Признаки рака желудка: первые симптомы и проявления на ранних стадиях

С каждым годом процент людей с диагнозом «рак желудка» возрастает. Этому содействуют плохая экология, питание, неправильный образ жизни, наследственные и другие факторы. Непримечательность симптомов на ранней стадии развития опухоли заставляет постоянно откладывать визит к врачу для профилактического осмотра. Нередки случаи, когда медицинскую комиссию люди проходят лишь формально, поэтому треть пациентов с онкологическим процессом в желудке слышит о своем диагнозе уже на 4 стадии.

Симптомы злокачественных опухолей желудка

У многих больных до выявления рака имеется множество заболеваний желудка: язвенная болезнь желудка (образование язв (глубоких дефектов в слизистой оболочке желудка или 12-перстной кишке)), гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и т.д. Возможен и другой вариант развития, когда заболеваний желудка не было и на момент диагностики симптомов также нет или они появляются на поздних стадиях. Симптомы могут различаться на ранних и поздних стадиях развития онкологического заболевания. На ранних стадиях.

  • Снижение аппетита.
  • Боль или чувство тяжести в верхней части живота, усиливающееся после еды.
  • Ощущение переполнения желудка.
  • Снижение массы тела.
  • Отказ от некоторых продуктов (например, мяса) из-за отвращения, изменения вкуса.

  На поздних стадиях.

  • При всех онкологических заболеваниях развивается так называемая опухолевая интоксикация (раковая интоксикация (отравление организма)), которая может различаться в зависимости от стадии заболевания, состояния больного, размера опухоли, наличия или отсутствия сопутствующей патологии (нарушений) и т.д. Для нее характерны следующие симптомы:
    • общая слабость, быстрая утомляемость и потеря интереса к привычной работе, депрессия, психическая заторможенность (замедленность реакций), головные боли и головокружения, нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью);
    • снижение аппетита вплоть до анорексии (сильного похудания), кахексии (крайней степени истощения);
    • цианоз (посинение) и бледность кожных покровов, возможно их пожелтение;
    • сухость слизистых оболочек рта, носа, глаз;
    • повышение температуры тела (от субфебрильной (37° С) до гектической (39° С и выше));
    • повышенная потливость (гипергидроз), особенно по ночам;
    • различные типы анемии (малокровия);
    • снижение иммунитета и, как результат, снижение сопротивляемости организма инфекциям;
    • тошнота и рвота.
  • Боль и тяжесть в верхней части живота, усиливающиеся после приема пищи. Если есть иррадиация (распространение), то опухоль может произрасти в поджелудочную железу.
  • Рвота съеденной накануне пищей (имеет тухлый запах). Как правило, возникает при раке антрального (выход желудка в кишечник) отдела желудка.
  • Мелена (наличие крови в кале).
  • Увеличение лимфатических узлов на шее.
  • При раке кардиального (пищевод переходит в желудок) отдела:
    • появление дисфагии (нарушения глотания), которое нарастает постепенно: сначала это может быть только поперхивание, потом затруднение прохождения твердой пищи по пищеводу, а далее и жидкой;
    • повышенное слюнотечение;
    • тупые боли за грудиной, в межлопаточном пространстве, могут возникать в области сердца.

Ранние признаки

Для рака желудка характерно то, что длительное время он может не проявляться клинически. Случаи, когда болезнь выявляется в стадии отдаленных метастазов, встречаются нередко. Больной вспоминает, что уже некоторое время не обращал особого внимания на участившиеся недомогания:

Ранние признаки
Ранние признаки
  • отрыжку, изжогу, тошноту;
  • чувство переполненности и тяжести в желудке сразу после еды;
  • запоры, чередующиеся с поносами;
  • снижение аппетита, избирательность при выборе пищи, отвращение к ее определенному виду;
  • похудание, бледность, апатию, общий дискомфорт, недомогание;
  • слабость, быструю утомляемость, снижение трудоспособности;
  • увеличение лимфоузлов.
Ранние признаки
Ранние признаки

Ранние признаки

Симптомы четвертой стадии рака желудка

На этом этапе симптомы заболевания проявляются отчетливо и редко оставляют больного. Наиболее характерные признаки злокачественного новообразования желудка:

  • рвота массой, напоминающей по цвету и консистенции кофейную гущу;
  • боль в районе желудка, практически круглосуточная;
  • черный, нестабильный кал;
  • ощущение переедания после самой небольшой порции съеденного;
  • постоянные расстройства пищеварения: жидкий стул, изжога, рвота, запор, отрыжка, тошнота;
  • болезненные, воспаленные лимфоузлы;
  • постоянная рвота, невозможность выпить воды (при острой непроходимости кишечника). Это нередко вынуждает хирургическим путем переводить пациента на специальное питание.
Читайте также:  Как вылечить очаговый поверхностный гастрит

Интенсивность этих признаков на 4 стадии крайне высокая.

Симптомы четвертой стадии рака желудка

Специалисты отмечают, что если тошнота, рвота, изжога, чувство тяжести и отрыжка беспокоят вне зависимости от времени принятия пищи, то эти симптомы нужно как можно скорее сообщить врачу, чтобы начать лечение незамедлительно.

Неспецифическим признаком патологии является желтушность кожи. Это происходит при метастазах в печени.

Если пациента не мучают характерные для рака желудка симптомы, то диагноз может быть поставлен неправильно из-за схожести признаков карциномы с сердечно-сосудистыми заболеваниями и более невинными патологиями желудочно-кишечного тракта (гастритом). Глубокая диагностика с прохождением ультразвукового исследования или МРТ органов брюшной полости обязательно выяснит верную причину беспокойств, потому как рак желудка 4 степени имеет уже значительные размеры. Карцинома проявляет себя по-разному, в зависимости от состояния здоровья человека. Поэтому часто у больных отличаются характерные симптомы патологии.

Прогноз заболевания

Ни один врач не скажет точную дату смерти пациента в долгосрочной перспективе, потому как рак желудка ведет себя непредсказуемо. Общий прогноз неблагоприятен, только 20% больных после операции живут, преодолевая пятилетний рубеж со времени постановки диагноза карциномы 4 стадии. Зарубежные клиники, используя принципиально новые методики лечения, достигли 40 % показателя, что дает многим надежду на продление жизни и улучшение ее качества. В остальном на то, сколько живут при 4 степени рака, влияют:

  • возраст. Молодой организм крепче, потому дольше противостоит патологии;
  • этап развития 4 стадии, на котором начато лечение;
  • сила симптомов;
  • скорость развития метастаз, площадь и глубина поражений;
  • правильно назначенное лечение, его эффективность.

Крайне важным в вопросе прогноза длительности жизни пациента при 4 стадии рака является его внутренний настрой. Медицине известно множество случаев, когда опухоль надолго прекращала свое развитие из-за внутреннего оптимистичного настроя больного.

Симптомы четвертой стадии рака желудка

Это происходило и благодаря эффективным методикам лечения, своевременной операции. Но также известны случаи, когда на первой, операбельной, стадии карциномы пациент терял интерес к жизни и внутренне готовил себя к скорой смерти, и даже адекватное лечение рака не всегда становилось успешным.

Чем раньше было начато лечение и проведена операция – тем больше у пациента шансов жить еще многие годы. Поэтому не стоит игнорировать настораживающие симптомы – нужно озвучивать их гастроэнтерологу.

Helicobacter pylori

Хеликобактер пилори или хеликобактерии – это грамотрицательные бактерии со спиралевидной формой, которые обитают в кислой среде желудка.

Энергию для жизнедеятельности и размножение они берут в ходе протеолиза (расщепления белков) слизистой оболочки желудка.

При этом хеликобактерии вырабатывают специфические ферменты, преобразующие мочевину тканей в аммиак. Делается это для того чтобы нейтрализовать кислотность желудочного сока, ведь аммиак имеет щелочную реакцию.

Однако при этом, кислотность желудочного сока еще больше увеличивается. В сочетании с первичным повреждением слизистой оболочки желудка это приводит к образованию язвенного дефекта.

В ряде случаев язвы желудка могут малигнизироваться, т. е., трансформироваться в рак. Особую настороженность в этом плане должны вызывать т.н. каллезные язвы – крупные плохо заживающие застарелые дефекты с омозолелыми краями и с признаками рубцевания.

Helicobacter pylori

Довольно часто малигнизируются язвы с локализацией на малой кривизне желудка.

Процесс язвообразования обязательно сопровождается местным воспалением – гастритом. Хронический, длительно протекающий гастрит, приводит к атрофии слизистой оболочки желудка и желез, продуцирующих слизь и соляную кислоту.

На смену повышенной кислотности приходит сниженная или нулевая. При этом эпителий слизистой оболочки желудка видоизменяется и приобретает свойства кишечного эпителия.

Читайте также:  Взвесь в желчном пузыре препараты для лечения

Данный процесс именуют метаплазией. Атрофию и метаплазию принято относить к предраковым состояниям, а их сочетание резко повышает риск возникновения рака желудка.

Первые признаки рака желудка: когда стоит насторожиться?

При раке желудка первые симптомы в большинстве случаев местные, обусловленные с возникающей дисфункцией пораженного опухолью органа. Но не исключены и общие неспецифические проявления. Причем на начальных этапах болезни они связаны не с раковой интоксикацией, как при развитых стадиях, а с анемией на фоне рецидивирующих (повторяющихся) желудочных кровотечений.

Первыми симптомами рака желудка могут быть:

  • Дискомфорт в области желудка вскоре после приема пищи. Испытываемые болевые ощущения обычно вполне переносимы по интенсивности, многие пациенты описывают их как чувство переполнения, неприятного распирания на фоне небольшого (привычного) объема съеденного.
  • Появление склонности к отрыжке, причем обычно она носит кислый характер и не связана с перееданием.
  • Повышенная кислотность желудочного сока, из-за чего отрыжка нередко сопровождается чувством изжоги.
  • Слабость, утомляемость, дискомфорт и склонность к несистемному головокружению при физической нагрузке. Обычно такие жалобы при начальном раке желудка – первые симптомы развившейся исподволь хронической анемии. К ее появлению приводят повторные небольшие по объему кровотечения из разрушаемых опухолью поверхностных сосудов. Они могут сопровождаться изменением густоты и цвета стула, он становится вязким и темнеет. Но многие пациенты не обращают на это внимания. Но во многих случаях такие ранние кровотечения при раке желудка выявляются лишь с помощью исследования кала на скрытую кровь.
  • Умеренное изменение вкуса и пищевых предпочтений, что тоже можно объяснить проявлением анемии. Но эти симптомы все же более характерны для более поздних стадий рака.

Некоторые пациенты отмечают небольшое снижение веса. Но на ранних стадиях болезни это еще не типичная раковая кахексия (истощение), а скорее следствие изменения аппетита и уменьшения объема съедаемой пищи.

Виды и классификация

Классифицируют рак желудка по нескольким критериям:

  • гистологический тип опухоли;
  • особенности роста образования;
  • клиническая стадия.

По гистологическому типу выделяют виды рака:

  • аденокарцинома – опухоль развивается из секреторных клеток слизистой желудка;
  • плоскоклеточный рак – перерождение клеток эпителия желудка;
  • перстневидноклеточный рак – образуется из бокаловидных клеток, которые продуцируют слизь;
  • железистый рак желудка – развивается при трансформации железистых клеток;
  • недифференцированный рак желудка – быстропрогрессирующая опухоль развивается из незрелых клеток слизистой оболочки, которые не прошли дифференцирование (созревание), быстро растет и метастазирует.

По типу роста опухоли рак делится на 2 формы:

  1. диффузный тип – клетки опухоли между собой не связаны, прорастает образование диффузно через всю толщу стенки желудка, опухоль не выдается в полость (характерно для недифференцированного рака);
  2. кишечный тип – клетки чаще связаны, опухоль медленно растет в полость желудка, имеет меньшую агрессивность (аденокарцинома, железистый рак).

В зависимости от выраженности процесса выделяют клинические стадии рака желудка:

  • 0 стадия – опухоль не распространяется дальше базальной мембраны слизистой оболочки, отсутствуют метастазы, размер образования маленький, удаление на ранних стадиях позволяет строить хороший прогноз;
  • 1 стадия разделяется на 1а – опухоль не выходит за пределы желудка, ее клетки в лимфоузлах отсутствуют, и 1б – опухоль не выходит за пределы стенок, встречаются опухолевые клетки в лимфоузлах;
  • 2 стадия – опухоль прорастает в мышечный слой стенок желудка, клетки ее обнаруживаются в 2-3 лимфатических узлах, прогноз менее благоприятный, требуется операция и химиотерапия;
  • 3 стадия – сквозное прорастание через стенки желудка, клетки обнаруживаются в соединительной ткани вокруг органа, в 5-7 лимфатических узлах;
  • 4 стадия – поражение большинства лимфоузлов, присутствуют отдаленные метастазы в пищеводе, печени, поджелудочной железе, прогноз неблагоприятный, оперативное лечение не проводится, применяется симптоматическая терапия.

Это деление на стадии основано на TNM-классификации – в зависимости от размера опухоли, поражения опухолью лимфатических узлов и наличия метастазов, где: T – tumor (опухоль), N – nodules (лимфатические узлы), M – metastases (метастазы).

Читайте также:  Овощи и фрукты при язве желудка и ДПК

Первые признаки рака желудка

На ранней стадии развития рак желудка не дает четкой клинической картины. Но все-таки при внимательном отношении к своему здоровью можно заметить несколько периодически появляющихся проявлений заболевания.

Подобные проявления рака желудка обозначаются термином «малые диагностические симптомы», это:

  • Нарушение привычного самочувствия, выражающееся слабостью, повышенным утомлением.
  • Снижение аппетита.
  • Дискомфорт в желудке. Некоторых людей беспокоит чувство тяжести, другие ощущают выраженное переполнение желудка, доходящее до появления болезненности.
  • Снижение веса.
  • Психические изменения. Выражаются они в появлении апатии, депрессивного состояния.

Довольно часто первоначально часть пациентов с раком желудка беспокоятся по поводу диспепсических нарушений.

Проявляются они:

  • Снижением обычного аппетита или полным его отсутствием.
  • Появлением отвращения к ранее любимым видам пищи. Особенно часто человек испытывает нежелание есть белковые продукты – блюда из рыбы, мяса.
  • Отсутствием физического удовлетворения от еды.
  • Тошнотой, периодической рвотой.
  • Быстрым переполнением желудка.

Обычно один из указанных выше симптомов может быть при погрешностях в питании. Но если их сразу несколько, то необходимо исключить злокачественное новообразование.

Современные принципы лечения рака желудка

Основной метод лечения рака желудка — хирургический. Объем операции зависит от того, на какой стадии обнаружена опухоль. Если она не успела распространиться вглубь стенки органа, проводят эндоскопическую резекцию — удаление пораженного участка при помощи инструмента, введенного через рот, как во время гастроскопии.

При субтотальной гастрэктомии удаляют часть органа, пораженную опухолевым процессом. На более поздних стадиях орган приходится удалять целиком вместе с окружающими тканями. При этом пищевод соединяют с тонкой кишкой. Если лимфатические узлы в брюшной полости поражены метастазами, их также нужно удалить.

В запущенных случаях, когда излечение невозможно, проводят паллиативную операцию. Хирург удаляет пораженную часть желудка, чтобы облегчить состояние пациента.

Лучевая терапия при раке желудка бывает:

  • неоадъювантной — проводится перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить её удаление;
  • адъювантной — чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались в организме после операции.

Наиболее распространенные побочные эффекты лучевой терапии при облучении области живота: тошнота, нарушение пищеварения, диарея.

Химиотерапия также бывает адъювантной и неоадъювантной. Часто её сочетают с лучевой терапией. Химиолучевая терапия может стать основным методом лечения при метастатическом раке на поздних стадиях, когда прогноз неблагоприятный, но есть возможность облегчить симптомы и продлить жизнь больного.

В некоторых случаях эффективны таргетные препараты: трастузумаб, рамуцирумаб, иматиниб, сунитиниб, регорафениб. Но они подходят лишь в тех случаях, когда опухолевые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими свойствами.

Осложнения рака желудка

Чем грозит опухоль? Новообразование может осложниться:

  • кровотечением. При этом возникает острая слабость, кружится голова, падает давления, появляется рвота «кофейной гущей», стул становится черным;
  • прободением (перфорацией) ­– появляется острая боль в животе («кинжальный удар»), живот напряжен. Если его коснуться, возникает сильная боль. Также характерны тошнота и рвота;
  • стеноз (уменьшение просвета) желудка– формируется только при больших размерах опухоли. Больной жалуется на чувство быстрого насыщения, возможна рвота съеденной накануне пищей, нарушение глотания.

Здесь следует сказать и об осложнениях химиотерапии:

  • выпадение волос. Через полгода волосяной покров восстанавливается;
  • тошнота;
  • диарея;
  • рвота;
  • угнетение выработки клеток крови;
  • снижение иммунитета.

Прогноз

Прогноз при гастроинтестинальных злокачественных новообразованиях зависит от таких факторов как:

  • тип опухоли;
  • стадия, на которой впервые опухоль была выявлена;
  • своевременность начала лечения;
  • правильная тактика лечения;
  • возраст больного;
  • наличие сопутствующих патологий.

Наихудший прогноз, как правило, имеет панкреатический рак. Наилучший прогноз в основном связан с не слишком запущенными нейроэндокринными опухолями тонкого кишечника.

Прогноз

Уровень пятилетней выживаемости в зависимости от указанных факторов может составлять от 90% до 5%.