6 симптомов хронического холестатического гепатита

Изучение лабораторной диагностики циррозов печени для выявления наиболее чувствительных тестов ранней диагностики указанной патологии.

Диагностика в лаборатории

Если у пациента появились симптомы, одним из первых этапов, которые включает обследование печени, является лабораторное исследование. Данные, которые исследуют специалисты, позволяют не только выяснить, происходит ли в организме какие-либо патологические процессы, но и определить в каком именно органе происходит изменение.

Лабораторное исследование включает в себя общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и мочи, проверка кала и иммунологическое исследование крови, определение молекулярных значений, а также маркеров и ферментов печени. Каждым способом можно выявить то или иное отклонение, указывающее на недуг. Благодаря изменениям значений этих анализов можно определить функциональность органа.

Методы диагностики позволяют точно определить заболевание и клиническую картину. Нормативы, учитывающие при лабораторных данных, являются основой постановки диагноза болезней.

Биохимический анализ крови

Лабораторная диагностика включает многие методы исследования печени, одним из которых является изучение биохимических составляющих крови. Этот анализ считается наиболее информативным из всех проводимых способов диагностики в лабораторных условиях.

С помощью биохимии возможно выявление не только наличия патологий, но и определение локализации и характера болезни. В основу проверки органа положено определение следующих показателей:

  • Уровень билирубина в биологической жидкости. Увеличение (выше 19, 5 мкмоль/л) этого фермента в крови говорит о развитии недуга в желче-выводящей системе.
  • Еще одним признаком, исследуемым в биохимическом анализе, является белок-альбумин, синтезируемый в печени и отвечающий за здоровье тканей.
  • Определение свертываемости крови даёт понять о начинающихся и хронических недугах в органе.
  • Определение активности основных ферментов печени АСТ и АЛТ – увеличенное количество говорит о том, что происходит распад клеток гепатоцитов. Кроме того, показатель даёт возможность обнаружить хронизацию процессов.
  • Определение основных нормативов углеводного и жирового обменных процессов – это исследование проводится при предположении на наличие у человека воспалений и цирроза, поскольку повышение этих коэффициентов выше нормы свидетельствует о развитии этих недугов.

Анализ мочи и кала

Биохимический и общий анализ урины считается достаточно результативным способом, позволяющим выявить наличие прямого билирубина, указывающего на развитие в ЖВП воспалительного или инфекционного агента.

В ходе выполнения общего изучения мочи учитывается её цвет, концентрация, запах, удельный вес и присутствие глюкозы. При имеющихся болезнях ЖВП, чаще всего моча приобретает темный оттенок, а также высокий удельный вес и присутствие сахара в моче.

Диагностика в лаборатории

Изучение кала – копрограмма – это анализ, при котором выявляется наличие в стуле пациента примесей, указывающих на недуги печени. Так, при уменьшении показателей основного пигмента – стеркобилина врачи могут заподозрить развитие в ЖВП воспалительного или инфекционного агента.

Кроме того, в копрограмме учитываются такие признаки, как цвет, запах, консистенция, присутствие примесей и плотность фекалий.

Выявление онкомаркёров и антител к гепатитам

Лабораторная диагностика ЖВП может включать себя и проверку маркёров – это белковые частицы, которые вырабатываются в органе при наличии в ней онкологического процесса. Многие из этих маркёров циркулируют в крови, хотя не большая часть и выводится естественным путем. С

помощью результатов анализа определяют динамику и скорость развития этих показателей, чтобы определить, как быстро прогрессирует заболевание. Кроме того, анализ на онкомаркёры может говорить и о развитии цирроза.

Определение присутствия антител к гепатиту также включено в диагностику печени. Для этого кровь пациента исследуется на присутствие в биологической жидкости антител Anti-HAV-lgM, говорящих о присутствии гепатита А, Anti-HBs – маркёра гепатита В, Anti-HCV-total – маркёр гепатита С.

Если обнаруживается выработка этих антител – значит пациент болен или уже переболел патологией, а если результат отрицателен и в крови нет антител, значит выработан иммунитет к этим болезням.

Выявление иммуноглобулинов

Иммунологическое исследование крови дает возможность выявить состояние защитной функции организма человека. Основными показателями в данном случае считается исследование уровня иммуноглобулинов lgА и lgМ, которые появляются при возникновении каких-либо отклонений.

Читайте также:  3 основных метода лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей

Медицинская статистика

Согласно медицинской статистике, выживаемость больных, которые были прооперированы в компенсированной стадии, составляет приблизительно девяносто процентов. Продлить жизнь таким больным удается, в среднем, на семнадцать лет. В случае присвоения заболеванию класса «В», говорят о возможности продления жизни на десять лет. В стадии декомпенсации можно говорить не более чем о трех годах жизни. Главной особенностью криптогенного цирроза печени (код по МКБ 10 К74.3.) является форсированный характер перехода из первой стадии в третью.

Клиническое обследование

Вопросами о том, как диагностировать атеросклероз, занимаются специалисты хирургического и терапевтического профиля. Начало проявления симптомов зависит от степени закрытия бляшкой просвета артерии. Учитывая, что атеросклероз — это системное заболевание сосудов, пострадать может практически каждый орган.

  • Атеросклероз коронарных артерий, способствует поражению сердечной мышцы. Возникают приступы загрудинной сжимающей боли (стенокардия). В 90% случаев холестериновые бляшки такой локализации являются причиной инфаркта миокарда, который проявляется острой болью, начинающейся в левой руке, лопатке, шее, нижней челюсти и распространяющейся к центру грудной клетки.
  • Для атеросклероза грудного отдела аорты характерно появление головокружения, одышки, боли в груди. Возникает ощущение сердцебиения, повышается систолическое (верхнее) давление и снижается диастолическое (нижнее).
  • Атеросклероз брюшного отдела аорты сопровождается метеоризмом, запорами и приступообразной болью по всей площади живота. Во время обследования доктор может заметить снижение перистальтики или полный паралич кишечника. При поражении ренальных артерий развивается почечная недостаточность, на фоне сниженного поступления кислорода в орган повышается давление. Патологический процесс при отсутствии лечения осложняется гангреной кишечника и инфарктом почки.
  • Атеросклероз артерий верхних и нижних конечностей сопровождается похолоданием, потерей чувствительности, выпадением волос на ногах или руках. Главным симптомом, подтверждающим диагноз, — это перемежающаяся хромота. Этот признак характеризуется появлением хромоты и боли в нижней конечности, заставляющей прекратить движение, после остановки и отдыха человек может продолжить ходьбу. Также наблюдается сниженное наполнение и напряжение пульса на пораженной периферической артерии по сравнению со здоровой.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга проявляется снижением памяти и внимания. Постепенно ухудшается слух и зрение. Схожая клиническая картина наблюдается при поражении бляшками сонных артерий. Состояние опасно развитием ишемического инсульта.

После определения ведущих симптомов заболевания доктор назначает анализы и аппаратные исследования, необходимые для постановки окончательного диагноза.

Этапы развития болезни

Медики выделяют несколько стадий развития заболевания. Для первой характерно незаметное течение без выраженных симптомов и нарушения кровообращения. На втором происходит воспаление липидных образований, внутри который накапливаются тромбоциты. Липидные фракции состоят из желтых пенистых клеток и могут достигать в длину до 1,5 мм. Затем жиры начинают разлагаться и на стенки нарастает соединительная ткань. Процесс этот приводит к образованию фиброзной бляшки, которая возвышается над сосудной стенкой, сужает просвет и нарушает нормальный кровоток.

На третьей стадии начинаются проявляться симптомы болезни и первые осложнения. Разрыв фиброзной бляшки провоцирует закупорку сосудов. Тромб формируется из тромбоцитов, фибрина и эритроцитов, которые остаются на месте разрыва бляшки, и способен полностью закупорить сосуд. Привести это может к инфаркту миокарда, инсульту головного мозга, стенокардии или развитию гангрены.

Этапы развития болезни

Если разрушится мелкий кровеносный сосуд, то в основании фиброзной бляшки происходит кровоизлияние. После него бляшка приподнимается, что провоцирует нарушение движения крови и дает начало инсульту или инфаркту миокарда.

При периферической эмболии иногда возникает почечная недостаточность или эмболический инсульт.

Как определить цирроз печени в домашних условиях

При циррозе печени очень важна ранняя диагностика заболевания, причем это сделать можно даже в домашних условиях, если внимательно прислушаться к своему организму. Окончательный диагноз подтверждается у специалиста.

Что такое цирроз?

Цирроз печени является тяжелым соматическим заболеванием. Суть патологии состоит в том, что под влиянием негативных фактором паренхиматозная ткань органа перерождается и заменяется фиброзной тканью.

Происходит это из-за активизации звездчатых клеток, которые призваны защищать орган от распространения воспалительного процесса. Однако, при замещении ткани печени фиброзные образования не могут выполнять функции органа – вырабатывать желчь, обезвреживать токсины и многие другие.

Это приводит к нарушениям не только в работе печени, но и к другим осложнениям. В конечном итоге при прогрессирующем декомпенсированном циррозе пациенты умирают.

Признаки, говорящие о наличии цирроза печени

Цирроз печени является коварным недугом, определить который на ранних стадиях невозможно. Это связано с тем, что организм на ранних стадиях заболевания компенсирует потери собственными силами, и признаки заболевания не будут появляться. Если у пациента уже стали заметны симптомы заболевания, это значит, что печень серьезно пострадала от деструктивных изменений.

Читайте также:  Гепатит а какие санитарно эпидемиологические правила нужно соблюдать

Если внимательно прислушаться к своему организму, можно заметить первые признаки заболевания. На начальном этапе у пациентов появляется слабость и снижение работоспособности. Поскольку этот симптом никоим образом не указывает на цирроз, больные пытаются отдохнуть и пьют витамины, не подозревая о развитии патологического процесса.

Постепенно признаки болезни становятся более настойчивыми и конкретными. Больные мучаются метеоризмом, у них возникает тяжесть в правом подреберье, появляется постоянная болезненность. Усугубление ситуации возможно при злоупотреблении алкоголем и переедании. Обычно неприятные ощущения со стороны печени не снимаются обезболивающими препаратами.

В дальнейшем ко всем симптомам добавляется и зуд на коже, но и этот признак пациенты часто игнорируют, принимаясь пить антигистаминные средства.

Решающим признаком в диагностике цирроза будет пожелтение кожного покрова. Именно этот признак чаще всего пациенты связывают именно с проблемами пищеварения, поэтому они обращаются в клиник. При обследовании больного врачи устанавливают те симптомы, которые пациент может еще не ощущать, — портальную гипертензию, асцит, незначительные внутренние кровотечения.

При усугублении течения заболевания пациенты замечают у себя утолщение пальцев, пальмарную эритему, телеангиоэктазии, гинекомастию, дистрофию.

Диагностика цирроза

Самостоятельно диагностировать заболевание нельзя, поскольку для этого проводится не только визуальный осмотр пациента и сбор жалоб, а и ряд других обследований. Пациенту назначают анализ крови, анализ мочи, анализ на гепатит, проводят ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, биопсию печени.

Однако, это совсем не означает, что пациент не должен следить за своим здоровьем. При появлении первых признаков патологии печени необходимо проконсультироваться с врачом.

Когда нужна срочная помощь специалиста?

Цирроз печени провоцирует ряд тяжелых осложнений для организма человека. Зачастую именно они и являются основными проблемами, приводящими к ухудшению здоровья, а иногда даже становятся причиной смерти. Чтобы вовремя помочь пациенту с поражением печени, необходимо  вызывать скорую медицинскую помощь нужно при следующих состояниях:

  1. рвота кофейной гущей – возможно внутреннее кровотечение;
  2. резкое понижение давления и выступление холодного пота, слабость – возможно внутреннее кровотечение;
  3. повышение температуры, слабость, отечность, желтушность – печеночная кома;
  4. появление пятен, похожих на крапивницу, симптомы удушья, отека Квинке – аллергический шок;
  5. повышение температуры, специфические звуки при прослушивании, слабость, признаки интоксикации – инфицирование жидкости в брюшной полости.

К кому обратиться?

При обнаружении у себя признаков цирроза, необходимо обратиться к терапевту.

В большинстве случаев это дежурная процедура, поскольку терапевт может направить пациента либо к инфекционисту, либо к гастроэнтерологу.

В частных клиниках есть врачи узких специальностей – гепатологи, специализирующиеся на заболеваниях печени. Именно такой врач будет наилучшим для пациента с патологией печени.

При необходимости оказания скорой помощи ее на первых порах оказывает дежурная бригада, затем пациента обследуют к клинике, куда доставляют. После стабилизации состояния пациента ему рекомендуют продолжить лечение в специализированном отделении.

Результаты анализа крови и главные признаки цирроза печени

Часто врачи диагностируют такое серьезное заболевание лишь посредством внешнего осмотра и общего или биохимического анализа крови. Состояние крови может многое сказать о тех проблемах, что имеются в организме. При подозрении на цирроз печени в биологическом материале обнаруживаются следующие отклонения:

  • снижение протромбинового индекса;
  • повышенная активность печеночных ферментов;
  • увеличенное число билирубина в крови;
  • повышенное содержание калия, мочевины и натрия в крови;
  • также обнаруживается лейкоцитопения, анемия.

От правильного прочтения анализа крови очень часто зависит итоговая постановка диагноза. Врач должен обратить внимание и на наличие антител гепатита в крови, поскольку именно это страшное заболевание чаще всего порождает цирроз.

Свидетельствует о развитии заболевания и пониженный уровень альбуминов, высокое содержание креатинина в крови. Однако если анализ крови демонстрирует отклонение лишь нескольких показателей от нормы, врачам приходится прибегнуть и к иным методикам диагностирования, описанным выше.

В чем причины повышения холестерина

Повышенный уровень липопротеидов в крови выявляется после сдачи биохимического анализа крови. Причин такого состояния множество. Но выделяют несколько наиболее важных:

  • Нерациональное питание – это главная причина высокого холестерина (гиперхолестеринемии), а также множества заболеваний системы пищеварения. Употребление продуктов с высоким уровнем животных жиров – маргарин, сало, майонез, яичный желток, фаст — фуд, широко распространенно у населения.
  • Вторым бичом нынешнего поколения можно назвать малоподвижный образ жизни – многие до работы и обратно добираются на общественном или личном транспорте. Даже если пройти необходимо пару кварталов. Организму нужна физическая нагрузка для переработки того, что было в него положено.
  • Высокие цифры индивидуального веса (ожирение) угрожают практически каждому третьему жителю планеты. Медицинские работники уже давно пропагандируют снижение этого показателя.
  • Не стоит забывать о такой причине, как возраст и пол – доказано, что после того, как человек переступил планку в двадцать лет, его биохимические показатели меняются. Холестерин в крови повышается постепенно. У мужчин это более выражено. У слабого пола гиперлипидемия представляет угрозу в постклимактерическом периоде.
  • Симптом гиперхолестеринемии может сопровождать такие заболевания, как диабет, гипотериоз, гепатит, цирроз, серьезные заболевания почек. Поэтому этот показатель крови всегда должен настораживать специалиста в процессе лечения этих болезней.
  • Постоянно испытываемый стресс также может быть причиной повышенного холестерина в крови.
  • Генетическая предрасположенность – высокий холестерин в анализах родственников повышает риск обнаружения таких показателей у ближайших потомков.
Читайте также:  Хронический вирусный гепатит

Как проверить печень в домашних условиях

Самостоятельно установить патологии печени можно только по внешним симптомам. Для этого следует тщательно осмотреть себя. Особое внимание обращают на следующие нюансы.

Состояние языка

У здоровых людей разговорный орган имеет розоватые оттенки. При начинающихся патологиях печени орган приобретает желтоватые оттенки и покрывается трудно удаляемым налетом.

Характер стула

Длительно проявляющаяся диарея или запор – повод для обследования печени. Проблемы со стулом появляются из-за недостаточного продуцирования желчи или ее застаивания в органах ЖКТ.

Состояние кожи и волос

У людей, имеющих проблемы с печенью, волосы на голове быстро загрязняются, а кожа шелушится и трескается. На поверхности эпидермиса могут появиться угри, не исчезающие после применения лосьонов и специальных кремов.

Простой тест

Существует и домашний тест, позволяющий проверить печень в домашних условиях. Человек оценивает имеющиеся симптомы и начисляет себе 5 балов за каждый утвердительный ответ, и 1 балл – за отрицательный.

Симптомы, которые необходимо брать во внимание:

  • пожелтение языка;
  • уменьшение массы тела;
  • бледный или желтоватый цвет лица;
  • ощущение тяжести в правом боку;
  • склонность к аллергическим проявлениям;
  • наличие пигментных пятен на коже;
  • быстрое загрязнение волос;
  • шелушение кожи;
  • плохой аппетит;
  • наличие целлюлита;
  • проблемная кожа лица (угри, акне);
  • пожелтение склер глаз.

Если результат тестирования превысил 51 бал, то нужно пройти комплексное обследование в ближайшее время. Результат более 71 балла – повод для немедленного обращения к врачу.

Вам могут быть полезны статьи: Функции печени в организме человека Паразиты в печени человека Как и почему болит печень Полезные травы для печени и поджелудочной железы Как проверить желчный пузырь. Основы клинической диагностики

Обследование беременных

Обследование на гепатит С при беременности является обязательным и выполняется дважды: при первой консультации у гинеколога и постановке на учет, а затем в середине последнего триместра. Доктор назначает анализы, выполняемые по методики ИФА. Но основная проблема заключается в получении ложноположительных результатов. После зачатия в организме женщины начинается выработка протеинов, близких по структуре к антителам к гепатиту С.

Поэтому позитивный ИФА при беременности не всегда является признаком инфицирования и требует подтверждения методом ПЦР. Также в период вынашивания ребенка возможно обследование органов брюшной полости при помощи УЗИ, иногда проводится эластометрия. Но при подтверждении диагноза лечение может навредить плоду. Поэтому назначают поддерживающие здоровье женщины медикаменты, а основную терапию начинают после родов.

Дифференциальная диагностика

Для самой точной диагностики цирроза от прочих болезней схожей симптоматики проводят комплекс дополнительных исследований и проб.Дифференциальный способ диагностики позволяет отличить разные виды цирроза от других недугов, в частности, от рака. Чтобы определить патологию, медики используют ультразвуковое исследование, лапароскопию, пробы биопсии. Так, биопсия помогает произвести наиболее точную диагностику. Но, как отмечалось выше, в медицинской практике распространены случаи, когда раковая опухоль формируется из-за цирроза. Тогда точной методикой становится лапароскопическая диагностика. Помимо этого, недуг можно спутать с эхинококкозом (болезнь, вызванная паразитами). При этом печенка увеличивается, становится более плотной. Дифференциальная диагностика проводится с помощью УЗИ и лабораторных данных.

Дифференциальная диагностика