Причины и лечение дискинезии толстого кишечника у детей

Причины и симптомы

Содержание

• 1 Причины и симптомы
• 2 Диагностика
• 3 Лечение и профилактика

Заболевания ЖКТ (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, патологии желчевыводящих путей) – основные причины дискинезии. Другими, предрасполагающими к развитию разлада функционирования 12-перстной кишки факторами, являются:

• перенесенные на желудке операции;
• нарушения работы желез внутренней секреции;
• нерациональное питание;
• инфекционные процессы;
• генетические причины;
• гинекологические болезни;
• гиподинамия.

Выделяют 2 вида дискинезии: спастический и атонический. Первый вариант развивается с желудочными коликами, запорами, гипертонусом, спастическими сокращениями кишечника. Во втором случае среди симптомов отмечаются запоры на фоне ослабления тонуса и перистальтики кишечника, беспокоят боли в животе, чувство распирания. Состояние опасно риском возникновения кишечной непроходимости.

Дискинезия протекает с периодами ремиссии и обострения. Последний характеризуется комплексом специфических признаков:

• постоянной болью в эпигастральной области;
• тошнотой, рвотой с вкраплениями желчи;
• чувством тяжести;
• ухудшением аппетита;
• отрыжкой;
• вздутием живота;
• нарушением стула;
• повышенной утомляемостью;
• чрезмерной раздражительностью.

Со временем проявления дискинезии отходят на второй план, человека начинают беспокоить симптомы заболевания, вызвавшего патологическое нарушение 12-перстной кишки.

Периоды ремиссии обычно протекают со слабовыраженными признаками или их отсутствием.

Клиническая картина дискинезии у детей

Дискинезия кишечника независимо от возраста больного протекает в двух формах:

1. гипомоторная (атоническая) патология, характеризующаяся постоянным затруднением дефекации (запоры);
2. гипермоторная (спастическая), обусловленная ускоренной эвакуацией желудочного содержимого в толстую кишку. Признаком данной формы дискинезии являются боли в животе и понос с неструктурированными фекалиями.

В последние годы доктора всё чаще диагностируют у малышей функциональные нарушения кишечника, связанные с ферментативной недостаточностью. Этому состоянию врачи находят два объяснения – скрытый хронический панкреатит и застойные явления в желчевыводящей системе. Дефицит желчи ухудшает качество переработки жирной пищи. Характерным симптомом ДЖВП считается жирный кал со слизистыми включениями.

Другими симптомами, сигнализирующими о кишечных расстройствах, служат:

• плохое самочувствие;
• снижение аппетита;
• слабая физическая активность;
• бледность кожных тканей;
• болезненные ощущения при физических нагрузках.

Вторичный воспалительный процесс, затронувший тонкий или толстый отдел тракта, проявляется такими симптомами, как анемия, дистрофия мышц, резкое похудание. Анализ кала показывает дисбактериоз кишечника. Заподозрить дискинезию у грудничка помогает метеоризм, или усиленное газообразование. Животик малыша становится твердым, болезненным, из него слышится громкое урчание. Младенец беспокоится, дергает ножками, отказывается от кормления.

Разновидности и симптомы патологии

Появление дискинезии объясняется воздействием различных факторов:

• первичная – затрагивает только органы пищеварения;
• вторичная – появляется при наличии других патологий.

Разновидности вторичной дискинезии:

• медикаментозная – возникает из-за неграмотного лечения дисбактериоза (диареи, запора);
• аллергическая – организм реагирует на раздражители, нарушая перистальтику кишечника;
• другие виды, связанные с нарушениями работы желудка и желчного пузыря.

Классификация по характеру течения:

• Гипермоторная (спастическая). Характеризуется появлением диареи из-за увеличения тонуса пищеварительной системы. Активное сокращение стенок приводит к поносу.
• Гипомоторная (атоническая). При этом тонус кишечника значительно снижается, и перистальтика замедляется. Это провоцирует появление запора и кишечной непроходимости. Появляется боль в животе.

Главными симптомами патологии являются нарушения пищеварения и приступообразные боли в животе. Режущие, ноющие или колющие болевые ощущения возникают после еды, ослабевают после акта дефекации, могут беспокоить во время сна.

Другие симптомы дискинезии:

• потеря массы тела;
• бледный цвет кожи;
• повышенное газообразование;
• недостаток гемоглобина в крови;
• снижение или отсутствие аппетита;
• неприятный привкус во рту;
• тошнота, отрыжка;
• слабость;
• у детей до года появляется капризность.

Диагностирование и лечение болезни

Диагностировать дискинезию кишечника только по опросу пациента и имеющимся симптомам сложно.

По этой причине в ходе обследования медики применяют дифференциальную диагностику или метод исключения (вид логического доказательства). Состоит такой метод обследования из нескольких этапов.

В первую очередь лечащий врач вычеркивает из списка некоторые заболевания кишечника, например, наличие полипов и опухолей.

Видео:

Затем специалист разграничивает хронический неязвенный колит и дискинезию, после чего определяется форма дискинезии (первичная, вторичная) и причины ее возникновения.

Исключить патологии, признаки которых подобны симптомам спастического колита, помогает комплексное обследование пациента, в ходе которого применяется:

• копрология – общий анализ кала, который дает представление о наличии воспалений и инфекций в кишечнике;
• ирригоскопия с барием или капсульная эндоскопия – в первом случае пациенту в подготовленный кишечник вводят контрастное вещество, после чего делают рентгеновские снимки. Во втором – пациент глотает капсулу, оснащенную специальным датчиком, которая, проходя по пищеварительному тракту, передает на монитор тысячи снимков, позволяющих судить о состоянии органа;
• анализ кала на скрытую кровь и дисбактериоз – в первом случае помогает выявить скрытое кровотечение в пищеварительном тракте, во втором – патогенную микрофлору и изменение количества положительных бактерий;
• биопсия толстой кишки – процедура выполняется с целью взятия тканей тонкого или толстого кишечника на лабораторный анализ.

После того как выявлена дискинезия толстого кишечника, специалист занимается вопросом определения формы и причины заболевания.

С этой целью изучается анамнез больного, принимаются во внимание итоги общеклинического исследования, затем назначается лечение.

При психогенном генезе первичный колит приходится лечить с помощью психотропных препаратов и психотерапевтических сеансов.

Такое лечение предусматривает назначение антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептиков.

Высокую эффективность показывают средства, способствующие общему укреплению центральной нервной системы человека, что положительно сказывается на ВНС и приводит в норму тонус мышц кишечника.

Как лечить СРК у детей

Недостаток ферментов – причина дискинезии кишечника у маленьких детей. Предшествующие заболевания также усугубляют течение болезни. Не диагностированный вовремя панкреатит и затруднительное движение желчи по каналам снижает качество усвоения жиросодержащих продуктов, функция выведения переработанных отходов из организма снижается. Кал приобретает жироподобную консистенцию и повышается содержание слизи.

Если заболевание спровоцировано употреблением малого количества клетчатки, инфекцией – развивается первичная форма дисфункции. Хронические заболевания органов брюшной полости вызывают вторичный колит. Возникает спастическая боль в животе. Психологи интерпретируют болезнь детского кишечника следствием невротических состояний. Кишка спазмируется и нарушается продвижение по ней каловых масс. Факторами, повлекшими СРК, считают и нарушение гормонального фона, диабет. У грудничка симптоматика проявляется метеоризмом, на что и следует обратить внимание.

Для эффективного исцеления полезен отдых и частый режим питания маленькими порциями. Важно спокойное окружение, без возможных провоцирующих факторов. Исключение «взрослых» продуктов из детского рациона улучшит самочувствие и состояние желудочно-кишечного тракта.

Диета:

• соки;
• сухарики;
• пища растительного происхождения;
• каши на водной основе;
• молочные продукты.

Важно выявить наличие симптоматики у ребёнка на ранних стадиях, чтобы не затянуть процесс лечения и не получить более удручающую картину заболевания.

Виды дискинезии желчного пузыря

Гипомоторная дискинезия желчного пузыря

1. Боль постоянная, тупая и длительная, разлитая. Находится в правой верхней части живота. Усиливается после стресса или погрешностей в питании (наиболее часто).

 

2. Отрыжка появляется в основном после еды, но иногда — между приемами пищи.

 

3. Тошнота и/или рвота возникает после погрешностей в питании: жирная пища, быстрая еда, переедание и так далее.

 

4. Горечь во рту появляется наиболее часто по утрам или после физической нагрузки.

 

5. Пониженный аппетит, который связан с недостаточным поступлением желчи в просвет тонкого кишечника.

 

6. Вздутие живота возникает в момент максимальной работы ЖКТ, сопровождаясь болями, которые уменьшаются после отхождения газов.

 

7. Понос развивается редко, появляясь, как правило, после приема пищи.

 

8. Запор. Стул отсутствует более 48 часов или недостаточно опорожняется кишечник. При этом плотность каловых масс повышается (становятся сухими), поэтому их отхождение ещё больше затрудняется. Так образуется порочный круг.

 

9. Избыточный вес (ожирение) развивается вследствие нарушения процесса расщепления жиров. Однако иногда имеет место ещё до начала заболевания.

 

10. Нарушения в работе вегетативной нервной системы: понижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений, плохой сон, повышенное слюноотделение.

Гипермоторная дискинезия желчного пузыря

1. Боль острая, коликообразная, возникающая резко в правом подреберье. Провоцирующие факторы: стресс (наиболее часто), реже после погрешностей в питании (например, жирной пищи) или физической нагрузки. Приступ длиться около 20-30 минут. Боль нередко отдает в правое плечо и руку, а иногда иррадиирует в область сердца, имитируя приступ стенокардии.

 

2. Пониженный аппетит развивается вследствие неравномерного поступления желчи в просвет тонкого кишечника (слишком большом или малом количестве) между приемами пищи.  
3. Понижение массы тела развивается при длительном течении заболевания из-за нарушения процесса переваривания и недостаточного всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ.

 

4. Тошнота и/или рвота возникает во время приступа (наиболее часто).

 

5. Жидкий стул появляется либо во время приступа, либо вскоре после еды в периоде обострения.

 

6. Симптомы нарушения в работе вегетативной нервной системы. Вне приступа — раздражительность, быстрая утомляемость, повышение артериального давления, ноющие боли в области сердца и другие. Во время приступа — учащенное сердцебиение, потливость, головная боль, выраженная общая слабость, повышенное артериальное давление.

Симптомы, наблюдаемые при обеих формах дискинезии

1. Налет на языке может быть белым или с желтоватым оттенком (если имеется заброс желчи из 12 ПК в желудок, а из него — в ротовую полость). Больные могут предъявлять жалобы на жжение языка и притупление вкусовых ощущений. 

 

2. Желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек (склеры). При этом, как правило, моча окрашивается в темный цвет, а кал становится бесцветным.

Смешанная форма дискинезии

Симптомы дискинезии у детей

Часто бывает так, что заболевание протекает у детей практически без симптомов, и все органы пищеварения функционирует нормально. Именно поэтому, когда возникают первые проблемы с работой кишечника, поставить точный диагноз сразу оказывается сложно. Родители должны обратить внимание на такие симптомы:

Проводимая статистика по дискинезии кишечника у детей указывает на тот факт, что чаще всего страдают именно груднички. У малышей наблюдается вздутие живота, и начинают интенсивно образовываться газы. В этот период времени ребенок становится беспокойным, плохо спит и совсем отказывается от еды.

Особенности дискинезии у детей

Появление спастической или атонической дискинезии у детей не является редкостью. Болезнь протекает так же, как и у взрослых пациентов — запоры чередуются с диареей, что доставляют малышу массу неудобств.

При развитии спастической формы боль настолько сильная, что избавиться от неё невозможно даже с помощью спазмолитиков.

На дискинезию кишечника у детей указывают и другие симптомы:

• снижение физической активности;
• отказ от приёма пищи и, как следствие, уменьшение веса;
• ухудшение настроения: плач, капризы;
• побледнение покровов кожи;
• дистрофия мышц;
• анемия: слабость, вялость, повышенная утомляемость;
• дисбактериоз кишечника.

Симптомы дискинезии ЖКТ

1. Боль в районе живота разной интенсивности и характера (резкая, острая, тупая, мучительная). Дискомфорт усиливается после еды и при нервных срывах. Облегчение наступает при отхождении газов или опорожнении кишечника.
2. Повышенное газообразование. Наиболее выражено перед походом ребенка в туалет.
3. Тошнота и частая отрыжка. Живот вздувается, пациент ощущает сильную тяжесть. При приступе тошноты кажется, что желудок переполнен (см. также: симптомы несварения желудка у ребенка).
4. Длительные запоры. Они могут сменяться кратковременными периодами диареи. При поносе выделяется слизь.
5. Увеличение массы тела при прежнем рационе питания.
6. Нарушения невротического характера (тревожность, депрессия). У больного повышается нервозность. Возможны болевые ощущения в области сердца и позвоночника.
7. Кишечник не полностью опорожняется. После похода в туалет нет ощущения полного облегчения.
8. Общая слабость. Интоксикация организма, вызванная длительными запорами, приводит к потере аппетита и снижению физической активности. Пациент чувствует себя разбитым, возникает сонливость.

Питание

Газированных напитков, крепкого кофе, кисломолочной продукции;

Ржаного хлеба, чрезмерного количества сдобы;

Молока повышенной жирности (3,2%), сметаны (если концентрация жира превышает 15%);

Горячей или излишне холодной пищи (также категорически противопоказано резко чередовать блюда противоположных температур);

Капусты, кукурузы, фасоли, картофеля;

Пшеничной, гречневой крупы, макаронных изделий, риса;

Чеснока, пряностей, специй;

Какао, шоколада, пирожных с жирным кремом;

Цитрусовых, кислых яблок;

Сухофруктов (особенно нежелательно употребление чернослива и кураги);

Желтка куриного яйца (перепелиные яйца разрешены и даже полезны).