Полип восходящего отдела ободочной кишки: схема лечения

Существует только два вида рака, которым можно не дать развиться, для которых доступна реальная, а не мифическая профилактика. Это рак толстой кишки и рак шейки матки. Их объединяет потенциальная предотвратимость. Врачам абсолютно точно известен предрак этих заболеваний — начало начал злокачественной опухоли.

Профилактические мероприятия

Основной опасностью полипозных новообразований является их озлокачествление. Почти 70% аденоматозных полипов склонны к скорой малигнизации и развитию онкологических заболеваний.

Целью профилактики является:

  • Нормализация ежедневного рациона;
  • Повышение моторики кишечника;
  • Улучшение перистальтики различных отделов желудка.

Предупредить образование полипов можно, соблюдая простые правила:

  1. Правильное питание;
  2. Полный отказ от агрессивной пищи;
  3. Назначение диеты, снижающей нагрузку на пищеварительный тракт;
  4. Активный образ жизни и исключение вредных привычек;
  5. Своевременное обращение к врачу при нетипичных симптомах;
  6. Профилактика запоров.

Применение лекарственных препаратов должно осуществляться только по назначению врача. Нередко именно неадекватное применение медикаментов, самолечение провоцирует осложнение заболеваний органов ЖКТ.

Основная профилактическая мера полипов и других заболеваний кишечника — его регулярное очищение. Подробности смотрите в данном видео:

Прогноз при полипах кишечника благоприятный при своевременной диагностике полипов кишечника. К сожалению, на ранних стадиях патологии происходит только случайная диагностика, когда больного обследуют на предмет иных заболеваний. Обычно пациенты обращаются к врачу, когда появляются характерные симптомы кишечного полипоза с тенденцией к озлокачествлению.

О способах удаления полипа толстого кишечника читайте в нашей статье здесь.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Симптомы и первые признаки

В подавляющем большинстве случаев наличие полипов в кишечнике не имеет никакой клинической симптоматики и специфических проявлений. Это препятствует своевременному выявлению и лечению недуга.

Пациент должен насторожиться и обратиться к врачу при наличии следующих признаков:

  1. болевых ощущений в животе;
  2. дискомфорта, возникающего в момент дефекации;
  3. крови на поверхности и в составе каловых масс;
  4. слизистых выделений во время испражнения и помимо него;
  5. затруднений в продвижении кала, чередующихся с жидким стулом;
  6. частых позывов к дефекации.
  • Неспецифичная симптоматика полипоза толстого кишечника (примесь крови в каловых массах) у взрослых пациентов может ошибочно приниматься за проявления геморроя. Выявить причину кровоточивости у детей гораздо сложнее, поскольку она может быть не связана с кишечником.

Для большинства пациентов с полипозом толстой кишки характерна локализация новообразований в левой части этого органа. Имеющие грибовидную (с толстой или тонкой ножкой) форму, они могут достичь шести сантиметров, провоцируя развитие колитов и болезней ободочной кишки.

Постоянные поносы и кровотечения ухудшают общее состояние больных, провоцируя появление физической слабости, головокружений, бледности кожных покровов и сильного истощения.

  1. Полипоз прямой кишки, годами не проявляющий себя, чаще всего выявляется во время эндоскопических исследований у пациентов старше пятидесяти лет. При воспалении или повреждении целостности этих новообразований клиническая картина резко меняется. У пациентов появляются обильные выделения слизи и крови. В этом случае следует немедленно обратиться к проктологу.
  2. Полипы, локализованные в сигмовидной кишке, провоцируют возникновение регулярных запоров, сменяющихся приступами беспричинной диареи. Неспецифической симптоматикой полипоза сигмовидной кишки является наличие вздувшегося живота, отрыжки, а также выделение крови, гноя и слизи во время акта дефекации.
  3. Полипоз тонкой кишки, встречающийся крайне редко, тем не менее, может привести к развитию кишечной непроходимости, профузным кровотечениям, заворотам кишки, нарушению целостности ее стенок. И у взрослых, и у детей может произойти внедрение одной части пораженной полипами кишки в другую. Велика вероятность малигнизации таких полипов.

Начальная симптоматика полипоза тонкой кишки включает в себя метеоризм, тошноту, изжогу, отрыжку, ощущение переполненности желудка, чувство боли в верхней части живота. Пациента могут беспокоить схваткообразные боли в животе. Полипы, расположенные в начальных отделах тонкой кишки, могут спровоцировать неукротимую рвоту.

Характер болей бывает разным; обычно они локализуются в области пупка. Помимо боли пациент жалуется на чувство переполненности желудка, постоянную тошноту и отрыжку тухлым.

При перекрытии полипом ДПК кишечного просвета происходит задержка пищевого кома в желудке, провоцирующая симптоматику кишечной непроходимости: у пациента появляются схваткообразные боли, рвота съеденной пищей, шум плеска в животе во время аускультации.

Тем не менее, на основании одной только клинической картины, напоминающей проявления опухолей желчных ходов, тонкой кишки и привратникового отдела желудка, диагностировать наличие полипов двенадцатиперстной кишки невозможно.

Читайте также:  Диета № 3 при запорах: меню на 7 дней с рецептами

Методы диагностики

Для диагностики полипоза используют эндоскопические и гистологические методы исследования. Вначале врача проводит физический осмотр пациента, составляет анамнез и направляет на общие обследования:

  • УЗИ брюшной полости;
  • ЭКГ;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимическое исследование крови.
Методы диагностики

Если по результатам обследований возникнет подозрение на полипоз, врач назначит проведение колоноскопии или полипэктомии. При противопоказаниях к проведению колоноскопии проводится виртуальная колоноскопия, при которой использует не эндоскоп, а методы компьютерной визуализации (МРТ или КТ).

Ультразвуковое обследование живота

Осложнения

Нельзя оставлять без внимания специалистов любые образования в кишечнике, особенно полипы, склонные к озлокачествлению. Они часто образуются без дополнительных признаков, и человек может долгие годы не знать об их наличии, пока не пройдет обследование или не появятся явные клинические проявления болезни. Но чем так опасны полипы в кишечнике? Почему их необходимо лечить вовремя?

Главная опасность полипов — магнилизация. Именно риск перерождения в рак настораживает специалистов больше всего. Особенно опасны аденоматозные полипы толстого кишечника. Они не склонны к изъязвлению, и больной десятилетиями не знает, что страдает предраковой патологией. Средняя скорость перерождения железистого полипа в рак — 7–10 лет. Но специалисты предпочитают не рисковать и проводят операцию сразу после обнаружения полипозных выростов.

При длительном течении и активном росте полипы могут приводить к следующим осложнениям:

  • хронические запоры;
  • кровотечения;
  • кишечная непроходимость;
  • длительный метеоризм;
  • анемия;
  • запоры, поносы;
  • заворот кишки;
  • перфорация кишечной стенки;
  • хроническое воспаление стенок кишечника вследствие повреждения стенок новообразования.

Чтобы избежать осложнений, необходимо при появлении первых симптомов полипов в кишечнике сразу обращаться к специалистам для проведения дополнительного обследования.

Людям с анамнезом, отягощенным воспалительными заболеваниями ЖКТ, неблагоприятной наследственностью, рекомендованы регулярные профилактические осмотры специалистов. Это позволит начать раннее лечение и избавиться от полипов менее травматичными способами.

Диагностика

Очень часто симптоматические проявления полипов толстой кишки схожи с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При постановке диагноза используется дифференциальная диагностика, в ходе которой врач исключает прочие патологии.

Прежде всего, врач собирает анамнез и проводит опрос пациента, в ходе которых устанавливает особенности симптоматики, режим питания и гастрономические привычки больного.

Диагностика

Важно! Для постановки верного диагноза специалисту потребуется информация о перенесенных ранее заболеваниях и болезнях толстой кишки, которые перенесли ближайшие родственники.

Далее колопроктолог проводит пальцевое исследование прямой кишки, в ходе которого можно установить наличие полипов на удаленном от анального отверстия участке прямой кишки, их размер, способ крепления к слизистой оболочке (на ножке или широком основании), форму, консистенцию и степень смещаемости.

Помимо перечисленных исследований пациентам с подозрением на полипоз толстой кишки предстоит пройти ряд лабораторных исследований:

  • общий анализ крови (в некоторых ситуациях на полипоз указывает низкий уровень гемоглобина);
  • анализ кала на скрытую кровь (нередко его заменяет скрининг-тест на скрытую кровь «Колон-Вью»).

Для установления точной локализации, размеров, количества и формы полипов в толстой кишке используются инструментальные методы диагностики:

Диагностика
  • ректороманоскопия — визуальное исследование с помощью эндоскопического оборудования, оснащенного оптоволоконной системой, источником света и щипцами для взятия биопсии;
  • колоноскопия — метод визуального исследования кишечника с помощью гибкого зонда (колоноскопа), оснащенного камерой, осветительным прибором, трубкой для нагнетания воздуха и щипцами для взятия биопсии;
  • ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки с использованием контрастного вещества;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография.

После проведения колоноскопии и ректороманоскопии проводится исследование биологических материалов (части слизистой оболочки толстой кишки или непосредственно полипа) для определения их клеточного строения и риска озлокачествленния.

Диетическое питание

Снизить образование полип ободочной кишки можно, если правильно питаться. Когда наросты уже есть, диета предупредит их перевоплощение в раковую опухоль.

Рекомендуется употреблять:

  • натуральные продукты без всяких вкусовых добавок, консервантов;
  • питание после операции подразумевает повышенное число растительной клетчатки (она содержится в яблоках, овсяной крупе, сухофруктах, прочее), что способствует быстрому заживлению поврежденных тканей и налаживает пищеварение;
  • прием жидкости должен быть не менее 2 л.
Диетическое питание

Правильное и полезное питание активизирует работу кишечника и всего пищеварительного тракта, помогает организму усваивать все продукты, положительно влияет на микрофлору, понижает уровень кислотности, предупреждает появление аденом с переходом их в онкологию.

Проблемы с ободочной кишкой приводят к неприятным последствиям. Полипы принято считать предраковым состоянием. Они могут отмечаться у взрослых, детей. При диагностировании иных патологий у людей в возрасте 50 лет, практически у половины обнаруживаются полипы кишечника. Поэтому регулярное обследование пищеварительных органов поможет своевременно распознать заболевание.

Читайте также:  Каковы симптомы и методы лечения пилороспазма у детей и взрослых?

Хирургическое лечение САП

На данный момент единственным лечением семейного аденоматозного полипоза является операция толстой кишки во избежание развития колоректального рака.

Лечащий врач расскажет насколько высок риск развития рака и в каком возрасте лучше сделать операцию.

Обычно решение врача зависит от:

  • вашего типа мутации гена APC;
  • возраста;
  • вашего отношения к хирургическому вмешательству и риску заболеть раком;
  • результатов диагностических исследований кишечника.

Большинству пациентов рекомендуется проведение операции в возрасте от 16 до 25 лет. Естественно, необходимость операции в таком возрасте сложно принять.

Хотя хирургическое вмешательство — единственное средство предотвращения рака кишечника, оно, как и любая другая операция, имеет свои побочные эффекты и риски. Обычно о том чего ждать от операции и о её недостатках и преимуществах пациенту рассказывает его хирург.

Иногда вмешательство может быть отложено, например, когда количество полипов невелико. В таком случае необходим контроль путём ежегодного проведения колоноскопии.

Удаление толстой кишки

Целью вмешательства является удаление толстой кишки и присоединение тонкой кишки к вершине прямой или сигмовидной кишки.

Эта операция носит название илеоректальный или илеосигмовидный амастоз. Пациент сможет нормально справлять нужду, но делать это чаще, чем раньше.

Однако сохраняется риск развития прямокишечного полипоза. Пациенту необходимо будет проводить обследование каждые полгода-год, в зависимости от интенсивности роста и количества полипов в прямой кишке.

Удаление толстой и прямой кишки

Иногда возникает необходимость удаления и прямой кишки, чтобы избежать появления там полипозных образований. Чтобы её заменить делается мешочек из ткани тонкой кишки.

Операция сложная и включает в себя создание стомы. Для этого конец тонкой кишки выводится наружу на кожу живота. Над отверстием надевается сумка для сбора испражнений.

Стома делается для того, чтобы залечить соединения, которые удерживают мешочек, заменяющий прямую кишку. Приблизительно спустя три месяца понадобиться проведение ещё одного вмешательства для реверсии стомы. После чего человек сможет снова нормально ходить в туалет, но чаще обычного. Возможно, врач порекомендует приём противодиарейных препаратов.

Несмотря на отсутствие прямой кишки, пациенту необходимо ежегодно проверять состояние мешка, так как полипозные образования могут начать расти и там.

В редких случаях после удаления прямой кишки замена её внутренним мешком невозможна. Тогда им устанавливается постоянная стома.

Для того, чтобы привыкнуть к стоме понадобится время. Есть специализированный медперсонал, который помогает привыкать жить со стомой и ухаживать за ней.

Последующее лечение

Проблема в том, что хирургическое вмешательство не способно полностью излечить САП, так как полипозные образования могут продолжить расти на частях, оставшихся после реконструкции толстой, тонкой кишки и желудка.

Не во всех случаях эндоскопического удаления может быть достаточно для понижения риска развития рака, всё зависит от размеров и количества полипов. Возможно пациенту будет необходима повторная операция.

Пациентам после лечения необходим регулярный скрининг, а при необходимости лечение осложнений, которые могут развиться после проведения колоректального вмешательства.

В зависимости от истории болезни и хирургического метода лечения скрининг может состоять из:

  • колоноскопии и сигмоидоскопии;
  • ФГДС;
  • УЗ исследования щитовидной железы;
  • МРТ или КТ для исключения десмоидных опухолей.

В зависимости от результатов исследований врач может назначить дополнительное лечение, касающееся:

  • Доуденальных и периампулярных полипов. Возможно будет показано удаление двенадцатиперстной кишки и ампулы, так как эти типы полипозных образований склонный к малигнизации.
  • Десмодных опухолей. Врач подберёт комбинацию препаратов, включающую НПВП, химиотерапию и антиэстрогены. Иногда может появиться необходимость в операции.
  • Остеом. Возможно удаление доброкачественных опухолей костей для купирования болевых ощущений или по эстетическим причинам.

Разновидности полипов в области сигмовидного отдела кишки

Кишечник выполняет важные функциональные особенности в организме, нарушение которых приводит к серьёзным последствиям. Оболочка нисходящего отдела кишки сталкивается с множеством патогенных микроорганизмов, что может спровоцировать развитие посторонних образований. Возможны доброкачественные наросты лбио с выраженным злокачественным характером формирования.

Разновидности полипов в области сигмовидного отдела кишки

Болезнь классифицируется в зависимости от ряда факторов, влияющих на характеристики и развитие нароста. Опухоль развивается бессимптомно на ранней стадии, поэтому выявляется обычно уже на поздних сроках формирования, когда размеры и формы приобретают критические показатели. Известны виды, не способные расти, но опасные другими симптомами.

В зависимости от формирования и развития выделяют перечисленные виды полипов:

  • Гиперпластический считается одним из самых часто диагностируемых в медицинской практике. Патологическая клетка отличается небольшими размерами – разрастание не превышает 5 мм. Образование носит характерный светлый оттенок, а внешне визуализируется плоскими бляшками. Ткань кишки тёмного цвета, поэтому полипы хорошо видны на её фоне. Первые симптомы проявляются при достижении размеров в 2 мм и более. Требуют срочного лечения из-за высокого риска перерождения в злокачественную форму. После хирургического удаления больной находится под пристальным наблюдением врача, чтобы исключить рецидив и другие осложнения.
  • Аденоматозный вид полипа сигмовидной кишки – образования, требующие срочного иссечения из-за высокого риска к трансформации в онкологию на ранней стадии развития. Новообразования по мере развития способны вырастать до 50 мм – это одни из крупнейших видов в области кишечника и считаются предраковой формой, которую нельзя оставлять без лечения. Отсутствие терапии приводит к летальному исходу. Вид делится на подвиды – ворсинчатые, тубулярные и ворсинчато-тубулярные. Названия полипы получили по внешнему виду, отражающему суть патологии. Протекает бессимптомно на начальном этапе развития, проявляясь выраженными признаками по мере разрастания. Основным осложнением болезни считается кишечная непроходимость, возникающая при больших размерах полипа.
  • Диффузный вид полипов относится к патологиям, причиной которых становится генетическая предрасположенность. Образования возникают во множественном объёме, что поражает немалую поверхность кишечного отдела. Болезнь встречается одинаково у взрослых и детей. Этот вид один из быстро развивающихся по отношению к остальным – полипы обнаруживают небольшие размеры и обладают высокой скоростью разрастания по поверхности кишки. Количество новообразований может доходить до нескольких тысяч. Лечение подбирается индивидуально, учитывается масса разных факторов – возраст, физические данные больного и показания медицинского обследования.
Разновидности полипов в области сигмовидного отдела кишки

Схема расположения полипа в кишечнике Полипоз в области сигмовидной кишки – это заболевание доброкачественного характера, но с опасным развитием. При перерождении в злокачественную форму новообразования приобретают онкологические характеристики с характерной симптоматикой и возможными осложнениями. Онкология 1 и 2 типа легко поддаётся лечению, 3 типа требует длительной терапии, а рак 4 типа считается неоперабельным. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не отказываться от плановой диспансеризации – обследование выявит посторонние наросты, своевременно начнётся лечение.

Читайте также:  Насколько опасным является понос у ребенка, возрастом 3 месяца?

О болезни

Полипами кишечника называют изначально доброкачественные новообразования, состоящие из эпителиальных железистых клеток, прикрепленные к его стенкам при помощи ножки или широкого основания и выдающиеся внутрь кишечного просвета.

  • Излюбленными местами локализации полипов кишечника являются разные отделы толстой кишки. Временем образования таких полипов чаще всего становится юношеский возраст (у детей и зрелых пациентов это происходит значительно реже). Большинство специалистов придерживается мнения, что полипы в толстой кишке появляются по причине всевозможных воспалительных процессов. Полипы толстой кишки выявляются у 15% взрослых людей, относящихся к возрастной категории старше 40 лет. У пациентов детского и юношеского возраста этот показатель составляет 25%. К моменту выявления у 4% заболевших полипы находятся в предраковом состоянии. 70% доброкачественных новообразований толстой кишки локализуется в тканях слизистых оболочек прямой, нисходящей и сигмовидной кишок. Оставшиеся 30% могут располагаться в селезеночном и печеночном углах, в восходящей кишке и в поперечном сегменте ободочной кишки.
  • Самыми частыми виновниками полипоза кишечника являются полипы, локализованные в прямой кишке. В 8 случаях из 10 они являются предшественниками рака этого органа.
  • Случаи поражения полипами двенадцатиперстной кишки относятся к категории редчайших патологий. Практически все больные с данной патологией отправлялись на операцию с подозрением на наличие раковой опухоли. Полипы двенадцатиперстной кишки, называемые кислотно-обусловленными, располагаются рядом с ее луковицей и встречаются у больных, имеющих гастрит с повышенной кислотностью. Еще более редкие полипы ДПК, именуемые желче-обусловленными, локализуются в области сфинктера Одди и характерны для пациентов, страдающих холециститом и желчнокаменной болезнью. Полипы ДПК обнаруживаются у пациентов обоих полов, относящихся к возрастной категории 35-60 лет.
  • Случаи формирования полипов в тонкой кишке являются единичными. В половине описанных эпизодов пациенты имели также полипы, расположенные в толстой кишке и в желудке. Выявляют их у пациентов самого широкого возрастного диапазона. У женщин они выявляются несколько чаще.
О болезни

Согласно утверждению медицинской статистики, каждый десятый житель России, перешагнувший черту сорокалетнего возраста, является обладателем полипов в кишечнике, причем доказано, что мужчины страдают данным заболеванием в 1,5 раза чаще, чем женщины.

В международной классификации болезней (сокращенно МКБ-10) полипам анального канала присвоен код К62.0; полипы прямой кишки обозначены кодом К62.1.

Парапроктит

Парапроктитом называют воспалительный процесс с гнойниками в жировой клетчатке прямого кишечника.

Из симптомов заболевания отмечаются:

Проявления парапроктита

Парапроктит
  • болезненность низа живота;
  • озноб с высокой температурой;
  • плохой аппетит;
  • слабость;
  • краснота с отечностью кожных покровов анального канала;
  • задержки вывода урины и каловых масс.

При остром парапроктите инфекция проникает по криптам в заднем проходе. Воспаление прогрессирует как под слоем эпидермиса, так и в глубоких тканях в малом тазу. При хронической патологии из гнойников образуются свищи. Симптомы свищей: выделения слизи из прямой кишки (кровь с примесью гноя).