Причины, методы лечения дивертикулеза толстой и ободной кишки

Дивертикулит кишечника – это заболевание органов пищеварительного тракта, которому чаще всего подвержен толстый кишечник (сигмовидный отдел толстой кишки и прямая кишка), реже тонкий кишечник и пищевод.

Дивертикулез толстого кишечника: симптомы, причины, лечение и диета

Многие люди, сталкиваясь с понятием «дивертикулез кишечника», даже не догадываются о значении данного заболевания. Дивертикулярная болезнь – это патологический процесс, сопровождающийся образованием на поверхности кишки дивертикул – грыжеподобных выпячиваний размером не более 2 см.

Дивертикулез толстой кишки возникает вследствие ослабления соединительной ткани в любом возрасте. Чаще всего заболевание диагностируется у пожилых людей. Выраженная симптоматика недуга преимущественно не наблюдается или схожа с проявлениями других патологических состояний. Симптомы и лечение дивертикулеза кишечника у взрослых зависит от места локализации и стадии развития дивертикул.

Основные механизмы возникновения симптоматики

Преобладающая частота дивертикул сигмовидной кишки и соответствующей симптоматики связаны с анатомо-физиологическими особенностями. Сигмовидная кишка имеет меньший диаметр и больше изгибов, по сравнению с остальными отделами толстого кишечника.

Она выполняет фун кцию резервуара, в котором происходит формирование, уплотнение и накопление каловых масс. Регулируя их продвижение в прямую кишку, она значительно чаще других отделов сегментируется.

Все эти причины ведут к повышенному давлению и растяжению стенок сигмовидной кишки.

Возникновению дивертикул способствуют и возрастные изменения соединительной ткани и мышечных волокон поперечно-ободочной кишки. В результате этого все больше возрастают мышечное напряжение и сопротивление продвижению каловых масс, внутрикишечное давление и выпячивание слизистой оболочки через дефекты мышечного слоя кишечной стенки.

В то же время происходят патологические изменения и подслизистых нервных сплетений с нарушением функции барорецепторов, утолщение циркулярных и продольных слоев мышечной оболочки кишечника, снижение растяжимости и тонуса его стенок, сближение циркулярных складок, в результате чего кишечник приобретает вид аккордеона. В свою очередь это ведет в основном к:

  • сдавлению сосудов, расположенных в стенке кишечника;
  • ухудшению микроциркуляции крови и развитию ишемии;
  • атрофии мышечного слоя;
  • нарушению моторики кишечника;
  • образованию слабых участков, на которых и формируются дивертикулы.

Комментарий эксперта

Считается, что дивертикулёз – следствие неправильного питания. Из-за нехватки клетчатки возникают длительные запоры, приводящие к растяжению стенок кишечного тракта. Любой хронический воспалительный процесс приводит к морфологическим изменениям мышечного каркаса.

Он ослабевает, как следствие – формируются выпячивания. Усугубляет положение малоподвижный образ жизни. Поэтому для предупреждения болезни важно исключить эти факторы, вовремя лечиться, выстраивать правильный рацион и наслаждаться всеми преимуществами здоровой жизни.

Читайте также:  Диета и правильное питание при срк с метеоризмом

Предпосылки развития заболевания

В большинстве случаев на фоне возрастных конфигураций в организме появляются те либо другие причины, которые провоцируют возникновение выпячиваний кишечного тракта. В качестве главных обстоятельств, содействующих развитию дивертикулеза, врачи именуют:

  • запоры;
  • синдром ленивого кишечного тракта;
  • недочет растительных волокон в еде;
  • склероз сосудов;
  • ожирение;
  • инфекции в кишечном тракте;
  • метеоризм;
  • очень низкая дневная активность (в большей степени лежачая жизнь).

Итак, в ряде всевозможных случаев, не считая возрастных причин, могут спровоцировать болезнь и некие особенности питания и жизни. Беря во внимание это, рекомендуется серьёзно относиться к собственному питанию и не оставлять без исцеления инфекции кишечного тракта, находящиеся в вялотекущей, практически приобретенной форме.

Диагностика

Методы диагностики дивертикулеза кишечника разнообразны:

  • Общеклинический анализ крови;
  • Копрограмма;
  • Анализ кала на скрытую кровь;
  • Бактериологический анализ кала;
  • Ирригоскопия с бариевым контрастированием;
  • Колоноскопия.

При этом первые четыре метода позволяют заподозрить дивертикулярную болезнь. А рентгенологическое и эндоскопическое исследование подтверждает наличие дивертикулов.

У больных с патологией возникает вопрос – можно ли делать колоноскопию при дивертикулезе? Можно, если доказано отсутствие острого воспалительного процесса в кишечнике.

К процедуре требуется предварительная подготовка. При подозрении на осложнения гастроэнтеролог направляет больного на обзорный рентген брюшной полости, и лишь после назначает эндоскопические исследования.

Колоноскопия отличается рядом преимуществ перед альтернативными вариантами диагностики:

  • Точность и информативность;
  • Быстрая дифференциация заболеваний в режиме реального времени (дивертикулез следует дифференцировать с болезнью Крона, синдромом раздраженного кишечника, ишемическим и псевдомембранозным колитом и раком);
  • Возможность взятия биоптата для дальнейшего морфологического исследования в лаборатории.

Обнаружить конкретный источник кровотечения можно только с помощью колоноскопии. В случае массивного кишечного кровотечения у пациента с дивертикулезом колоноскопия является методом диагностического выбора.

При обширной дивертикулярной болезни выполнение эндоскопического исследования может быть затруднительным из-за спазма кишечника или локализации самих дивертикулов.

Примерно у трех процентов пациентов, страдающих дивертикулярной болезнью, визуализируется колоректальный рак.

При противопоказаниях к колоноскопии применяется инструментальная диагностика – УЗИ, КТ и МРТ.

Диагностика

Диагноз ставится на основе собранного анамнеза, симптомов, лабораторных исследований крови, мочи, кала и данных рентгенологического исследования.

К обязательным анализам при заболевании относят:

  • общий и клинический анализ крови, мочи, кала;
  • исследование кала на скрытую кровь.
Диагностика

Инструментальные методы исследования:

  • колоноскопия – осмотр кишечника с помощью эндоскопа;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • ирригоскопия – рентгенологическое исследование с помощью специального контрастного вещества.

Дифференциальная диагностика проводится с синдромом раздраженной кишки, целиакией, онкологическими образованиями, ишемическим колитом, аппендицитом.

Осложнения дивертикулита толстой кишки

Иногда дивертикулит может вызывать опасные для жизни осложнения. К таким осложнениям относятся:

  • кишечная непроходичность;
  • накопление гноя в просвете дивертикула (абсцедирование);
  • образование фистулы (сообщения) с другими органами брюшной полости;
  • перфорация стенки кишки с развитием перитонита;
  • осложнения дивертикулов толстой кишки;
  • осложнения дивертикулярной болезни.
Читайте также:  Воспаление кишечника: симптомы и лечение народными средствами

В случае развития осложнений дивертикулита иногда требуется хирургическое лечение.

Дивертикулез и кровь в кале

В редких случаях из сосудов слизистой оболочки дивертикула может открываться кровотечение, кровь может примешиваться к стулу, окрашивая его в красный, либо — черный цвет. Массивное кровотечение может потребовать интенсивной терапии, при необходимости выполняется переливание компонентов крови. В трех из четырех случаев кровотечение из дивертикула останавливается самостоятельно. Иногда для остановки продолжающегося кровотечения требуется хирургическое лечение.

Важно!: при появлении крови в стуле, черного стула нужно обратиться к лечащему врачу и пройти необходимые обследования для исключения жизнеугрожающих состояний.

Профилактика дивертикулита

Воспаление дивертикула можно предотвратить, если придерживаться некоторых жизненных принципов. Сюда относятся:

  • Соблюдение рационального питания с употреблением 30гр клетчатки в день.
  • Соблюдение питьевого режима.
  • Своевременное и полное лечение любых болезней кишечника.
  • Ежегодные посещения плановых медицинских осмотров, сдача анализов.
  • Для людей старше 60 лет, ежегодное обследование кишечника.

Такими методами можно предотвратить воспаление дивертикула и обнаружить их в самом начале развития. Лечить дивертикулит лучше своевременно и не бояться походов к врачу, считая это деликатной проблемой, так как последствия могут быть далеко не радужными.

Профилактика дивертикулита

Видео

К кому обращаться при проявлении характерных симптомов

Если человек жалуется на боли в области живота, у него систематически случаются запоры и вздутия, то во избежание осложнений, нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу-гастроэнтерологу.

Специалист направит больного на дальнейшее обследование, включая колоноскопию, а далее по итогам обследований назначит необходимое индивидуальное лечение. Желательно также посетить врача-диетолога, чтобы тот определил рамки дозволенных и запрещенных продуктов и помог составить личный режим питания. Если, к несчастью, болезнь уже протекает с осложнениями, то придется прибегнуть за помощью к хирургу.

Подробно о таком заболевании как дивертикулез — в тематическом видеоматериале:

Вследствие влияния определенных неблагоприятных факторов или неправильного рациона может нарушаться структура кишечника и его отделов, например, сигмовидного. Особенно это касается людей зрелого возраста, когда некоторые органы становятся ослабленными. К таким заболеваниям относится дивертикулез сигмовидной кишки. Какие же симптомы указывают на эту патологию? Инструкции ниже расскажут о причинах, характерных признаках и лечении дивертикулеза.

Дивертикулы в восходящем отделе

Центральной особенностью формирования дивертикулов в восходящей зоне толстой кишки является то, что симптоматика в этом случае очень сходна с симптомами аппендицита. Возникновение дивертикулов в представленном отделе толстой кишки встречается очень редко, однако имеет место быть.

Самыми распространенными симптоматическими проявлениями в данном случае служат:

  • рвотные позывы;
  • тошнота и головокружение;
  • лихорадочное состояние, которое обыкновенно сопровождается повышением температуры от 37 до 38 градусов;
  • запор или понос;
  • резкие боли в области живота.
Читайте также:  Эспумизан — инструкция по применению, цена

Помимо обозначенных не специфических симптомов могут наблюдаться и такие проявления, которые могут свидетельствовать об осложнениях.

Среди таковых симптоматических форм можно отметить:

  • внезапные спады до минимальных значений, или подъемы до сорокаградусной температуры тела;
  • постепенное снижение рефлекторной реакции, затуманенный разум;
  • постоянные рвотные рефлексы;
  • напряженное состояние мышц;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • болевые ощущения при пальпации живота.

В большинстве случаев наличие такой симптоматики указывает на воспалительные процессы в брюшной стенке, то есть перитонит. Помимо этого в качестве осложнения может выступать кишечное кровотечение, которое может давать о себе знать в форме кровяных примесей в каловых массах.

Принципы правильного питания при дивертикулезе

Итак, рассмотрим принципы правильного питания при дивертикулезе:

  • Потребляйте пищу, богатую клетчаткой (отруби, хлеб из муки грубого помола, цельнозерновые каши, овощи и фрукты).
  • Ограничьте рафинированную пищу (белый хлеб, торты, пирожные, полуфабрикаты, фаст-фуд и т.д.).
  • Переход на диету с большим количеством клетчатки осуществляйте постепенно – в течение 1,5-2 месяцев.
  • Выпивайте не менее 1,5 литров жидкости в день.
  • Не сдерживайте желание пойти в туалет, когда оно появляется.
  • Регулярно занимайтесь гимнастикой, больше ходите.
  • Не применяйте свечи для устранения запора. Вместо химических веществ воспользуйтесь естественными слабительными – курага, чернослив, настои трав.
  • Бросьте курить.
  • Алкоголь (слабый) — в умеренном количестве.
  • Ограничьте кофе, шоколад, крепкий чай, кока-колу и другие кофеин-содержащие напитки.

маслом

чеснокаперееданию

Санаторно-курортное лечение

Один из методов профилактики дивертикулярной болезни — лечение в санаториях по профилю «Болезни желудка и кишечника». При этом пациент проходит курс под наблюдением врачей, обучается гимнастическим упражнениям, следует диете. Важным направлением считаются минеральные воды, грязелечение. Лучшими природными условиями отличаются курорты в Ессентуках, Кисловодске, Сочи, Пятигорске. Ценный состав минеральных вод применяется внутрь.

Важно! Поскольку до толстого кишечника не доходит ни одна минеральная вода, используют клизмы с промыванием, субаквальные ванны. Выводятся каловые камни, улучшается питание стенок. Процедуры противопоказаны при неспецифическом язвенном колите, геморрое, полипозе, сердечной недостаточности.

Местные санатории обычно имеют возможность использовать прогулки, ванны и души, лекарственные отвары. Запрещено подвергаться физиопроцедурам на фоне обострений. Минеральную воду и травы врач назначает в зависимости от склонности к запорам или поносам. Спазмолитики вводят путем электрофореза. Рассасывание достигается парафиновыми и озокеритовыми аппликациями.

Практически исчезло бесплатное обеспечение санаторными путевками, поэтому приводим стоимость суток пребывания в наиболее популярных здравницах России:

Лучшие результаты получают от консервативной терапии, начатой сразу после выявления, не дожидаясь обострения процесса. Если у пациента третий раз возникает дивертикулез, то эффективность может достигать не более 6 %. Приходится рассчитывать только на хирургию. Пациентам следует внимательно выполнять назначения на стадии бессимптомного течения. Это существенно снижает риск осложнений.