Панкреатит у взрослых симптомы и лечение


В поджелудочной железе синтезируются ферменты (трипсин, химотрипсин, липаза, протеаза) и гормоны (глюкагон, инсулин), которые участвуют в обменных процессах и пищеварении.

Причины панкреатита у взрослых

  • хронические патологии печени и желудка (язвенная и желчнокаменная болезнь, гастрит и дуоденит);
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, гормональных средств, сульфаниламидов);
  • аномалии развития железы или появление опухоли в этом органе;
  • осложнение некоторых инфекционных заболеваний (вирусный гепатит B и C, а также эпидемический паротит);
  • операции на животе, а также травмы и ушибы органов пищеварения, которые затрагивают панкреатическую железу;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • «плохую» наследственность;
  • глистные инвазии;
  • лишний вес;
  • злоупотребление жирной пищей, майонезом и фаст-фудом, газировкой и острой пищей.
  • алкоголики – 30%;
  • страдающие от заболеваний печени и поджелудочной железы – 30%;
  • страдающие от лишнего веса – 20%;
  • перенесшие травмы и ранения в области живота – 10%;
  • имеющие наследственную предрасположенность к панкреатиту и болезням ЖКТ – 10%.

Клиническая картина

Панкреатит всегда начинается остро на фоне отличного самочувствия. Как правило, развитию патологии предшествует приём больших доз алкоголя или жирной пищи. Среди симптомов выделяют такие, как:

  1. Боль. Болезненные ощущения локализуются в эпигастрии (при развитии воспаления в теле и хвосте железы), левом подреберье (при поражении головки органа), в 40% случаев носят опоясывающих характер. Интенсивность может быть любой: от слабых до нестерпимых, заставляющих принимать вынужденное положение (на левом боку с согнутыми ногами и руками). Боль может иррадиировать в левую руку, левую половину живота и в загрудинное пространство, клинически напоминая инфаркт миокарда.
  2. Диспепсические расстройства. У 80% больных рефлекторно развивается рвота, которая может иметь неукротимый характер (в сутки до 10 литров и более). Данное состояние быстро приводит к обезвоживанию. Через 2-3 дня из-за дефицита ферментов и развития кишечной непроходимости появляется вздутие живота, отсутствует стул.
  3. Перитонеальный синдром. В очаг поражения вовлекается париетальная и висцеральная брюшина, что обуславливает появление резкой болезненности по всему животу, полное отсутствие функционирования кишечника.

Общее состояние резко ухудшается, появляются слабость, гиподинамия, раздражительность. Температура тела быстро поднимается до высоких цифр (39-40 градусов).

Со стороны сердечно-сосудистой системы развивается тахикардия (повышение ЧСС до 120 ударов в минуту), гипотония. Кожные покровы бледные, акроцианоз.

Клиническая картина

Мнение экспертаШошорин ЮрийВрач терапевт, эксперт сайтаПри тяжёлом течении происходит выпот воспалительного экссудата в плевральную полость с развитием плеврита, пневмонии и отёка лёгких, приводящих к тяжёлой дыхательной недостаточности (повышение частоты дыхательных движения до 30-40 в минуту и более, одышка).

Быстрое нарастание интоксикации и гипотонии приводит к почечной недостаточности (снижается объём выделяемой мочи, вплоть до полного её отсутствия).

При поражении центральной нервной системы возникают психические расстройства: возбуждённость, беспокойство, бред, галлюцинации. Дальнейшее прогрессирование обуславливает развитие комы.

Клиническая картина панкреатита

Панкреатитом называется острое или хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы различной этиологии. Как он протекает, знают не все. Часто данная патология приводит к деструкции и некрозу. Панкреатит — это группа болезней, объединенных общей клинической картиной и патогенезом. Острое воспаление поджелудочной стоит на 3 месте по распространенности среди всех болезней органов брюшной полости.

Каждый год диагностируется около полумиллиона случаев этого заболевания. Среди больных преобладают лица мужского пола. Обусловлено это большим пристрастием к алкоголю и жирной пище. Из всех болезней панкреатит отличается тем, что чаще всего он развивается у молодых людей, злоупотребляющих спиртными напитками.

Пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 40 лет. Нередко данная патология сочетается с желчнокаменной болезнью. В данном случае основным контингентом больных будут пожилые лица старше 60 лет.

Болевые ощущения

Боли тоже могут проявляться вариабельно, особенно у взрослых мужчин, игнорирующих рекомендации по соблюдению диеты, нарушающих запреты по употреблению провокаторов обострения – алкоголя, вредных продуктов питания.

Описание болей и симптомов многообразное:

Болевые ощущения
  • прямая боль – может быть перманентной, появляться от случая к случаю, напоминать схватки или ощущаться в слабой степени;
  • иррадиирующая – отдавать из эпигастрия в область грудного отдела, в плечо или в лопатку, а может проявляться в брюшине, подреберье или слева от позвоночника;
  • объяснимая боль – обычно связана с нарушением пищевых или алкогольных запретов, спонтанная возникает без какой-либо видимой причины;
  • пациент испытывает постоянное отвращение к пище, его тошнит, и он ощущает позывы к рвоте (у взрослых мужчин, страдающих алкоголизмом, такие симптомы соотносятся с похмельем);
  • характерный признак – понос или запор, вызывается отсутствием ферментов поджелудочной в просвете кишечника;
  • общие – не дают достаточного основания для диагностики панкреатита: несварение, изжога, отрыжка, метеоризм сопровождают любое пищеварительное расстройство;
  • выделения изменяют привычный цвет и консистенцию – приобретают сероватый оттенок, жирность, и это указывает на нарушение продукции липазы ПЖ.

В таких случаях диета и лечение народными средствами не оказывают существенной помощи, необходима диагностика, поиск причины заболевания и длительная терапия, сопровождаемая специальной диетой.

Болевые ощущения

На заметку! Способы разжижения крови кроме аспирина в домашних условиях

Признаки и симптомы хронического панкреатита у взрослых

Что касается хронического панкреатита, то он нередко протекает без ярко выраженной клинической симптоматики. Признаки воспаления поджелудочной железы у взрослых частенько маскируются под признаки других соматических заболеваний (гастрит, дискинезия желчевыводящих путей).

Но, как и в случае с остро текущим процессом, при хроническом течении заболевания пациента также в первую очередь беспокоят боли. Они, как правило, локализованы в «подложечной» области, часто отдают в левое или правое подреберье и спину. Нередко боль бывает разлитая или опоясывающая. Если лечь на спину, то она усиливается, а в положении сидя, со слегка наклоненным вперед корпусом, боль ослабевает.

Боль возникает и усиливается после приемов пищи с нарушением принципов щадящей диеты. При злоупотреблении спиртным болевой синдром может наступить лишь спустя несколько дней. Иногда боль доходит до области сердца и ее можно спутать с приступом стенокардии.

Кроме этого, у взрослых наблюдаются такие симптомы хронического панкреатита:

  • потеря аппетита с отвращением к какому-либо виду пищи;
  • общие диспепсические явления (отрыжка, икота, слюнотечение, приступы тошноты, рвота);
  • поносы (стул кашицеобразный с частичками непереваренной пищи, обильный, жирный);
  • вздутие и урчание в перерывах между приемами пищи;
  • если заболевания длительное, то человек интенсивно худеет;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • раздражительность;
  • синдром хронической усталости;
  • нарушение сна.

А также, ориентируясь на симптоматический комплекс, можно выделить несколько видов заболевания:

  1. Бессимптомный — никак не проявляется и человек даже не догадывается о наличии заболевания.
  2. Болевой — после приемов пищи или употребления алкоголя наблюдается явный болевой синдром.
  3. Диспепсический — хроническое расстройство кишечника, вздутие, снижение веса.
  4. Псевдоопухолевый — течение и симптоматикой напоминает онкологическое заболевание.
Читайте также:  Как избавиться от похмелья

Если имеются хотя бы некоторые признаки хронического панкреатита у взрослых, то необходимо в обязательном порядке получить консультацию у специалиста.

Классифицирование кистозных поражений паренхиматозного органа

Согласно морфологическим показателям, все разновидности кистозных поражений поджелудочной железы подразделяются на две основные типологии:

  1. Образовавшиеся в ходе осложнения образованные в ходе развития воспалительного заболевания паренхиматозного органа, без эпителиальной выстилки, именуемые как псевдокисты.
  2. Образовавшиеся при обструктивных процессах в полости протоков железы с характерной эпителиальной выстилкой, именуемые как истинные кисты, или ретенционные.

В большинстве случаев, для оценки кистозного поражения поджелудочной железы, сформировавшегося, как отягощение развития острой панкреатической патологии, используется атланское классифицирование, согласно которому выделяются следующие разновидности этой патологии:

  • острое жидкостное поражение;
  • подострая форма со скопившейся жидкостью;
  • развитие абсцесса железы.

Резко развивающиеся кисты с острым течением, имеют не до конца сформированные стенки своей полости, в качестве которых могут быть задействованы парапанкреатическая клетчатка, панкреатические протоки и сама паренхима поджелудочной. А вот кистозные образования, сформированные при хроническом течении панкреатической патологии, обладают стенками из фиброзных и грануляционных тканевых структур.

Классифицирование кистозных поражений паренхиматозного органа

Абсцессом же называют полость, заполненную гнойным содержимым, образовавшимся при развитии панкреонекроза либо нагноения кистозного поражения.

Кисты могут локализоваться как в области головки железы, ее тела, так и в зоне хвоста. Помимо всего прочего, выделяется также неосложненное развитие панкреатической кисты и осложненное. Осложниться кистозное поражение может развитием таких процессов, как:

  • перфорация;
  • нагноение;
  • образование свищей;
  • кровоизлияние;
  • прогрессирование перитонита;
  • малигнизация.

Методы диагностики

Своевременное выявление заболевания усложняется наличием фоновых недугов, таких как гепатит, алкоголизм, хронические болезни органов ЖКТ.

Основной метод диагностики панкреатита у взрослых и детей – лабораторный. Пациенту назначается общий и биохимический анализа крови, УЗИ.

Кровь сдается натощак, предварительно рекомендуется соблюдать щадящую диету.

Методы диагностики

В ОАК при панкреатите наблюдаются признаки воспаления поджелудочной железы – лейкоцитоз и повышение СОЭ. В биохимическом анализе крови показатели глюкозы, амилазы, АСТ и АЛТ выше нормы. В кале присутствует жир, слизь, бактерии, нерасщепленные пищевые волокна в количестве выше допустимой нормы.

На основании полученных результатов анализов назначаются следующие диагностические манипуляции:

  • УЗИ органа, на котором можно определить наличие воспалительного процесса в тканях;
  • КТ поджелудочной железы позволит наиболее точно определить локализацию патологического процесса;
  • лапароскопия — применяется редко и в основном в тех случаях, когда на УЗИ не удается локализовать очаг патологического процесса в железе.

Все эти методы позволяют точно поставить диагноз, определить стадию развития заболевания, локализацию пораженного участка.

Лечение начинают с устранения провоцирующих заболевание факторов

Способы лечения панкреатита

Какие таблетки лучше пить при острой форме? В случае если боль у пациента не слишком интенсивна, часто ограничиваются применением общеукреплящих средств, к примеру, витаминных комплексов. Обязательным условием при любой форме заболевания является соблюдение режима питания.

При более тяжелом течении болезни в ход идет широкий спектр медикаментозных препаратов, среди которых:

  • детоксиканты (к примеру, Мультисорб);
  • ферментные лекарства (Креон, Мезим, Панкреатин, Фестал);
  • мочегонные препараты (Диамокс, Фуросемид);
  • антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил, Гипольфен);
  • медикаменты, восстанавливающие микрофлору кишечника (Линекс, Лактон);
  • антибактериальные препараты (Цефотаксим, Цефтриаксон, Амоксиклав, Абактал, Тиенам, Ванкоцин);
  • спазмолитические средства (Но-шпа, Баралгин);
  • обезболивающие препараты (Кеторолак, Диклофенак).

Если медикаментозное лечение не обеспечивает результатов, больному могут назначить плазменное очищение крови, диурез, а иногда и внутривенное питание. В редких ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству.

Одной из действенных форм лечения панкреатита в домашних условиях считается применение растительных препаратов. Такие средства сегодня доступны каждому, а их эффект способствует ускорению выздоровления:

  • расторопша – особенно полезно масло растения, которое пьют трижды в день до приема пищи;
  • прополис – ежедневно пережевывают по 3 г чистого продукта в перерывах между едой;
  • куркума – треть 1 ч.л. растворяют в стакане воды, добавляют 1 ст.л. меда и пьют по 100 мл за полчаса до еды;
  • корень цикория – 2 ч. л. на 1 стакан кипятка необходимо кипятить на протяжении 5 минут и пить охлажденным в течение дня.

Что касается диетического питания при панкреатите, то из рациона исключают всю еду, потенциально опасную для поджелудочной железы. Больной должен отказаться от жирной, острой и жареной пищи. В список запрещенных попадают такие привычные нам продукты:

  • жирные разновидности мяса и рыбы;
  • свежее молоко;
  • кислые фрукты;
  • яичные желтки.

Врачи рекомендуют употреблять нежирную кисломолочную продукцию, овощи, ржаной хлеб и разнообразные крупы. Несмотря на строгость диеты при панкреатите, существует множество рецептов вкусных блюд, ингредиенты которых благотворно влияют на работу поджелудочной.

  • Признаки панкреатита у женщин и симптомы
  • Симптомы панкреатита
  • Болезни поджелудочной железы – симптомы, лечение

Важной составляющей лечения поджелудки является полный отказ от вредных привычек. Ведь именно алкоголь и курение зачастую запускают разрушительные процессы. Сочетание здорового образа жизни и диетического питания делают прогноз благоприятным для любого пациента. Забота о здоровье поджелудочной железы не только сохранит от непредвиденных осложнений, но и поможет поддержать остальные системы организма.

Диагностика панкреатита

Диагностика панкреатита включает в себя следующие методы обследования организма:

  • Общий анализ крови (наблюдается увеличение СОЭ, количество лейкоцитов и других признаков воспалительного процесса, в т.ч. тест на глюкозу);
  • Биохимический анализ крови (определяется уровень активности амилазы, липазы, трипсина и других ферментов поджелудочной железы);
  • Анализ мочи;
  • Анализ кала;
  • УЗИ , КТ, МРТ или рентгенография органов брюшной полости;
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
  • Компьютерная томография по показаниям.

Диагностика

Комплексная диагностика состоит из анализа жалоб пациента, его объективного осмотра и данных исследований.

Для установления диагноза назначают :

Диагностика
  • Анализ крови и мочи на амилазу/диастазу.
  • Рентгенологическое исследование брюшной полости, которое помогает увидеть наличие одного или нескольких конкрементов (камней), при условии их плотной структуры.

  • Ультразвуковое исследование. Дает возможность изучить размер железы, изменения в ее паренхиме, наличие и количество кальцификатов; состояние рядом расположенных органов.

Существуют факторы, способные повлиять на образование кальцификатов в паренхиме железы :

Физио и диетотерапия

Благодаря особым физиотерапевтическим процедурам, можно наладить работу органа поджелудочной железы, ускорить регенерацию его тканей и убрать воспалительный процесс.

Диагностика

Благоприятно сказывается посещение санаторно-курортных зон, предусматривающих принятие ванн с минеральной воды с определенным составом. Нужно придерживаться диеты, отказаться от спиртного, таким образом, можно достичь фазы устойчивой ремиссии калькулезного панкреатита.

На самом деле диета является очень важным фактором, ведущим человека к выздоровлению. Скорее всего, многие знают о том, что панкреатит не является возможным вылечить, а вот притупить развитие патологии вполне реально.

Чтобы в последующем недуг не давал о себе знать неприятной симптоматикой, стоит соблюдать разрешенное питание по диетическому лечебному примеру «Стол №5». Проблем с готовкой блюд не должно возникнуть даже у новичков.

Рекомендуется готовить на пару, варить и выпекать в духовке. Постепенно человек распробует новые блюда настолько, что у него даже не будет мыслей о том, чтобы перейти на прежний рацион питания.

Диагностика

Медикаменты

Аптечные средства направлены на устранение клинического проявления патологии. Нужно убрать приступы рвоты и тошноты, боль, нормализовать стул и наладить работу ЖКТ.

Медикаменты позволяют снять воспаление и стимулировать расщепление отложений. Они способны воздействовать на причину патологии.

Диагностика