Острый холецистит: причины, симптомы, лечение

Холецисти́т (греч. cholē , желчь + kýstis , пузырь[1]) — воспаление желчного пузыря — одно из наиболее частых осложнений жёлчнокаменной болезни. Основные принципы развития воспалительного процесса в стенке желчного пузыря: наличие микрофлоры в просвете пузыря и нарушения оттока желчи.

Что такое холецистит

Холецистит — это воспаление желчного пузыря.

Желчный пузырь — орган, выполняющий роль сосуда для скопления желчи. Располагается под печенью. Выделяемая печенью желчь скапливается в пузыре. Здесь она перерабатывается и приобретает свойства, нужные для пищеварения.

Проходя по кишечнику, пища провоцирует сокращения желчного пузыря, и желчь попадает в двенадцатиперстную кишку. Воспалённый желчный пузырь нарушает работу ЖКТ и ухудшает общее самочувствие человека.

По данным медицинской статистики, эта патология встречается у 20% взрослого населения. Воспалительные процессы в желчном пузыре учащаются с течением времени. Часто от тревожных симптомов страдают люди, чей возраст превышает 50 лет.

На заметку! Женщины страдают холециститом чаще мужчин. Почти 75% заболевших — представительницы слабого пола.

Причины холецистита

Основной причиной острого холецистита считают инфекцию, которая вызывает воспаление стенки желчного пузыря. Проникновение патогенной микрофлоры происходит преимущественно из просвета кишечника, реже гематогенным или лимфогенным путем. Однако обнаружение инфекционных агентов в желчи и слизистой оболочке еще не является показателем холецистита.

Наиболее важным условием для развития заболевания является застой желчи, к которому наиболее часто приводят механические факторы. Нарушение дренажной функции возникает на фоне обструкции желчными камнями, чрезмерно длинном пузырном протоке, искривлении, сужении или сдавлении желчевыводящих путей, нарушении их моторики (дискинезии).

Читайте также:  Кто выжил после отравления бледной поганкой

К так называемому ферментативному холециститу приводит рефлюкс панкреатического сока. При этом в патогенезе ведущее значение имеет непосредственное повреждающее действие панкреатических ферментов на стенку желчного пузыря с развитием деструктивных изменений.

В старческом возрасте причиной холецистита выступают сосудистые нарушения с нарушением трофики тканей желчного пузыря, приводящей к появлению очагов некроза, истончением стенки, последующим ее прободением.

Наконец, острый холецистит может возникнуть на фоне хронического процесса, при котором имеющиеся морфологические изменения в тканях утяжеляют течение болезни.

Вероятность острого холецистита возрастает на фоне снижения общей сопротивляемости организма.

Острый холецистит: клинические рекомендации, протоколы лечения

Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, сопровождающееся местной и системной воспалительной реакцией.

Критерии качества Уровень достоверности доказательств Уровень   убедительности рекомендаций
1 Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар 4 D
2 Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (билирубин, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, амилаза, мочевина, глюкоза 4 D
3 Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости не позднее 2 часов от момента поступления в стационар 4 D
4 Начато проведение консервативной терапии не позднее 2 часов от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний) 4 D
5. Выполнено хирургическое вмешательство при отсутствии эффекта от консервативной терапии на протяжении 24 часов от момента поступления в стационар 4 D
6. Выполнена интраоперационная холангиография во время хирургического вмешательства (при диаметре общего желчного протока свыше 10 мм) 4 D
7. Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата желчного пузыря (при хирургическом вмешательства) 4 D
8. Выполнено бактериологическое исследование экссудата из брюшной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при хирургическом вмешательстве) 4 D
9. Выполнена холецистостомия (при наличии медицинских противопоказаний к хирургическому вмешательству) 4 D
10. Отсутствие повторных хирургических вмешательств в период госпитализации (при хирургическом вмешательстве) 4 D
11. Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации 4 D
12. Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации 4    D
Уровень Исследование методов диагностики  Исследование методов лечения 
Систематический обзор гомогенных диагностических исследований 1 уровня Систематический обзор гомогенных РКИ
1b Валидизирующее когортное исследование с качественным «золотым» стандартом Отдельное РКИ (с узким ДИ)
Специфичность или чувствительность столь высоки, что положительный или отрицательный результата позволяет исключить/установить диагноз Исследование «Все или ничего»
Систематический обзор гомогенных диагностических исследований > 2 уровня Систематический обзор (гомогенных) когортных исследований
2b Разведочное когортное исследование с качественным «золотым» стандартом Отдельное когортное исследование (включая РКИ низкого качества; т.е. с
Нет Исследование «исходов»; экологические исследования
Систематический обзор гомогенных исследований уровня 3b и выше Систематический обзор гомогенных исследований «случай-контроль»
3b Исследование с непоследовательным набором или без проведения исследования «золотого» стандарта у всех испытуемых Отдельное исследование «случай-контроль»
4 Исследование случай-контроль или исследование с некачественным или зависимым «золотым» стандартом Серия случаев (и когортные исследования или исследования «случай-контроль» низкого качества)
5 Мнение экспертов без тщательной критической оценки или основанное на физиологии, лабораторные исследования на животных или разработка «первых принципов» Мнение экспертов без тщательной критической оценки, лабораторные исследования на животных или разработка «первых принципов»
A Согласующиеся между собой исследования 1 уровня
B Согласующиеся между собой исследования 2 или 3 уровня или экстраполяция на основе исследований 1 уровня
C Исследования 4 уровня или экстраполяция на основе уровня 2 или 3
D Доказательства 4 уровня или затруднительные для обобщения или некачественные исследования любого уровня

Полипы в желчном пузыре — повод для беспокойства

Полипы в желчном пузыре это округлые, доброкачественные образования, мешающие нормальной работе пищеварительной системы. Если не предпринимать необходимые меры лечения — возможно преобразование  злокачественной формы.

Диагностировать пищеварительную систему стало возможно с появлением рентгеновской техники, в первой половине прошлого столетия. На рубеже 21 века, в восьмидесятых годах появилась более качественное, точное ультразвуковое обследование.

По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем патологии, вызванные полипами желчного пузыря, базируются под МКБ-10 К80-87 – «Болезни органов пищеварения», «Болезни желчного пузыря», МКБ-10 D37.6 «Новообразования печени, желчного пузыря и желчных протоков».

Профилактические меры

Основная задача профилактики некалькулезной формы острого холецистита состоит в недопущении холелитиаза (камнеобразования) в желчном пузыре. А если конкременты образовались – то в исключении развития восполнения. Меры профилактики включают следующие мероприятия.

  • Своевременное лечение патологий гепатобилиарной системы – желчекаменной болезни, нарушений оттока желчи.
  • Правильное питание. Диета при остром холецистите предусматривает ограничение пищи, богатой холестерином, животными жирами (наваристые супы и бульоны, жирное мясо, жареные и копченые мясные продукты, сдоба). Предпочтение отдается молочным блюдам, вегетарианским супам, растительным маслам, кашам.
  • Контроль массы тела.
  • Своевременное лечение инфекций.
  • Физически активный образ жизни.
  • Профилактические тюбажи для повышения желчеотделения у людей, входящих в группу риска.
  1. Острый холецистит симптомы по авторам
  2. Профилактика острого холецистита
  3. Камни желчного пузыря с острым холециститом
  4. Острый деструктивный холецистит

Прогноз и профилактика холецистопанкреатита

Хронический и острый холецистопанкреатит хорошо поддается лечению. При своевременно оказанной помощи патологическое состояние переходит в стадию рецидива.

Сколько времени недуг будет находиться в хроническом состоянии без проявления воспалительного процесса, зависит от соблюдения профилактических мер:

  • правильное питание;
  • уменьшение веса;
  • правильный образ жизни.

Прогноз острого и хронического заболевания хороший. Редко болезнь завершается летальным исходом. В большинстве случаев пациентам удается поддерживать состояние рецидива, вовремя посещая врача и проходя санаторное лечение.