Недостаточность кардии желудка – симптомы и лечение

Привратник (пилорус) находится в пилорическом отделе желудка, отделяет его от двенадцатипёрстной кишки, регулирует продвижение пищевой кашицы, отвечает за транспортировку соляной кислоты.

Суть заболевания

Недостаточность кардии желудка (кардиальный жом, гастроэзовагельная рефлюксная болезнь) — нарушение пищеварительной системы, возникающее при попадании кислого желудочного сока в желудок или пищевод. В нашем организме есть сфинктеры. Сфинктер — это клапан, благодаря работе которого содержимое одного органа переходит в другой. Один из них — мышечный сфинктер пищевода, привратник желудка, своеобразный клапан, отделяющий пищевод и желудок, называется кардией желудка.

Суть заболевания

При нормальном пищеварении, этот сфинктер открывается, позволяя пище попасть в желудок и затем закрывается, чтобы предотвратить попадание кислого желудочного сока в пищевод. Когда же работа сфинктера (привратника желудка) нарушается, происходит несмыкание, и он не закрывается. Тогда кардия желудка не может сдерживать желудочный сок, вследствие чего он попадает в пищевод. Так возникает недостаточная кардия и состояние несмыкания жома, называющееся халазия.

Симптомы стеноза привратника желудка

Симптоматика заболевания зависит от стадии и выраженности сужения. Основные признаки патологии в зависимости от степени развития:

Симптомы стеноза привратника желудка
  1. Начальная стадия. Пациент жалуется на чувство переполненности и тяжести после приема пищи, затем возникает кислая отрыжка или изжога. Эта стадия также характеризуется отсутствием резкого замедления опорожнения желудка. Продолжительность начального этапа стеноза желудка – 2 года. При отсутствии соответствующего лечения постепенно переходит в более тяжелое состояние, которое сопровождается значительными изменениями привратника.
  2. Субкомпесированный и декомпенсированный стеноз. Пациент чаще наблюдает изжогу и кислую отрыжку, параллельно возникает и иная симптоматика – отрыгивание частичками пищи, проблемы с аппетитом, чувство переполненности желудка и тяжесть в этой области. Для облегчения самочувствия пациент самостоятельно провоцирует рвотные позывы.
  3. Запущенная стадия. Пациент полностью отказывается от приема пищи. Эта стадия значительно ухудшает качество жизни, больной постоянно отмечает переполнение желудка, которое доставляет сильный дискомфорт, аппетит практически отсутствует. Помимо указанных симптомов стеноза желудка у пациента отмечается снижение веса, слабость, выраженная бледность кожных покровов, нарушенный сердечный ритм, одышка. Если не начать терапию, то состояние ухудшается, присоединяется белковая и витаминная недостаточность, начинаются проблемы с кожей, волосами, ногтями, наблюдается развитие инфекционных заболеваний.

Диагностика заболеваний привратника

При появлении боли в животе, изжоги, отрыжки, тошноты, необходимо посетить гастроэнтеролога. После сбора осмотра и сбора анамнеза врач назначит необходимые методы исследования.

Как дифференцируют патологии привратника:

  • рентген желудка;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • гастроскопия;
  • изучение электрической активности мышц при помощи энтерографии.

 Для оценки общего состояния организма назначают клинический анализ крови и мочи. 

УЗИ применяется для выявления заболеваний привратника

Клиническая картина заболеваний привратника

Если сфинктер привратника желудка работает неисправно, развивается стриктура или сужение, то необходимо определить причину патологического состояния. Бывает такое, что у пациента имеются аномалии врожденного характера в органах пищеварительной системы или мышечных структур.

Чаще всего привратник желудка не смыкается у людей пожилого возраста. Причиной становится понижение тонуса мышц всего организма и увеличение его в размерах. Беременные женщины также страдают данной патологией, так как происходит внутренняя перестройка.

При нормальном состоянии здоровья в желудке наблюдается кислая среда, а в пищеводе — щелочная. Но при развитии различных заболеваний происходит нарушение рН-уровня. Зачастую функциональность привратника происходит потому, что кислое содержимое желудка проникает в просвет сфинктера, нарушая целостность стенок.

Клиническая картина заболеваний привратника

Патологические процессы сопровождаются:

  • обильной отрыжкой с неприятным вкусом и запахом;
  • сильным чувством жжения;
  • болезненными ощущениями в области живота;
  • нарушением стула в виде поноса или запора;
  • тошнотой, потерей аппетита, понижением веса;
  • ухудшением общего состояния, усталостью, головокружением, слабостью.
Читайте также:  Эрозивный колит кишечника симптомы и лечение у взрослых

При появлении такой симптоматики нужно немедленно обратиться к врачу.

Симптомы

Вначале симптомы практически незаметны, но постепенно они нарастают. Чем больше поражен орган, тем более яркими они будут. К числу признаков относятся:

  • боли в животе, которые локализуются преимущественно в пилородуоденальной зоне (ниже и правее эпигастральной области);
  • наличие желтоватого налета на языке;
  • регулярное появление отрыжки с горьковатым привкусом;
  • неприятные ощущения в области желудка.

Недостаточность привратника проявляется схожими симптомами с другими заболеваниями органов ЖКТ. Однако у этого состояния есть и свои особенности. При этой болезни совершенно не помогают антацидные препараты. После приема пищи облегчения не наступает, боль усиливается, возникают тошнота и рвотные позывы.

Иногда сфинктер спазмирован. Это происходит при сильных сокращениях мышцы. Это означает, что при одинаковой клинической картине речь идет о другом заболевании. Спазм сфинктера обычно связан с повышенным тонусом этого органа.

Точный диагноз сможет поставить только врач. Для этого назначается дополнительное обследование. Например, инструментальная диагностика может показать, что сфинктер отечен, зияет и т. д.

Заболевание протекает в несколько стадий. Если на первом этапе сфинктер не смыкается примерно на 1/3, то на третьей стадии отверстие вовсе не закрывается, а диагностика покажет воспалительный процесс на слизистой.

Стеноз

Последствием язвенной болезни желудка, локализующейся в привратниковой зоне, может стать сужение просвета между органом и кишечником, или так называемый стеноз привратника желудка.

Данная патология в ходе своего развития проходит несколько этапов, в их числе:

  • Частичная непроходимость пищи, приводящая к увеличению органа в размерах после еды и испытываемому больным чувству тяжести в животе;
  • Дискомфорт и отрыжка, становящиеся постоянными, появление не приносящей облегчения рвоты;
  • Обезвоживание и истощение организма.

Единственным методом лечения данной болезни является оперативное вмешательство, при котором у больного либо удаляется часть органа, либо формируется новый вход в кишечник, называемый соустьем. Прогноз операции при отсутствии какой-либо сопутствующей болезни благоприятный.

Функциональность привратника

Функциональность пилоруса связана с эвакуацией пищевой жидкости из желудка и порционное ее выведение в двенадцатиперстный отдел кишечника. Пищевая жидкость, после ее обработки желудочным соком с пищеварительными ферментами, поступает через привратник в одном направлении – каудальном. Этому способствует перистальтические сокращения продольных мышц желудка во время расслабления мышц сфинктера привратника. При напряжении кольцевых мышц пилоруса происходит расслабление гладкомышечных волокон антрального, кардиального отделов и тела желудка. Так происходит согласованная работа мышц, приводящая к постепенной эвакуации пищевой массы из пищеварительного органа в следующие отделы пищеварительной системы. Открытие и закрытие сфинктера и слизистой заслонки совершается при динамике механического давления.

Скорость эвакуации желудочного содержимого будет зависеть от нескольких факторов:

  1. Степень наполнения желудка, качественного состава поступившей пищи и количества выделяемых желудочными клетками соляной кислоты, пищеварительных ферментов и т. д.
  2. Степень напряженности мышечного слоя привратника и состояние его слизистой, особенно задней части.
  3. Кислотно-щелочной баланс, температура и другие физические параметры пищевого комка.
  4. Перистальтическая функция бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки и зависящий от этого объем ампулы кишки.
  5. Степень угрозы разрушения слизистой дистальных отделов кишечника.

Кислотно-щелочной баланс оказывает непосредственное влияние на работы кольцевых мышц привратника. В желудке пища смешивается с соляной кислотой, что необходимо для нормальной работы ферментов желудка. Подходя к отверстию привратника, кислый пищевой комок раздражает слизистую, вызывая расширение отверстия. После попадания соляной кислоты в луковицу двенадцатиперстной кишки, она нейтрализует щелочное содержимое, что вызывает закрытие створок слизистой и сокращение мышц сфинктера. В луковице происходит дальнейшее повышение щелочного баланса, при закрытых створках в желудке формируется следующая порция пищевого комка.

Функциональность привратника

Полное опорожнение желудка происходит в течение 8 часов, легкая пища эвакуируется быстрее, тяжелая – медленнее. Первыми устремляются из желудка невсосавшиеся углеводы и вода. Белки подвергаются частичному гидролизу, поэтому задерживаются в пищеварительном органе дольше. Последними покидают желудок жиры.

Читайте также:  Диарея без рвоты и температуры у взрослого

На работу привратника оказывают влияние гастрин и другие гормоны, секретируемые эндокринными клетками желудка. Химические вещества в виде этанола и глюкозы замедляют сокращение мышц привратника и оказывают сильное раздражающее действие на слизистые створки пилоруса.

Народная медицина

В некоторых случаях допускается использовать методы народной медицины для устранения симптомов стеноза желудка. Применять данные рецепты следует после консультации врача и только в качестве дополнительного терапевтического средства. Выделяется несколько рецептов для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта:

  1. Цветки мать-и-мачехи (5 г) заливаются стаканом кипятка и настаиваются в течение нескольких часов. Затем полученный настой поцеживается и принимается по 100 мл утром и вечером. Растение помогает избавиться от изжоги.
  2. Корень сельдерея (30 г) мелко порезать и залить кипятком. Настаивается смесь полчаса, затем принимается по 50 мл перед приемом пищи. Сельдерей ускоряет процесс заживления язв внутри желудка.
  3. В одинаковых количествах перемешать пустырник, зверобой и валериану, залить половиной литра воды. Настаивается смесь в термосе на протяжении четырех часов. Принимается после еды. Допускается подсластить напиток медом. Такая смесь оказывает седативное действие и нормализует функции органов пищеварительной системы.

Использовать народные рецепты в качестве монотерапии при желудочном стенозе не рекомендуется, так как это не даст ожидаемого результата.

Привратник желудка: анатомия, заболевания, лечение, диагностика

В гастроэнтерологии работу привратника называют рефлексом Сердюкова. Когда он не закрывается, а его сократительная способность ослабевает, то мышца начинает деформироваться. Сфинктер неплотно закрывается, поэтому возникают разные болезни органов пищеварительной системы. Происходит декомпенсация пищи в двенадцатипёрстную кишку.

Патологии привратника:

  • спазмы;
  • эрозия и язвы;
  • пилоростеноз;
  • полипы;
  • недостаточность привратника.

Функционирование пилоруса тесно связано с кислотно-щелочным балансом, выделением гастрина и других гормонов. Их вырабатывают эндокринные железы желудка.

Есть 2 основных вида поражения привратника. Стеноз или сужение самого сфинктера может повлечь за собой нарушение своевременного вывода пищи, что может дать задержку этого процесса на несколько часов, а в некоторых случаях, даже дней. Это отрицательно влияет на работу всего пищеводного тракта.

При неполном закрывании сфинктера происходит ускоренное опорожнение желудочного тракта, что может привести к развитию рефлюкса и поражению слизистых оболочек органа. Это состояние врачи не считают патологией. Обычно причины этого явления кроются в строении самого желудка у больного или пожилого возраста пациента.

Неполное закрывание сфинктера в таких случаях происходит из-за падения тонуса гладких мышц на желудке или из-за возникновения острого воспалительного процесса. При этом процессе могут создаться условия, когда в полость желудка проникают желчные кислоты из двенадцатиперстной кишки. Желчь, вырабатываемая печенью, секрет поджелудочной железы проникают в желудочную полость и повреждают слизистые стенки органа. При этом начинается воспаление, которое может вызвать гастрит или язву.

Такое нарушение нормальной работоспособности желудка может привести к резкому ухудшению здоровья пациента. Поэтому при первых же тревожных сигналах организма надо обратиться за медицинской помощью.

Немаловажным фактором успешной борьбы с заболеваниями привратника желудка является их профилактика, которая предусматривает:

  • своевременное выявление и качественное лечение язвенной болезни;
  • обязательное периодическое обследование;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • правильное и систематическое питание;
  • ношение удобной одежды.

Забота о собственном здоровье и своевременное медицинское обслуживание служат препятствием развитию различных осложнений и залогом быстрого выздоровления.

  • доброкачественные новообразования – полипы;
  • сужение канала привратника – стеноз;
  • язвенное состояние слизистой пилоруса;
  • длительная недостаточность работы отдела ЖКТ;
  • спазм.

У вас проблемы с пищеварением и хотите знать, какая диета при заболеваниях ЖКТ вам подойдет лучше всего? Есть список продуктов, которые запрещены при нарушениях в работе пищеварительных органов. Если у вас гастрит или даже язвенная болезнь, то есть список продуктов, которые ни в коем случае нельзя употреблять в пищу. Как правило, такие продукты раздражают слизистую оболочку желудка и могут приводить к приступам боли и обострению.

На первом месте в этом списке стоит острая еда. А острой еду делают специи. Поэтому, из рациона нужно исключить горчицу, перец в горошке или чили, имбирь и другие острые специи. Вообще, лучше практически полностью исключить специи из рациона. Но не только специи могут раздражать слизистую желудка.

Еще большим раздражителем может быть еда с химическими добавками. Поэтому, выбирая продукты для диетического стола, нужно внимательно читать этикетку. Разные красители, консерванты, ароматизаторы или загустители могут также негативно влиять на стенки желудка и вызывать обострения заболеваний ЖКТ. А еще нельзя питаться всухомятку. Сухая и плохо пережёванная пища тоже негативно влияет на слизистую оболочку желудка.

При некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта просто не обойтись без строгих ограничений в диете. Но есть случаи, когда вполне подойдет щадящая диета при заболеваниях ЖКТ. Например, такая диета поможет вылечить гастрит. В такой диете важно не только то, что вы едите, но и то, как вы готовите свою пищу.

Например, при гастрите нужно избегать употребления жареной пищи. Лучше всего еду отваривать или запекать. Можно также тушить или готовить на пару. Важно также отказаться от маринованных продуктов. Они раздражают слизистую оболочку желудка, которая при гастрите и так раздражена. Далее, щадящая диета при заболеваниях ЖКТ включает в себя употребление жидкой пищи. Нельзя питаться всухомятку.

Сухая пища также раздражает желудок, поэтому важно каждый день употреблять супы и жидкие каши. Это могут быть молочные каши или каши на воде. Очень полезны супы-пюре или каши и супы «слизистой» консистенции. Это может быть овсянка, хорошо разваренная рисовая каша на молоке. А еще можно употреблять кисели.

Диагностика патологии

Важным этапом в диагностике заболевания является сбор жалоб. Тщательное и грамотное проведение опроса больного позволит врачу уже на этом этапе отсеять многие схожие по симптомам патологии, а также назначить нужные обследования.

Необходимые исследования для постановки диагноза – ГЭРБ:

  1. Биохимическое исследование крови.
  2. ФЭГДС – инвазивный метод обследования верхних отделов пищеварительной системы, которые позволяет достоверно обнаружить наличие заброса желудочного содержимого в пищевод, выявить воспаленную слизистую и эрозии, стеноз, измерить рН.
  3. Рентгенологическое исследование пищевода с контрастом. С его помощью удается зафиксировать обратный пассаж контрастного вещества в просвет пищевода, обнаружить грыжевое выпячивание в области пищеводного отверстия диафрагмы; оценить степень стриктуры, при ее наличии, исключить опухолевый процесс.
  4. Суточное изменение рН внутри пищевода – наиболее достоверный метод диагностики рефлюксной болезни.
Диагностика патологии

Назначение электрокардиограммы, УЗИ сердца, спирометрии, обзорной рентгенографии грудной клетки производится, скорее, с целью исключения другой органической патологии (стенокардия, бронхиальная астма и т.д.).

Если есть подозрения на ГЭРБ при беременности, внутреннее обследование проводится только при тяжелом течении патологии. В остальных случаях проводится только симптоматическая терапия.