Актуально про метастазы при раке предстательной железы

Метастазы – частицы основной злокачественной опухоли, которые разносятся по организму и оседают в различных его частях. Это крайне негативный признак, который существенно ухудшает прогнозы. Метастазы при раке простаты в основном поражают близлежащие лимфоузлы и костную систему, а затем уже распространяются в мягкие ткани. Течение болезни непредсказуемо, поэтому, чем раньше выявлены вторичные очаги, тем больше шансов на излечение.

Как опухоль дает о себе знать

Онкологическое заболевание может быть не только первичным, но и вторичным, что диагностируется гораздо чаще. В последнем случае раковые клетки попадают в орган лимфогенным или гематогенным путем из уже находящегося в организме очага поражения. Таким образом появляются метастазы. При этом вторичный и первичный рак печени имеют одинаковые симптомы. Примечательно и то, что симптомы рака печени у женщин и у мужчин также совпадают.

Чем раньше получится обнаружить недуг, тем больше у больного появится шансов на выздоровление. Поэтому так важно определить признаки рака печени на ранней стадии развития новообразования. К сожалению, на указанном этапе клиническая картина болезни не является ярко выраженной, в связи с чем пациент может упустить драгоценное время.

На начальной стадии

В этот период рак печени имеет следующие признаки и симптомы:

  • ощущение тяжести в правом подреберье;
  • тошнота, рвота;
  • расстройства пищеварения в виде запоров или диареи;
  • пониженный аппетит;
  • общая слабость и упадок сил;
  • ноющие, тупые боли с иррадиацией под лопатку;
  • желтушность кожи и наружной оболочки глаз.

Первые симптомы, которые вдобавок к вышеперечисленным должны насторожить больного – незначительное повышение температуры тела и лихорадочное состояние. Такая реакция организма обусловлена мобилизацией его защитных сил на борьбу с опухолью. Помимо этого, первые признаки гепатоцеллюлярного рака включают в себя необоснованную потерю массы тела, а также повышенную концентрацию гормонов коры надпочечников в крови.

На поздней стадии

На данном этапе онкологический процесс осложняется метастазами, которые могут затронуть, в том числе, легкие, кости и позвоночник. Печень сильно увеличена в размерах, при пальпации брюшины в половине случаев прощупывается болезненный крупный узел. Новообразование занимает большую часть органа и препятствует его правильной работе. Нередки эпизоды прорастания опухоли в диафрагму.

Симптомы при раке печени на запущенной стадии требуют более детального рассмотрения. Недуг в большинстве случаев проявляется следующим образом:

  • постоянные ярко выраженные боли;
  • недомогание и хроническая усталость;
  • анемия, головокружения, нередко сопровождаемые обмороками;
  • сильная потеря веса, вплоть до истощения;
  • отечность ног, нередко препятствующая ходьбе;
  • скопление жидкости в брюшной полости, или асцит;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • регулярные кровотечения из носа;
  • проявление на теле «сосудистых звездочек», или телеангиэктазий.

Сильнее начинают проявляться и такие симптомы заболевания, как желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, лихорадка.

Важно: серьезным осложнением болезни является внутрибрюшное кровотечение, которое требует немедленной госпитализации в связи с угрозой летального исхода.

Некоторые сигналы не всегда свидетельствуют об онкологическом процессе в организме. Аденома печени также характеризуется болями в эпигастрии и тошнотой. Такая доброкачественная опухоль печени нередко может прощупываться при пальпации брюшины. При этом заболевании у пациента также сохраняется риск внутреннего кровотечения, что обусловлено возможным разрывом новообразования. Дифференциальную диагностику проводит лечащий врач.

Клиническая картина

Первичный рак не имеет характерных особенностей его начала. Так как его развитие происходит довольно стремительно, обычно этот вид рака диагностируется в запущенной форме.

По теме

    • Онкогепатология

Можно ли по УЗИ определить рак печени

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 29 ноября 2019 г.

На прием к врачам такие больные приходят спустя почти 3 месяца от начала заболевания. В 75% случаев пациентов беспокоит резкое похудение, болевой синдром в области живота и ухудшение аппетита.

Большая часть обратившихся на прием больных сама прощупывает у себя новообразование в области печени. Из наиболее характерных симптомов такие пациенты жалуются на быструю утомляемость, общую слабость, повышение температуры тела, понос, рвоту, а также появление отеков и кровотечений из носа.

Гепатомегалия

Практически 90% больных с этим диагнозом имеют гепатомегалию. Нижняя граница печени увеличивается примерно на 5-10 см относительно среднеключичной линии. А в верхней части этот орган доходит до IV ребра. При этом у больного наблюдается и увеличение размера грудной клетки.

При прощупывании печении можно обнаружить, что у нее очень плотная консистенция, в некоторых случая ее поверхность гладкая и угловатый передний край. Пациенты жалуются на чувство распирания в эпигастральной области.

Примерно у 50% больных на поверхности печени можно прощупать большое количество плотных узелков. Иногда увеличение происходит в виде очагов с нечетким очертанием опухоли в одной из частей органа. При увеличении размера опухоли происходит сдавливание воротной зоны, из-за чего впоследствии увеличивается в размере селезенка.

Болевые ощущения

На боль под правым подреберьем указывают примерно 70% больных. Это может быть обусловлено быстрым увеличением объема опухоли и растяжением глиссоновой капсулы, что в некоторых случаях сопровождается перигепатитом.

Читайте также:  Анализ крови на гепатит: правила сдачи, расшифровка

Сначала болевой синдром беспокоит только при физической нагрузке или ходьбе, но впоследствии болевые ощущения становятся постоянными, а их интенсивность умеренная. Появляется ощущение тяжести в области правого подреберья.

Желтуха

Одним из необязательных симптомов считается желтуха. Ее выраженность при этом незначительна, и обнаруживается примерно у 50% пациентов. Она возникает из-за механического сдавливания протоков желчного пузыря разрастающимся новообразованием. Интенсивность желтухи не является показателем степени процесса.

Интоксикация и асцит

Нарастающая интоксикация организма из-за произошедших изменений во внутриклеточных структурах способствует усугублению недостаточности лечение. Портальная гипертензия характеризуется проявляющимся асцитом, что имеет место почти у половины больных, находящихся на лечении. При этом в асцитической жидкости практически нет опухолевых клеток.

Температура тела

У большего количества больных отмечается субфебрильная температура, что происходит вследствие раковой интоксикации организма. Лишь в некоторых случаях отмечается повышение температуры из-за развития холангита или инфицирования образовавшихся некротических очагов.

Последняя стадия рака печени у мужчин

Едва заметные изменения в работе организма, которые присущи раку печени на начальных стадиях (2,3), усиливаются на 3 и 4 этапах болезни. К ним также добавляются новые симптомы рака печени у мужчин, которые заметны не только врачам:

  1. Анемия, ежедневные головокружения, часто приводящие к обморокам.
  2. Сильные отеки на ногах – скопление жидкости мешает двигательной деятельности.
  3. Увеличение лимфатических узлов в подмышках, в паховой области и даже на шее.
  4. Кровотечения из носа, которые возникают по несколько раз в день.
  5. Опухлость живота (вздутие), спровоцировано скопление жидкости в брюшной полости – асцит.
  6. Сильная потеря веса, иногда доходящая до вида анорексии.
  7. Ярко выраженные боли в области печени, позвоночника, груди, при которых мужчина может вскрикивать, корчиться и стонать.

На 4-й (последней) стадии рака старания врачей направлены на улучшение состояния пациента – снижение болей, прекращение развития раковых клеток (методом химиотерапии, ионизирующего излучения).

Cимптомы рака печени у мужчин (признаки)

Рак печени у мужчин развивается в несколько раз чаще, чем у женщин. Виной тому – предрасположенность представителей мужского пола к вредным привычкам – к злоупотреблению алкоголем, наркомании и курению. Кроме того, вирус гепатита у мужчин в 2 раза чаще приводит к онкологическим поражениям печени.

К сожалению, симптоматика рака печени чаще всего неспецифична и выражена неявным образом,  то есть признаки заболевания напоминают симптомы других патологий или не доставляют особых неудобств.

По этой причине мужчины долгое время могут не обращаться в клинику, считая, что недомогание «пройдёт само собой». Это в корне неправильный подход, который может стоить жизни.

Верное решение – это обращение в клинику при любых, даже самых незначительных признаках ухудшения самочувствия.

Рассмотрим основные симптомы, которые может вызывать злокачественная опухоль печени.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Рак печени

Болевой симптом является самым неспецифичным признаком рака печени: данный орган начинает посылать болевые сигналы в центральную нервную систему лишь на самых последних стадиях рака, когда опухоль проникает в нервные окончания.

В дебюте заболевания болевые ощущения возникают периодически при:

  •  физических нагрузках;
  •  употреблении жирной пищи;
  •  употреблении алкоголя.

Постепенно ноющие боли с правой стороны туловища становятся всё более частыми: в конце концов, болевые ощущения приобретают постоянный характер и становятся мучительными. Боли на последней стадии рака бывают настолько невыносимы, что снять их можно только с помощью укола морфия.

Периодическая тошнота может свидетельствовать как о проблемах с кишечником и желудком, так и о нарушениях работы печени. На первых стадиях заболевания тошнота часто сопровождается прогрессирующей потерей аппетита, ощущением горечи во рту, отрыжкой и изжогой. Иногда возникает рвота, которая приносит недолгое облегчение.

Увеличение печени

Примерно в половине случаев при прощупывании печени можно определить опухолевое новообразование. Края печени становятся неровными, орган становится более плотным, как бы деревянным. Иногда увеличение печени можно заметить невооруженным глазом.

Профессиональный врач с помощью пальпации может определить:

  •  размеры опухолевого новообразования;
  •  степень распространённости злокачественного процесса;
  •  состояние близлежащих лимфатических узлов;
  •  наличие излишков жидкости в брюшине.

: Признаки поражения печени

Желтушность

Желтуха возникает в 50-70% случаев первичного и вторичного рака печени.

Желтый цвет приобретает кожа больного, склеры глаз, слизистые оболочки. Причина желтухи – разлитие желчи в кровеносную систему и повышение уровня билирубина.

Помимо окрашивания кожи, желтуха сопровождается следующими проявлениями:

  •  потемнением мочи (цвет напоминает пиво или крепкий чай);
  •  обесцвечиванием кала;
  •  кожным зудом.

Асцит

Асцит – увеличение объёма жидкости в брюшной полости. Данный симптом характерен для второй и последующих стадий рака печени. Скопление жидкости в брюшной полости может привести к видимому увеличению живота.

Асцит само по себе достаточно опасное состояние, которое чревато кровотечениями и некрозом тканей. В некоторых случаях устранять асцит необходимо с помощью хирургического вмешательства. Асцит способствует распространению метастазов в брюшную полость.

Кровотечения

Рак печени нередко сопровождается носовыми кровотечениями, которые возникают без внешнего воздействия. Наблюдается также наличие телеангиэктазии – сосудистых звёздочек на коже розового, голубоватого или красного цвета.

Температура

Субфебрильное повышение температуры – частый признак раковых заболеваний.

Повышение температуры свидетельствует о включении иммунной системы и активности кровеносной системы, пытающейся с помощью антител обезвредить раковые клетки.

К сожалению, создать эффективные антитела для борьбы с раковыми очагами, которые очень похожи на здоровые клетки по своему строению, организм не способен.

Читайте также:  Анализ на гепатит с количественный расшифровка

По этой причине самостоятельного излечения рака не происходит: если против вирусов и бактерий организм за миллионы лет эволюции научился бороться довольно эффективно, то против собственных атипичных клеток действенного иммунного ответа просто не существует.

Слабость и снижение веса

В большинстве случаев злокачественный процесс сопровождается общей слабостью организма и снижением работоспособности. Больные испытывают необъяснимую апатию, усталость и сонливость в дневное время.

Характерной особенностью множества онкологических заболеваний является также снижение веса – на поздних стадиях потеря массы тела может быть очень значительной и иногда приводит к кахексии – состоянию крайнего истощения.

Причины рака печени

Причины развития рака печени чаще всего включают в себя:

Причины рака печени
  1. Вирусные хронические гепатиты В и С. Пациенты, которые страдают подобными заболеваниями имеют больше всего шансов образования злокачественных опухолей.
  2. Алкоголизм. При длительном употреблении алкоголя возникает атрофическая клеточная дегенерация, по действием которой развивается цирроз печени, а гепатоцеллюлярная карцинома уже как следствие.
  3. Описторхоз – паразитарные заболевания. Двуустка кошачья считается возбудителем болезни, паразит относится к классу трематод вида плоских червей. Паразитируя длительное время в желчных протоках печени, червь в желчных протоках провоцирует развитие хронических воспалений, нарушаете отток желчи и дисплазию эпителия.
  4. Заражение грибком Aspergellus flavus, он находится в основном в пище, продуцирует афлотоксин В.
  5. В большей степени подобному заболеванию подвержены мужчины, так как проявляется рак печени еще по некоторым причинам:
  • Стероиды. Мужские гормоны или анаболитические стероиды, зачастую для наращения мышц используются сверх меры спортсменами, также могут повысить в определенной мере риск развития опухоли печени.
  • Диабет. Большинство исследований указывают на возможную связь рака печени и диабета. Ряд исследований показывает, что кофеин, а также кофейные зерна являются защитой от данного заболевания.

Диагностика

Для обнаружения метастазов используют следующие методы:

  • Пункционная (при помощи иглы) биопсия тазовых лимфоузлов под визуальным контролем (УЗИ, КТ). Однако тут есть шанс промахнуться и не попасть иглой в пораженный участок, поэтому наиболее точным методом является двусторонняя лимфаденэктомия – удаление узлов с последующим изучением структуры их тканей. Операция показана при ПСА выше 10 нг/мл и сумме баллов по Глисону не менее 7. В противном случае такое травматичное вмешательство часто бывает неоправданным – рак находят менее чем у 3% пациентов. Факторы риска развития метастазов в лимфоузлах приведены в таблице ниже.
Диагностика

Вероятность поражения лимфоузлов при различных условиях

  • Сцинтиграфия – рентген скелета после введения в кровь радиоактивных изотопов. Они накапливаются в костях и дают ясную картину локализации вторичных очагов. От пораженных областей излучение будет выше. Метод рекомендован пациентам с суммой по Глисону более 8 или ПСА выше 10. Пример снимка представлен ниже.
  • УЗИ, МРТ и КТ применяют для поиска метастазов в мягких тканях. Если картина сомнительна, ее проясняют при помощи ПЭТ-КТ.
  • Контроль уровня онкомаркеров. ПСА в норме от 2,5 до 4 нг/мл. При метастазировании повышается также TRS (в 3 раза) и PSCA.
Диагностика

Область поиска метастазов врач определяет по клинической картине и жалобам пациента.

Рак печени стадии с метастазами

Развивается рак печени 4 степени, если новообразование длительное время не обнаруживалось или лечебные мероприятия были неэффективны. При этом у пациента появляется желтушность кожи, увеличиваются размеры живота из-за асцита и возникает нарушение работы нервной системы, что вызвано поражением нейронов токсическими веществами. Продолжительность жизни после постановки такого диагноза составляет несколько месяцев.

По данным журнала «Практическая онкология» № 4 за 2008 год злокачественная опухоль гепатоцитов занимает 3 место в мире по частоте летального исхода от новообразований.

Причины и симптомы

Спровоцировать рак печени может воздействие на организм таких факторов:

  • Тропные к гепатоцитам вирусы. Они встраиваются в ДНК клетки и изменяют его.
  • Хронические воспалительные заболевания органа:
    • желчнокаменная болезнь;
    • цирроз;
    • гемохроматоз;
    • сифилис;
    • сахарный диабет.
  • Паразитарная инвазия. Гельминты повреждают печеночную ткань и изменяют функциональную активность органа.
  • Длительный контакт с канцерогенными химикатами. Так как печень занимается выведением токсинов из организма, от основной удар от токсических химических веществ принимает на себя.
  • Афлатоксины. Токсины, что выделяют плесневые грибы.
  • Курение и алкоголизм. На гепатоциты пагубно воздействует смол из табачного дыма и этанол, что содержатся в сигаретах и спиртных напитках.

Тошнота и рвота приводят к истощению организма и общей слабости и, как следствие, отсутствие аппетита.

Новообразование печени 4 степени с метастазами провоцирует развитие у пациента таких симптомов:

  • кахексия и выраженное истощение, что сопровождается слабостью и потерей аппетита;
  • тошнота, рвота, метеоризм, боль в верхней половине живота, а также чередование запоров и поносов;
  • выраженная анемия с головной болью и частыми головокружениями;
  • желтушность склер, слизистых, а позже появляется желтизна кожи;
  • интоксикация организма, что провоцирует зуд кожи;
  • передавливание желчных путей и нарушение оттока желчи приводит к обесцвечиванию кала и потемнению мочи;
  • неврологическая симптоматика обусловлена повреждением нейронов токсинами;
  • портальная гипертензия, из-за которой возникает скопление свободной жидкости в брюшной полости и кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
  • нарушения работы органов, в которых наблюдаются вторичные опухолевые очаги;
  • декомпенсация сердечно-сосудистой системы и летальный исход.

Вернуться

Осложнения

Опасность при раке печени 4 стадии представляет возникновение массивного кровотечения. Оно обусловлено разрывом опухоли и сосудов, что ее питают.

Так как в злокачественные ткани прорастает большое количество артерий, то кровопотеря может закончиться гиповолемическим шоком и летальным исходом. Еще одна причина усиленного кровотечения заключается в нарушении синтеза ферментов гемостаза, ведь этот процесс происходит в печени.

Основным осложнением рака печени является циррозное поражение органа, которое приводит к нарушению его функциональной активности.

Вернуться

Лечение

При допустимости операционного вмешательства, опухоль удаляют, однако вылечить полностью последнюю стадию рака невозможно.

Рак печени 4 стадии с метастазами является неизлечимым заболеванием, которое можно лишь ненадолго ввести в состояние ремиссии, когда болезнь отступает.

Терапия для такого пациента направлена на продление и улучшение качества жизни. Если опухоль ограничена и операбельна, то выполняется ее хирургическое удаление, а также иссечение метастазов.

Это является временным мероприятием, ведь полностью устранить злокачественные клетки после их попадания в кровеносное русло практически невозможно.

После операции выполняется химиотерапия, она направлена на уменьшение размеров новообразования. Способствует снижению темпов роста рака также лучевая терапия. Для снятия болевого синдрома, который при раке печени выражен значительно используют наркотические анальгетики, улучшить психологическое состояние помогут транквилизаторы и антидепрессанты. Устранить тошноту и рвоту поможет «Метоклопрамид» и «Церукал», для снижения симптомов интоксикации применяют сорбенты.

Заболевание в 5 раз чаще возникает у мужчин, чем у женщин.

Вернуться

Прогнозы: сколько живут?

Если лечение рака печени 4 стадии было достаточным, то пациенты живут с раком иногда до 3 лет. Пятилетняя выживаемость при этом злокачественном процессе составляет всего лишь 2%. Преимущественно люди с этим диагнозом умирают на первом году после его установки. Онкология с метастазами приковывает пациента к постели и делает инвалидом. Пожилые люди ослабленные и поэтому прогноз для продолжительности их жизни составляет 4—6 месяцев.

Стадии рака печени

На основании полученных диагностических данных определяется стадия ракового процесса:

  • I стадия – новообразование имеет небольшие размеры, не затрагивает кровеносные сосуды и поражает не более ¼ органа, проявления заболевания отсутствуют или слабо выражены;
  • II стадия – в печени есть одно или несколько новообразований до 5 см, опухоль поражает кровеносные сосуды, но не выходит за переделы органа и не распространяется в лимфоузлы;
  • III стадия (подстадии А, В и С) – при подстадии А размер одной или нескольких опухолей более 5 см, новообразования затрагивают воротную или печеночную вену; при подстадии В опухолевый процесс распространяется на близлежащие органы (кроме мочевого пузыря) или крепится к внешней оболочке печени; при подстадии С злокачественные клетки распространяются в лимфатические узлы и органы;
  • IV стадия – новообразование получает максимальное распространение по лимфатическим узлам и другим органам, больной погибает через несколько месяцев (крайне редко живет до 5 лет).

Прогноз выживаемости при раке печени

Рак печени – заболевание очень опасное и с трудом поддается лечению, особенно если речь идет о первичной опухоли. Оперативное лечение дает положительные прогнозы нечасто, скорее в единичных случаях и только при условии операции на первых двух стадиях болезни. Поэтому лечение рака печени, в основном направлено на максимально возможное снижение интенсивности развития опухоли, снятия негативных симптомов и обеспечение пациенту нормального образа жизни.

Прогноз выживаемости при раке печени

Что же касается прогнозов при опухоли печени вторичной природы, все зависит от степени ее распространенности и агрессивности, то есть от количества метастазов, скорости роста и чувствительности к химической и радиотерапии. Поскольку если мы говорим о вторичной опухоли, это значит, что онкологический процесс зашел уже далеко и лечение опять же сводится к снижению темпов роста опухоли, а на последних стадиях больной живет только паллиативной терапией.

Если говорить о конкретных цифрах, то на первой стадии рака печени, примерно у 60% пациентов живут более пяти лет, то есть после лечения, они живут нормальной жизнью 5 и более лет.

Прогноз выживаемости при раке печени

Вторая стадия болезни дает менее положительные прогнозы. Живут более 5 лет не более половины таких пациентов.

Третья и четвертая стадии рака печени имеют наименее положительные прогнозы. Пятилетняя выживаемость не превышает 20% и 5 – 6% соответственно, причем 4 стадия может привести к стремительной почечной дисфункции и мгновенной смерти, поэтому на 4 стадии, когда процесс зашел далеко не только в самой печени, но и поразил метастазами легкие, почки, желудок и большинство лимфоузлов, остается только поддерживать пациента и проводить наркотическую обезболивающую терапию, поскольку никакие другие препараты уже не могут сколько ни будь облегчить страдания пациента. Живут такие больные недолго – счет идет на недели.

Прогноз выживаемости при раке печени

Source:

Печеночно-клеточный рак печени: симптомы и проявление

Клиническая картина при печеночно-клеточном раке имеет прямую зависимость от места локализации и размеров опухолей, а также наличия или отсутствия в печёночной паренхиме цирротических повреждений. Если новообразование имеет небольшие размеры, специфическая симптоматика практически полностью отсутствует, а обнаружение его бывает случайной находкой при прохождении ультразвукового исследования по другому поводу. Только после того, как онкоопухоль начнёт разрастаться, у человека появляются некоторые тревожные признаки, на которые необходимо обратить внимание и срочно обратиться за консультацией к гепатологу.

Специалисты выделяют следующие симптомы печеночно-клеточнго рака печени:

  • диспепсические расстройства (постоянное подташнивание, частая рвота, диарея);
  • повышенная утомляемость, снижение работоспособности и постоянная усталость;
  • появление в подреберье немотивированных болезненных ощущений;
  • потеря аппетита и резкое снижение веса.

Стоит знать! Если проигнорировать появление вышеперечисленных симптомов и не начать лечить рак печени, заболевание начинает активно прогрессировать и в короткие сроки переходит в запущенную неоперабельную стадию, сопровождающуюся обширным метастазированием. В этом случае у онкобольного появляется выраженная желтушность кожных покровов, спровоцированная сдавливанием желчных протоков, а также боли в костях и грудной клетке, вызываемые активным разрастанием вторичных аномальных очагов.