правильном лечении прогноз благоприятный.

Новообразования на печени – достаточно распространенное явление. Но если у человека обнаружили на печени опухоль, нужно помнить, что это с большей вероятностью может быть доброкачественный процесс, а не рак. Тем не менее, необходимо детальное обследование, чтобы избежать возможных осложнений и не пропустить злокачественное заболевание на ранней стадии.

Диагностика

  1. Первое, что позволит подтвердить наличие патологического процесса, — это лабораторный анализ крови. При онкологических заболеваниях в разы повышается скорость оседания эритроцитов.
  2. Однако, как однозначное подтверждение рака печени, этот показатель расценивать не стоит — СОЭ повышается при любых бактериальных инфекциях, вялотекущих заболеваниях или острых воспалительных процессах, а также во время менструации у женщин.
  3. Самым современным методом исследования крови при подозрении на онкологию является анализ на альфа-фетопротеин. Любое повышение концентрации этого белка указывает на патологию, и в большинстве случаев речь идет именно о раке печени.
  4. Обычное УЗИ часто применяется как самый доступный метод диагностики, но вместе с тем высока вероятность, что небольшая опухоль будет не обнаружена. Однако при ультразвуковом исследовании заметны увеличение размеров и изменение структуры печени, что может указывать на онкологическое заболевания.
  5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография назначаются пациенту для подтверждения и корректировки диагноза. Метод КТ позволяет получить данные о размерах, локализации и типе новообразования, а при введении контраста врач также может оценить структуру опухоли.
  6. Биопсия и лапароскопия применяются с целью определения характера новообразования. Во время проведения процедуры в области брюшной полости специальной иглой делается прокол.

В ходе диагностики ракового образования в печени могут применяться альтернативные вышеуказанным методы определения злокачественных новообразований, обследование сосудов с применением контраста и рентгена, сканирование костей, которое проводится при подозрении на метастазы и так далее.

Прогноз эффективности

Своевременная терапия дает положительный результат в большинстве случаев. Проведение консервативного лечения может быть осложнено чувствительностью органа к лекарству. Введенные противоопухолевые препараты разрушают активно делящиеся клетки, замедляют рост опухоли. Проведение терапии позволяет уменьшить размер новообразования для последующего хирургического вмешательства. Одиночные метастазы рака удаляются хирургически. Правильное питание, образ жизни, распорядок дня – составляющие части комплексной терапии.

Прогноз эффективности лечения во многом зависит от фенотипа, характера поражения, числа метастатических узлов и локализации первичной опухоли. Метастазы опасны риском внутренних кровотечений, сдавлением кровеносных сосудов, токсическим повышением уровня билирубина, нарушением оттока желчи.

Наличие внепеченочных метастазов, множественные запущенные поражения печени, к сожалению, дают неблагоприятный прогноз.

Степени рака печени

Первая степень

Опухоль небольшого размера, не больше одной четвертой от всего размера печени. Сосуды и ткани рядом с новообразованием не поражены. Функция печени остается прежняя, ничем не нарушается. Единственный симптом, это – повышенная утомляемость и слабость.

Поставить диагноз на первой стадии заболевания не представляется возможным. Часто онкологию печени диагностируют при обследовании других органов.

Вторая степень

Если опухоль не была обнаружена в ранней степени и не начато лечение, она стремительно разрастается и поражает кровеносные сосуды. По размеру образование не больше 5 см. Боль ноющего характера становится постоянной, в основном справа. Возрастает при физических нагрузках, сопровождается нарушением пищеварения:

  • Внезапная тошнота и рвота;
  • Диарея;
  • Метеоризм, вздутие живота;
  • Ухудшение аппетита;
  • Сильное похудение за короткое время;
  • Повышенная температура.

Третья степень

Размеры опухоли становятся больше 5 см, количество очагов увеличивается. Часто рак обнаруживают в третьей стадии, потому что симптомы становятся более выраженные:

  • Печень заметно увеличивается, становится плотной, имеет узлы;
  • Присутствует чувство распирания;
  • Отечность брюшной полости и конечностей;
  • Желтушность;
  • Эндокринные нарушения.
Читайте также:  HBs-Ag отрицательный: о чем это говорит?

Четвертая степень

Метастазы интенсивно разрастаются и с кровью разносятся по всему организму. Если диагноз поставлен на этой стадии, лечение не будет эффективным, летальный исход неизбежен. Такой больной может прожить всего несколько месяцев, единственное, чем врачи могут помочь, это немного уменьшить боль.

Опухоль печени: симптомы, диагностика, лечение, чем опасно и профилактика

Для простого человека самым страшным, пожалуй, будет услышать диагноз опухоль в печени, особенно если она развивается как злокачественная. Разберемся, все ли виды опухолей представляют опасность, можно ли предотвратить и вылечить эту болезнь.

Классификация опухолей печени

Все новообразования в печени делятся на 2 группы по происхождению:

  • первичные — растут непосредственно из ткани печени;
  • вторичные — это метастазы, занесенные током крови из других органов.

По влиянию на здоровье человека новообразования в печени делятся на:

  1. Доброкачественные — опухоли с неопасным течением, которые образовываются из стенок сосудов, печёночной ткани, желчных протоков:
    • ангиомы;
    • гемангиомы;
    • аденомы;
    • кисты;
    • узловатая гиперплазия печени.
  2. Злокачественные. Среди них чаще встречаются метастатические поражения, так как печень является своеобразным «фильтром» крови в организме. Первичная же онкология подразделяется на:

Возможные причины возникновения опухолей в печени

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Пагубные привычки.
  3. Нездоровое питание с большим содержанием красителей и консервантов в еде.
  4. Долгий приём гормональных препаратов в целях контрацепции, при эндокринной патологии.
  5. Вирусные гепатиты В и С, цирроз печени, паразиты.
  6. Воздействие токсинов, в том числе алкоголя.

Как заподозрить наличие опухоли?

Доброкачественные опухоли растут медленно, часто протекают без симптоматики, а диагностируются случайно.

Симптомы и признаки раковой опухоли в печени:

Признаки развития опухоли

Чем опасна опухоль в печени?

Доброкачественная, кроме ангиом, может переродиться в рак. Злокачественная чревата разрастанием ткани, сдавлением сосудов. Это приводит к:

  • желтухе;
  • отёкам ног;
  • печеночной недостаточности, энцефалопатии, интоксикации;
  • появлению жидкости в животе;
  • внутренним кровотечениям из-за разрушения сосудов, варикозного расширения вен пищевода;
  • распространению метастазов в другие органы.

Как выявить заболевание?

Диагностика опухолей в печени обычно не вызывает затруднений: в арсенале врача множество методов — от лабораторных до инструментальных.

В анализах крови (печеночные пробы) проявления заболевания следующие:

  • уменьшение эритроцитов и гемоглобина;
  • изменение соотношения между белковыми фракциями: снижение альбумина, рост уровня фибриногена;
  • увеличение билирубина, АЛТ и АСТ.

сцинтиграфияОтличить злокачественное образование от доброкачественного поможет специальный анализ на онкологические маркеры.

Инструментальные методы:

  • сцинтиграфия (введение в кровь радиоактивных веществ, которые контрастно «светятся» на рентгене);
  • УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости;
  • ангиография (исследование сосудов);
  • панкреатохолангиография (изучение состояния желчных протоков);
  • биопсия печёночной ткани с последующей микроскопической оценкой материала;
  • эластография (исследование плотности и эластичности ткани печени).

Лечебные методики

Лечение доброкачественной опухоли в печени сводится к постановке на учёт к онкологу и назначению лекарств:

  • спазмолитиков, анальгетиков для устранения болевых ощущений;
  • ферментов для предупреждения проблем с пищеварением;
  • гепатопротекторов для поддержания функции печёночных клеток;
  • антисекреторных препаратов для устранения тошноты и изжоги.

Злокачественные опухоли в печени нужно лечить как можно радикальнее, то есть путём удаления пораженной части, доли или половины органа. Также вылечиваются и доброкачественные образования с высоким риском трансформации в рак. Методы хирургического леченияХирургические методы редко применяют изолированно, в основном комбинируют с другими способами. Среди них:

  1. Химиотерапия — введение лекарств для предотвращения роста раковых клеток.
  2. Лучевая терапия — воздействие на пораженную область ионизирующим излучением. Применяется редко из-за малой эффективности.
  3. Криодеструкция — разрушение опухоли жидким азотом.
  4. Эмболизация — закупорка сосуда, питающего новообразование, с помощью различных веществ.

Способы предупреждения болезни

Профилактика опухолей в печени сводится к:

Прогноз исходов болезни

  1. Доброкачественные опухоли, как правило, имеют хороший прогноз, опасности для жизни не представляют.
  2. Сколько живут люди со злокачественной опухолью в печени, зависит от её вида, стадии заболевания, сопутствующих недугов.

    Раковые образования растут агрессивно: если больной не лечится, смерть наступает в течение 1 года.

  3. Полное излечение возможно только в раннем периоде при отсутствии метастазов.

    После хирургического иссечения продолжительность жизни составляет около 3 лет, не более четверти пациентов проживают ещё 5 лет.

Как определить рак печени: диагностика

Очень важно диагностировать рак на ранней стадии – это может гарантировать выздоровление. Для постановки диагноза нужно обратиться к доктору, который проведет осмотр и назначит нужные анализы. При прощупывании врач обнаружит изменение плотности печени (уплотнение) или её увеличение в размере. Затем доктор назначит анализ крови на раковые маркеры, биохимический анализ крови, радиологическое исследование.

Для уточнения диагноза рекомендуют пройти биопсию печени (производится забор клеток печени и дальнейшее их исследование).

Как определить рак печени: диагностика

МРТ поможет найти, в какой именно части печени расположена опухоль, каких она размеров, и есть ли метастазы в другие органы.

В анализе крови однозначно будет повышен уровень билирубина – это указывает на нарушение оттока желчи. В норме общий билирубин от 5 до 17 мкмоль/л, а при раке он может достигать значений в десятки раз больше. Эти показатели будут изменяться от стадии рака. При начальной форме и без желтушных покровов тела – от 30 мкмоль/л. Во время проявления желтухи – от 50 до 170 мкмоль/л. Высокий уровень билирубина в крови говорит о том, что печень не выводит желчь, и она поступает в кровеносную систему. Сам билирубин имеет желтый цвет и, как следствие, человек окрашивается тоже в желтый.

Нужно понимать, что желтуха не является причиной рака, она – симптом. При повышении билирубина в крови человек должен пройти дальнейшее медицинское обследование.

Профилактика рака печени

Профилактика рака печени заключается в соблюдении принципов здорового образа жизни: отказе от алкоголя, профилактические прививки от гепатита В. При заражении гепатитом — соблюдение всех предписаний лечащего врача, щадящий режим и диета, а так же применение специальных препаратов, призванных уничтожить вирус, то есть создание максимальных условий, обеспечивающих выздоровление пациента. Больные, все же являющиеся носителями вирусов гепатита и имеющие периодические обострения болезни, должны постоянно следить за состоянием печени, регулярно сдавать анализы, выполнять ультразвуковое исследование, а при необходимости и компьютерную томографию брюшной полости.

Консультация врача онколога по теме рак печени:

1. Цирроз печени — это рак?Нет цирроз печени — это хроническое заболевание, являющееся исходом длительно текущего воспалительного процесса в органе (вирусной или алкогольной природы). Больные циррозом печени могут жить многие годы, все они имеют риск развития рака печени.

2. Применяется ли трансплантация печени при раке?Да, в некоторых случаях, даже тогда, когда пациент страдает вирусным гепатитом. Условием для этого является: нахождение подходящего донора, невозможность выполнения резекции печени (удалении ее части) и хорошее общее состояние пациента, отсутствие метастазов.

3. В какие сроки развивается рак печени у больных хроническими вирусными гепатитами?Обычно сроки длительные — более 20 лет, но при сочетании нескольких вирусов у одного пациента, например С и Д,  рак может развиться значительно быстрее – в течение пяти и более лет.

Врач хирург-онколог Баринова Наталья Юрьевна

Факторы риска

Известно несколько факторов риска рака печени. Так, установлена прямая взаимосвязь между гепатоцеллюлярной карциномой и хроническими вирусными гепатитами. До 80% людей, страдающих хроническим гепатитом В и С, заболевают карциномой печени в течение 20 лет после инфицирования. Именно из-за высокой распространенности этих вирусов в странах Азии и Африки первичный рак печени встречается там в несколько раз чаще, чем в Европе и США.

В России самая высокая заболеваемость печеночноклеточным раком зарегистрирована в Западной и Восточной Сибири. По статистике, средний возраст заболевших колеблется от 50 до 65 лет, и у мужчин эта опухоль встречается чаще.

Нередко злокачественная опухоль развивается как итог цирроза — патологического состояния, при котором нормальная ткань печени замещается фиброзной соединительной тканью. В свою очередь, причины цирроза бывают разными:

  • Хронические вирусные гепатиты B и C.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени — довольно распространенное заболевание, риск которого повышен у людей с лишним весом.
  • Первичный билиарный цирроз — заболевание, при котором разрушаются желчные протоки, в результате нарушается отток желчи, поражается ткань печени.
  • Наследственный гемахроматоз — наследственная патология, при которой организм слишком сильно поглощает железо из пищи, и оно откладывается в разных органах, включая печень.
  • Чрезмерное увлечение алкоголем приводит к алкогольному гепатиту, а затем к циррозу.

Другие факторы риска:

  • Избыточная масса тела. Возможно, здесь играет роль повышенная вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени.
  • Сахарный диабет II типа. Такие больные зачастую имеют избыточный вес.
  • Некоторые редкие заболевания: тирозинемия, дефицит альфа1-антитрипсина, порфирия кутанеа тарда, болезни накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова.
  • Применение анаболических стероидов.
  • Воздействие на организм некоторых токсичных веществ: афлатоксина (вырабатывается грибком, который поражает пшеницу, кукурузу, молотые орехи и другие продукты), винилхлорида (применяется для производства некоторых пластмасс), мышьяка (может быть загрязнена вода из скважин).
  • Курение. У людей, которые бросили курить, риск снижается, но все же остается более высоким, чем у никогда не куривших.

Есть данные о том, что, видимо, существует небольшая связь между приемом гормональных контрацептивов и несколько повышенным риском рака печени. Но серьезных исследований, которым можно было бы полностью доверять, на эту тему не проводилось, поэтому пока нельзя что-либо однозначно утверждать.