Назначение химиотерапии при раке кишечника: до и после операции

Рак органов пищеварения имеет особенно ощутимую симптоматику, которая вызывает нарушения жизнедеятельности. Химиотерапия при раке кишечника применяется с целью уменьшения опухоли в размере, предотвращения ее роста и деления. Курс терапии состоит из нескольких препаратов, разных по механизму действия, но направленных на один результат — уничтожение раковой клетки путем расщепления нитей ДНК.

Лечение распространенного рака прямой кишки IV стадии

Хотя у некоторых пациентов есть только одна злокачественная опухоль, которую можно удалить с целью полного излечения, у большинства больных раком прямой кишки IV стадии заболевание распространилось в другие органы и не подлежит полному излечению методом хирургического вмешательства.

  • Химиотерапия

Если рак распространен, но не вызывает симптомов, врачи зачастую назначают химиотерапию. Существует несколько режимов химиотерапии, и выбор определенной схемы зависит от индивидуальных факторов: состояния здоровья пациента, особенностей предыдущего лечения и пр. В некоторых случаях химиотерапия способствует уменьшению опухоли, тем самым облегчая ее хирургическое удаление.

  • Таргетная терапия

Препараты химиотерапии можно принимать в комбинации с другими медикаментами, относящимися к таргетной терапии. Таргетная терапия – это лечение противораковыми препаратами, нарушающими специфические алгоритмы роста или существования опухолевых клеток.

Некоторые таргетные медикаменты блокируют сигналы роста, не позволяя им достичь злокачественных клеток; другие уменьшают кровоснабжение опухоли; третьи стимулируют иммунную систему, заставляя ее распознавать и атаковать раковые клетки. В зависимости от атакуемой «мишени» препараты таргетной терапии могут как замедлять рост опухоли, так и вызывать гибель злокачественных клеток.

Лечение распространенного рака прямой кишки IV стадии

При лечении рака в Израиле больных метастатическим раком прямой кишки применяются следующие препараты таргетной терапии:

  1. Авастин (бевацизумаб)
  2. Эрбитукс (цетуксимаб)
  3. Вектибикс (панитумумаб)

Авастин блокирует белок (VEGF), играющий ключевую роль в формировании новых кровеносных сосудов. Ингибируя VEGF, Авастин лишает раковую опухоль кислорода и питательных веществ и предупреждает ее рост. Эрбитукс и Вектибикс замедляют рост злокачественного новообразования путем ингибирования белка под названием EGFR. Опухоли с определенными генетическими мутациями не реагируют на Эрбитукс и Вектибикс, поэтому до назначения этих лекарств врач должен провести соответствующие обследования.

  • Симптоматическое лечение

Если пациент страдает от симптомов, связанных с раком прямой кишки, ему назначают лучевую терапию, хирургическую операцию или стентирование. Эти методы позволяют устранить такие нарушения, как непроходимость кишечника.

Лечение метастатического рака прямой кишки при единственном вторичном очаге поражения

Рак прямой кишки может образовать метастазы в печени, легком или другом внутреннем органе. Если метастаз находится только в одном органе – например, в печени или в легких, – пациенту назначают терапию, направленную против единственного вторичного очага поражения.

В редких случаях больные метастатическим раком прямой кишки выздоравливают. Однако для этого необходимо, чтобы первичная опухоль в прямой кишке и изолированный метастаз вне области первичного поражения подлежали хирургическому удалению.

Уточнить цену у специалиста

  • Лечение печени

При раке прямой кишки вторичные опухоли чаще всего образуются в печени. Если можно удалить все печеночные метастазы хирургическим методом, пациенту назначают операцию. Иногда лечение печени и прямой кишки производится в рамках одной операции; в других случаях хирурги проводят две процедуры:

  1. по удалению опухоли в прямой кишке,
  2. по удалению опухоли в печени.
Лечение распространенного рака прямой кишки IV стадии

Химиотерапия либо химиолучевая терапия может применяться как до, так и после хирургического вмешательства.

Хотя операция дарит некоторым пациентам шанс на выздоровление, большинству больных раком прямой кишки с печеночными метастазами противопоказано хирургическое вмешательство. Иногда размер или локализация опухолей делают раковые новообразования неоперабельными; в других случаях пациент слишком болен, чтобы подвергать его организм оперативному вмешательству.

Некоторым пациентам назначают операцию после того, как их опухоли уменьшаются в размерах благодаря химиотерапии. Если новообразования остаются неоперабельными, врач решает вопрос о назначении другой терапии печени.

К альтернативным методам относятся:

  1. радиочастотная абляция (применение высоких температур для уничтожения раковых клеток)
  2. криотерапия (использование холода для уничтожения раковых клеток)
  3. прямое введение препаратов химиотерапии в печень
  4. лучевая терапия

Врачи пока не владеют полной информацией о рисках и преимуществах этих альтернативных подходов, однако данные методики могут значительно улучшить состояние некоторых больных.

Читайте также:  Аскариды у взрослых и детей: симптомы, лечение, профилактика

Что такое химиотерапия?

Химиотерапия представляет собой медикаментозное лечение злокачественных опухолей — разрушение раковых клеток и метастазов с помощью приема специальных препаратов. Ее можно назвать системным видом лечения, поскольку лекарства разносятся по всему человеческому организму и убивают раковые клетки. Использование химиотерапии рационально только на ранних стадиях болезни. Может применяется как самостоятельный способ удаления новообразований в кишечнике или как дополнительное лечение после операции (при наличии метастазов или вероятности повторного появления раковых клеток). Курс химиотерапии проводится на протяжении 2—3 месяцев, иногда до полугода, и включает чередование приема противораковых препаратов с периодом восстановления организма.

Схемы химиотерапии

Основные методики, показаны в таблице:

Схема Применение Чем проводится терапия?
Xelox Используется при злокачественных новообразованиях пищевода, желудка и ободочного отдела кишечника В основе лежит внутривенное вливание «Оксалиплатина» из расчета 130 мл на квадратный метр тела пациента и «Капецитабина» — 2000 мг относительно площади тела
Folfox Показана при злокачественных опухолях толстого и тонкого кишечника, терминального отдела прямой кишки Основные препараты: «Лейковорин» 200 мг/м2, «Фторурацил» 400 мг на квадратный метр площади тела и «Оксалиплатин» 85 мг/м2
Folfiri Предназначена для адъювантной и неоадъювантной терапии при раке желудка, пищевода и тонкого кишечника Включает применение «Фторурацила» 400 мг/м2, «Кампто» 200 мг на метр квадратный и «Лейковорина» 200 мг/м2

В чем преимущества интраперитонеальной гипертермической химиотерапии в Израиле?

Процедура дает возможность:

  • Провести циторедуктивную операцию по удалению основной опухоли и метастаз
  • Доставить высокие дозы химиопрепаратов непосредственно в очаги поражения, локализованные в брюшной полости
  • Воздействовать на них высокими температурами и разрушить опухолевые ткани, невосприимчивые к традиционному воздействую химио- и лучевой терапии
  • Уничтожить раковые клетки, расположенные на глубине до 3 мм
  • Не вводить препарат в кровоток, а доставить непосредственно к очагу поражения и снизить выраженность побочных эффектов

Лечение людей старше 70-ти лет

Диагностика

Диагностируют рак толстой кишки после проведения физикального, эндоскопического, рентгенологического исследований.

Физикальная диагностика – физический осмотр, который осуществляется непосредственно врачом. Сюда входит пальпация, перкуссия, аускультация.

Эндоскопия – этот метод исследования позволяет оценить состояние толстой кишки, обнаружить предраковое состояние или новообразование на всех стадиях развития. Эндоскопические исследования кишечника проводятся с помощью видеоэндоскопического оборудования OLYMPUS и PENTAX.

Диагностику толстой кишки осуществляют с видеоэндоскопа с микрокамерой, изображение с которой подается непосредственно на экран. Процедура проводится исключительно с обезболиванием.

В некоторых случаях может потребоваться проведение колоноскопии, глубокого исследования кишечника, которое осуществляется с введением анестезии. В ходе данного исследования врач также может осуществить биопсию (забор образца тканей новообразования), для последующего гистологического исследования с целью определения доброкачественности или злокачественности опухоли, стадии рака, типа раковых клеток их реакции на химиотерапевтические препараты и т.д.

В диагностике рака толстой кишки применяются также инструментальные методы – УЗИ, МРТ и КТ, которые позволяют в том числе определить пределы распространения патологического процесса.

Симптомы

Основная проблема диагностирования рака толстой кишки на ранних стадиях заключается в том, что новообразование себя ничем не проявляет. Симптомы возникают уже тогда, когда опухоль значительно увеличивается в размере.

Основные симптомы рака толстой кишки:

  • появляются боли, характеризующиеся продолжительностью, которые можно описать как «тупые», «тянущие», «ноющие»
  • прожилки крови в каловых массах
  • кровотечение из прямой кишки
  • анемия
  • тошнота
  • рвота
  • ощутимая потеря веса
  • вздутие живота
  • регулярные запоры
  • нет аппетита
  • бледная кожа лица
  • ощущение хронической усталости
  • боли при дефекации

Важно помнить! Перечисленные выше один или несколько симптомов не обязательно сигнализируют о раке толстой кишки, однако это не повод откладывать визит к врачу. Необходимо обратиться за помощью к специалистам, лучше – онкологического профиля, чтобы развеять все сомнения относительно злокачественности заболевания.

Схемы химиотерапии

Схемы лечения подбираются непосредственно врачом, исходя из состояния больного, степени развития заболевания и размеров опухоли.

Химиотерапия 1 линии проводится под обязательным присмотром медиков. Первые сутки требуют постоянного контроля лечащим врачом состояния больного и анализов крови.

1 стадия

Для лечения начальной стадии заболевания применяют исключительно метод хирургического вмешательства для удаления новообразования. Площадь вмешательства и сложность операции зависит непосредственно от площади поражения и глубины прорастания опухоли.

Читайте также:  Дексилант 30, 60 мг: инструкция по применению, аналоги

2-3 стадия

На этих стадиях перед оперативным вмешательством обязательно проводится курс химиотерапии. Предоперационное лечение значительно снижает шансы на рецидив заболевания и возможность появления метастаз.

Схемы химиотерапии

Если по каким-либо причинам перед операцией не был проведен курс лучевой или химиотерапии, его непременно проводят в послеоперационный период.

В подобном случае общая продолжительность химиотерапии после операции рака прямой кишки составляет примерно 6 месяцев.

4 стадия

При раке прямой кишки с метастазами, обычно развивающимися на четвертой стадии, лечение зависит непосредственно от количества и расположения вторичных образований. Если они расположены отдельно друг от друга и их не много, проводится хирургическое удаление вторичных очагов.

В случае, если состояние организма и степень развития метастаз не позволяет провести операцию, применяются курсы химиотерапии для остановки их роста и предотвращения появления новых очагов.

Реабилитационный период

Современные методики в лечении анальной трещины

Усилить эффективность лучевой терапии и минимизировать негативное воздействие лучей на организм, а также поскорее восстановиться и устранить неприятные последствия поможет соблюдение правил и следование врачебным рекомендациям:

  • После каждого сеанса требуется отдых не меньше 4-5 часов.
  • Следует исправить рацион питания и скорректировать меню. Питание необходимо наполнить достаточным количеством полезных витаминов, микроэлементов и минералов. Продукты и блюда должны легко усваиваться организмом, так как органы после терапии существенно ослаблены, и нужно снизить оказываемую нагрузку. Питаться следует дробно, маленькими порциями по несколько раз в день. Центральными продуктами всех блюд являются свежие овощи и фрукты.
  • Пить достаточный объём жидкости, не пренебрегать рекомендованным питьевым режимом. Для полноценного и окончательного выхода токсичных элементов и чтобы вывести радиацию из организма, выпиваемый объём должен быть не меньше 2-2,5 литров за день.
  • Нательное бельё должно быть изготовлено из натуральных материалов. Одежда должна пропускать воздух, давая телу «дышать». Предпочтительно выбирать бельё из натурального хлопка и льна.
  • Строго соблюдать правила гигиены. Ежедневно требуется уделять время гигиенической составляющей жизни. Мыться рекомендуется тёплой, негорячей водой (комфортная температура) с использованием мягкого мыльного раствора без лишних химических добавок. Лучше отказаться от мочалки и губки во время мытья тела.
  • За весь курс терапии запрещено пользоваться парфюмерными средствами. Месту, подверженному лучевому воздействию, требуется защита от попадания прямых солнечных лучей. Ультрафиолетовые лучи губительно сказываются на состоянии слабой кожи.
  • Ежедневно пациенты делают дыхательную гимнастику. Упражнения насыщают ткани и клетки органов кислородом.
  • Пользоваться гелевой зубной пастой, мягкой щёточкой. Следует временно отказаться от использования зубных протезов.
  • Почаще гулять на свежем воздухе и полюбить короткие прогулки минимум 2-3 часа каждое утро и вечер.
  • Отказаться от употребления спиртосодержащих жидкостей и табачных продуктов.

Врач составляет и расписывает наилучшие комплексы восстановительной терапии, подходящие индивидуально каждому пациенту. При составлении алгоритма, планировании распорядка учитывают особые факторы – выявленная у больного онкология, общее число сеансов и курсов лучевой терапии, возрастной показатель, существующие хронические, соматические патологии. Реабилитация не требует большой продолжительности времени. Пациент быстро поправляется и возвращается к привычному образу жизни.

Химиотерапия при онкологии, что такое, как делают и последствия

Онкологические заболевания сегодня встречаются все чаще и чаще. Возраст пациентов постоянно молодеет, а средняя продолжительность жизни онкобольного неминуемо уменьшается. Для того чтобы продлить качество и срок жизни больного применяется химиотерапия.

В каких случаях назначают химиотерапию

Процедура назначается в следующих случаях:

  • При раковых заболеваниях, имеющих свойство к ремиссии только после проведения соответствующего курса химиотерапии. Такими видами опухолей являются лейкозы, гемобластозы, рабдомиосаркомы, хорионкарциноцы и другие.
  • Проводится в качестве профилактических мер против метастазирования и как дополнительный метод терапевтического лечения.
  • Перевод опухоли в операбельное состояние и для эффективного дальнейшего лечения. Таким образом, необходимо полностью удалить новообразование, чтобы достигнуть такого состояния.

Как проходит химиотерапия

При онкологическом диагнозе препараты вводятся внутривенно или с помощью инъекций. Таким образом, больной должен проставить курс капельниц или уколов. При установке капельницы в вену устанавливают катетер и на протяжении нескольких дней идет снабжение организма необходимыми препаратами.

Существуют также и другие способы проведения процедуры:

  • внутримышечное введение лекарственных соединений;
  • артериальное снабжение веществами, при котором через артерию, ведущую напрямую к опухоли, подается препарат;
  • пероральный путь, то есть непосредственно через ротовую полость;
  • местный путь получения химических веществ;
  • подкожное введение соединений;
  • непосредственное введение препарата через опухоль с помощью укола;
  • подача вещества в плевральную, брюшную или спинальную полость.
Читайте также:  Деликатная проблема: лечение запоров у детей

Длительность курсов химиотерапии

Длительность курсов устанавливается индивидуально для каждого пациента. Зависит она от вида и строения опухоли, стадии заболевания, места локализации, способов лечения до химиотерапии.

Курс лечения состоит в принятии нескольких препаратов и включает в себя циклическую стадию приема. Между циклами должен быть сделан перерыв в 3 – 5 недель. Перерывы позволят восстановиться организму после разрушающего влияния пагубных препаратов и позволить обновиться уничтоженным клеткам.

Кроме того, в процессе лечения врач может вводить корректировки в курс приема того или иного вещества. Оптимальным считается курсовая химиотерапия, включающая от 4 до 6 курсов на одного больного. После каждого курса специалист составляет заключение об эффективности применяемых мер и дает соответствующий прогноз на основе анамнеза.

Последствия химиотерапии

Последствия прослеживаются в побочных эффектах после проведения:

  • Ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, слабость.
  • Выпадение волос, облысение.
  • Нарушение работы пищеварительной системы.
  • Нарушение слуха, координации движений. Онемение конечностей.

При ярко выраженных побочных действиях лечение не прекращают. У пациентов бывали случаи бесследного проведения лечения, но такие случаи очень редки и являются, как правило, исключением.

Самый серьезный побочный и неотвратимый эффект после курсов проведенной химиотерапии – это неминуемое облысение. После окончательного завершения процедур проходит достаточное количество времени, и волосяной покров снова покрывает голову.

Химиотерапия при онкологии – обязательная процедура для всех онкобольных пациентов. Применение этой процедуры дает хороший результат при проведении нескольких курсов. Только врач может правильно назначить вид процедуры и определить срок проведения курса лечения.

Восстановление организма после химиотерапии

Поскольку химиотерапия влияет не только на злокачественные раковые клетки, но, прежде всего, на все быстрорастущие клетки организма, лечение может вызывать побочные эффекты. Они особенно заметны в быстрорастущих клетках, таких как слизистые оболочки или волосы. Раковые клетки

Неблагоприятные последствия химиотерапии:

Восстановление организма после химиотерапии
  • Синдром хронической усталости,
  • Постоянная тошнота, доходящая до рвоты,
  • Понос,
  • Воспаление слизистых оболочек,
  • Изменения показателей крови,
  • Покалывание или покраснение в руках и ногах,
  • Лихорадка.

Перечисленные побочные эффекты обычно исчезают после окончания терапии. Для лечения побочных реакций во время терапии доступны различные вспомогательные добавки. Зачастую пациентам назначают противорвотные (например, набилон) и транквилизирующие препараты. Если возникают другие неблагоприятные эффекты, требуется немедленно обратиться к врачу. Набилон

Список опасных для жизни побочных действий:

  • Рвота более одного раза в течение 24 часов,
  • Понос более 6 раз в сутки,
  • Болезненные прыщи во рту или на губах,
  • Болезненное опухание или покраснение ног,
  • Лихорадка более 38 °C.
Восстановление организма после химиотерапии

Химиотерапия может облегчить состояние пациентам при раке толстой кишки (сигмовидной, ободочной или другого отдела кишечника), если после операции не возникают значительные улучшения. Однако она неспособна полностью вылечить онкологическую болезнь.

Симптомы

Клиническая картина зависит от стадии злокачественного процесса и места расположения опухоли. Наиболее часто регистрируются следующие проявления болезни.

  • Кишечные кровотечения – их выявляют на любых стадиях развития опухоли. Они незначительны, проявляются в виде примесей крови или темных сгустков в кале, имеют периодический характер. Профузных кровотечений нет, но при длительном протекании на фоне хронической потери крови появляются признаки анемии. Кроме этого, на поздних стадиях болезни помимо крови могут выделяться гной и слизь. Это связано с распадом опухоли (что провоцирует воспалительную реакцию), а также с сопутствующим развитием ректита, проктосигмоидита.
  • Функциональные нарушения в работе кишечника. Наиболее часто пациенты жалуются на запоры или поносы, метеоризм, бывает недержание кала. Также характерным проявлением являются тенезмы. Это ложные позывы к дефекации, во время которых беспокоит боль и выделяется кровь или слизь. Пациенты отмечают ощущение инородного тела в прямой кишке и отсутствие облегчения после опорожнения кишечника. При прогрессировании болезни и росте опухоли возникает кишечная непроходимость. При этом появляются рвота и боли в животе.
  • Болевой синдром. На ранней стадии болезни он появляется только при раке в аноректальной зоне, когда в патологический процесс вовлекается сфинктер прямой кишки. В других случаях боль не характерна и возникает уже тогда, когда опухоль прорастает в другие органы.
  • Нарушение общего состояния. Пациенты отмечают слабость, чрезмерное похудение, а также бледность кожи и быструю утомляемость.
Симптомы