Запор у грудничка при грудном и искусственном вскармливании

Клиническая картина, к сожалению, не имеет специфических признаков, поэтому при наличии симптоматики следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно.

Как понять, что у ребенка действительно запор?

Пользу грудного молока сложно переоценить — безусловно, это оптимальная пища для новорожденного. Тем не менее по множеству причин матерям приходится переводить детей на искусственные смеси, что вовсе не так страшно, как кажется.

Современные смеси для искусственного вскармливания качественны и питательны. Они содержат все необходимые витамины, микроэлементы и особенные компоненты, которые входят в состав грудного молока.

Однако запоры для «искусственников» не редкость, впрочем, как и для грудничков. Только вот причины проблемы в каждом случае разные.

Желудочно-кишечный тракт каждого младенца работает в своем индивидуальном режиме, который является для него нормой. Кто-то испражняется после каждого приема пищи или хотя бы дважды в день, а кто-то — один раз в два дня, но чувствует себя при этом хорошо.

То есть, если ребенок не испражнялся больше суток, но он активен и не капризничает, говорить о запоре рано.

Специалисты, в том числе доктор Комаровский, определяют следующие признаки запора:

  1. ребенок не испражнялся на протяжении 2-4 суток;
  2. у него повышенное газообразование;
  3. малыш неспокоен, он плачет и капризничает;
  4. при попытках дефекации он слишком сильно тужится, краснеет, кряхтит или плачет (значит процесс вызывает боль или дискомфорт);
  5. живот твердый и вздутый;
  6. каловые массы твердые, плотные и сухие (в норме кал младенца немного жидкий, похожий на кашицу).

Ощущение дискомфорта может вызвать и другие симптомы, например, плохой сон. При запоре присутствует ощущение полного живота, что может сказаться и на аппетите. Если малыш отказывается кушать, нужно давать ему достаточно воды.

Вышеперечисленные признаки указывают на то, что ребенок действительно страдает от задержки стула. Нужно обязательно оказать ему необходимую помощь, чтобы улучшить самочувствие и избежать проблем со здоровьем в дальнейшем.

У малышей на искусственном или смешанном вскармливании обычно бывают запоры функционального характера. Их вызывают нарушения работы пищеварительного тракта, нехватка важных ферментов для переваривания пищи.

Причины запора у детей до года

Проблемы с дефекацией могут появляться периодически или длиться в течение долгого времени. В первом случае причину установить проще, стоит только внимательно проанализировать, что могло повлиять на стул малыша. Если эта проблема постоянная, нужно искать причину глубже, и тут без помощи педиатра не обойтись.

Среди основных причин запоров врачи называют:

  • изменение привычного рациона: переход с грудного молока на смесь или введение новой смеси;
  • несоблюдение кормящей мамой диеты;
  • неправильно подобранная смесь;
  • ошибки при введении прикорма, употребление ребенком продуктов, провоцирующих запор;
  • недостаточное количество жидкости в рационе малыша;
  • незрелость нервной системы новорожденного;
  • период после антибиотиков;
  • прорезывание зубов;
  • аллергия;
  • вирусная инфекция;
  • заболевания кишечника и других органов, такие как рахит, поражение ЦНС. Для верной постановки диагноза ребенка должен обследовать врач.

Симптоматика

В силу своего возраста малыш не может емко описать то, что его беспокоит, поэтому самим родителям нужно внимательно относиться к поведению ребенка.

На запор у новорожденного малыша могут указывать следующие клинические признаки:

  • частота акта дефекации меньше одного раза в сутки;
  • во время опорожнения кишечника малыш натуживается, кряхтит, испытывает явные трудности;
  • животик напряжен;
  • отсутствие газиков;
  • каловые массы твердые, в виде небольших плотных шариков;
  • ребенок капризничает, плачет, плохо спит.

Необходимо отметить, что именно при искусственном вскармливании наиболее часто проявляется подобная симптоматика, так как кишечник ребенка сложнее адаптируется к смесям, чем к грудному молоку матери.

Родителям самостоятельно ни в коем случае нельзя давать слабительное, так как это может привести только к усугублению патологического процесса. Лечение должен назначать только врач, и проводится оно комплексно.

У детей такого возраста может присутствовать органический запор, устранение которого осуществляется только операбельным путем, поэтому родителям нужно обращаться к врачу безотлагательно.

Причины возникновения

  1. Запоры могут возникнуть при резком переходе от грудного молока к смеси. Молоко мамы достаточно легкое для усвоения. Смеси не в полной мере перевариваются кишечником маленького ребенка, так как они содержат тяжелые белки и углеводы. Но по мере привыкания организма к новому виду питания запоры исчезают сами собой.
  2. При смешанном питании. Два разных продукта могут вызвать в животике у грудничка неприятные симптомы.
  3. Стул может нарушиться в период введения прикорма. Нельзя вводить прикорм слишком рано. Ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой и печенью, хватает только на переработку смеси, поэтому не стоит торопиться с новыми продуктами.
  4. Недостаток жидкости. Ребенок, который находится на искусственном вскармливании, постоянно должен получать кипяченую воду — особенно в летний период. Даже если ребенок на смешанном питании, вода необходима.
  5. Частый переход от одной смеси к другой провоцирует нарушения в кишечнике. Стул закрепляется, появляются проблемы в поведении и здоровье ребенка.

К другим причинам возникновения нарушений со стулом относят следующие:

Причины возникновения
  1. Может возникнуть нарушение работы кишечника во время простудных заболеваний инфекционного или вирусного характера. Кишечная флора страдает от патогенных микроорганизмов, поэтому требуется время для ее восстановления.
  2. Прием антибиотиков может привести к дисбактериозу кишечника. Следствием является или понос, или запор.
  3. При введении в питание ребенка мясных продуктов и отсутствии в рационе пищи растительного происхождения стул начинает закрепляться. При введении подобного прикорма следует одновременно давать ребенку больше овощей.
  4. Если у ребенка возрастом около года хоть раз возникли проблемы со стулом, после этого он просто побоится тужиться. Возникает психологическая проблема.
  5. Анатомическое строение кишечника. Наличие дополнительных петель замедляет продвижение кала по кишечнику. В результате он застаивается и затвердевает, возникают трудности в выведении каловых масс. По мере роста ребенка будет вытягиваться и сам кишечник, петли исчезнут.
  6. Прием некоторых лекарств (например, препаратов железа) может привести к возникновению запора.
  7. Нарушение тонуса кишечника приводит к появлению стула в виде небольших комочков.
  8. Запоры могут возникнуть и при заболеваниях, не имеющих отношения к пищеварительной системе — например, при рахите.
  9. Трещины и раны заднего прохода могут вызвать у ребенка страх при дефекации.
  10. Кишечные паразиты.

Стул нарушается при переходе от грудного молока к смеси, поэтому нужно всеми силами бороться за то, чтобы молоко не исчезло.

Не следует делать клизмы и злоупотреблять слабительными свечками. Стенки кишечника начинают плохо работать, нарушается перистальтика, запоры возвращаются снова.

Причины возникновения

Обследование ребенка

Помимо внешнего осмотра педиатр может назначить ряд дополнительных процедур:

  • лабораторное исследование кала (копрограмма);
  • развернутый анализ крови и мочи;
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • анализы на выявление паразитов;
  • УЗИ брюшной полости.
Причины возникновения

Как помочь ребёнку справиться с запором

Для начала, маме необходимо самой или при помощи педиатра проанализировать ситуацию и выяснить причину запоров. В большинстве вышеперечисленных причин родители способны разобраться самостоятельно, и только некоторые требуют осмотра врача.

Смена питания

Если причина кроется в резком переходе на искусственное скармливание с грудного, то ребёнку необходимо увеличить питьевой режим, что немного сможет разбавить стул. Кроме того, помогут пищеварительные ферменты, например, Креон (инструкция по применению). Лактулоза, которая способствует усилению перистальтики и размягчению стулу, также может быть использована в данном случае. Конечно, такого резкого перехода проще не допускать, а переходить на смесь постепенно, в течение недели.

Выбор молочной смеси также весьма важен для ребёнка. Но к сожалению, невозможно дать определённые рекомендации по выбору питания при запорах у грудничка. Так как каждому ребёнку подходит своя индивидуальная смесь. Питание, хорошо подошедшее одному ребёнку, может вызвать запоры или поносы у другого.

Читайте также:  Постоянная тошнота без рвоты и других симптомов. Причины и что делать

К молочным смесям, вызывающим затруднения дефекации, относятся антирефлюксные смеси или содержащие большое количество белков. Чаще всего запор возникает на фоне употребления Нутрилона. Некоторым мамам удаётся угадать подходящую смесь с первого раза, а для остальных, это является тяжёлым трудом. Иногда приходиться перебрать с десяток разновидностей, чтобы найти подходящую смесь. Тем более, часто смеси менять нельзя и приходиться одной смесью кормить в течение 4-7 дней, чтобы достоверно убедиться в непригодности данного вида питания для ребёнка.

Выбор прикорма

Прикорм должен вводиться строго по возрасту. Первый прикорм рекомендуется вводить не ранее 4 месяцев. Первыми добавляются фруктовые соки и только в небольших количествах, по несколько капель, чтобы избежать появления аллергических реакций. При хорошей переносимости, количество соков доводят до 50 мл в сутки. Делать это нужно постепенно, желательно соком одного вида.

Далее вводим овощное пюре. Начинать лучше с яблочного или пюре с черносливом. Кстати, последнее довольно неплохо избавляет от запоров и способствует профилактике анемии, что даст возможность снизить потребление мальтофера, который сгущает каловые массы.

Раннее введение в рацион ребёнка каши, может поспособствовать запорам, поэтому не стоит делать этого до 6 месяцев. Конечно, если у ребёнка нет других показаний, например, дефицит массы тела.

Введение мяса, творога, яиц, если на это нет показаний, лучше отложить до 8-9 месяцев.

Дисбиоз

При возникновении запоров на искусственном вскармливании рекомендуется приобретать смеси с содержанием пребиотиков и пробиотиков. А также можно принимать лекарственные препараты содержащие бифидум бактерии и лактобактерии. Наибольшей популярностью пользуются бифидум-бактерин, лацидофил и энтерожермина, линекс. К сожалению, длительного эффекта они дать не смогут, так как не задерживаются в кишечнике на длительное время, как об этом говорится в рекламе лекарственных средств. С особой осторожностью надо относиться к применению пробиотиков у новорожденных детей.

Пребиотики, к которым относится Медулак, Дюфалак, гудлак, а также Хилак форте, способны поддержать рост собственной полезной микрофлоры, благодаря питательным веществам, необходимым для жизнедеятельности этих микроорганизмов. Кроме того лекарственное средство Хилак форте содержит ещё кроме пребиотика, большое количество лактобактерий, что и обуславливает быстрое излечение от дисбактериоза.

Лечение запоров про и пребиотиками необходимо проводить во время или после лечения антибиотиками, а также в период заболевания кишечными инфекциями. Препарат лактулоза входящая в состав Медулака, Дюфалака , Гудлака и др. является универсальным слабительным для детей от рождения, до взрослых и может использоваться при запорах, вызванных любой причиной, кроме кишечной непроходимости. При первом применении препаратов содержащих лактулозу возможно небольшое беспокойство ребенка, так как происходит небольшое ускорение перистальтики, которое вскоре проходит, и при последующих приемах не беспокоит ребенка.

Наиболее точная диагностика нарушений микрофлоры проводится при исследовании кала на кишечную флору, который позволяет точно определить состав кишечных микроорганизмов и назначить соответствующее лечение.

Лечение

Первая задача – определить причину недуга, чтобы ее устранить. Общие рекомендации такие:

  • коррекция питания малютки и его мамы;
  • чаще давать ребенку пить воду;
  • изменение прикорма.

Не стоит сразу паниковать и принимать экстренные меры. Часто более действенными становятся безвредные способы, дающие зачастую прекрасный результат. Среди них такие:

  1. Массаж при запоре животика.
  2. Механическая стимуляция зоны кишечника ватной палочкой, которую нужно обильно смазать любым детским кремом.
  3. Глицериновые свечи.
  4. Клизма грудничку при запоре. Нельзя применять очень теплую воду, поскольку она впитается кишечником, не давая желаемого результата. Следует помнить, что часто применять клизму нельзя, поскольку это нарушает микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз.
  5. Слабительные средства. Их следует давать, когда остальные способы не помогли. Перед применением любого средства необходимо получить одобрение педиатра, поскольку не все из них показаны именно вашему ребенку. Экстренные меры, связанные с приемом слабительных препаратов, разрешено использовать лишь в крайней ситуации.
Читайте также:  Вздутие живота и газообразование причины и лечение у взрослых мужчин

Что делать при запоре у грудничка

Если запор не является симптомом какой-то серьезной патологии, мама может постараться устранить его самостоятельно. Большинство лекарственных препаратов из группы слабительных отпускаются в аптеке без рецепта и являются безопасными для ребенка. Устранить запор у малыша поможет:

yandex_partner_id = 247111; yandex_site_bg_color = ‘FFFFFF’; yandex_stat_id = 2; yandex_ad_format = ‘direct’; yandex_font_size = 1; yandex_direct_type = ‘flat’; yandex_direct_limit = 2; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_links_underline = true; yandex_direct_title_color = ‘FF0000’; yandex_direct_url_color = ‘006600’; yandex_direct_text_color = ‘000000’; yandex_direct_hover_color = ‘0066FF’; yandex_direct_sitelinks_color = ‘0000CC’; yandex_direct_favicon = false; yandex_no_sitelinks = false; (»);

  1. Включение в рацион мамы или прикорм ребенка натуральных слабительных – чернослива, кураги, свеклы. Улучшить перистальтику также поможет обилие овощей и клетчатки.
  2. Применение лекарственных препаратов. Грудным детям можно давать сиропы на основе лактулозы, которые действуют, как слабительные (Дюфалак, Биофлоракс). При повышенном газообразовании подойдут средства на основе симетикона (Эспумизан) или семян укропа (Плантекс). Хорошо зарекомендовала себя микроклизма Микролакс, эффект от которой может наблюдаться уже через 5 минут. Она асболютно безопасна для детей, разрешена к использованию у новорожденных и действует только местно.
  3. Механически усилить перистальтику можно с помощью газоотводной трубки, раздражения заднего прохода (например, оливковым маслом) или лекарственными свечами на основе глицерина.

Рекомендуется сначала постараться исправить проблему при помощи продуктов питания, а при отсутствии результата прибегать к более кардинальным мерам.

После введения прикорма

Запоры после введения прикорма – довольно частая проблема. Чаще всего, они связаны с тем, что пищеварительная система адаптируется к новой пище и довольно быстро проходят.

Если же запоры постоянные, то нужно искать причины более внимательно. Самый сложный вариант – врожденные заболевания кишечника. К счастью, встречаются они довольно редко. В большинстве случаев, запоры при введении прикорма связаны с тем, что:

  • ребенок получает меньше жидкости, чем обычно. При введении обычной пищи ребенка реже прикладывают к груди, поэтому его кал приобретает более твердую консистенцию. Чтобы избежать запоров, необходимо дополнительно давать ребенку воду;
  • ранее введение прикорма. Не стоит торопиться вводить в рацион ребенка обычные продукты, если его пищеварительная система еще не готова;
После введения прикорма
  • неправильный выбор продукта для прикорма, ребенку сначала дают пищу, которая усваивается максимально легко;
  • большие порции или введение сразу нескольких новых продуктов. Правильная тактика при введении прикорма – это постепенность. Необходимо вводить продукты по одному. После того, как ребенок к нему привыкнет, можно вводить следующий продукт;
  • индивидуальная непереносимость определенных продуктов. Если мама заметит, что у ребенка ухудшается самочувствие после прикорма, то продукт нужно заменить другим.

Профилактика запоров у грудничков

Чтобы избежать подобных нарушений, нужно обязательно много гулять: свежий воздух приносит пользу каждому человеку. При этом не надо укутывать ребенка, он должен быть одет по погоде.

Каждая мама старается быть немного врачом: легкий массаж животика и физические упражнения пойдут ребенку на пользу.

Малыш не должен быть ограничен в питье!  Чистая водичка помогает размягчению кала, нормализует пищеварение.

Важно понимать, что частые запоры у грудных детей могут быть симптомом более опасного заболевания и тогда лечение должно проводиться только проверенным специалистом. Лечащий врач обследует ребенка и назначит необходимую терапию.

Возможные причины коликов и запоров у новорожденных

  1. Анатомические дефекты толстой кишки;
  2. Неправильное питание кормящей матери. Закрепление стула ребенка могут спровоцировать такие продукты как мясо, молоко, кофе, черный чай, орехи, белый хлеб, рис, какао;
  3. Обезвоживание организма младенца;
  4. Слишком раннее введение прикорма, замена смеси;
  5. Дефицит пищевых волокон. Возникает вследствие нежелания детей есть фруктовые и овощные пюре;
  6. Прием антибиотиков;
  7. Психологические причины (разлука с матерью);
  8. Недостаток у матери молока. В этом случае полученное питание полностью усваивается организмом;
  9. Кишечные колики могут возникнуть, если при кормлении малыш заглатывает воздух.