Внутрижелудочная РН-метрия: описание процедуры

По мнению врачей, проводить обследование желудка надо не реже одного раза за год. Также сдать определенные анализы требуется при развитии неблагоприятных симптомов. Различные методики помогают выявить патологические проблемы в этом органе и своевременно начать терапию. Какие анализы желудка следует сдать, чтобы узнать о его состоянии?

Симптомы желудочной патологии

О проблемах в этой области могут свидетельствовать следующие проявления:

  • боли в желудке, ощущение распирания, тяжести после еды;
  • болевые ощущения за грудиной, в эпигастральной области;
  • трудности с проглатыванием пищи;
  • чувство инородного тела в пищеводе;
  • отрыжка с кислым привкусом;
  • изжога;
  • тошнота, рвота непереваренной пищей;
  • рвота с примесью крови;
  • повышенное газообразование;
  • черный кал, кровотечение при дефекации;
  • приступы «волчьего» голода/ отсутствие аппетита.

Конечно же, серьезным показанием к гастроэнтерологическому обследованию являются выявленные ранее патологии органов пищеварения:

  • гастрит;
  • рефлюксная болезнь;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • язвенная болезнь;
  • желчекаменная болезнь;
  • полипы и иные образования;
  • воспалительные процессы;
  • онкологические заболевания и т. д.

Когда нужно пройти обследование

Мы рассмотрели поводы для проведения обследования в общих чертах. Но для полноты картины стоит выделить наиболее распространенные признаки, при которых стоит проверить желудок.

Для начала выделим неприятные ощущения, указывающие на проблему, которые нужно обследовать:

  • Частые вздутия живота.
  • Метеоризм.
  • Отрыжки.
  • Тошнота и, тем более, рвота.
  • Учащенная изжога.
  • Дисфагия – проблемы с глотанием пищи.
  • Горечь во рту.
  • Диарея.
  • Запоры.
  • Боли, вне зависимости о того, где именно они локализуются, в какой части желудка или брюшной полости. Уделяйте внимание болям разного характера (острым, тупым, тянущим, колющим, режущим, колющим) и их интенсивности.
Когда нужно пройти обследование

Каждый из описанных симптомов, повторяющийся неоднократно в течение непродолжительного времени, должен заставить вас забеспокоиться и обратиться к врачу для дальнейшего обследования, ведь эти признаки могут указывать на начало или прогрессирование болезни. Что же касается патологий, требующих периодических проверок, к ним относятся:

  • Гастрит в острой и хронической форме – воспаление слизистой оболочки желудка.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – дефект на стенке органа, поражающий слизистый, подслизистый и мышечный слои.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – непроизвольные забросы желудочного содержимого в пищевод.
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
  • Желчнокаменная болезнь и т.д.

Помните, при каждом из перечисленных заболеваний идти в больницу нужно не только в случаях обострения или ухудшения состояния. Важно периодически проводить плановые проверки, которые позволят контролировать течение патологического процесса или вовремя проводить профилактику, чтобы избежать обострений или прогрессирования болезни.

Физикальные методы

Любая проверка организма начинается с разговора врача с пациентом. Физикальный метод исследования состоит из нескольких этапов:

  1. сбор анамнеза на наличие хронических патологий и наследственной предрасположенности, выявление жалоб у больного;
  2. осмотр пациента. Доктор оценивает внешнее состояние, изменение оттенка и структуры кожного покрова и слизистых оболочек глаз. Побледнение кожи, истощение организма свидетельствуют о раковых образованиях, стенозе запущенного типа, нехватке гемоглобина. При сероватом оттенке кожного покрова и анорексии наблюдаются язвенное поражение желудка, внутреннее кровотечение, низкий гемоглобин;
  3. осматривание ротовой полости. При кариозных образованиях говорят об инфицировании организма. При отсутствии зубов и их повышенной ломкости наблюдаются проблемы с пищеварительной функцией. Также врач оценивает состояние языка. Если он чистый, но влажный, то язвенная болезнь находится в стадии ремиссии. Сероватый налет и плохой запах изо рта говорит о гастрите в острой форме;
  4. пальпирование живота. Когда пациент сильно истощен, хорошо определяются контуры органа. По ним можно выявить стеноз привратника, вялую перистальтику, новообразования на слизистой оболочке;
  5. перкуссия. Если надо определить наличие шумов в желудке, больного просят принять лежачее положение, при этом приподнять руки вверх.

На основе результатов физикального обследования доктор может поставить предварительный диагноз. Для дальнейшего выявления патологии назначаются дополнительные методики исходя из симптомов болезни.

Специальное обследование

При проведении основных комплексных мер лабораторных и инструментальных исследований врач назначает сдачу специальных анализов, направленных на выявление вредных микроорганизмов, бактерий, попадание которых могло стать причиной воспалительного процесса. К таким болезнетворным возбудителям относятся хламидии, трихомонады, паразиты, инфекция (Helicobacter pylori).

Для выявления микроорганизмов производится забор крови, биопсия, осмотр зубного налета, дыхательный тест, который выполняется в несколько этапов:

Специальное обследование
  • пациент дышит в трубку на протяжении 2-3 минут;
  • пациент выпивает раствор мочевины, а затем опять дышит внутрь трубки.

При наличии инфекционной бактерии высоко содержание выделяемого при выдохе углекислого газа, вступающего в быструю реакцию с раствором мочевины. Перед респираторным тестом необходимо продезинфицировать ротовую полость, нельзя курить, пить спиртные напитки, жевать жвачку, употреблять горох, фасоль, кукурузу, сою.

Основные признаки и причины снижения уровня кислотности желудочного сока

Непрофессиональному медику подчас бывает очень сложно отличить симптомы пониженной кислотности желудка от признаков ее повышения. Поэтому нередко люди пытаются самостоятельно справиться с возникшим дискомфортом и руководствуются рекомендациями рекламы, родственников, провизоров и других людей. Результатом подобного самолечения зачастую становится ухудшение состояния больного, а иногда и образование язв на стенках желудка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Причины

Задача секретировать соляную кислоту, несущую ответственность за процесс расщепления, переваривания пищи и нейтрализацию бактерий, лежит на фундальных железах желудка. Именно их клетки вырабатывают жизненно важную кислоту, поэтому от качества функционирования этих желез напрямую зависит уровень кислотности главного помощника пищеварения – желудочного сока.

Также степень кислотности определяется скоростью нейтрализации соляной кислоты. Этот процесс не менее важен, чем синтез кислоты, поскольку в том виде, в котором она вырабатывается в желудке, соляная кислота способна насквозь прожечь толстый пласт дерева. Поэтому стенки желудка защищены от ее разрушительного действия слоем слизи, содержащей щелочные компоненты.

Таким образом, причинами пониженной кислотности желудка являются заболевания, нарушающие работу фундальных желез и клеток, секретирующих слизь со щелочами. Подобное имеет место при:

  • гастрите;
  • гастродуодените;
  • раке желудка.

Важно: практика показывает, что со временем даже гиперацидный гастрит превращается в гастрит со сниженным уровнем кислотности.

Более подробно о гастрите, который сопровождается снижением уровня кислотности желудочного сока, мы рассказали в статье: Секреторная недостаточность желудка при гастрите.

Симптомы

Снижение кислотности является основной причиной нарушения процессов пищеварения, поэтому организм постепенно начинает испытывать недостаток витаминов, минералов, белков и других важных питательных компонентов. Проблемы с перевариванием пищи ведут к ее застою в желудке, результатом чего становятся:

  • вздутие живота;
  • изжога;
  • отрыжка воздухом или с запахом гнили;
  • боли в области живота сразу после еды или спустя некоторое, весьма непродолжительное время;
  • метеоризм;
  • ощущение тяжести в животе даже после легкого перекуса;
  • металлический привкус во рту;
  • урчание в животе;
  • запор;
  • тошнота;
  • возникновение достаточно неприятного запаха изо рта;
  • ломкость ногтей и волос;
  • железодефицитная анемия;
  • угревая сыпь;
  • сухость кожи рук, лица и т.д.;
  • заметное расширение мелких сосудов.
Основные признаки и причины снижения уровня кислотности желудочного сока

Как ни странно, но изжога при пониженной кислотности желудка также может иметь место. Обычно ее привыкли считать признаком повышения кислотности, но появление чувства жжения в пищеводе всего лишь является следствием заброса содержимого желудка обратно, а для ее развития достаточно даже мизерных количеств соляной кислоты.

Кроме того, в качестве косвенных признаков пониженной кислотности желудка можно привести:

  • обнаружение лямблий;
  • регулярное возникновение грибковых заболеваний;
  • низкое артериальное давление;
  • вялость и нежелание двигаться;
  • выявление в каловых массах непереваренных фрагментов пищи.
Читайте также:  Геморроидальный тромбоз или «шишка» в области ануса

Внимание! Развитие различных грибковых поражений более 3 раз в год должно заставить человека задуматься о возможности наличия пониженной кислотности.

Как убедиться в низкой кислотности?

Кислотностью называют концентрацию соляной кислоты в желудочном соке. Достоверно узнать ее уровень можно с помощью таких исследований:

  • Внутрижелудочная рН-метрия. В ходе процедуры в желудок погружается специальный зонд с датчиками, которые помогают оценить количество соляной кислоты.
  • Аспирационный метод. Суть процедуры состоит в отсасывании желудочного сока и оценка концентрации соляной кислоты вне организма пациента.

Важно: рН-метрия может проводиться в течение 20 минут (экспресс-метод), нескольких часов или суток, но при этом трубка прибора никоим образом не ограничивает активности пациентов.

Таким образом, точно распознать снижение кислотности желудочного сока поможет своевременная диагностика. Пренебрегать этими исследованиями не следует, поскольку низкий уровень соляной кислоты может стать причиной проникновения в организм большого количества всевозможных патогенных микроорганизмов, которые в дальнейшем окажутся способными вызывать различные кишечные инфекции и мощные воспалительные процессы.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Здоровье человека

Способ изучения перистальтики пищеводного канала, а также процесса прохождения по нему кусков пищи, глотков жидкости, газовых пузырей в прямом или ретроградном направлении называется импедансометрия пищевода. Это один из наиболее информативных методов диагностики пищевода.

Методика позволяет проводить дифференцировку различных типов желудочных и пищеводных забросов – слабокислого, кислого, щелочного характера, а также определяет структуру рефлюксата – жидкую или газовую. Эта процедура проводится для определения механизма зарождения и развития недуга, а также этиологических причин гастроэзофагеальной болезни с хроническими рефлюксами (ГЭРБ).

pH-метрия желудка: подготовка, проведение и расшифровка результатов диагностики

рН-метрия желудка – это исследование секреторной функции разных отделов желудка.

Обследование необходимо для диагностики заболеваний, ассоциированных с кислотообразующей способностью желудка, а также связанных с ней болезней ротовой полости, ЛОР-органов, бронхов и сердца.

Исследование особенно важно в случаях, когда общепринятые схемы лечения не дают ожидаемого результата.

Проведение процедуры

  1. Кратковременная и суточная рН-метрия выполняется в амбулаторных условиях под наблюдением медицинского работника.
  2. Пациент занимает сидячее положение, глотка и нос орошаются раствором лидокаина. Чтобы было легче проглотить зонд, дают выпить через трубочку немного воды.
  3. В некоторых случаях проводится контроль положения зонда при помощи рентгенографии.
  4. Вначале зонд опускается до нижнего сфинктера пищевода, далее до дна желудка. По мере прохождения через каждый сантиметр производятся замеры в течение 3-х минут, общим числом 20.
  5. После замера базальных значений – если они не относятся к сильнокислым – вводят один из раздражителей желудочной секреции: гистамин, пентагастрин, инсулин и снова измеряют значение рН.
  6. При экспресс-методе через 30 минут, а при кратковременной рН-метрии через 2-3 часа зонд извлекает медработник.
  7. При суточной рН-метрии в сидячем положении вводится назогастральный зонд – через ноздрю в желудок. Носовые ходы предварительно обрабатываются анестетиком. Регистраторы прибора устанавливаются на нательном поясе и запястье. В течение последующих суток пациент ведет привычную жизнь, принимает обычную пищу.

    В дневнике фиксируется время приема пищи и напитков, нахождение в горизонтальном положении. Отмечаются неприятные проявления, если они были – изжога, боли, тошнота, тяжесть. Медицинский работник инструктирует пациента, как удалить зонд самостоятельно, если возникли рвота или кровотечение.

  8. При эндоскопическом исследовании замеры выполняются в стандартных точках, есть возможность забора желудочного сока для последующего изучения в лаборатории.

Результаты обследования обрабатываются компьютерной программой и выдаются в виде графика.

Расшифровка результатов обследования

В итоге обследования получают два значения: базовые показатели кислотообразования и реакцию секреторного аппарата желудка.

Читайте также:  Каковы симптомы и методы лечения пилороспазма у детей и взрослых?

Базовые показатели рН:

pH-метрия желудка: подготовка, проведение и расшифровка результатов диагностики
  • от 0,9 до 1,9 – сильнокислый желудок;
  • от 2,0 до 2,9 – среднекислый;
  • от 3,0 до 4,9 – умеренно кислый;
  • от 5,0 до 6,9 – слабокислый;
  • от 7,0 до 8,9 – щелочной.

После применения стимуляторов секреции получают такие значения рН:

  • ниже 1,2 – гиперацидная реакция
  • от 1,2 до 2,0 – нормальная реакция;
  • от 2,1 до 3,5 – гипоацидная;
  • от 3,6 до 5,9 – слабая;
  • от 6,0 и выше – полное отсутствие реакции или ахлоргидрия.

Противопоказания к рН-метрии

Абсолютные Относительные
  • кровотечение из желудка и 10 суток после него;
  • сужения, ожоги и дивертикулы пищевода;
  • аортальная аневризма;
  • гипертоническая болезнь 3 стадии или гипертонический криз;
  • сердечная недостаточность;
  • невозможность носового дыхания;
  • свежие травмы челюстей и лица;
  • тяжелые нарушения свертывания крови
  • недавно перенесенное оперативное лечение болезней ротовой полости и пищевода;
  • варикозное расширение пищеводных вен;
  • язвенное поражение и опухоли пищевода;
  • недавнее кровотечение из полости рта или пищевода;
  • узловой зоб;
  • чрезмерная лабильность нервной системы

Есть ли осложнения у процедуры?

Осложнения бывают крайне редко.

  • С осторожностью введение зонда выполняется пациентам с атрофическим ринитом из-за опасности травмирования носоглотки. При сужении пищевода и расширении вен также возможна травматизация.
  • У аллергиков возможна реакция на анестезирующие лекарства, которыми смазывают носоглотку перед введением зонда.
  • Впечатлительные пациенты, испытывающие страх перед обследованием, могут отреагировать панической атакой, головокружением, обмороком, удушьем.

Поскольку зонд имеет малый диаметр и достаточную гибкость, а проникает внутрь тела через естественные отверстия и полости, серьезные осложнения невозможны.

Возможные осложнения

Пищеводная и желудочная pH-метрия редко сопровождается осложнениями. Основное из них – травмирование носоглотки, пищевода или стенок желудка – возникает при сопутствующих заболеваниях:

  • васкулиты и склонность к кровотечениям;
  • атрофический ринит;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • сужение пищевода после ожога;
  • тяжелое эрозивно-язвенное поражение желудка.

При использовании анестетика или стимулирующих секрецию веществ не исключено развитие аллергической реакции.

У больных с сопутствующими заболеваниями исследование может спровоцировать приступ астмы, повышение давления, загрудинную боль, головокружение или обморочное состояние.

Для предотвращения таких осложнений необходимо сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях.

подготовиться и как проводится процедура?

Как подготовиться к исследованию пищевода?

Если доктор назначил вам одну из процедур обследования, то вам нужно сделать следующее:

  • Не пить алкоголь, не курить и не принимать антациды (средства, нейтрализующие кислоту) в течение 24 часов перед обследованием;
  • Не есть и не пить за 8-12 часов до обследования;
  • Рассказать доктору, если у вас есть какие-либо известные проблемы пищеводом, например, варикозное расширение вен, а также сердечная недостаточность.

Как проводятся исследования пищевода?

Тест проводится сидя. Вам сделают местную аппликационную анестезию носоглотки. Для любого метода исследования требуется ввод тонкой, гибкой трубки через нос или рот. Это не очень приятная процедура, и у вас могут возникнуть рвотные позывы. Чтобы избавиться от этого чувства попробуйте дышать медленно и размеренно, сконцентрируйтесь на своём дыхании. За вашим пульсом и артериальным давлением будут следить во время обследования.

pH-метрия пищевода

К трубке, которую вводят в пищевод, прикрепляют специальный зонд, который замеряет кислотность в пищеводе. Для длительного мониторирования зонд могут оставить в пищеводе на 24 часа, чтобы получить более полную информацию. При этом вам нужно будет носить записывающее устройство. Оно крепиться на запястье или плечо.

При длительной суточной pH-метрии не рекомендуется употреблять высококислотные продукты, например, фруктовые соки.

Манометрия пищевода

Для манометрии пищевода требуются специальные инструменты, которые прикрепляются к трубке. Иногда вас будут просить глотать или задержать дыхание. Вам также нужно будет выпить воду.

Посетите нашу страницу Гастроэнтерология