Воспаление поджелудочной железы у ребенка симптомы лечение

Последствием воспалительного процесса будут потеря веса, отсутствие аппетита, регулярная диарея и астеновегетативный синдром. При ранней диагностике прогнозы для ребенка благоприятны, но осложнения могут стать причиной опасных болезней, некоторые из которых не совместимы с жизнью.

Острый панкреатит у детей

Это тяжелое заболевание. Оно сопровождается саморазрушением ткани поджелудочной железы под воздействием собственных пищеварительных ферментов. Острый панкреатит у детей отмечается редко. Но в 10% случаев острого панкреатита у детей возможен летальный исход.

Причины

  • Прием жирной пищи.
  • Приём алкоголя.
  • Отравления лекарствами или веществами не предназначенными для приёма внутрь.
  • Почечная недостаточность.
  • Инфекции: свинка, ветрянка, гепатит В, цитомегаловирусная инфекция, инфекция, вызванная вирусом Коксаки.
  • Хирургическое вмешательство.

Симптомы

Острый панкреатит у детей характеризуется болью в верхней части живота, по срединной линии, слева и справа от неё, отдающей в поясницу, носящей опоясывающий характер. Боль обычно интенсивная, продолжительная (несколько часов), плохо снимающаяся анальгетиками и спазмолитиками. Увеличивается после еды, уменьшается при холоде, голоде, в покое.

Дипепсия

Тошнота, рвота, не приносящая облегчения, метеоризм.

Ферментная или внешнесекреторная недостаточность

Острый панкреатит у детей

Пищеварительных ферментов не хватает для переваривания пищи. В результате в кале ребенка обнаруживается крахмал, мышечные волокна, жиры.

Эндокринные проявления

Увеличение уровня сахара в крови (гипергликемия) и появление ацетона в крови и моче (кетоз).

Системная реакция организма

Дыхательная недостаточность, снижение артериального давления, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови и т.д.

Диагностика

  • Клиническая (по симптомам при осмотре врача).
  • Инструментальная (УЗИ, МРТ, КТ)У каждого из этих методов есть свои преимущества и недостатки. Могут использоваться также эндоскопия и лапароскопия.
  • Лабораторная (по уровню пищеварительных ферментов в крови и моче).

Лечение

  • При подозрении на острый панкреатит у детей нужна обязательная срочная госпитализация.
  • Нужен строгий постельный режим и холод на живот.
  • Назначают голод на 1-3 дня или низкокалорийную диету (слабый, несладкий чай, белые сухари, протёртые кашки на воде, слизистые супчики).
  • Затем стол № 5 П по Певзнеру сСо сниженной калорийностью (1800 ккал в сутки). Количество белка соответсвует физиологической норме 80 г/сут (1/3 белка— животного происхождения). Жиры (40-60 г) и углеводы (200 г) резко ограничиваются. Жидкость в количестве 1,5-2 литра, соли 6-8 г/сут. Можно только отварные, запеченные или приготовленные на пару блюда, лучше всего протертые. Нельзя очень горячие или холодные блюда.
  • Режим питания — 6 р/д. Рекомендуются нежирное мясо или рыба, овсяная каша, соя, картофель, яичный белок.
  • Не рекомендуются блюда с грубой клетчаткой, экстрактивными веществами, вызывающие повышенное газообразование, стимулирующие секрецию пищеварительных ферментов.
  • Применяются внутривенные инфузии жидкостей: солевых растворов, глюкозы с инсулином, антиферментов и пр.
  • Применяют спазмолитики и обезболивающие.

Острый панкреатит

Острый панкреатит — это болезнь взрослых людей. У детей данная патология фиксируется крайне редко. Вызывает приступ острого панкреатита у детей осложнение после перенесённого инфекционного заболевания.

Рекомендуем: Воспаление десен у детей

Кроме того, на его развитие могут повлиять некоторые медикаменты, травма живота и нарушение питания — увлечение блюдами фаст-фуда.

Острый панкреатит проявляется сильной опоясывающей болью, снять которую не в силах даже новокаиновые блокады. Рвота, диарея, повышение температуры. Единственный положительный фактор данного типа патологии – она легко диагностируется, так как имеет яркие, характерные симптомы.

Классификация

По характеру течения панкреатит у детей может быть острым и хроническим. Острый панкреатит у детей характеризуется катаральным воспалением и отеком поджелудочной железы; в тяжелых случаях – кровоизлияниями, некрозом ткани и токсемией. При хроническом панкреатите у детей воспалительный процесс прогрессирует на фоне дегенеративных изменений – склероза, фиброза и атрофии паренхимы поджелудочной железы и постепенного нарушения ее функции. Для детей школьного возраста более свойственно хроническое, часто латентное течение панкреатита; острая форма во всех возрастных группах встречается редко.

В зависимости от клинико-морфологических изменений поджелудочной железы выделяют острый отечный (интерстициальный), геморрагический, гнойный панкреатит у детей и жировой панкреонекроз.

Читайте также:  Билирубин прямой за что отвечает

Хронические панкреатиты у детей могут различаться по происхождению (первичный и вторичный); по течению (рецидивирующий и латентный); по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы). Рецидивирующий панкреатит у детей проходит стадии обострения, стихания обострения и ремиссии; латентный – не сопровождается выраженными клиническими симптомами.

Реактивный панкреатит у детей, развивающийся как ответная реакция поджелудочной железы на различные воспалительные заболевания ЖКТ, может быть обратимым при адекватной терапии основной патологии или переходить в «истинный» панкреатит, сопровождаясь деструкцией железы. Выделяют наследственный панкреатит у детей, передающийся по аутосомно-доминантному типу.

По характеру течения заболевания выделяют:

Классификация
  • Острый панкреатит у детей. Приводит к катаральному воспалению поджелудочной железы у детей, отеку органа. При тяжелом течении развиваются кровоизлияния, некроз и токсемия. Данная форма встречается редко среди детей;
  • Хронический панкреатит у детей. Развивается на фоне склеротических изменений и фиброза паренхимы органа, постепенно нарушается работа железы. Патология широко встречается среди детей школьного возраста.

Выделяют также реактивный панкреатит, который приводит к воспалению поджелудочной железы у ребенка в ответ на заболевания прочих органов пищеварительной системы. Патология может быть обратимой при своевременной и адекватной терапии. При отсутствии лечения панкреатита у детей возможно развитие деструктивных изменений.

Классификация панкреатита у детей

По протеканию заболевания панкреатит у детей может быть острого и хронического вида. Острое воспаление развивается нечасто и сопровождается рвотой, диареей, бледностью кожных покровов и невыносимой болью внизу рёбер. В крайне тяжёлом протекании у ребёнка могут быть кровоизлияния, омертвлении тканей и отравление всего организма.

Выявить хронический панкреатит с первого раза сложно, симптомы проявляются при длительном осматривании. Ребёнка, при хроническом протекании заболевания поджелудочной железы, беспокоят обычно рвота, тошнота, позывы к рвоте, ксеростомия или сухость во рту. Часто у детей младшего школьного возраста наблюдается этот вид панкреатита.

По характеру течения заболевания выделяют:

  • Острый панкреатит у детей. Приводит к катаральному воспалению поджелудочной железы у детей, отеку органа. При тяжелом течении развиваются кровоизлияния, некроз и токсемия. Данная форма встречается редко среди детей;
  • Хронический панкреатит у детей. Развивается на фоне склеротических изменений и фиброза паренхимы органа, постепенно нарушается работа железы. Патология широко встречается среди детей школьного возраста.

Выделяют также реактивный панкреатит, который приводит к воспалению поджелудочной железы у ребенка в ответ на заболевания прочих органов пищеварительной системы. Патология может быть обратимой при своевременной и адекватной терапии. При отсутствии лечения панкреатита у детей возможно развитие деструктивных изменений.

Возможные последствия и профилактика заболевания

Осложнения болезни довольно серьезные:

  • сахарный диабет;
  • ложная киста;
  • воспаление брюшины;
  • плеврит.

Прогноз напрямую зависит от течения болезни и своевременного начала лечения.

Возможные последствия и профилактика заболевания

Острые формы излечиваются быстро. Прогноз хронического течения болезни зависит от силы и частоты обострений.

Редко встречающаяся в детском возрасте болезнь в гнойной или геморрагической форме при промедлении может привести к смерти.

Профилактические меры очень просты. Для предупреждения развития патологии детям необходимо обеспечить рациональное и адекватное возрасту питание, предупредить развитие глистных инвазий, инфекционных болезней. В случае болезни необходимые медикаменты нужно принимать только по назначению врача. Дети с хроническими болезнями ЖКТ должны регулярно проходить осмотры у врача, лечиться в специальных санаториях.

Прогноз

Если вовремя начать лечить болезнь, то прогноз благоприятный. Ребенок выздоравливает, чувствует себя хорошо, его желудочно-кишечный тракт работает без боли, от диеты можно отказаться, но при этом важно придерживаться основ правильного питания.

Реактивный панкреатит – очень тяжелое и опасное заболевание. Чтобы его избежать, родителям ребенка нужно следить за его здоровьем: вовремя лечить вирусные, инфекционные болезни; не разрешать вредные продукты; заниматься профилактикой заболеваний желудочно-кишечного тракта. При первых симптомах болезни (сильной боли в области живота) – сразу же обращаться в больницу, промедление может привести к разложению органа. Самолечение недопустимо!

Лечение

Терапия направлена на борьбу с процессами интоксикации, на устранение болей, снижение выработки секрета поджелудочной железы и замещение ферментов, которые больной орган временно не может вырабатывать. Чаще всего на период лечения детей помещают в больницу, где они могут получать не только необходимые медикаменты, но и диетическое питание.

Читайте также:  12 причин привкуса железа во рту у женщин и мужчин

Диета

Изменение рациона малыша становится залогом быстрого выздоровления. При составлении меню необходимо придерживать следующих правил:

  • питание должно быть дробным. Чтобы нагрузка на поджелудочную железу не была большой, детям следует принимать пищу небольшими порциями не менее 5-6 раз в день. Временной промежуток между приемами пищи не может превышать 4 часов;
  • больному органу необходимо обеспечить функциональный покой. Из меню нужно убрать все раздражающие пищеварительный тракт продукты: острые, копченые, маринованные, жареные блюда, соусы. Детям, страдающим реактивным панкреатитом, не подходят продукты с высоким содержание компонентов искусственного происхождения (красителей, ароматизаторов). Запрещены газированные напитки, даже минеральная вода с газом;
  • рацион при реактивном панкреатите должен оставаться сбалансированным. Не следует полностью отказываться от мяса и рыбы и переходить на овощные бульоны. Значение имеет способ приготовления блюда: больному рекомендованы отварные или приготовленные на пару продукты. Мясо и рыба должны быть нежирных сортов;
  • при реактивном панкреатите сладкие блюда не рекомендованы, но и не запрещены полностью. Стоит отказаться от промышленной выпечки — тортов, пирожных, булочек. Конфеты также не подходят из-за большого количества ненатуральных ингредиентов. При уменьшении симптомов заболевания разрешены нежирный йогурт и домашняя выпечка в ограниченных количествах.

При уменьшении симптомов заболевания ребенку можно употреблять нежирный йогурт.

Врач-гастроэнтеролог может назначить энтеральные смеси, заменяющие привычные продукты. Смеси становятся основой или частью ежедневного рациона больного. Придерживаться диетического питания необходимо не только в период лечения, но и в течение двух недель после исчезновения симптомов заболевания. Возвращаться к прежнему рациону следует постепенно.

Народные средства

Вылечить воспалительный процесс поджелудочной железы только с помощью нетрадиционной медицины невозможно. В качестве дополнительной терапии для детей можно использовать:

  • цветки календулы. 1 ч. л. сырья необходимо заварить 1 стаканом кипятка. Напиток нужно настаивать 15 минут. Готовое лекарственное средство делят на 3 порции и принимают трижды в день;
  • смесь корня солодки, листьев одуванчика и репейника. Корень необходимо измельчить до порошкообразного состояния, остальные ингредиенты — мелко нарезать. Нужно взять по 1 ст. л. каждого растения и залить смесь 250-300 г кипятка. Напиток должен остыть. Затем его процеживают и дают больному несколько раз в день по 5-6 ч. л.;
  • листья черники. 2 ст. л. растения заливают 0,5 л кипятка. После того как напиток остынет, его дают больному по полстакана несколько раз в день.

В качестве дополнительной терапии при панкреатите ребенку можно давать отвар цветков календулы.

Медикаменты

Не следует давать детям препараты без назначения врача. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально и назначается после проведения диагностики с учетом возраста и состояния здоровья больного. Среди препаратов, применяемых для лечения детей:

  • Ферментативные средства. Такие препараты необходимо принимать во время еды или после приема пищи. Дозировка устанавливается из расчета массы тела пациента. Ферментативные средства используются как при острой, так и при хронической форме заболевания. Некоторым пациентам лекарство назначается пожизненно с целью поддержания поджелудочной железы. Примером ферментативного средства служит препарат Панкреатин;
  • Спазмолитические средства. Лекарства назначаются для снятия спазмов мускулатуры кишечника. Пациенту могут быть назначены: Атропин, Папаверин и другие препараты;
  • Анальгетические средства. Препараты необходимы для снятия болевых ощущений, более характерных для острой, чем для хронической формы патологии. Больному назначают Баралгин, Пентазоцин и т. д.;
  • Антацидные средства. Действие лекарств направлено на нейтрализацию соляной кислоты. Чаще других при лечении реактивного панкреатита применяется Алмагель;
  • Антибиотики. Препараты этой группы могут быть назначены детям при повышении температуры тела и длительном рвотном рефлексе.

Панкреатин — это ферментное лекарственное средство, которое используют при острой и хронической форме панкреатита у детей.

Употребление ферментных препаратов

При обострении панкреатита у детей осложняется работа поджелудочной железы, что затрудняет ее участие в пищеварении. Чтобы оказать поддержку воспаленном органу и всему желудочно-кишечному тракту, специалисты назначают ферментные препараты.

Препарат Креон® является современным ферментным средством, содержащим панкреатин в виде минимикросфер, которые помещены в желатиновую капсулу. Сама капсула растворяется в желудке, из нее высвобождаются минимикросферы, которые перемешиваются с желудочным содержимым.

Каждая частичка минимикросфер покрыта кислотоустойчивой оболочкой, что позволяет им в первозданном виде покинуть желудок и вместе с пищей перейти в кишечник. При изменении рН в кишечнике происходит растворение кислотоустойчивого покрытия минимикросфер, пищеварительные ферменты высвобождаются и начинают свою работу.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу

RUCRE172288 от

1. Белоусов Ю.В. Заболевания поджелудочной железы у детей: панкреатит или панкреатопатия? Здоровье Украины. 2004; 26: 28-32

2. Сереброва С.Ю. Хронический панкреатит: современный подход к диагностике и лечению. Русский Медицинский Журнал. Болезни органов пищеварения. 2008; 10

3. Данилов В.Г., Косарев В.А., Дурягин Д.С. и другие. Острый панкреатит у детей // Хирургия. 1995. — № 4.

4. Гудзенко Ж.П., Панкреатит у детей //М: «Медицина», 1980.

5. Асташкин В.А. Панкреатит у детей.//Хирургия. 1975. — № 10.

Профилактика реактивного панкреатита

В целях профилактики воспаления поджелудочной железы родители обязаны следить за состоянием здоровья отпрысков, обеспечить квалифицированное и своевременное лечение воспалительных заболеваний, прививать правила здорового образа жизни, обеспечить рациональное питание, не злоупотреблять приёмом лекарственных препаратов, но и не игнорировать необходимость их использования, проходить профилактические обследования и вакцинироваться согласно медицинскому календарю. Врожденные патологии, способные вызвать развитие реактивного панкреатита, устраняются или находятся под постоянным наблюдением врача. При первых признаках недомогания у ребёнка следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Реактивный панкреатит в силах серьёзно навредить здоровью и качеству жизни ребёнка, если не воспринимать болезнь всерьёз и не уделять достаточного внимания профилактике. Поэтому и родители, и дети должны обучаться принципам правильного питания и заботе о собственном организме, а также знать симптомы и лечение заболевания, если всё же пришлось с ним столкнуться.

Врач-педиатр, гастроэнтеролог

Ваш ребенок просыпается посреди ночи взволнованный, у него тошнота, и болит живот, затем происходит рвота. Обычно эти симптомы составляют всего лишь 24-часовое расстройство желудка.

Но иногда есть другая причина. Симптомы панкреатита у детей зачастую схожи с признаками ротовирусной инфекции, что вводит в заблуждение многих родителей.

Детский панкреатит, как правило, проходит быстро, без долгосрочного нарушения поджелудочной железы. Важно рано распознать симптомы, чтобы уменьшить риск осложнений. Ребенок на короткое время может нуждаться в лечении или изменениях в питании.

Панкреатит — заболевание поджелудочной железы воспалительного характера. Поджелудочная железа — орган, который является частью пищеварительной системы и анатомически расположен сразу за желудком.

Этот орган производит гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие количество сахара в организме.

Но поджелудочная железа также имеет определяющее значение в пищеварении. Она производит необходимые ферменты, которые помогают перерабатывать съеденную нами пищу.

Если поджелудочная железа здорова, ферменты не становятся активными, пока не достигнут двенадцатиперстной кишки. Но когда железа воспаляется, ферменты активируются на ранней стадии, пока еще находятся в самом органе, и агрессивно воздействуют на внутренние структуры.

Ткани поджелудочной железы, которые вырабатывают ферменты, повреждаются и перестают продуцировать новые ферменты. Со временем эти повреждения тканей могут стать хроническими.

Что такое острый послеоперационный панкреатит?

Послеоперационный панкреатит

  • Травматический. Обусловлен повреждением поджелудочной железы или ее сосудов во время операции. Чаще всего травма происходит при хирургических вмешательствах на самой железе, на желудке, двенадцатиперстной кишке, печени и желчном пузыре, реже – во время операций на кишечнике.
  • Нетравматический. Обусловлен другими причинами, когда после операции нарушаются функции поджелудочной железы и соседних органов.

Часто врачу сложно сразу установить диагноз из-за следующих факторов

  • непонятно, обусловлены ли боли самой перенесенной операцией, или поражением поджелудочной железы;
  • из-за применения обезболивающих и успокоительных препаратов симптомы выражены не так сильно;
  • после операции могут возникать многие осложнения, и далеко не всегда удается сразу понять, что симптомы связаны именно с поджелудочной железой.