Что такое эхоструктура печени: виды и лечение заболевания

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Где находится печень и может ли печень болеть?

Печень – самая большая железа в организме. Орган расположен в правом подреберье и частично переходит в левое подреберье и верхний эпигастрий. Паренхима печени покрыта специальной фиброзной мембраной, называемой печеночной капсулой. 

Строение печени

Эта очень важная железа выполняет ряд функций в организме, включая, среди прочего: выработку глюкозы, белков плазмы, нейтрализацию токсинов, выработку желчи, выполнение иммунных функций.

При нормальных условиях печень во время обследования без специального оборудования не обнаруживается – можно прощупать только ее нижний край, расположенный чуть ниже реберной дуги. Когда происходит увеличение печени, связанное с повреждением и увеличением гепатоцитов (клеток печени), воспалением или ростом опухоли, мембрана, покрывающая паренхиму или капсулу, растягивается. В этом случае гастроэнтеролог при осмотре чувствует орган.

Боль в печени – термин, обычно используемый пациентами. Сам орган не иннервируется, поэтому не болит. Причиняет боль оболочка, окружающая орган. Таким образом, симптомы, о которых сообщают как о боли в описанном органе, фактически являются результатом его увеличения и растяжения покрывающей печень серозной оболочки.

Классификация заболеваний и выбор специалиста

Патологии печени подразделяются на 3 большие группы (Табл. 1):

  1. Паренхиматозные. Заболевания, при которых повреждается сама ткань (паренхима) органа.
  2. Билиарные. Развиваются вследствие заболеваний желчных протоков.
  3. Сосудистые. Характеризуются нарушением оттока или притока крови к печени, наличием свищей, тромбов, а также других образований.

Таблица 1 – Заболевания печени

Паренхиматозные Билиарные Сосудистые
  • гепатиты (вирусный, лекарственный, токсический, ишемический): острый, хронический;
  • цирроз (алкогольный, постнекротический, билиарный, гемохроматозный);
  • инфильтративные (гликогенозы, липидозы, жировая дистрофия печени, амилоидоз, лимфомы, лимфогранулематоз, лейкозы, гранулематозы (саркоидоз, туберкулез, гранулематозный гепатит));
  • объемные образования (рак, метастазы, абсцессы, кисты);
  • функциональные патологии с желтухой (Синдром Жильбера, Криглера-Найяра, Ротора, холестаз во время беременности, внутрипеченочный застой).
  • внепеченочная закупорка желчного протока (камнем, стриктурой, опухолью);
  • холангит (септический, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, лекарственный, токсический).
  • застойная печень, сердечный цирроз;
  • тромбы печеночных вен;
  • тромб воротной вены;
  • пилефлебит;
  • артериовенозные свищи;
  • вено-окклюзионная болезнь.

Помимо этих патологий повреждения печени могут быть травматические. Они возникают вследствие ударов в область живота, краш-синдроме (сдавлении), падении с высоты, автомобильных аварий, огнестрельных ранений.

Болезни печени лечит врач-гепатолог. Обычно при появлении симптомов дисфункции печени пациент попадает на прием к терапевту (педиатру – для детей). Эти врачи являются первичным звеном. Они оценивают состояние больного, проводят общий клинический минимум. Определившись с предварительным диагнозом, больного направляют к другим специалистам:

  1. Инфекционные заболевания печени: гепатиты С, В, А требуют консультации инфекциониста и гепатолога.
  2. Аутоиммунные гепатит, цирроз, холангит, гемосидероз, гемохроматоз, порфирии лечит иммунолог вместе с гепатологом.
  3. Больных с грибковыми поражениями направляют ко всем названным выше специалистам для выявления истинной причины заболевания (инфекционист, онколог, гепатолог).
  4. Больные с подозрением на алкогольный цирроз печени нуждаются в консультации гепатолога и нарколога.

Общие сведения о болезнях печени

Самая крупная железа занимается очищением и перекачкой системного кровотока, избавляет организм от отравления, принимает участие в процессе пищеварения. Если наблюдается нарушение функциональности, может последовать срочная госпитализация. Болезни печени склонны к хроническому течению, при отсутствии своевременной терапии количество приступов только увеличивается. Пациент должен обратить внимание на приступ боли под ребрами с правой стороны, затем его должны насторожить признаки пигментации, а все сомнения относительно очага патологии развеивает изменение цвета кожных покровов – очевидная желтушность и зуд. Дополнительными симптомами становятся следующие аномалии: Болезни почек и печени

  • изжога;
  • горечь во рту;
  • появление сосудистой сетки на коже;
  • признаки диспепсии;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение веса;
  • спад работоспособности.
Читайте также:  Аспартатаминотрансфераза повышена у взрослого о чем это

Болезни печени могут носить бактериальный и инфекционный характер, определить диагноз помогут лабораторные исследования крови, УЗИ пораженного органа. О каких именно заболеваниях идет речь?

Заболевания печени

Гепатит – это собирательное понятие, которое объединяет сразу несколько воспалительных процессов с дальнейшим отмиранием тканей паренхимы. Гепатит А, также именуемый как «Болезнь Боткина», имеет вирусное происхождение: микроб проникает в организм при несоблюдении правил личной гигиены. Инкубационный период длится до 6 недель, после чего появляется первая симптоматика. Лечение требует полной изоляции клинического больного, приема противовирусных препаратов по показаниям. Постельный режим на несколько недель пациенту обеспечен.

Гепатит В – более опасный диагноз, который при скрытом течении может стать причиной цирроза. Распространяется гепатит через кровь и прочие жидкости организма, инкубационный период длится до 2 – 3 месяцев, все это время пациент опасен для окружающих. Первая симптоматика пугает своей интенсивностью, требует срочной госпитализации клинического больного. Чтобы избежать приступа, отличная профилактика – это вакцинация, которая проводится в детском и взрослом возрасте.

Гепатит С считается неизлечимым заболеванием, заражение происходит через кровь. Вирус распространяется в системе кровотока. Задача врача – продлить период ремиссии, предотвратить быстрое разложение печени; задача пациента – принимать предписанные препараты, не забывать о диете и правильном образе жизни. Заболевания печени

Гепатиты всех форм имеют сходную симптоматику, отличается продолжительность инкубационного периода каждого диагноза. Поддерживающее лечение – обязательное условие, чтобы избежать болевых приступов с последующими осложнениями и госпитализацией.

Еще один опасный диагноз – цирроз, который поражает паренхиму печени без возможности ее дальнейшего восстановления. Эффективное лечение подавляет интенсивность симптомов, но не способствует окончательному выздоровлению. Пациенту положена диета, отказ от вредных привычек, восстановительная терапия по показаниям. Если болезнь запустить, патологический процесс окончательно разрушает орган, может стать причиной гибели пациента.

Рекомендуем почитать: Пересадка печени

Гепатоз – это болезнь печени, которая свойственна пациентам с избыточным весом. В крупной железе скапливается большое количество жира, в результате чего она не способна фильтровать и перекачивать кровь. Симптомы классические, определить диагноз помогает биохимический анализ крови.

В разных связках и сегментах печени могут располагаться кисты – доброкачественные новообразования, выполненные из цилиндрического эпителия и заполненные жидкостью. Это очаговая патология, которой свойственна ассиметрия живота, признаки диспепсии, боль области правого подреберья. Основная цель диагностики – идентифицировать заболевание, исключить присутствие раковых клеток с помощью биопсии пораженного органа.

Диагностика и методы лечения уплотнений

Любые изменения структуры паренхимы указывают на полное или частичное замещение печеночной ткани. Важно знать, что диффузное уплотнение печени является не диагнозом, а одним из признаков какого-либо заболевания железы. И, чтобы выявить основную причину уплотнения необходимо произвести полноценную диагностику не только печени, но и всех органов пищеварительной системы, брюшной полости.

Сначала доктор проводит опрос и первичный осмотр для сбора анамнеза. Только после этого квалифицированный специалист сможет поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения или опровержения больному необходимо сдать кров на биохимический анализ. Для выявления уплотнений в печени высокой информативностью обладает ультразвуковое исследование. УЗИ определит долю печени в которой наблюдается уплотнение. Данный метод диагностики позволит доктору полноценно оценить состояние печени, ее размеры, структуру органа. Помимо УЗИ, врач может посоветовать пройти МРТ или КТ. Такие варианты, как правило, необходимы при выявлении цирроза, камней, опухолей, кист на УЗИ.

Только после данного комплекса мероприятий доктор назначает максимально эффективное лечение конкретной болезни, которая и спровоцировала уплотнение. Диффузное уплотнение печени лечит врач гастроэнтеролог. В первую очередь, специалист назначает пациенту диету. Рацион питания подбирается каждому пациенту индивидуально. В случае наличия гепатоза, как правило, диетического питания вполне достаточно для полного излечения. Если же имеют место более серьезные поражения печени требуется целый комплекс медикаментозных мероприятий:

  • Нормализация питания;
  • Очистка организма;
  • Иммуномодулирование;
  • Восстановление гепатоцитов.

Очистка организма заключается в применении некоторых энтеросорбентов. Они помогут печени активизироваться, и в кротчайшие сроки вывести токсины. Для чистки печени используют желчегонные препараты — Аллохол, Расторопша, Гептрал, Липосил. Восстановить гепатоциты помогают специальные средства гепатопротекторы.

Читайте также:  Гемангиома печени у ребенка что это такое и лечение

Высокой эффективностью отличаются эссенциальные фосфолипиды. Они способны не только защитить здоровые клетки печени, но и полноценно их восстановить, ускорить регенерацию. Популярными средствами данной группы являются Эссенциале, Эссливер, Фосфоглив. Гепатопротекторы принимают во время еды трижды в день. Курс восстановления печени длится минимум 2 месяца. Защищают печень витамина группы В и Е. Поэтому стимулировать местный иммунитет помогают специальные поливитаминные комплексы. Среди других эффективных средств можно отметить такие:

  • Гентос;
  • Карсил;
  • Антраль;
  • Гепатрин.

Диета

При диффузном уплотнении печени обязательным условием является соблюдение диетического питания. Из рациона питания полностью исключается жирная, жареная, соленая пища, кофе, маринады, шоколад, томаты. Количество калорий, потребляемых в течение дня должно составлять не менее 2500 ккал. Пища должна быть теплой. А кушать нужно обязательно дробно. Все блюда готовятся на пару, в отварном или запеченном виде.

Все продукты должны быть насыщенны клетчаткой, которая быстро выводит желчь. Главным составляющим диеты считается белок. Нужно потреблять минимум 100 г чистого белка в сутки. Его можно получить из молочной продукции, диетических видов мяса. Суточное количество углеводов составляет не менее 400-450 г. Но, исключаются легкоусвояемые углеводы. Очень важно выпивать достаточное количество чистой не газированной воды (2-2,5 л).

Рацион больного должен состоять из легких овощных бульонов, каш и круп, нежирной рыбы, компотов, сухофруктов, свежих овощей и фруктов (кроме чеснока, редиса, щавеля, дыни), травяных чаев. Категорически запрещено курение и употребление алкоголя. Народная медицина советует и такие средства:

  • Морковный сок;
  • Сок свеклы;
  • Капустный сок с медом;
  • Тыква;
  • Отвар овса и корня цикория;
  • Отвар расторопши.

Как проводится диагностика?

Диффузные изменения в органе возникают как аномалии развития в утробном периоде. Диагностировать их можно при проведении УЗИ. При этом исследовании специалист может обратить внимание на размер органа, который говорит о развитии недугов или перерождении жировых клеток.

Как проводится диагностика?

Благодаря УЗИ, врач может предположить о развитии болезней в органе, в частности измерить эхогенность, структуру, проницаемость и т.д. Только на основании показателей УЗИ ставиться вердикт – диффузное изменение печени. Под этим термином кроется множество недугов. Чтобы исключить или подтвердить необходимо провести дополнительные исследования – рентгенографию, почечные пробы, биохимические исследования и т.д. При этом, биохимический анализ определяет уровень повреждения органа, а также симптоматику цитолиза или холестаза.

Жировая дистрофия печени

Жир откладывается в печеночных дольках, увеличивает их размер и расстояние между их структурами. Это приводит к усиленному отражению сигнала, увеличению эхогенности.

Эхопроявление патологии зависит от стадии болезни. В начальной размер печени увеличивается незначительно, край немного закругляется, в паренхиме появляются островки зарнистости. При следующей стадии размер органа увеличен, закругляется край. Паренхима диффузно изменена, уплотнена, имеют место мелкоочаговые изменения. В третьей стадии она округляется, структура паренхимы значительно уплотнена (эхогенность повышена), портальные сосуды плохо просматриваются.

Метастатический рак печени: особенности

Порядка свыше 90% злокачественных опухолевых образований печени являются вторичными, что нами уже определено, соответственно, они являются метастатическими злокачественными опухолями в таком случае. Локализация метастатического рака с сосредоточением в печени определяет лидерство для подобного результата в сравнении с его сосредоточением в других областях. Как правило, происходит метастазирование вдоль печеночной артерии и по воротной вене по их протяжению.

Примечательно, что метастазы рака области поджелудочной железы к печени встречаются порядка в 50% случаев, в то время как метастазы рака желудка к ней возникают в 35%, метастазы колоректального рака — в 20-50%, метастазы рака молочной железы – порядка в 30%, а рака пищевода – порядка в около 25% случаев.

Симптоматика метастатического рака определяется исходя из особенностей процессов первичного и вторичного рака.

Кисты печени

Любая киста представляет собой полость, расположенную внутри какого-либо органа и заполненную жидкостью. Она обычно имеет овальную или округлую форму. Кисты бывают множественными и единичными. Выявить заболевание можно при проведении ультразвуковой диагностики, после чего врач определит тип кисты (паразитарная или непаразитарная), выяснит, не является ли она предвестником начальной стадии рака и существуют ли какие-либо осложнения заболевания печени. Симптомы и признаки, диета и лечение кисты печени зависит от ее типа.

Кисты печени

Паразитарная киста возникает вследствие воздействия на организм паразитических плоских червей – эхинококков или альвеококков. Для этого типа кист характерны следующие признаки:

Читайте также:  Анализы при циррозе в стадии декомпенсации

— боль в правом боку под нижними ребрами;

Кисты печени

— значительное увеличение печени;

— желтизна кожных покровов;

Кисты печени

— зуд кожных покровов.

Возможными осложнениями паразитарной кисты являются ее разрыв или нагноение. Нагноение кист носит название «абсцесс». Причина – бактерии или простейшие (например, амеба). Симптомы абсцесса печени включают в себя лихорадку, увеличение печени, боль при пальпации, повышенное количество лейкоцитов в крови. Лечение осложненных форм заболевания осуществляется хирургическим путем.

Кисты печени

Непаразитарная киста наблюдается врачом каждые 4-6 месяцев с помощью ультразвукового исследования. На основании результатов УЗИ врач отслеживает динамику заболевания и принимает решения по поводу его лечения.

Кисты печени

Причины повышенной эхогенности

Увеличение эхогенности происходит при развитии таких заболеваний и состояний:

отравление алкоголем;цирроз печени;хронический гепатит;хроническое заболевание в состоянии рецидива;эндокринные болезни, в том числе сахарный диабет;избыток массы тела;жировое перерождение печени;длительный прием лекарств.

Увеличение эхогенности может сопровождаться изменением размера органа, неровностью его края, нарушением формы углов. Выявленный на УЗИ такой показатель, подкрепленный симптомами болезни, изменениями в лабораторных данных, требует проведения соответствующего лечения.

Симптомы заболевания

Если развивается онкология, то на первые симптомы

редко кто обращает внимание:

  • тяжесть с правой стороны живота, возможно небольшое увеличение;
  • человек чувствует общую слабость и худеет без видимых причин ;
  • температура повышена, но объяснения этому не находится;
  • отсутствует аппетит или появляется отвращение к тяжелой белковой пище, частая рвота.

Обратить внимание стоит, если началось пожелтение кожи и глазных склер, осветление каловых масс и мочи, которая даже по утрам имеет очень светлый оттенок.

Диагностика

Диагностика рака печени начинается с взятия печеночных проб – анализа крови на ферменты. Метод позволяет установить степень нарушения работы органа.

УЗИ позволяет определить патологический процесс в общих чертах, но при данном обследовании не видно метастазов.

Более точные результаты дает МРТ – видно локализацию опухоли

, ее связь с кровеносными сосудами, количество метастазов (если есть).

Часто используют метод контрастирования – внутривенно вводят препараты, которые позволяют видеть сосуды, питающие опухоль, чтобы определиться с методикой хирургического вмешательства.

Биопсия необходима, чтобы узнать, является ли новообразования в печени первичными, или состоят из клеток других органов, что говорит о вторичном очаге. Что это такое? Кусочек ткани

Симптомы заболевания

берется для изучения под микроскопом.

Рак печени у женщин

Симптомы рака печени у женщин и мужчин схожи, но у мужчин данный вид онкологии стоит на 5 месте, у женщин – на 8. Специфика женских заболеваний связана с онкологией молочной железы, которая на III стадии дает метастазы

в легкие, печень и костную ткань. Разносятся раковые клетки с током крови или по лимфатическим сосудам. Проблемы с грудной железой обычно начинаются после 45 лет – в период менопаузы. У молодых женщин рак груди провоцирует курение, нездоровый образ жизни, гормональные нарушения, низкий иммунитет.

При диагностировании 3 степени рака молочной железы можно предположить, что уже имеются метастазы

в близлежащих органах.

Первичная онкология органа у женщин встречается достаточно редко – а именно, 1 случай из 30. В десятки раз чаще диагностируется вторичный генез опухолей.

Рак печени у мужчин

Симптомы рака печени у мужчин проявляются чаще в два раза

. Это обусловлено частым употреблением спиртного и перерождением клеток органа в жировую ткань, которая не в состоянии выполнять очистительные функции. По статистике, у мужчин чаще встречается рак желчевыводящих протоков, что можно отнести к раку желчного пузыря. Протоки могут повреждаться в любом месте.