Воспаление двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Симптомы и признаки

Дивертикулит характеризуется множеством симптомов, но проблема заключается в том, что очень часто они схожи с симптомами других болезней: например, проблем с почками или женских половых органов. Но человека все равно должны насторожить следующие признаки заболевания:

• боль в нижней части живота. Обычно она точечная, беспокоит только в конкретном месте – причем болеть может в течение нескольких дней, то затухая, то заново начинаясь. Усиливается ощущение при резких сокращениях мышц: во время смеха, кашля, физнагрузки;
• усиление болезненных ощущений после опорожнения кишечника, во время надавливания;
• расстройства стула – дивертикулит кишечника проявляется как запорами, так и поносами;
• наличие крови в кале – обычно кровяные выделения не очень обильные и наблюдаются только у десятой части пациентов;
• лихорадка, озноб. Когда речь идет про дивертикулит, симптомы такого характера встречаются редко, но они тоже возможны;
• нарушение аппетита – больному не хочется есть;
• тошнота, рвота, общая слабость организма – эти признаки дивертикулита очень похожи на симптомы отравления.

Если у пациента дивертикулит кишечника, симптомы хоть и вводят в заблуждение, но все равно они довольно выраженные и яркие, а потому требуют немедленного обращения к врачу для тщательного обследования.

Еще одно важное уточнение про дивертикулит: симптомы у женщин и у мужчин будут схожими, хоть у вторых эта болезнь встречается реже. В данном случае речь только о распространенности заболевания, но не о том, что оно проявляется по-разному. Единственная особенность в том, что женщины могут путать эту болезнь с недугами «по-женски», но и тут есть нюансы, потому что все равно будут некоторые признаки, похожие на отравление.

Причины и факторы риска

Дивертикулез – одна из самых распространенных патологий желудочно-кишечного тракта в Европе, и в целом характерная для развитых стран. У сельских жителей Африки и вегетарианцев она появляется реже, поэтому ее патогенез принято связывать с недостатком растительной клетчатки в рационе. Вероятность развития дивертикулеза возрастает с возрастом.

В большинстве случаев дивертикулез протекает бессимптомно.

Основная часть группы риска – люди старше сорока лет: в шестьдесят лет дивертикулезом страдает каждый третий, а начиная с семидесяти пяти – каждый второй человек. Частота возникновения этого заболевания у женщин и у мужчин одинакова.

Также образованию дивертикулов способствуют:

• ожирение;
• перенесенные кишечные инфекции;
• метеоризм;
• прием слабительных препаратов.

Факторы риска:

• наследственная предрасположенность;
• пожилой возраст;
• частые запоры;
• нерациональное питание, дефицит клетчатки, избыток мясных и мучных продуктов в рационе;
• нарушение микроциркуляции крови в кишечных венах.

Классификация

1. В зависимости от количества находящихся на стенках двенадцатиперстной кишки дефектов:	единичные образования – дивертикулы, характеризующиеся единичным характером проявления
множественные образования – дивертикулы, образовывающиеся на большой площади кишки и носящие массовый характер
2. В зависимости от месторасположения заболевания:	дивертикулы, находящиеся в нисходящем отделе двенадцатиперстной кишки
дивертикулы, находящиеся в верхнем горизонтальном отделе двенадцатиперстной кишки
3. В зависимости от размера и первопричины появления недуга:	заочный дивертикул – образование, развивающееся в толстом кишечнике. Такой вид заболевания встречается всего лишь у 5-10% больных и может достигать размера в несколько сантиметров. Чаще всего заочный дивертикул находится в области дуоденального соска поджелудочной железы и не несет врожденный характер
очный дивертикул – образование, находящееся в районе непосредственной двенадцатиперстной кишки. Заболевание развивается со стороны полости просвета, с помощью которого происходит переваривание остатков пищи. Очный дивертикул носит приобретенный характер. На его появление влияют многие факторы, в частности недостаточная развитость плода на ранних стадиях беременности

По числу образований	Множественные	Единичные
По месту расположения	Дивертикулы в нижнем районе кишки	Дивертикулы в верхнем районе кишки
По строению выпирания	Заочные	Очные
По времени появления	Приобретенные выросты	Врожденные выросты
По механизму развития	Ложные	Истинные
По характеру недуга	Неосложненные	Осложненные

Очные образования отмечаются довольно редко, возникают вследствие патологического развития плода в чреве матери. Областью расположения становится зона просвета, где происходит переваривание частичек еды.

Заочные выросты – приобретенные папиллярные образования, развивающиеся в районе фатерова соска, здесь в 12-перстную кишку включены каналы желчного, поджелудочной железы. Выпячивание имеет размер от 2 мм до 4 см. Появляется в области слабых мышечных волокон.

В независимости от формы недуга и места локализации, важно вовремя выявить заболевание и предпринять все меры по ее устранению и профилактике.

Симптомы у женщин

В 1.5 раза женщины чаще мужчин заболевают дивертикулитом. Помимо описанных выше симптомов для «слабого» пола характерны некоторые особенности в клинической картине протекания заболевания.

Данная болезнь у женщин может маскироваться под гинекологические проблемы: аднексит, цистит, цервицит.

Иногда в запущенных случаях воспаление дивертикула может осложняться формированием свищей с влагалищем, мочевым пузырём.

Признаками дивертикулита, появление которых требует немедленной врачебной консультации, являются:

• Боли внизу живота с иррадиацией в паховую область.
• Учащенное болезненное мочеиспускание с примесью крови или гноя.
• Нехарактерные выделения из влагалища с примесью гноя, с гнилостным запахом.
• Резкое усиление и нарастание ранее терпимой или умеренной боли в животе.
• Повышение температуры тела.

Любой воспалительный процесс в кишечной стенке опасен своими осложнениями: формированием и разрывом абсцесса, перфорацией и появлением перитонита, появлением свищей между кишечником и мочеполовыми органами у женщин.

Лечение

Терапия будет направлена на следующие этиопатогенетические звенья:

1. Эррадикация хеликобактериальной инвазии.
2. Дополнительная защита слизистой оболочки (понижение секреции соляной кислоты, защита слизистой от пищеварительных соков и поступаемой пищи). Достигается за счёт применения ингибиторов протонной помпы, антацидных и обволакивающих средств.
3. Компенсация пищеварительной функции при использовании ферментативных препаратов.

Схема лечения первой линии при воспалении двенадцатиперстной кишки будет состоять из таких препаратов, как Омепразол, Клатриромицин и Амоксициллин.

При неэффективности данных средств показаны: Омепразол, Висмута субцитрат, Метронидазол и Тетрациклин.

Если дуоденит имеет аутоиммунное происхождение, дополнительно применяются: натуральный желудочный сок, цианокобаламин, преднизолон.

При повышенной кислотности назначаются антациды (например, Фосфалюгель) и препараты, нормализующие моторику органа (Домперидон или Метоклопрамид).

Перечень основных препаратов

Название препарата	Фармакологическая группа	Механизм действия	Способ применения и доза	Стоимость в аптеках
Омепразол	Ингибитор протонного насоса	Блокирует в париетальных клетках слизистой оболочки желудка фермент – натрий-калиевую АТФазу, снижая синтез соляной кислоты.	0,02 – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней	Около 90 рублей
Клатритромицин	Антибиотик широкого спектра действия	Разрушает клеточную стенку бактерий.	0,5 – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней	Около 200 рублей
Амоксициллин	Антибиотик широкого спектра действия	Разрушает клеточную стенку бактерий и снижает активность процессов ферментации внутри клеток, подавляя деление.	1,0 – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней	50-70 рублей
Тетрациклин	Антибиотик широкого спектра действия	Блокирует 30-S субъединицу рибосом бактериальных клеток, подавляя синтез аминокислот, необходимых для построения новых цепочек ДНК и РКН.	500 000 ЕД – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней	20-30 рублей
Преднизолон	Глюкокортикостероид	Уменьшает выраженность воспаления двенадцатиперстной кишки за счёт подавления высвобождения фосфорилазы А2 и прочих веществ.	0,005 – 3 раза в сутки – 30-40 дней	100-1500 рублей
Метоклопрамид	Прокинетик	Снижает чувствительность дофаминовых рецепторов, подавляя влияние дофамина и приводя к расслаблению мускулатуры (гладкой).	0,001 – 2 раза в день, 10-12 дней	100 рублей
Фосфалюгель	Антацид	Нейтрализует соляную кислоту, «превращая» её в воду.	По 1 пакетику 2-3 раза в сутки или при выраженной изжоге. Длительность курса – до 2 недель	400-600 рублей
Всимута субцитрат	Обволакивающее средство	Образует защитную плёнку на поверхности внутренних оболочек двенадцатиперстной кишки и желудка	0,1 – 2-3 раза в день в течение 2 недель.	Около 500 рублей

Диета при воспаление двенадцатиперстной кишки

Особое внимание в лечении дуоденита и смежных патологий отводится соблюдению правильного режима питания. Категорически запрещается приём раздражающих и экстраактивных веществ (жареное, солёное, острое, специи и алкоголь).

Питание должно быть частым и дробным – маленькими порциями по 5-7 раз в сутки. Следует так же принимать необходимое количество жидкости – от 1.6 до 2.1 литра чистой воды в день.

Наименование продуктовой категории	Разрешено	Нельзя
Супы	Только из протёртых овощей (морковка, картошка). Возможно приготовления супов из круп (манка, овсянка, геркулес).	Окрошка, бульоны на рыбе и мясе, а так же грибах.
Хлебобулочные изделия	Разрешён исключительно белый хлеб из муки грубого помола в виде хорошо высушенных сухарей.	Прочие виды изделий.
Продукты животноводства и мясо птицы	Только нежирные сорта, без кожи, субпродуктов и сухожилий (свинина, говядина, телятина, крольчатина). Мясо должно быть выварено.	Прочие сорта (жирные и железистые), а так же консервы и копчёности.
Рыбная продукция	Нежирные виды без кожицы, костей. Желательно в виде фарша (котлеты).	Жирная и копчёная рыба.
Молочная продукция	Пастеризованное молоко и сливки.	Свежее, жирное молоко, творог.
Яйца	Только в смятку и не более 2 штук в сутки.	В крутую.
Крупы	Гречневая, овсяная, манная. В виде каш, сваренных на молоке.	Прочие виды круп.
Овощные культуры	Овощи можно протирать или готовить на пару. Разрешены: картофель, морковь, свёкла и зелёный горох.	Нельзя употреблять редьку, лук и чеснок, солёные огурцы, квашенные и маринованные овощи.
Пряности	Полностью запрещены.
Напитки	Некрепкий чай, желательно с молоком или свежими сливками.	Кислые соки, алкоголь, крепкий чай.

Причины возникновения дивертикулеза

Причины развития дивертикулярной болезни остается до настоящего времени темой многочисленных дискуссий. Существует несколько теорий возникновения дивертикулов.

К наиболее вероятным и чаще всего обсуждаемым причинам относят: повышение внутрипросветного давление в кишке, нарастающая слабость кишечной стенки, нарушение моторики толстой кишки и врожденная предрасположенность.

Повышение внутрипросветного давления в кишке:

В настоящее время наиболее признанным фактором в возникновении дивертикулеза является пищевой. Снижение в рационе растительных волокон в должном количестве уменьшает объем каловых масс, что в свою очередь приводит к нарушению к их эвакуации с повышением внутрипросветного давления в кишке. Доказательной основой являются наблюдения за вегетарианцами и жителями аграрных стран, потребляющих клетчатку в значительном количестве, у которых иск возникновения дивертикулов на 42 % ниже, чем в группе людей, не потребляющих растительные волокна в достаточном количестве.

Нарастающая слабость кишечной стенки:

Факт появления дивертикулов в пожилом возрасте подтверждает теорию слабости кишечной стенки, являющейся следствием процессов старения организма, когда в стенке кишки развиваются дегенеративные изменения мышечной ткани, колагеновых волокон.

Нарушение моторики толстой кишки:

Нарушению моторики кишки приводит к запорам и повышению давления в просвете кишки при необходимости эвакуации каловых масс. Потеря эластичности стенки кишки приводит, при ее растяжении, к микроразрывам циркулярных мышц, через которые начинает формироваться дивертикулы.

Сосудистые нарушения в стенке кишки:

Нельзя не указать сосудистый компонент в формирование дивертикула. Нарушение кровоснабжения приводит к структурным изменениям в стенке кишки, при этом в месте прохождения сосудом мышечного слоя к кишки формируется расширение, которое с течением времени трансформируется в устье дивертикула.

Врожденная предрасположенность:

Различные врожденные системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы являются провоцирующим фактором развития дивертикуярной болезни.

Диетическое питание

Лечение дивертикулеза толстого кишечника обязательно включает в себя диетотерапию. Основу рациона больного должна составлять пища, богатая растительной клетчаткой. В ежедневное меню обязательно должны входить следующие продукты:

• пшеничная и гречневая крупы;
• отруби;
• растительное масло;
• овощные супы;
• говяжий или куриный бульон;
• кисломолочные продукты;
• отрубной хлеб;
• печеные овощи и фрукты;
• фруктовые и овощные соки.

Очень важно, чтобы больной соблюдал должный питьевой режим, употребляя около 2,5 л жидкости на протяжении суток.

А вот от приема следующих продуктов больным, страдающим кишечным дивертикулезом, придется воздержаться:

• белый хлеб;
• кофе;
• макаронные изделия;
• рис;
• манная крупа;
• шоколад;
• колбаса;
• кисель;
• жирные сорта мяса и рыбы.

Питаться рекомендуется несколько раз в сутки небольшими, дробными порциями, отдавая предпочтение вареной, печеной и приготовленной на пару пище.

Народные рецепты

Лечение народными средствами дивертикулеза может быть эффективно только в составе комплексной терапии, при соблюдении диеты и приеме предписанных доктором препаратов.

Облегчить состояние больного и ускорить процесс выздоровления помогут следующие нехитрые рецепты из арсенала старинной медицины:

1. Яблочно-пшеничная смесь — прекрасное природное средство для очистки кишечника. Чтобы приготовить лекарство, нужно соединить в идентичных пропорциях зернышки пророщенной пшеницы и измельченные на терке зеленые яблоки. Принимать снадобье рекомендуется на голодный желудок в течение месяца.
2. Целебный настой. Для того чтобы приготовить такой настой, нужно взять в равных количествах сушеный укроп, ягоды шиповника, крапиву, ромашку аптечную. 1 ст. л. травяной смеси следует залить 1 стаканом кипящей воды и дать настояться около 3 часов. Пить отвар рекомендуется по 2 раза на протяжении суток перед приемом пищи. Оптимальная продолжительность терапевтического курса составляет 1,5 месяца.
3. Мятный настой — оказывает благотворное влияние на состояние желудочно-кишечного тракта, способствует устранению метеоризма и болевых ощущений. 1 ч. л. мяты (траву можно использовать, как свежую, так и сухую) нужно залить 1 стаканом кипятка, немного настоять и пить этот вкусный, ароматный, целебный напиток вместо привычного чая.
4. Терновый настой — прекрасно очищает кишечник и нормализует его работу. Чтобы приготовить лекарственный напиток, необходимо залить 3 ст. л. тернового цвета 1 л кипящей воды и дать хорошенько настояться. Получившийся настой рекомендуется пить по 1 стакану перед приемом пищи, 4 раза на протяжении суток. Продолжительность терапевтического курса составляет 5 дней.

Хирургические методы

Удаление дивертикула хирургическим путем может быть рекомендовано больному в следующих случаях:

• кишечная непроходимость;
• внутреннее кровотечение;
• абсцессы;
• образование кишечных свищей;
• отсутствие результативности консервативной терапии.

В ходе операции иссекается пораженный участок кишечника, а остальные его части аккуратно сшиваются.

Как избежать заболевания? Поскольку бороться с дивертикулезом достаточно сложно, доктора советуют пациентам придерживаться следующих профилактических рекомендаций:

1. Рационально питаться.
2. Заниматься гимнастикой, направленной на укрепление мышечных волокон в области живота. Вести активный образ жизни.
3. Пить не менее 2 л жидкости на протяжении суток.
4. Своевременно лечить запоры и кишечные заболевания инфекционного характера.

Не реже 1 раза на протяжении 2 лет требуется проходить обследование кишечника в профилактических целях.

Дивертикулез кишечника — серьезная патология, осложнения которой несут угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. Дивертикулярная болезнь достаточно сложно поддается лечению, поэтому очень важно следить за своим рационом и вести активный образ жизни, чтобы снизить вероятность ее возникновения. Борьба с кишечным дивертикулезом должна быть комплексной и непременно включать в себя лечебную диету. Только в этом случае можно рассчитывать на скорые благоприятные результаты терапевтического курса.

Источники: -tolstoy-kishki/metodi-lechenia/, -kishechnika,

ВконтактеFacebookTwitterОдноклассники

Диагностика дивертикулеза

Колоноскопия

В последнее столетие резко увеличилось число диагностированных дивертикулезов, и одна из причин – этого новые информативные методы медицинской диагностики. Нередко патология кишечника выявляется совершенно случайно – например, когда пациенту проводится колоноскопия или ирригоскопия по другим показаниям.

Основные методы диагностики при дивертикулезе (и подозрении на него) – это:

• общий анализ мочи и крови;
• копрограмма (для определения остатков крови в кале);
• ирригоскопия (рентген с использованием рентген-контрастного вещества);
• колоноскопия.

При подозрении на неосложненное заболевание колоноскопия является менее информативной процедурой (пораженные участки можно легко увидеть и на рентгене). Зато этот метод незаменим при дифференцированной диагностике, когда нужно исключить недуги, схожие по симптоматике. Это колит и различные опухоли. А если есть возможность осложнения, врач обязательно назначит обзорный рентген брюшной полости и компьютерную томографию.

Прогноз

Неосложнённый или бессимптомный дивертикулёз сигмовидной кишки вообще ничем не грозит 50% больных, независимо от того лечатся они или нет. В остальных случаях со временем либо усиливаются симптомы, либо присоединяются осложнения. Если проводится соответствующее лечение, благоприятное течение лёгких форм наблюдается в 95%, а осложнённых в 80%. Вероятность повторения осложнений — 20%. Умирает не более 1–2% в результате гнойных осложнений и перитонита. Полностью излечиться можно только хирургическим путём — резекция изменённой сигмовидной кишки.

Этиология

Провоцирующим фактором рака выступает малигнизация язвы органов ЖКТ, но это не происходит без причины, для такой реакции организма необходимо внешнее или внутреннее воздействие.

Важно! Основной и единственной причины образования рака 12-перстной кишки еще не выявлено, потому все возможные причины только способствуют началу злокачественного процесса, но не лежат в его основе.

Причины формирования ракового процесса двенадцатиперстной кишки.

1. Хронический воспалительный процесс желудочно-кишечного тракта, и это может быть заболевание Крона.
2. Генетическая предрасположенность, запускающая сначала полипы кишечника, которые в дальнейшем трансформируются в онкологическое заболевание.
3. Питание, не отвечающее принципам здоровой диеты, употребление большого количества продуктов с красителями, копченой пищи, алкогольных напитков и недостаток в рационе обычной здоровой еды в виде свежих овощей и фруктов.
4. Доброкачественные опухоли, преобразовывающиеся в рак при несвоевременном лечении.
5. Желчнокаменное заболевание, синдром Гарднера, энтеропатия.
6. Курение – эта привычка никогда не стоит в стороне при возникновении онкологии.

Развитие опухоли 12-перстной кишки очень медленное и симптомы на первой и даже второй стадии часто не позволяют увидеть реальной опасности. Человека может спасти ответственное отношение к плановым осмотрам у врача, во время которого диагностика покажет явное отклонение от нормы, после чего будет проведена комплексная диагностика.