Заворот кишок у детей причины и симптомы

Аномальное скручивание толстой или тонкой кишки приводит к опасной патологии, которая нуждается в хирургическом вмешательстве. 

Суть патологии

В случаях заворота кишечные петли перекручиваются вокруг своей оси или брыжеечной. Транспортировка пищи нарушается уже при отклонении у младенца хода кишечной петли на 90 градусов от своего нормального направления. Больший угол вызывает сдавливание артериальных сосудов и нервных веток, проходящих между листками брыжейки. Заворот может наблюдаться в нескольких участках или в одном месте.

В результате участок кишечника перестает получать питание, стенка некротизируется. Вслед за некрозом повышается проницаемость сосудов, начинается выпот в брюшную полость. Стенка кишки разрывается, содержимое выходит в брюшную полость. Это означает, что развивается каловый перитонит. Создается смертельная опасность для малыша. Единственный способ спасти ребенка — срочная операция.

Симптомы заболевания

Первый симптом заворота кишечника – схваткообразная боль, нарастающая со временем и имеющая различную интенсивность, а также рвота и тошнота. Через некоторое время происходит заброс каловых масс в желудок, после чего у рвотных масс возникает характерный запах и вкус. При этом у пациента могут отходить газы, но не будет стула. Кишечника моторика на ранних стадиях не исчезает, перистальтика же может замечаться через брюшную стенку. В таких ситуациях форма живота становится ассиметричной, вздутие живота стремительно нарастает.

При врачебном осмотре очевидными становятся и другие симптомы – падение артериального давления, тахикардия, сухость во рту, повышения температуры тела (при перитонитах и формировании некроза кишечника). В ходе проведения рентгеноскопии можно наблюдать раздутые газом либо же со скопившейся жидкостью петли кишечника (так называемые чаши Клюйбера).

В процессе пальпации наблюдаются локальные уплотнения (или аномальная мягкость) отделов живота, его вздутие и болевой синдром. При этом можно аускальтативно слышать характерные для этого звуки.

Причины перекручивания кишок

Причиной возникновения у детей заворота кишок может быть неправильное питание. У грудничков это несвоевременное введение прикорма, перекармливание.

Примечание: Многие врачи советуют кормящим мамам прикладывать малыша к груди без всякого режима, «по требованию», для того чтобы избежать застоя молока. Но для детской пищеварительной системы это очень вредно, так как может привести к тяжелым заболеваниям, в том числе и к завороту кишечника.

Читайте также:  Виды операций по уменьшению желудка: цена, противопоказания

У детей постарше способствующим фактором является нерегулярное питание, переедание после длительного голодания, употребление тяжелой пищи. Спровоцировать перекручивание кишок могут повышение внутрибрюшного давления при дефекации, если ребенок страдает запорами. Смещение кишечных петель происходит при резком повороте туловища.

Причинами заворота кишок чаще всего бывают:

  • попадание в кишечник инородного тела;
  • сужение кишечника на каком-либо участке;
  • дефекты в органах пищеварения (грыжи, спайки или опухоли, неполноценность пищеварительных клапанов);
  • нарушение размеров и подвижности брыжейки (пленки, окутывающей кишечник и скрепляющей его с задней стенкой брюшной полости);
  • травмы живота или послеоперационные изменения в состоянии органов малого таза;
  • воспалительные и инфекционные заболевания пищеварительных органов;
  • наличие глистов.

В группе особого риска находятся грудные малыши. Гораздо реже патология встречается у детей других возрастных групп.

Как правильно лечить?

Постановка диагноза заворота кишок проводится в больничных условиях под наблюдением врача. При этом врач определяет, какой именно участок кишечника поврежден, и назначает соответствующее лечение. Можно провести терапию консервативными методами, но только при отсутствии признаков перитонита. Пациенту ставят клизму, назначается прием обезболивающих препаратов в виде новокаина, вводится зонд для очищения кишечника. Важно также восстановить водно-солевой баланс, так как повышенная кислотность кишечника может привести к необратимым последствиям.

Если данные методы лечения оказались бессильны, проводится хирургическая операция. При этом устраняется кишечная непроходимость, а также принимаются меры по удалению необратимо поврежденных частей кишечника и восстановлению поврежденного участка.

Диета и прогноз

После выпрямления заворота кишок в течение определенного периода больному прописывается обязательная к соблюдению диета. Диетическое меню включает в себя протертые каши из овсянки, ячки, гречки, можно с добавлением молока и легкие слизистые супы, для младенцев – сугубо грудное вскармливание. Чего нельзя, так это сырых фруктов, овощей и соков.

  • Рекомендуем к прочтению: болезнь Гиршпрунга у детей

Также из рациона должны быть полностью исключены мучные изделия, они провоцируют возникновение запоров.

Кроме того, диета обязывает придерживаться следующих несложных правил, которые являются профилактикой повторного очага возгорания патологии. Нужно:

  • кормить ребенка небольшими порциями 5–6 раз в день;
  • следить за тем, чтобы ребенок не голодал и не переедал;
  • наблюдать за стулом и не применять сильнодействующие слабительные;
  • не забывать о двигательной активности.
Читайте также:  Боль в желудке и отрыжка: о чем говорят эти симптомы?

Положительное лечение заворота кишок должно послужить поводом для радикального изменения образа жизни и системы питания.

Лечение заворота кишок

Как уже было сказано, это состояние практически всегда требует немедленного хирургического вмешательства. Исключение – частичное закручивание кишки, которое не превышает 90 градусов. В этом случае, как правило, применяют расправление при помощи эндоскопа.

Операция предполагает раскручивание участка через разрез в брюшной полости. Если начал развиваться некроз тканей, применяют сегментальную резекцию омертвевшего участка.

В тяжелых случаях при обширном перитоните хирургу приходится удалять насколько крупный участок кишечника, что концы невозможно сшить вместе. Здесь применяется илеостомия – создание искусственного отверстия в брюшной стенке (стомы) с выводом подвздошной кишки. После этого пациенту понадобится калоприемник (колостомический мешок). Илеостома после заворота кишок может быть как временной, так и остаться пожизненно.

Чем опасно заболевание?

Заворот кишок относится к числу смертельно опасных заболеваний. Осложнения болезни провоцируют серьезное нарушение работоспособности желудочно-кишечного тракта.

Из-за перекрывания просвета кишок может образоваться скопление каловых масс.

Некроз кишечника в запущенной стадии повышает риск летального исхода. Даже экстренная помощь при такой патологии не всегда является эффективной.

Чем опасно заболевание?

Последствиями заворота кишок могут стать следующие состояния:

  • омертвление части кишечника;
  • развитие кишечной непроходимости;
  • обезвоживание организма;
  • развитие хронических заболеваний органов пищеварения;
  • разрыв проблемной кишки;
  • интоксикация организма;
  • перитонит;
  • образование опухолей на месте закрученного участка кишки.

Как лечить

Основная помощь ребенку при завороте кишок – хирургическая операция, во время которой врачи раскручивают кишки, отрезают некрозный участок, рассекают спайки. Если возникает заворот сегмовидной кишки, то опасность заключается в возможном повторе такого недуга. Именно в этом случае врачи обязательно устраняют непроходимость кишечника, чтобы не получить рецидива.

Такая операция заворота любой кишки проводится по технологии одномоментной резекции «Греков II». После операции назначают антибиотики, в месте операции делают дренаж. Операция, которая сделана вовремя, приводит к полному выздоровлению ребенка, поэтому на родителях лежит ответственность за скорейшее обнаружение признаков недуга и обращение к врачу.

Похожие материалы

  • Как лечить абодминальную мигрень
  • Хронический холецистит у ребенка: причины, симптомы, лечение
  • У ребенка болит живот в области пупка: причины и что делать
  • Дискинезия желчевыводящих путей у детей: симптомы и лечение
  • Лямблии у детей: симптомы, лечение, профилактика
  • Микрогематурия у детей: причины, симптомы, лечение
  • Пиелонефрит у детей: симптомы, признаки и лечение
  • Золотистый стафилококк в кале и кишечнике у грудничка
Читайте также:  От чего постоянно бурлит в животе и что с этим делать

Что советует доктор Комаровский?

Известный российский педиатр Евгений Комаровский считает, что основной причиной возникновения заворота кишок у детей является нарушение в кормлении. У грудничков причиной такого явления может стать слишком ранний ввод прикорма и большое количество твёрдой пищи в рационе. Родителям следует быть аккуратными в выборе продуктов для детей и не совершать ошибок.

Если ребёнок перенес это заболевание и ему была оказана необходимая медицинская помощь, то в дальнейшем следует придерживаться правильного питания ребёнка, обеспечивать ему надлежащий питьевой режим и вести активный образ жизни. Кроме того, ребёнка необходимо регулярно показывать врачу во избежание повторных рецидивов.

Вопросы и ответы по теме "Заворот кишок"

Вопрос: Здравствуйте. Столкнулась с такой проблемой и теперь незнаю что и думать. У моего ребенка (ему 3 года) после еды, как он говорит, начинает болеть животик иногда доходило и до рвоты. Сижу и думаю вдруг глисты, а вдруг и заворот кишок? Так как побеситься он очень любит. Какает вроде нормально. Уже и кал разглядывала. Нормально какает. Правда иногда говорит туго, но в общем кал то не жесткий.

Ответ: Здравствуйте. Пройдите обследование у гастроэнтеролога, сдайте анализы по результатам и коррекция лечения.

Вопрос: Здравствуйте. Слышал что если подтягиваться после еды, можно заработать заворот кишок? Рост 182, Вес 80, Мужчина. Делаю 7 раз по 5 подходов, во время обеда, потом почти сразу иду кушать. В Дальнейшем прибавляю (т.е. по такому графику иду) 1 раз, через каждые две недели. Т.е. 2 недели по 7 раз 5 подходов, 3 и 4 неделя 8 раз по 5 подходов, 5 и 6 неделя 9 раз по 5 подходов, в среднем на подтягивания уходит 15-25 минут.

Ответ: Здравствуйте. После еды не тренируйтесь 2 часа. Заворота кишок не будет, но нагрузка на сердце повышается. После тренировки есть можно. Ваши тренировки недостаточно интенсивные. чтобы использовать диету для наращивания мышечной массы.