Острый панкреатит у детей симптомы и лечение

Заболевания, поражающие поджелудочную железу, могут развиваться в детском возрасте, начиная с первых месяцев жизни. Панкреатит — распространенная патология, имеющая свои особенности. В группе риска — дети, проживающие преимущественно в городах. Из всей численности лиц до 18 лет, страдающих патологиями органов пищеварения, панкреатит диагностируется в 5–25% случаев.

Осложнения и последствия панкреатита

Панкреатит у детей – это заболевание, главным осложнением которого является нарушение функционирования поджелудочной железы. Последствиями могут быть:

  • сахарный диабет (возникает вследствие нехватки инсулина, расщепляющего глюкозу и снижающего уровень сахара в крови);
  • разрыв протоков железы и образование свища между ними и брюшной полостью, возможно образования свища, соединяющего поджелудочную железу с плеврой и последующего скопления жидкости в плевральной области;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • воспаление легких и других органов;
  • желтуха, хроническое отравление организма.

Ранними осложнениями острого панкреатита является нарушение снабжения тканей пищеварительных органов кислородом. Может возникнуть почечная и печеночная недостаточность вследствие токсического поражения, возникающего из-за воспаления тканей. Развивается сердечная и дыхательная недостаточность.

По мере осложнения состояния пациента возможно развитие перитонита, а также появление внутреннего кровотечения и заражения крови.

Особенности питания

Без соблюдения диетического питания вылечить панкреатит невозможно. Диета при панкреатите у детей позволяет усилить эффект от медикаментозного лечения и способствует восстановлению нормальной работы пищеварительного тракта. Диета для ребенка подбирается индивидуально, но с учетом общих принципов:

  • ограничение в питании жиров и углеводистой пищи, основу рациона должны составлять белки;
  • полное исключение из меню вредной пищи (сладкое, шоколад, фаст-фуд);
  • питание — дробное, малыми порциями;
  • соблюдение режима, прием пищи должен осуществляться в одно и то же время;
  • температурный режим — нельзя кормить ребенка слишком горячей или холодной пищей.

В меню ребенка, страдающего панкреатитом, включают диетические сорта мяса (кролик, индейка), рыбы (минтай, треска), мягкие овощи в термически обработанном виде (картофель, тыква, морковь), сладкие фрукты (бананы). Несмотря на необходимость максимального щажения, питание должно быть полноценным, с адекватным содержанием витаминов. Обязательно употребление достаточно объема жидкости, в идеале — до 1–1,5 литров, с учетом возраста.

Возможные последствия и профилактика заболевания

Осложнения болезни довольно серьезные:

  • сахарный диабет;
  • ложная киста;
  • воспаление брюшины;
  • плеврит.

Прогноз напрямую зависит от течения болезни и своевременного начала лечения.

Острые формы излечиваются быстро. Прогноз хронического течения болезни зависит от силы и частоты обострений.

Редко встречающаяся в детском возрасте болезнь в гнойной или геморрагической форме при промедлении может привести к смерти.

Профилактические меры очень просты. Для предупреждения развития патологии детям необходимо обеспечить рациональное и адекватное возрасту питание, предупредить развитие глистных инвазий, инфекционных болезней. В случае болезни необходимые медикаменты нужно принимать только по назначению врача. Дети с хроническими болезнями ЖКТ должны регулярно проходить осмотры у врача, лечиться в специальных санаториях.

Лечение панкреатита у ребёнка

Несмотря на остроту процесса, если больной находится в стабильном состоянии, то лечение всегда начинают с консервативной терапии.

Диета

В первые дни острого периода показано голодание для создания функционального покоя поджелудочной железе. Затем переходят на щадящую диету с ограничением пищи, увеличивающей ферментативную активность. Для этого исключается жирная, острая, жареная пища с высоким содержанием углеводов, жиров.

  • Овощи: употребляют в любом количестве. Из рациона исключается хрен, чеснок, редька, редис, имбирь.
  • Фрукты: рекомендованы к употреблению груши и яблоки в печеном виде. Потребление остальных видов фруктов лучше ограничить. Полностью отказываются от цитрусовых (мандарины, апельсины, лимон).
  • Мясо: допускается употребление только нежирных сортов мяса (индейка, курица, кролик, телятина). Его подают в отварном виде либо готовят на пару.
  • Все виды орехов, пряностей и грибов исключаются из рациона полностью.
  • Потребление цельного молока ограничивают, разрешены кисломолочные продукты (кефир, ряженка, творог).
  • В свежем виде хлеб не разрешён, можно употреблять его в подсушенном виде.
  • Напитки: компоты, кисели, отвары трав, чаи разрешены в неограниченном количестве. Полностью отказываются от газированных и алкогольных напитков, кваса.
Читайте также:  Влияние остеохондроза на работу органов ЖКТ

Так как панкреатит у детей протекает остро, то в исходе наблюдается полное выздоровление. Если орган удалось сохранить, то после выписки из стационара данную диету следует соблюдать ещё 2-3 месяца, после чего ограничивают лишь продукты, которые повлекли за собой развитие заболевания. Ребёнку необходимы белки и жиры для правильного развития и роста, рацион его питания должен быть разнообразным.

Медикаментозное лечение

Борьба с болью

Для этого назначаются ненаркотические анальгетики, спазмолитики. Для дополнительного обеспечения стабильности метаболизма в лечение добавляют антисекреторные препараты (ранитидин, фамотидин и др.). Если имеются проблемы с желудком, то назначается препарат Омез (или омепразол).

При осложнённом течении показан препарат Трасилол. Он действует на саму поджелудочную железу, полностью блокируя её функциональную активность.

Инфузионная терапия

Показана всем больным, особенно в состоянии шока и при гиповолемии (низком АД). Назначаются вливания коллоидных и кристаллоидных растворов в объёме 2-3 литра в сутки. Это снимает интоксикацию, выводит продукты распада из организма.

Антибиотикотерапия

Обязательна при присоединении инфекции, а также для профилактики инфекционных осложнений.

В комплексное лечение включают кортикостероиды и антигистаминные препараты (уменьшают воспаление, особенно эффективны при панкреатите от действия собственных ферментов).

Хирургическое лечение

Лечение панкреатита у ребёнка

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного и при прогрессировании патологического процесса в железе, а также при возникновении осложнений. Для этого применяется операция, в ходе которой срединнолапаротомным способом осуществляется доступ в брюшную полость, где проводят ревизию всех органов и тканей.

Цель операции – удалить мертвые участки железы, сохранив при этом как можно больше здоровой ткани. Резекцию проводят частичную. При обширных процессах, когда наблюдается тотальный панкреонекроз, удаляют весь орган по жизненным показаниям. В восстановительный период таким детям показана пожизненная заместительная ферментная терапия (препарат Панкреатин и его аналоги).

Профилактика реактивного панкреатита

В целях профилактики воспаления поджелудочной железы родители обязаны следить за состоянием здоровья отпрысков, обеспечить квалифицированное и своевременное лечение воспалительных заболеваний, прививать правила здорового образа жизни, обеспечить рациональное питание, не злоупотреблять приёмом лекарственных препаратов, но и не игнорировать необходимость их использования, проходить профилактические обследования и вакцинироваться согласно медицинскому календарю. Врожденные патологии, способные вызвать развитие реактивного панкреатита, устраняются или находятся под постоянным наблюдением врача. При первых признаках недомогания у ребёнка следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Реактивный панкреатит в силах серьёзно навредить здоровью и качеству жизни ребёнка, если не воспринимать болезнь всерьёз и не уделять достаточного внимания профилактике. Поэтому и родители, и дети должны обучаться принципам правильного питания и заботе о собственном организме, а также знать симптомы и лечение заболевания, если всё же пришлось с ним столкнуться.

Читайте также:  Как проявляется эзофагит пищевода и как его лечить?

Особенности в зависимости от возраста

Можно отметить некоторые особенности протекания детского панкреатита. Симптоматика болезни у маленьких детей несколько сглажена.

У маленьких детей

У новорожденных и малышей до года болезнь может быть спровоцирована детскими инфекциями. Определить патологию у младенца бывает трудно. Он становится невеселым, не хочет играть в любимые игры.

Ребенок в 2 года уже умеет разговаривать и может сам обратить внимание родителей на боль в животе, тошноту.

У детей до 5 лет распространен реактивный вид панкреатита. Болезнь протекает в сравнительно легкой форме и не имеет выраженных симптомов. В 3 года тяжелая форма патологии встречается редко.

В 4 года у ребенка причиной проблем с поджелудочной железой становится употребление в пищу вредных продуктов и напитков: газированной воды, чипсов, сладостей и пр.

Особенности в зависимости от возраста

В 4 года у ребенка причиной проблем с поджелудочной железой может стать употребление в пищу сладостей.

У детей постарше

Начиная с 6 лет, когда ребенок идет в школу, частой причиной развития панкреатита считается неправильный рацион. Большую вину за это несут родители, которые не сформировали у своих детей принципов здорового питания. В 7 лет приступ острого панкреатита может быть спровоцирован разовым употреблением жирной, жареной пищи.

С появлением большей самостоятельности у детей 8 лет, при нарушениях режима питания с постоянным употреблением вредных продуктов, время от времени начинает проявляться характерная симптоматика. Если не обратить на это внимания, то болезнь начинает прогрессировать и разрушать поджелудочную железу.

Примерно с 9 лет у ребенка часто диагностируется хроническая форма болезни, которая замечается не сразу из-за сглаженной симптоматики, что приводит к различным тяжелым осложнениям.

Виды и симптомы панкреатита

Воспаление поджелудочной железы у детей может протекать в разнообразной форме. При хроническом течении болезни симптоматика может носить скрытый характер. Но, родителям необходимо обратить внимание на незначительные жалобы ребенка. Например, если ребенок жалуется на ноющую боль в боку.

Почему возникает хронический панкреатит у детей? Основная причина – метеоризм или дисбактериоз. Были зафиксированы случаи, когда у ребенка воспаление поджелудочной железы возникало на фоне холецистита, или при наличии камней в желчном пузыре.

Симптомы панкреатита у детей:

  • После основного приема пищи, ребенок может жаловаться своим родителям на сильную ноющую боль в животе, особенно в верхней части.
  • Появляются частые запоры, понос.
  • Малыш начинает быстро терять массу тела.
  • Отсутствие аппетита из-за тошноты.

Из дополнительных признаков, можно отметить сыпь на кожном покрове.

Помните, хроническое течение носит опасный характер, ведь симптомы заболевания слабо выражены, а в это время недуг активно поражает внутренние органы и системы.

На фоне некоторых заболеваний пищеварительной системы часто в детском возрасте возникает и вторая форма панкреатита – реактивная.

Реактивный вид недуга часто проявляется у детей до одного года. Вина по большой части родителей, ведь они так стремятся быстро ввести прикорм, и при этом не знают, что может возникнуть.

Поэтому не стоит раньше времени прикармливать малыша жирными сортами мяса или покупными соками. Если пренебречь этим правилом, то ПЖ ребенка не справиться с большой нагрузкой и в конечном итоге начнет разрушаться.

Виды и симптомы панкреатита

Симптомы реактивной формы:

  • У ребенка возникает острая боль в области пупка (болевой признак носит нарастающий характер).
  • Возникает тошнота и сильная рвота.
  • Часто в маленьком возрасте воспаление у ребенка протекает с повышением температуры.

Отметим, что первые признаки реактивного панкреатита – отказ от еды, диарея и ухудшение общего состояния.

Читайте также:  Гиперпластический гастрит — что это такое?

Последняя форма – острый панкреатит. В этом случае, симптомы носят ярко выраженный характер.

Возникает:

  • Боль в области живота, которая часто отдает в левый бок.
  • Метеоризм.
  • У ребенка учащается пульс.
  • Появляется липкий пот.
  • Бледность кожного покрова.

К дополнительным симптомам можно отнести рвоту. Отметим, что в рвотных массах можно увидеть частички желчи. Помимо этого у детей появляется отрыжка и ухудшается общее состояние.

Важно! Не стоит самостоятельно купировать болевой признак. Ведь при таком течении болезни боль может держаться на протяжении нескольких дней, и в конечном итоге отдает в область сердца. Поэтому лечение должно быть комплексное, одни обезболивающие препараты не принесут положительного результата.

Симптомы, признаки воспаления

Воспаление поджелудочной у детей, обычно протекает в легкой форме. Чем младше ребенок, тем менее выражены у него симптомы заболевания.

Острая форма заболевания выражена резкими приступообразными болями (ее можно снять), часто опоясывающего характера, которые иррадиируют в подреберье и позвоночник. Помимо этого, для панкреатита характерно отсутствие аппетита, тошнота, повышенное газообразование, понос и рвота.

Наблюдается субфертильная температура, бледность кожных покровов, сухость во рту, налет на языке. При некрозе тканей температура резко повышается, появляются явные признаки интоксикации, пареза кишечника. Возможно развитие коллаптоидного состояния.

О рационе детальнее

Диетологи и знахари, объясняя, как лечить панкреатит, обращают внимание на необходимость уделять питанию особое внимание. Рекомендовано питаться супами, приготовленными на овощных бульонах. Готовят блюда с использованием тыквы и морковки, полезными будут картофельные, кабачковые супы.

О рационе детальнее

По возможности из рациона полностью исключают спиртное, газированное и сдобное. Запрещено употреблять свежий хлеб, пить кофе, ЕСТЬ щи, борщи. Спровоцировать рецидив могут рассольники, супы с грибами, рыбой и молоком. Под запрет подпадают консервированные блюда, икра рыбы и субпродукты – печень, мозги. Нельзя кушать почки животных, птиц. Запрещено пить сок из винограда, есть отварные яйца. Больным противопоказаны сладости, изготовленные с использованием шоколада, мороженое и любые конфеты.

Признаки заболевания: когда пора действовать?

Признаки панкреатита у ребенка зависят от его возраста. Наиболее важным предвестником панкреатита является болевые ощущения в области живота. Подростки указывают на боль в области эпигастрия (верхняя часть живота) или по всему животу. Маленькие дети до 3 – 5 лет указывают на боль по всей брюшной полости или вокруг пупка поскольку не могут точно сказать где болит. Также симптомами панкреатита могут быть тошнота, рвота, понос, сухость во рту, повышение температуры тела (часто наблюдается у детей до 3 лет), ухудшение аппетита, изжога, вздутие живота, раздражительность, высыпания на коже аллергического характера.

Особенно опасен панкреатит для детей грудного возраста, потому что ребенок еще не может рассказать, что у него болит. Одними из основных симптомов панкреатита у грудных детей являются интенсивная боль в между ребер, беспокойное поведение, плохой сон, потеря веса. Также, малыш плачет и подирает под себя ноги, отказывается от приема пищи (грудного молока или другой еды).

Когда у ребенка возникли такие симптомы необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу для последующей диагностики и назначения лечения. Для подтверждения диагноза используют биохимический анализ крови (повышенное содержание пищеварительных ферментов амилазы, эластазы-1, липазы свидетельствует о панкреатите) и ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для обнаружения увеличения размеров поджелудочной железы вследствие отека). С целью диагностики хронического панкреатита проводят анализ кала (о развитии болезни свидетельствует повышение содержания жира, крахмала и белковых волокон).