Алкогольный гепатит

Алкогольным гепатитом называют дегенеративные изменения, воспалительные процессы, начинающиеся в печени из-за долгого употребления алкоголя. Данное заболевание является самым часто встречающимся в списке алкогольных болезней печени, несмотря на то, что ВОЗ признали его совсем недавно, в 1995ом году. Следует знать о симптомах и лечении алкогольного гепатита, который может привести к серьезным последствиям без своевременной помощи.

Лечение алкогольного гепатита

В первую очередь необходим полный отказ от любых алкогольных напитков. Без выполнения этого условия все лечебные мероприятия будут практически неэффективны. Во многих случаях, когда заболевание вызвано алкогольной зависимостью, больным необходима помощь психотерапевта и нарколога.

Всем больным необходимо соблюдение диеты. При заболеваниях печени рекомендуется специальная лечебная диета №5, направленная на максимальное щажение больного органа при полноценном питании. Из рациона исключаются жирные, жареные, острые блюда, маринованные продукты и консервы, сладости, крепкие чаи и кофе. Предпочтение отдается пище, богатой белком, клетчаткой, витаминами и минералами.

Медикаментозная терапия

Гепатопротекторы – группа препаратов, которые способствуют регенерации поврежденных клеток печени, а также защищают ее от негативного воздействия внешних факторов. К таким лекарственным средствам относятся Урсосан, Эссенциале Н и Эссенциале Форте Н, Гептрал, Резалют Про и многие другие. Курс лечения обычно длится не менее месяца, некоторым больным показан прием гепатопротекторов в течение 2-3 месяцев. Несмотря на то, что препараты этой группы широко представлены в продаже, самолечением заниматься не стоит, лечение должен назначать врач.

Витаминотерапия показана всем больным алкогольным гепатитом, поскольку организм при хронической алкогольной интоксикации, обычно истощен. Пациентам назначается прием поливитаминных комплексов, внутримышечные инъекции витаминов группы В. Кроме этого полезны природные иммуномодуляторы (эхинацея, лимонник китайский, элеутерококк и др.).

Трансплантация печени – способ лечения, который может применяться при тяжелой форме алкогольного гепатита, сопровождающегося прогрессирующей печеночной недостаточностью. Но если пациент не излечится от алкогольной зависимости, то лечение окажется бессмысленным.

Последствия алкогольного гепатита

При своевременном распознавании заболевания назначается лечение, которое во многих случаях является успешным. При дальнейшем не соблюдении рекомендаций и  злоупотреблении алкоголем неизбежно развивается цирроз и фиброз печени.

Следует знать, что фиброз печени представляет собой обратимую стадию процесса. Напротив, цирроз, являющийся финальной стадией алкогольного поражения печеночной ткани.

Алкогольный гепатит прогноз в этом случае имеет неблагоприятный, даже если пациентами будет осознана необходимость в прекращении приема алкоголя, и они  прекратят пить, риск развития у таких больных гепатоцеллюлярной карциномы высок.

Симптомы заболевания

Алкогольный гепатит часто протекает бессимптомно, и в этом его главная опасность. Даже спустя несколько лет больной человек может не подозревать об этой патологии. Однако в процессе прогрессирования алкогольного гепатита симптомы становятся все более ощутимыми.

Основные признаки заболевания у мужчин и женщин:

  1. боль в области пупка;
  2. слабость;
  3. отсутствие аппетита;
  4. тошнота, рвота;
  5. атрофия мышц;
  6. вздутие живота, урчание;
  7. потеря чувствительности кожи;
  8. снижение веса;
  9. учащенное сердцебиение;
  10. пониженное артериальное давление;
  11. дрожь в руках;
  12. желтушность кожи, слизистых оболочек, глазных склер;
  13. увеличение размеров печени, болезненность при пальпации;
  14. боль в подреберье.

При алкогольном гепатите у пациента могут развиться другие заболевания, например, инфекция мочеполовых органов, пневмония и т.д. Важно вовремя обратиться к врачу при обнаружении первых признаков заболевания.

Алкогольный гепатит и его медикаментозная терапия

Гепатит С алкогольный является тяжелой формой заболевания печени, при котором поражаются, воспаляются и отмирают гепатоциты – клетки органа. Главным фактором, приводящим к прогрессу данной патологии, является злоупотребление спиртными напитками, что во многих случаях переходит в цирроз печени.

Если человек на продолжительное время постоянно употребляет большие дозы спиртного, в печени происходит образование ацетальдегида – вещества, разрушающего ткани органа.

Специалистами определяется рассматриваемое заболевание как воспалительный процесс, возникший вследствие поражения печени токсическими элементами, которые содержаться в алкоголе.

Болезнь во многих случаях характеризуется хронической формой и прогрессирует после 5-7 лет со времени постоянного употребления алкоголя.

Читайте также:  Дженерики от гепатита С: Индийские и Египетские

Существует множество неблагоприятных последствий, к которым может привести алкогольный гепатит. Сколько с ним живут – зависит от объемов и длительности употребления спиртных напитков. Болезнь может проявляться в двух формах:

  • прогрессирующей (15-20% от всех случаев, зачастую приводит к циррозу);
  • персистирующей (возможно остановить воспалительные процессы при прекращении приема алкоголя).

Основные симптомы болезни

Особенностью рассматриваемого заболевания является длительный бессимптомный период его протекания. С течением времени, человек начинает чувствовать:

  • слабость, постоянную утомляемость, отсутствие аппетита, уменьшение веса без известных причин;
  • боль, дискомфорт, чувство тяжести в области правого подреберья;
  • тошноту, постоянную горькость во рту, отрыжку горечью, особенно в случае приема алкоголя или жирных блюд.

Среди других видимых симптомов заболевания – желтый оттенок эпидермиса и белков глаз. В некоторых случаях может добавляться и зуд тела. Заметить увеличенную печень при алкогольном гепатите сможет только врач при обследовании, визуально этот симптом не заметен.

Алкогольный гепатит и его медикаментозная терапия

Лечение заболевания

Большинство людей, страдающих от данной болезни, не обращают внимания на факторы ее проявления и даже не подозревают, что у них алкогольный гепатит. Лечение данного заболевания предусматривает полный отказ от приема алкоголя и сочетание:

  • специальной диеты;
  • медикаментозной терапии;
  • элиминации этиологических факторов.

Согласно статистическим данным, в процессе лечения от алкоголя отказывается только треть больных. Таким пациентам назначаются приемы у наркологов. Люди с алкогольной зависимостью представляют собой трудную категорию лечащихся. Для них важен факт осознания губительного и даже смертельного воздействия алкоголя, поскольку это – первый шаг к выздоровлению.

Среди лекарственных средств, которые применяются в наше время, насчитывается более 1000 продуктов. Задача лечащего врача – правильно составить систему лечения. Гепатопротекторы создают условия для регенерации клеток печени и оптимизируют ее функции, связанные с переработкой алкоголя.

Режим диетического питания

Практически все больные гепатитом имеют дефицит питания, поскольку алкоголь заменял таким пациентам значительное количество полезных веществ. Диета при алкогольном гепатите печени характеризуется строгостью и четкими требованиями:

  • объем энергетической ценности – от 2 тысяч калорий в сутки;
  • присутствие белка (1 г = 1 кг веса больного);
  • удовлетворительный объем витаминов (фолиевая кислота, витамины группы В).

Если у больного выявляется анорексия – его питание осуществляется с помощью зондового метода. Важно включение в пищевую гамму продуктов с высокой концентрацией аминокислот.

Хронический алкогольный гепатит

Этиологии хронической формы гепатита – это постоянное употребление спиртных напитков, заболевание выявить невозможно, протекает в организме алкоголика  без симптомов. Каждый второй любитель выпить через пару  лет постоянного употребления любимого пьянящего напитка можно заработать хронический алкогольный гепатит, который тихо и без видимых симптомов убивает печень. Болезнь характеризуется воспалением и дистрофией  печени с сохранением структуры.

Особенно коварно влияет алкоголь на женский организм, даже небольшая доза является губительной. Родственникам больного не следует впадать в панику, а помочь в трудном периоде, оказать моральную поддержку и посильную помощь. Обычно длительные ежедневные запои приводят к разрушению печени, даже маленькая доза – враг органу. При выявлении алкогольного гепатита, близкие люди должны:

  • Принять диагноз без паники и постараться вытащить родственника из беды;
  • Пройти курс от алкогольной зависимости, так как это первый враг в заболевании. При возможности определить в наркологическое отделение или закодировать;
  • Понять, что нет опасности, находиться рядом с больным и болезнь не передается через предметы личной гигиены.

Симптомы

Симптомы алкогольного гепатита зависят от стадии и формы заболевания. Почти во всех случаях оно начинается  с персистирующей формы, которая не так заметна, как последующие. В самом начале заболевания больной может замечать небольшое недомогание, тяжесть в правом подреберье, отрыжку, легкую тошноту и чувство дискомфорта в желудке.

Именно поэтому самое начало алкогольного гепатита часто упускается. Больной часто не обращает внимания на начальные симптомы, персистирующую форму можно выявить исключительно во время обследования.

При переходе в прогрессирующую форму состояние больного резко ухудшается. Проявляются все симптомы пищевых расстройств, возможно возникновение желтухи. Если больному на данной стадии не оказать помощь, цирроз может привести к летальному исходу.

Острый алкогольный гепатит

Острый алкогольный гепатит наиболее выражен. При появлении следующих симптомов следует как можно быстрее обратиться к врачу, при стремительном ухудшении состояния следует вызывать «скорую помощь»:

  • возникновение желтухи – пожелтения кожных покровов и белков глаз;
  • сильная слабость, озноб, боль в правом подреберье;
  • тошнота, рвота, нарушения стула;
  • в некоторых случаях возникает кожный зуд.
Читайте также:  Диагноз вирусный гепатит – в чем опасность заболевания

На фоне острого алкогольного гепатита также часто возникают различные бактериальные инфекции, например, пневмония или различные виды перитонитов. Стоит отметить, что возникновение бактериальной инфекции и других осложнений на фоне острого заболевания может привести к летальному исходу.

Хронический алкогольный гепатит

Данная форма редко заметно проявляет себя, поставить верный диагноз бывает крайне затруднительно. Обычно смотрят на изменение состояния печени и уровень трансмиаз в крови, при гепатите он повышен.

В целом при хронической форме заболевания постоянно возникают проблемы с пищеварением, нарушения сна, у мужчин может развиваться гинекомастия или гипогонадизм. С любым из подобных нарушений следует обратиться к врачу.

Способы лечения и диета при острой форме

Медикаментозное лечение молниеносной формы проводится с применением следующих лекарств:

  • внутривенно – раствор Рингера и глюкозы (для устранения интоксикации);
  • сорбенты – Смекта (по 1 пак. 3 р. в сутки), Атоксил (1 пак. растворить в ½ ст. воды, пить трижды в день);
  • Урохол (по 3 капсулы на ночь);
  • Эссенциале (по 1 шт. в 3 приема);
  • Стимол (по 1 пакетику от 2 до 3 раз в сутки);
  • поливитамины;
  • Аллохол, Танацехол, Холестил (по 1-2 табл. 3 р.);
  • от боли – Но-шпа, Баралгин (до 2 табл. за 1 прием);
  • мочегонные – Верошпирон (до 100 мг раз в день), Фуросемид (40-80 мг 1 р. в день).

Параллельно с традиционным лечением (но не взамен него) можно использовать народные методы:

  • взять зверобой, календулу, кукурузные рыльца, корень одуванчика и солодки, листья крапивы, ягоды шиповника, бессмертник, березовые листья. Все измельчить. Высыпать в кастрюлю по 1 ст. л. каждого ингредиента, залить 3 л воды, довести до кипения, томить на маленьком огне 2 ч. Настоять в темном месте, перелить в стеклянную банку, держать в холодильнике. Пить по 3 ст. л. 3 р. в день;
  • 1 ст. овса промыть, залить ст. холодной воды, настаивать 3 ч. Воду слить, заварить овес 3 л кипятка, проварить в течение 2 ч. Процедить, принимать по 100 мл 3 р. в день.

Чтобы улучшить результаты лечения, следует ввести в меню отварную говядину, телятину, рыбу, красную икру, яйца, масло, бобы, много овощей и фруктов, каши, свежевыжатые соки, отвар шиповника. Под запрет попадают алкоголь, острые, жареные, соленые, копченые и жирные блюда, соусы, кофе.

  • Гепатит С: симптомы и варианты возможного лечения у женщин
  • Карсил или эссенциале форте — что лучше?
  • Гепатит С: сколько живут с ним люди?

В отличие от множества других болезней, алкогольный гепатит, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, развивается по причине издевательского отношения к своему здоровью. Помните, что каждая рюмка спиртного – удар по печени. Не за горами тот день, когда этот важный орган окажется в «нокауте», и тогда Вам может потребоваться его пересадка. Не лучше ли отказаться от вредного пристрастия, пока Вы не услышали страшный диагноз?

Диагностика заболевания

Диагностика алкогольного гепатита

При появлении симптомов алкогольного гепатита, непременно следует обратиться к специалисту, так как от того, насколько быстро начато лечение, будет зависеть продолжительность и качество жизни.

Перед тем, как направить человека на анализы, УЗИ и т.д., врач должен выяснить взаимоотношения человека с алкоголем, и прежде всего, понять, алкогольная ли это зависимость или простое злоупотребление алкоголем.

К основным критериям алкогольной зависимости можно отнести:

  • Употребление алкоголя в очень больших дозах, при этом длительность приема расходится с теми сведениями, которые предоставляет человек. То есть он думает, что пил 3 дня, а на деле же оказывается неделю.
  • Психологическую зависимость от алкоголя, то есть человек постоянно думает о том, чтобы выпить. Сюда можно отнести неоднократные попытки бросить пить, а также невозможность контролировать количество выпитого алкоголя.
  • Нарушение обещания не пить.
  • Употребление алкоголя тогда, когда это может навредить здоровью или другим людям.
  • Осознание того, что проблемы физические, моральные и психологические исходят от алкоголя, но при этом человек продолжает пить.
  • Появление абстинентного симптома, который можно купировать только очередным приемом дозы алкоголя.
Диагностика заболевания

К критериям злоупотребления алкоголя можно отнести:

  • Продолжение употребления алкоголя, зная, что это может привести к проблемам социального, физического и морального плана.
  • Употребление алкоголя в опасных ситуациях, например, за рулем

После того, как врач выявил, с каким пациентом имеет дело, дальше он направит его на анализы, которые будут включать в себя:

  • Общий анализ крови, по которому выявляется анемия и увеличение количества лейкоцитов.
  • УЗИ брюшной полости, во время которого можно выявить изменения структуры печени, наличие воспалительных процессов, свободной жидкости, асцита, диаметр воротной вены и т.д.
  • Допплерография, во время которой могут быть измерены показатели давления в воротной вене.
  • Биохимический анализ крови, по результатам которого можно понять, насколько хорошо печень выполняет свои функции.
  • Анализы на биохимические маркеры, среди которых протромбированный индекс (свертываемость крови), алипопротеин, значения PGA.
  • Коагулоргамма, которая способна выявить замедление образования сгустков, которое происходит из-за уменьшения количества факторов свертывания.
  • Липидограмма. При алкогольной зависимости повышается уровень триглицеридов.
  • Исследование на определение длительности приема алкоголя.
  • Общий анализ мочи, который позволяет оценить состояние почек и мочеполовой системы.
  • Копрограмма, в которой можно найти не переваренные остатки пищи и жиры.
  • Биопсия печени, во время которой берется кусочек органа.
  • МРТ.
  • Эластография, во время которой происходит изучение ткани печени.

После проведения вышеперечисленных исследований, врач сможет точно поставить диагноз и назначить лечение.

Лечение

Самым главным принципом лечения любой формы алкогольного гепатита, является отказ от спиртного. Только в этом случае можно рассчитывать на улучшение состояния больного человека. Если же больной не готов бросить пить, или собирается продолжать и дальше употреблять спиртные напитки, но в меньших количествах, любое лечение будет бессмысленным.

Читайте также:  Желтуха: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Лечение медикаментами

Эффективными препаратами для лечения алкогольного гепатита принято считать гепатопротекторы, которые представлены в пяти видах:

  1. Препараты, содержащие экстракт расторопши. Это лекарственное растение помогает печени правильно функционировать.
  2. Препараты, содержащие адеметионин, способствующие улучшению оттока желчи, своевременному выводу токсинов из клеток органа и защите печени от повреждений.
  3. Препараты, на основе медвежьей желчи — ускоряют восстановительные процессы в поражённом органе.
  4. Медикаментозные средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды, которые способствуют росту новых здоровых клеток печени.
  5. Препараты животного происхождения, способствующие внутриклеточному обновлению органа.

Во время лечения тяжёлых форм гепатита, может потребоваться введение антибактериальных средств, так как при заболевании печени, часто происходит присоединение и других инфекций.

Оперативное лечение

Данный метод используется крайне редко из-за своей сложности и дороговизны. Подразумевает пересадку органа. Для донорства потребуется найти человека практически с идеальным состоянием печени. У него берут более 60% тканей органа, который в последствии восстанавливается до первоначального размера. После успешной операции, человек, которому пересадили орган, должен тщательно следить за своим здоровьем, принимать специальные препараты для того, чтобы орган прижился. Данное оперативное мероприятие проводится только в Германии и применяется при полном разрушении печени больного.

Лечение в домашних условиях

Для лечения алкогольного гепатита эффективны и народные средства.

  • Сок редьки и свёклы
Лечение

Из корнеплодов необходимо отжать сок, предварительно измельчив овощи. Принимать свежевыжатый сок нужно каждый день по 150 мл. Для этого сок редьки и свёклы смешивают в равных пропорциях.

  • Настой укропа

Плоды укропа огородного измельчают, чтобы получилась 1 ст. ложка смеси и заливают крутым кипятком (1.5 стакана). Дать настояться. Употреблять свежезаваренное средство нужно каждый день.

  • Корень одуванчика

Корень одуванчика измельчить (1 ст. ложку) и залить остывшей кипячёной водой (200 мл). Ставят на небольшой огонь и томят примерно 1 час. Принимают за 30 мин. до приёма пищи, до 3 раз в день.

  • Диета

Во время лечения алкогольного гепатита, целесообразно соблюдение диеты. В пищу нельзя употреблять острые, копчёные, жареные продукты. Вся пища должна приготавливаться на пару или методом тушения. Обязательный питьевой режим: в сутки выпивать не менее 2 л жидкости (чистой воды, ягодных морсов, травяного чая). Алкогольные напитки, даже с низким содержанием этанола, употреблять запрещено!

  • Профилактика

Самое лучшее профилактическое средство от алкогольного гепатита — полный отказ от спиртных напитков. Необходимо помнить: даже небольшое количество употреблённого алкоголя может привести к гепатиту печени.

Алкогольный гепатит — очень опасное для жизни заболевание печени, трудно поддающееся лечению. Лучше не рисковать своим здоровьем, употребляя алкогольные напитки, а вести здоровый образ жизни с правильным питанием, тогда болезнь обойдёт стороной.

Прогноз заболевания

Прогноз любого заболевания зависит от продолжительности болезни, тяжести протекания острого периода, частоты рецидивов, своевременного оказания медицинской помощи. При этом виде гепатита важно дальнейшее воздержание от алкоголя, это значительно улучшает прогноз.

Но, как правило, пациенты даже после тяжелой формы токсического гепатита, продолжают употреблять алкогольные напитки, при этом до 30% случаев приводят к смерти пациента. При циррозе печени рецидивы острого алкогольного гепатита приводят к серьезным осложнениям, таким как кровотечения желудочно-кишечного тракта, острой почечно- печеночной недостаточности.

Если человек после легкого течения острого алкогольного гепатита выздоравливает (всего 10% всех случаев) и полностью отказывается от употребления алкоголя, даже в этом случае вероятность дальнейшего развития цирроза печени очень высока.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт