Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс)

Выпадение прямой кишки у женщин – серьезная клиническая ситуация, требующая хирургической коррекции

Ректальный пролапс

В нормальном состоянии нижняя часть кишки находится чуть выше ануса. Когда развивается пролапс прямой кишки, её нижняя часть становится подвижной и растяжимой, что и приводит к выпадению. Иногда выпадение сопровождается со слабостью (врождённой или приобретённой) сфинктера кишки, что приводит к недержанию кала и вырабатываемой слизи. Пролапс подразделяют на три стадии.

  1. Выпадение кишки происходит исключительно во время дефекации.
  2. Проблема появляется не только при дефекации, но и любой физической нагрузке.
  3. Выпадение происходит при малейшем напряжении, например, кашле. Сама прямая кишка травмируется, развивается её эрозия и некроз отдельных участков.
  4. Пролапс проявляется даже при попытке принять вертикальное положение, выпадает не только прямая кишка, но и участки сигмовидной.
Ректальный пролапс

При компенсированной форме заболевания сократительная способность мышц сохранена, и выпавшая кишка вправляется без дополнительных усилий. Если вправлять её приходится руками, то говорят о декомпенсированной форме.

Заболевание часто путают с геморроем, поскольку симптомы пролапса похожи на симптомы геморроя, но есть и отличия. При геморрое выпадает не кишка, а геморроидальная ткань. Выпадение кишки встречается у всех категорий населения, чаще — у очень пожилых женщин (лет 70-80) и маленьких детей возрастом до 3 лет.

Причины пролапса

Специалисты склонны придерживаться мнения, что выпадение прямой кишки происходит в результате стечения неблагоприятных обстоятельств.

Причины постепенно накапливаются и усиливают свое влияние. При диагностике патологии рассматриваются два типа причин – предрасполагающие и производящие.

Клинической практикой доказано, что ректальный пролапс зачастую служит признаком следующих болезней:

  • рост полипов и других новообразований в кишечнике;
  • хронические поносы или запоры с урчанием и вздутием;
  • заболевания почек и простатит.

У женщин чаще всего выпадение прямой кишки случается после родов.

Предрасполагающие причины способствуют возникновению патологии. В их числе называют генетическую наследственность, специфику строения организма и конфигурации кишечника.

У человека с такими особенностями выпадение прямой кишки происходит даже при минимальном физическом напряжении.

Причины пролапса

Когда проктолог определяет причины ректального пролапса, ему необходимо взвесить все имеющиеся симптомы, в том числе особенности анатомического строения пациента.

Нередко к появлению патологии приводит долго незаживающая травма слизистой оболочки и атрофия тканей анального сфинктера.

При слабом сфинктере выпадение прямой кишки случается после того, как повышается внутрибрюшное давление.

Причины этого повышения кроются в повседневной жизни и профессиональной деятельности пациента.

Регулярный и напряженный физический труд или одноразовое чрезмерное физическое усилие зачастую становятся тем рубежом, после которого появляется ректальный пролапс.

Иногда патология образуется в результате жесткого падения на ягодицы с большой высоты. Такое же происходит и при травме спинного мозга. В домашних условиях последствия таких травм не лечатся.

Проявления

Наряду с непосредственным фактом выхода части прямой кишки за пределы ануса пациенты отмечают несколько сопутствующих признаков:

  • боли внизу живота и перианальной области;
  • появление примеси слизи и крови в кале, остаются кровяные следы на белье;
  • зуд, раздражение в области анального отверстия;
  • ощущение ослабления сфинктера;
  • при развитии недостаточности мышечного аппарата ануса присоединяется недержание газов, реже каловых масс.

Периодический пролапс слизистой оболочки с последующим вправлением становится причиной микротравматизации выстилки прямой кишки. У человека возрастает вероятность развития проктита и парапроктита.

Как справиться с выпадением прямой кишки дома

Часто человек, впервые столкнувшись с такой патологией, как выпадение прямой кишки, совершенно не знает, как себя вести. А между тем, если случилось выпадение прямой кишки лечение существует не только медикаментозное, но и с помощью народных методов, о чем многие совершенно забывают.

Причины патологии

Обычно ректальный пролапс или выпадение прямо кишки происходит под влиянием целого набора причин.

Из-за чего-то одного такая серьезная патология развивается довольно редко.

Выделяют две группы причин. К предрасполагающим можно отнести следующие:

  • анатомические врожденные отклонения в формировании малого таза;
  • удаление части кишечника, особенно если речь идет о сигмовидной его части или прямой;
  • снижение способности мышц таза держать тонус.

Чрезмерные нагрузки на организм приводят к выпадению прямой кишки

Кроме предрасполагающих причин выделяют также производящие, к которым можно отнести воздействие следующих факторов:

  • чрезмерные единовременные нагрузки физического характера;
  • постоянные умеренные или тяжелые нагрузки физического характера;
  • осложнение травмы в области крестца при ударе;
  • сильный приступообразный кашель у детей;
  • тяжелые роды или просто тяжелое течение процесса беременности;
  • злоупотребление анальным сексом и анальной мастурбацией.

Диагностика

Перед тем, как начинать лечение народными методами, необходимо все же обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз и установил, нет ли у человека каких-либо сопутствующих заболеваний.

Пальцевое ректальное исследование

Могут применяться следующие методики:

  1. Внимательный осмотр пациента, при котором часто выпавшую прямую кишку вполне можно увидеть визуально, но не всегда можно отличить от выпавшего геморроидального узла.
  2. Пальцевое ректальное исследование, при котором оценивают состояние внутренней части кишки, тонус сфинктера.
  3. Ректороманоскопия – исследование, позволяющее посмотреть на состояние слизистой кишечника, узнать, нет ли язв и других нарушений целостности.
  4. Колоноскопия – проводится в основном в том случае, если пролапс выступает в качестве симптома другого заболевания, например, опухолевого новообразования.
  5. Рентгенография – помогает оценить общее состояние кишечника, дает некоторые сведения о движении по нему каловых для проведения сфинктерометрии
  6. Сфинктерометрия – метод, позволяющий определить то, насколько в хорошем тонусе находится сфинктер.
  7. Гистология – еще один метод, который используется тогда, когда ректальный пролапс по подозрениям является симптомом другой патологии.

Тщательная диагностика позволяет сделать лечение народными методами наиболее эффективным.

Подходы к лечению с помощью народных средств

После того, как диагноз установлен, а ректальный пролапс не связан с другими заболеваниями, можно попытаться начать его лечение народными средствами.

Народная медицина может предложить довольно большое количество способов, наибольшей популярностью из которых пользуются следующие:

  • употребление внутрь настоя из болотного аира, который заливают стаканом холодной воды и держат в тщательно закрытой емкости в течение 12 часов, а затем пьют каждый раз по несколько глотков после приема пищи;
  • можно использовать манжетку обыкновенную, которую также заливают кипятком и настаивают 15-20 минут, а затем получившийся настой выпивают в течение дня независимо от приема пищи;
  • хорошо зарекомендовало себя такое средство, как паровая ванна с настоем ромашки, для приготовления которой необходимо залить траву кипятком, а затем сесть над исходящим паром настоем и просидеть так минут 15-20, для улучшения эффекта можно укрыться одеялом;
  • можно делать теплые пятнадцатиминутные ванночки с раствором горца перечного, что также считается эффективным средством;
  • еще один способ – припарки из айвы, соком которой смачивают салфетки и прикладывают к проблемному месту 3-4 раза в течение суток.
Читайте также:  Гепатоцеллюлярный рак печени прогноз жизни симптомы и лечение

Помимо использования народной медицины, для профилактики патологии больным рекомендуется выполнять ряд простых физических упражнений:

  • ритмичные сжатия сфинктера анального отверстия, которые помогут держать мышцу в тонусе и снизить частоту рецидивов;
  • подъем таза из положения лежа на спине с согнутыми ногами в коленях.

Именно поэтому, если появляются симптомы этой неприятной патологии, больным рекомендуется проконсультироваться у специалиста, а только потом выбирать способы терапии.

О том как правильно лечить геморрой дома

Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • в очередной раз видеть кровь на бумаге;
  • проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки;
  • страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения;
  • вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата.

Как лечить патологию

На начальных этапах развития ректального пролапса предусмотрена консервативная терапия. В первую очередь она направлена на улучшение работы кишечника, регуляцию стула и ликвидацию сопутствующих воспалительных процессов. Для этого применяется ряд медикаментозных препаратов, которые назначаются врачом по результатам анализов и, исходя из индивидуальных особенностей пациентки. Помимо употребления медикаментов, женщина должна будет ввести некоторые ограничения в свою повседневную жизнь, в частности, ограничить физические нагрузки и перейти на строгую диету, которая будет направлена на ликвидацию запоров.

Для лечения ректоцеле также показаны восстановительные упражнения, курс которых также назначается врачом, исходя из возможностей пациентки и особенностей ее организма. Лечебная физкультура направлена на подтяжку мышечно-связочного аппарата, отвечающего за поддержку органов тазовой области. Для укрепления мышц назначают электростимуляцию и терапию биологической обратной связи.

Когда консервативное лечение ректоцеле не приносит желаемого результата, необходимо хирургическое вмешательство. Как правило, операция назначается на II и III стадии развития заболевания. На сегодняшний день применяется более 500 возможных оперативных методов, но все они направлены на подтяжку и укрепление ректовагинальной перегородки, а также возвращению прямой кишки в нормальное положение.

Симптомы

Выпадение кишки сопровождается болью

При острой и хронической форме клиническая картина различна. Внешне патология в обоих случаях выглядит как выпячивание насыщенного красного цвета. Во время острого течения прямая кишка выпадает в одно мгновение после сильного натуживания или при резком подъеме тяжести. Возникает дискомфорт в промежности, болезненность мышц передней части брюшной стенки с резкой болью в анальном отверстии.

При хронической или постепенной форме опущение происходит медленно. Симптомы развивающегося процесса:

  • боли в животе разной силы;
  • появления кишки в промежности;
  • ощущение влажности в прианальной зоне при выпадении слизистой;
  • кровотечение при травматизации выпадающего участка;
  • нарушение мочеиспускания;
  • лжепозывы к опорожнению мочевого пузыря и кишечника.

Выпадение прямой кишки: диагностика

Перед  назначением  лечение  необходимо пройти диагностические процедуры. Сначала врач проводит внешний осмотр. Это дает возможность  увидеть выпадение  уже  при запущенном состоянии. Нередко эта картина напоминает выпадение узлов. Отличает эти состояние только расположение складок слизистой оболочки. При геморрое они имеют продольную форму,  а при выпадении кишки поперечную. На начальной стадии кишки еще не видно при осмотре. Тогда пациента просят сесть на корточки и натужиться. При внутреннем пролапсе проводят пальцевой осмотр в кресле. Особое внимание уделяют обследованию рельефа слизистой, присутствию каких-либо образований и тонусу кишечной стенки. Выпавшая часть кишки гладкая, эластичная и увеличивается при покашливании. В некоторых случаях показаны способы обследования с помощью инструментов. К ним относится:

Читайте также:  Непроходимость кишечника симптомы лечение народными

Ректороманоскопия, которая  оценивает состояние слизистой и обнаруживает язву. Она может располагаться на передней стенке или же в нижней части кишки.

Колоноскопия выявляет наличие полипов, опухолей, внутреннего геморроя или дивертикулеза.

Рентген оценивает анатомическое и функциональное состояние. Можно увидеть застой каловых масс, тонус тазовых мышц и кишечных стенок.

Сфинктерометрия определяет возможность сокращения сфинктера и стенок кишки.

Гистологическое исследование проводят  в случае подозрения наонкологию.

Лечение

В настоящее время для лечения наружного выпадения прямой кишки используются только хирургические методы. Более чем у трети больных консервативное лечение дает стойкий положительный эффект. Наилучшие результаты от консервативного лечения наблюдаются у лиц молодого и среднего возраста, не имеющих запущенных форм заболевания, с анамнезом болезни не более 3 лет.

ВАЖНО: специалисты Клиники Проктологии занимаются только диагностикой выпадения прямой кишки! Мы не выполняем хирургического лечения данного заболевания.

Другие статьи автора

  • Кровь из заднего прохода
  • Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс)
  • Боль в заднем проходе
  • Анальные бахромки
  • Лечение анальной трещины

Врачи Все врачи

Щёголев Андрей Игоревич

Врач колопроктолог, хирург

Ковалёв Виктор Константинович

КМН, врач колопроктолог, хирург

Сайтов Заур Салманович

Врач колопроктолог, хирург, онколог

Ластун Вадим Николаевич

Врач колопроктолог, хирург

Пищальникова Светлана Валерьевна

Врач колопроктолог, хирург, зав. отделением колопроктологии

Макиева Майя Тариэловна

Врач колопроктолог, хирург

Диагностика

Выпадение прямой кишки женщин является областью исследования проктологии и хирургии. Диагностика заболевания редко оставляет сомнения, не составляет трудности. Обычно специалистам достаточно одного первичного осмотра перианальной области, чтобы определить степень выраженности патологической ситуации. Окончательный диагноз основан на данных следующих исследований:

  • ректороманоскопия для определения внутренней инвагинации прямой кишки, оценки состояния слизистых;
  • ирригоскопия – рентгеноконтрастный метод, при котором изучается рельеф стенок, анатомические особенности;
  • дефекография – рентген с контрастом для оценки качества и полноты дефекации;
  • колоноскопия – информативный эндоскопический метод исследования, который позволяет осмотреть всю протяженность кишечника и уточнить истинную причину выпадения;
  • аноректальная манометрия для оценки перистальтики и состояния мышечных структур тазового дна.

Дополнительно назначают анализ крови, каловых масс. Хирургическую ситуацию дифференцируют от запущенного геморроя с выпадением геморроидальных шишек, полипозных очагов, злокачественных опухолей, осложнений парапроктита.

Диагностика заболевания

Диагностика ректального пролапса включает первичный осмотр, во время которого врач (чаще всего это проктолог) оценивает состояние ануса и прямой кишки визуально. Помимо этого проводится простой тест: пациента просят присесть на корточки и немного натужиться, как во время дефекации. Если при этом происходит раскрытие сфинктера и прямая кишка выходит наружу, приступают к комплексному инструментальному обследованию, которое включает:

Диагностика заболевания
  • дефектографию — рентгенографическое исследование, с помощью которого можно оценить анатомические структуры в области таза и тонус мышц тазового дна во время стимуляции дефекации;

Диагностика заболевания

  • манометрия — измерение тонуса анального сфинктера.
Диагностика заболевания

По результатам обследования и выяснения анамнеза проктолог сможет выяснить причины возникновения ректального пролапса и подобрать лечение.