Методы лечения рефлюкс эзофагита 1 степени и что это такое

Дистальный эзофагит — воспалительное заболевание, которое возникает на фоне постоянного раздражения стенок пищевода. Постепенно на тех участках слизистой пищевода, которые находятся ближе к желудку, развивается воспалительный процесс. Он сопровождается отечностью и гиперемией ткани, то есть ее покраснением.

Какие существуют степени и формы заболевания?

Одиночная язва в органе может говорить о переходе болезни во вторую стадию.

Эрозивный эзофагит делится на такие стадии:

  • При 1 степени проявляется рыхлость слизистой оболочки в дистальном отделе пищевода.
  • Во время 2 степени происходит появление одиночных язв. Воспаление может переходить за границы дистального отдела.
  • 3 степень характеризуется появлением множественных язв. Они сливаются, формируют некротические области. Заболевание распространяется больше, чем на половину дистальной части.
  • Во время 4 стадии воспаление распространяется на весь дистальный отдел и затрагивает глубокие слои.

По характеру поражения выделяют такие формы ГЭРБ:

  • Катаральный. Выступает начальной стадией, которая развивается при приеме медикаментов и приема твердой пищи.
  • Отечный. Развивается при отсутствии лечения на первой стадии.
  • Эрозивный. Характеризуется появлением первых язв.
  • Эксфолиативный. Развивается при дифтерии и скарлатине. Возникают приступы боли и кашля с кровяной примесью. При этом происходит разрушение слизистой пищевода.
  • Псевдомембранозный. Возникает при инфекционном заболевании, вследствие чего на оболочке появляются фибринозные пленки.
  • Флегмонозный. Развивается из-за инфекционных болезней или повреждения стеной инородным предметом.
  • Некротический. Появляется при тяжелых заболеваниях, при этом поражаются подслизистые ткани.

А также выделяют такие формы:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Причины

Есть много причин катарального эзофагита. Чаще всего острое воспаление возникает под воздействием агрессивных внешних факторов. Это может быть случайное или намеренное заглатывание кислот, щелочей, йода. К раздражению слизистой приводит также употребление алкогольных напитков, очень горячей или холодной пищи, острых продуктов, маринадов или крепкого кофе. Воспаление может также возникнуть из-за механического раздражения пищевода слишком твердой сухой пищей, во время диагностических манипуляций.

Причиной воспаления может стать также попадание в пищевод инфекции. Это может быть стоматит, скарлатина, дифтерия, грипп. Часто катаральный эзофагит встречается у больных с иммунодефицитом, после радиационного облучения, трансплантации органов или лечения цитостатиками.

К отдельной группе можно отнести дистальный катаральный эзофагит – воспаление слизистой пищевода в нижней части, около желудка. В этом случае патология вызывается различными заболеваниями ЖКТ, которые приводят к забросу желудочного сока в пищевод. Так как желудочный сок имеет повышенную кислотность, а в пищеводе всегда щелочная среда, из-за этого развивается воспаление.

Причины

Причиной этого может быть нарушения в работе кардии – нижнего пищеводного сфинктера. Он закрывается не полностью, и содержимое желудка выбрасывается в пищевод. Такое может случаться из-за переедания, опухолей желудка, гастродуоденита. Открытие сфинктера может спровоцировать повышение давления в брюшной полости вследствие ношения тугой одежды, при беременности, ожирении, физических нагрузках на полный желудок.

Читайте также:  Осложнения после операции при паховой грыже у мужчин

К воспалению слизистой пищевода может привести употребление очень горячей, а также жирной и острой пищи

При постоянном забросе содержимого желудка в пищевод развивается рефлюкс – хроническое воспаление его слизистой. Эта патология знакома многим пациентам, страдающим гастритом с повышенной кислотностью или после операций на желудке. Длительное присутствие в пищеводе кислого желудочного сока может привести к образованию язв и эрозий на слизистой. При этом развивается катарально-эрозивный эзофагит, который отличается тяжелым течением и частым развитием осложнений.

Диагностика

Установить диагноз предварительно гастроэнтеролог может уже во время первичного осмотра пациента. Однако определить стадию развития гастроэнтерологического заболевания и локализацию эрозий и язв можно только посредством диагностических процедур, а именно:

  • рентгенологическое исследование пищевода с контрастным веществом;
  • эзофагоскопия;
  • манометрия пищевода;
  • определение рН.

Лабораторные анализы назначаются по необходимости, исходя из текущей клинической картины, собранного личного анамнеза во время первичного осмотра.

Диагностика

Дистальная форма исследуется с использованием различных инструментальных методов:

  • Рентгенография. С ее помощью удается выявить основную причину развития заболевания и определить вероятность попадания из желудка в пищевод содержимого.
  • Эндоскопия. Метод выявляет степень тяжести заболевания. С помощью камеры, прикрепленной к концу специального эндоскопа, врач увидит наличие язв и локальность воспалительного процесса.
  • Внутрипищеводная pH-метрия. Исследование, позволяющее при помощи зонда показывать кислотность среды пищевода.

Иногда для диагностики используется манометрический или радионуклидный метод. Первый предназначается для выявления нарушений в работе органа, а второй определяет уровень радиоактивности в пищеводе.

Диагностические процедуры

Чтобы поставить диагноз, доктор собирает всю информацию – жалобы больного, предыдущие исследования, результаты анализов. Также потребуется проведение фиброгастроскопии – взятие кусочка ткани на биопсию.

Диагностические процедуры

Эзофагоскопия применяется для осмотра слизистой пищевода, оценки сторонних областей пищеварительного тракта, тяжести воспалительного процесса, уточнения его локализации.

Диагностические процедуры

Проведение эзофагоскопии пациенту

Диагностические процедуры

При плохой визуализации используют более точное исследование – введение контрастирующего препарата бария. Для этого больной принимает лекарство, через некоторое время рентгенолог делает снимки. Далее результаты передаются доктору для оценки.

Читайте также:  Какие показатели крови указывают на аллергию

Диагностика заболевания

Рефлюксный эзофагит начинают лечить после определения диагноза и установления формы патологического процесса. К перечню необходимых диагностических манипуляций относят:

  • рентгенологическое исследование пищевода в нескольких положениях;
  • эндоскопическое обследование с забором материала для биопсии;
  • суточная рН-метрия обеспечивается для контроля эффективности вменяемой терапии;
  • манометрия, билиметрия, сцинтиграфия;
  • омепразоловый тест (заключается в однократном суточном приеме лекарственного препарата в течение 2 недель);
  • кислотно-перфузионный тест Бернштейна.
Диагностика заболевания

На основании заключений перечисленных тестов можно получить точную информацию, удостоверяющую диагноз. В качестве дополнительных тестов проводятся лабораторные пробы: анализ мочи, крови и кала. Это нужно для уточнения природы заболевания и исключения бактериальной и вирусной этиологии.

Особенности питания

Диета при дистальном эзофагите является важной частью терапии. В это время рекомендуется дробное питание — весь суточный объем нужно разделить на 6 приемов пищи. Порции должны быть маленькими, чтобы не было переедания.

Исключаются:

  • жареные и острые блюда;
  • консервы;
  • полуфабрикаты;
  • соусы и специи;
  • выпечка из дрожжевого теста;
  • сладости.

Пища должна вариться, готовиться на пару или запекаться без грубой корочки. Блюда подают комфортной температуры, то есть теплыми, но не горячими.

Рекомендуется включить в рацион:

  • овощные супы-пюре;
  • кисломолочные продукты;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • каши (в период обострения — сваренные на воде и перетертые).

Можно готовить паровые омлеты, запеканки из вермишели, творога, овощей. С осторожностью следует употреблять овощи и фрукты в сыром виде. От винограда, капусты, перца следует отказаться. Рекомендуются кабачки, тыква, морковь, некислые яблоки.

Профилактика

При первых признаках рефлюкс-эзофагита и появлении таких симптомов, как изжога, дискомфорт после еды, следует обратиться к врачу. Возможно, потребуется небольшая коррекция режима дня и питания, привычек. Самостоятельно, в целях предупреждения развития заболевания можно соблюдать простые правила:

Профилактика
Профилактика
  • принимать пищу часто и понемногу;
  • никогда не переедать;
  • не ложиться после еды и не наклоняться;
  • спать с приподнятым изголовьем или подушкой;
  • избегать сильного натуживания и подъема тяжестей после еды;
  • уменьшить или исключить употребление алкоголя, крепкого чая, кофе, острых блюд;
  • отказаться от курения;
  • при ожирении — стараться снижать вес;
  • избегать стрессовые ситуации, инфекционные вирусные заболевания и ослабление иммунитета.
Профилактика
Профилактика

Самое важное: не стоит оставлять без внимания любые начальные проявления заболевания или заниматься самолечением и заглушением симптомов. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать в будущем многих проблем и серьезных осложнений. Хронические заболевания пищевода легче предупредить, чем лечить. При появлении первых признаков рефлюкс-эзофагита необходимо пересмотреть свой образ жизни, избавиться от вредных привычек и придерживаться здорового питания.

Профилактика
Профилактика

Источник

Профилактика

Лечение и профилактика

Лечение эзофагита — комплексное, сложное и длительное. Применяется для устранения первопричины возникновения недуга, уменьшения симптомов.

Читайте также:  Все, что необходимо знать о парапроктите прямой кишки

Общие рекомендации

своевременное лечение сопутствующих патологий ЖКТ, например, гастрита;отказ от вредных привычек: употребления алкоголя, табака;отказ от самолечения любых патологий, даже простой головной боли;ношение свободной одежды без тугих поясов;отдых после еды в вертикальном положении или сидя;избегать частых наклонов корпуса вперед, ношения тяжестей;сон с поднятым на 15 см изголовьем.

Диетотерапия и режим

Сбалансированное питание — главная составляющая эффективного лечения любой патологии ЖКТ, особенно, дистального катарального или фибринозного эзофагита.

Основные принципы:

дробное, частое питание — до 7 раз в день через 2—3 часа;малые порции — до 350 мл;тщательное пережевывание;медленные пешие прогулки после еды;обогащение меню жидкими кашами, нежирными супами, сладкими фруктами;отказ от твердой, раздражающей пищи, химически и термически агрессивных продуктов;поддержание температуры блюда — не выше/ниже 22 °C;обильный питьевой режим. Вода — слабощелочная, без газа;последний прием пищи за 3 часа до сна.

Медикаменты

Для медикаментозного лечения катарального воспаления или другого типа ГЭРБ требуется прием лекарств в соответствии с основными причинами патологии:

при бактериальной инфекции назначаются антибиотики;при вирусном поражении — противовирусные и иммуностимуляторы;при снижении кислотности — антациды;для стабилизации выработки кислот в ЖКТ — гистаминные блокаторы ипротонные ингибиторы;при хронической патологии — альгинаты для защиты сильных болях — спазмолитики.

Для снижения факторов, вызывающих поверхностный эзофагит дистального типа, следует отказаться от ряда антибиотиков, гормональных, противовоспалительных средств. Лечить ГЭРБ можно такими эффективными препаратами:

«Омепразол» — антацид;«Мотиллиум» — прокинетик II поколения.

Симптомы заболевания

Острый поверхностный эзофагит проявляется яркой клинической картиной. Заподозрить заболевание можно по следующим признакам:

  • жжение в области грудины, которое распространяется на шею и спину;
  • трудности при глотании пищи и слюны;
  • изжога, усиливающаяся при наклоне вперед;
  • повышение объема выделяемой слюны.

Если произошел серьезный химический ожог или травма слизистой пищевода, может начаться рвота с кровью. Впоследствии на поверхности образуются рубцы, вызывающие сужение просвета.

Хроническая форма болезни не имеет столь выраженных клинических проявлений, что делает патологию особенно опасной для человека.

Пациента может беспокоить периодическая изжога и кислая отрыжка, а в ночное время будут возникать трудности с дыханием. Употребление кислой, соленой и раздражающей пищи сопровождается болью в грудине.

Важно! При подозрении на хронический поверхностный эзофагит необходимо обратиться к врачу в ближайшее время, выполнить ФГДС, анализ крови и провести исследование кислотности пищевода.