Левасил – инструкция по применению, средняя стоимость

Лекарственное взаимодействие

Кларитромицин, при одновременном применении с:

• Астемизолом – угнетает активность изофермента CYP3A4, что приводит к замедлению скорости метаболизма, росту интервала QT и повышению риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт»;
• Эрготамином и дигидроэрготамином – описаны случаи усиления их побочных эффектов;
• Дизопирамидом – может повышать его концентрацию в плазме крови вследствие ингибирования метаболизма в печени под влиянием кларитромицина. Возникает риск пролонгирования интервала QT, повышения секреции инсулина, развития нарушений сердечного ритма типа «пируэт» и гипокалиемии;
• Аторвастатином – умеренно повышает его концентрацию в плазме крови, увеличивая риск развития миопатии;
• Дигоксином – значительно повышает его концентрацию в плазме крови, увеличивая риск развития гликозидной интоксикации;
• Варфарином – возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений;
• Омепразолом – в плазме крови существенно повышается концентрация омепразола и незначительно – кларитромицина;
• Толбутамидом – есть вероятность развития гипогликемии;
• Зидовудином – несколько снижает его биодоступность;
• Итраконазолом, карбамазепином, мидазоламом, циклоспорином – повышает их концентрацию в плазме крови, возникает риск усиления побочных эффектов;
• Колхицином – описаны случаи тяжелых токсических реакций, обусловленных действием колхицина, угрожающих жизни;
• Лансопразолом – возможны стоматит, глоссит и/или окрашивание языка в темный цвет;
• Метилпреднизолоном – уменьшает клиренс данного синтетического ГКС;
• Пимозидом – повышает его концентрацию в плазме крови, проявляет риск развития тяжелого кардиотоксического действия;
• Преднизоном – возможно развитие острой мании и психоза;
• Ритонавиром – возможно существенное повышение концентрации кларитромицина, а концентрация его метаболита 14-гидроксикларитромицина сильно снижается;
• Рифабутином – повышает его концентрацию в плазме крови, увеличивает риск развития увеита, уменьшает концентрацию в плазме крови кларитромицина;
• Рифампицином – значительно уменьшает концентрацию в плазме крови кларитромицина;
• Сертралином – теоретически следует допускать развитие серотонинового синдрома;
• Терфенадином – вероятно замедление скорости его метаболизма и повышение концентрации в плазме крови, это может стать причиной увеличения интервала QT и повышения риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт»;
• Теофиллином – возможно повышение его концентрации в плазме крови;
• Флуоксетином – существует незначительная вероятность развития токсических эффектов, обусловленных его действием;
• Фенитоином – повышает его концентрацию в плазме крови, возможно развитие токсического действия;
• Цизапридом – угнетает активность изофермента CYP3A4, что приводит к замедлению скорости метаболизма. Из-за этого увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови, что повышает риск развития нарушений сердечного ритма, включая желудочковые аритмии типа «пируэт», угрожающих жизни пациента.

Фармакология

Как производное салициловой кислоты, субсалицилат висмута проявляет противовоспалительное и бактерицидное действие, а также действует как антацид.

В отношении спиралевидных бактерий Helicobacter pylori обладает выраженной активностью. Образует нерастворимое защитное покрытие в месте локализации язвы, повышает устойчивость слизистой оболочки желудка к воздействию пепсина, соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Висмута субсалицилат повышает выработку слизи в желудке и улучшает её защитные свойства.

Инструкция по применению

Производитель, Микро Лабс Лтд, Индия. В картонной упаковке находится официальная инструкция. Дата окончания срока годности – на упаковке и стрипе.

Форма выпуска и состав

Форма выпуска – капсулы: 70 мг – красно-коричневые; 140 мг – ярко-красные. В упаковке: 70 мг – 10 капс. В стрипе 3 стрипа в упаковке; 140 мг – 6 капс. В стрипе 5 стрипов в упаковке. Порошок – жёлто-коричневый. На капсуле может быть надпись МЛ/МЛ.

Активные вещества.

Силимарин	Вытяжка из расторопши пятнистой: силибинин – препятствует транспортировке токсинов по тканям печени; силидианин– стимулирует желчевыделение; силикристин – снимает спазмы желчевыводящих проток, способствует их расширению, незначительно расширяет кровеносные сосуды.
Витамины группы B	B1 – мононитрат тиамина – незначительно замедляет прохождение нервных импульсов (обезболивающее действие), повышает локальный иммунитет и ускоряет регенерацию гепатоцитов; B2 – рибофлавин: питательная среда для микроорганизмов в ЖКТ, ускорение и стимуляция деление гепатоцитов; B5 – пантотенат кальция: окисляет жиры и ускоряет фосфолипидный обмен, ацетилирует углеводы, ускоряет регенерацию клеток эпителия; B6 – гидрохлорид пиридоксина: нейтрализует токсины при их попадании в дыхательные пути; ускоряет распад сложных белков; B12 – цианокобаламин – синтезирует медиаторы (вещества, ускоряющие прохождение импульсов в коре головного мозга) без стимуляции активности нейронов.
Витамин – Pp – никотинамид	Снятие спазмов, кратковременное расширение капилляров, лёгкое обезболивающее.

Смотрите видео о силимарине:

Вспомогательные вещества.

Метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат	Накопление жидкости в месте первичной абсорбции активных веществ, лёгкие антиоксиданты.
Гидрофосфат кальция	Расщепляет трудноращепляемые жирные кислоты.
Стеарат магния	Эмульгатор, незначительная нормализация ритма сердцебиения.
Медицинский тальк	Лёгкий антисептик.
Микрокристаллическая целлюлоза	Увеличивает объём каловых масс.
Ангидрид двуокиси кремния	Эмульгатор, нормализует PH в ЖКТ.
Желатин, кукурузный крахмал	Эмульгаторы, ускоряют скольжения капсулы по пищеводу.
Красители	Антиоксиданты.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика Левасила – действие активных и вспомогательных веществ по отдельности и их взаимодействие.

1. Локализация токсинов и ускорение их вывода из организма – высокая эффективность при интоксикации альдегидами, нитратными соединениями, растительными ядами не наркотического происхождения; солями тяжёлых металлов.
2. Ускорение вывода радионуклидов, замедление ионизации.
3. Препятствие образования радикалов в гепатоцитах.
4. Замедление синтеза и активности CYP3A4 (один из продуктов жизнедеятельности многих вирусов, в частности, гепатитов C, G).
5. Повышение локального иммунитета гепатоцитов, слизистых, кожного покрова, эпителиев.
6. Ускорение регенерации гепатоцитов.
7. Нормализация фосфолипидного обмена.
8. Снятие спазмов сфинктеров желчного пузыря.
9. Нормализация химического состава желчи.
10. Незначительное противовоспалительное и жаропонижающее действие.
11. Нормализация баланса микрофлоры в ЖКТ, если нет патогенных микроорганизмов.
12. Синтез медиаторов (вещества для ускорения прохождения нервных импульсов в коре головного мозга и рефлекторных дугах).
13. Стимулируют образование эритроцитов.

Показания

Левасил назначают в следующих случаях.

1. Цирроз печени: вследствие воздействия алкоголя как основное ЛС; другие причины – в комплексе.
2. Во время лучевой терапии, после радиоактивного облучения – в комплексе.
3. В целях профилактики, но не дольше 0.5 от максимальной длительности курса во время работы на производствах, с испарениями тяжёлых металлов, фенольных и бензольных соединения.
4. Гепатопротектор, кроме фторурацила.
5. Жировые гепатозы, стеатогепатиты.
6. В комплексе при хронических протеканиях вирусных гепатитов, кроме A, E – допускается по назначению врача, если польза превысит вред.
7. Дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типу – в комплексе.

Дозировки

Детям 6-12 лет и взрослым с массой тела до 45 кг по 1 капс. 70 мг 1 раз в сутки. Взрослым более 45 кг по 1 капс. 140 мг 1 раз в сутки. По 2 капс. В сутки только по назначению врача. Цирроз печени и профилактика детям 6-12 лет и взрослым до 45 кг по 1 капс. 70 мг 1 раз в сутки. Взрослым тяжелее 45 кг по 1 капс. 140мг 1 раз в сутки.

Принимать перед приёмом пищи, запивать кипячёной водой. Капсулу не делить. Максимальная длительность лечения – 90 дней.

Взаимодействие с другими медпрепаратами

Усиление эффективности глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных и снижение их токсичности.

Снижение эффективности тетрациклинов, синтетических пенициллинов, стрептомицина и повышение их концентрации в крови за счёт ингибирования CYP3A4.

Снижение эффективности контрацептивов, понижающих уровень эстрогена.

Повышение токсичности фторурацила.

Повышение концентрации противогрибковых препаратов.

Совместный приём с сосудорасширяющими – разрыв капилляров. Повышение концентрации препаратов с алкалоидами барвинка.

Совместный прием

Нередки бывают ситуации, когда специалисты рекомендуют принимать параллельно «де-нол» и «нольпазу». Эти препараты можно безбоязненно сочетать, но при этом стоит придерживаться определенных правил.

Все дело в том, что при попадании «де-нола» в просвет желудка, он способствует образованию там защитной пленки, которая как бы обволакивает орган изнутри. В связи с этим, может быть нарушено всасывание других лекарственных компонентов, которые попадают в ЖКТ вместе с ним одновременно.

Это не значит, что они нанесут существенный вред человеческому организму, но вот вероятность получения терапевтического эффекта ставится по сомнение.

Как употреблять «Нольпазу» вместе с «Де-нолом» при гастрите?

Особенности применения препаратов висмута

Общие рекомендации

• Висмутсодержащие средства необходимо принимать до еды (за 30 мин) и запивать небольшим количеством жидкости. Предпочтительно использовать только воду, и нежелательно запивать молоком, соками, чаем: эти напитки изменяют кислую среду в желудке, что уменьшает эффективность солей висмута.
• С этой же целью (см. выше) отказываются от приема антацидов до применения лекарства.
• Не рекомендуется комбинировать препараты висмута: это может привести к передозировке.
• Применять висмут с другими лекарственными средствами следует не одновременно, а с 2-3-часовыми промежутками, если не прописана другая схема.

Обязательно почитайте:М-холиноблокаторы: список препаратов и их показания к применению в гастроэнтерологии

Стандартный курс лечения гастрита и язвенной болезни – от 4 до 8 недель. Дозировка подбирается врачом индивидуально.

Уничтожение Helicobacter

Существует несколько схем, с помощью которых можно добиться положительных результатов:

• Первая линия (тройная терапия) – кларитромицин + ИПП + амоксициллин/метронидазол. Курс устанавливается индивидуально, обычно от 7 до 14 дней.
• Вторая линия – ИПП + висмута трикалия дицитрат + метронидазол + тетрациклин.  Длительность курса определяет врач.

Эффективность лечения проверяют с помощью инструментальных анализов (на антигены Helicobacter и антитела к ней), ФЭГДС и/или биопсии.

Улькавис или Омепразол – что лучше

Производитель: Озон, Синтез, Биосинтез, Фермент, Россия

Форма выпуска: кишечнорастворимые капсулы

Действующее вещество: Омепразол

Синонимы: Гастрозол, Лосек, Омез, Золсер, Омизак, Омитокс, Ромесек, Ультоп

Аналог Омепразол – это ингибитор протонной помпы, снижает кислотность желудка, оптимально применение его совместно с Улькависом и антибиотиками. Такое сочетание приведет к скорейшему выздоровлению.

Схему лечения назначает врач, поскольку и Омепразол, и антибиотики применяются только по рецепту.

Улькавис и его аналоги можно купить без рецепта и получить грамотную консультацию у фармацевта. В любом случае следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению Улькависа, чтобы учесть все особенности организма и сопутствующие заболевания.

Де-Нол

Де-нол используется в качестве гастропротективного и противоязвенного средства.

Это довольно интересный препарат: в отличие от других противоязвенных средств (ингибиторов протонной помпы или Н2-гистаминовых рецепторов) де-нол обладает еще и бактерицидной активностью в отношении хеликобактера, а также вяжущим и противовоспалительным эффектом.

Действующим веществом де-нола является висмута трикалия дицитрат.

Попадая в кислую среду желудка, это вещество осаждается с образованием двух нерастворимых соединений: висмута оксихлорида и висмута цитрата, которые, взаимодействуя с белковым субстратом, образуют на поверхности эрозивно-язвенных повреждений защитную пленку.

Эта полимергликопротеидная пленка в большей степени, нежели нормально секретируемая слизь, защищает слизистую оболочку желудка от воздействия соляной кислоты, солей желчных кислот и пепсина. Визуально это выглядит как белый пенистый налет, покрывающий всю язвенную поверхность и сохраняющийся на протяжении нескольких часов.

В дополнение к вышеизложенному де-нол обладает целой россыпью полезных свойств.

Он способствует накоплению эпидермального фактора роста (белка, участвующего в клеточном росте и дифференцировке) в зоне поражения, уменьшает активность пищеварительных ферментов, стимулирует синтез простагландина Е2, увеличивающего слизеобразование и щелочную секрецию, улучшает физико-химические характеристики желудочной слизи, коагулирует белки и уничтожает хеликобактера.

В совокупности вся эта биохимическая «мозаика» приводит к желанному терапевтическому результату: под действием де-нола происходит заживление язв, восстанавливаются защитные функции слизистой оболочки желудка, снижается вероятность рецидивирования язв желудка и 12-перстной кишки. При приеме де-нола в режиме «соло» эрадикация хеликобактера проходит успешно в 30% случаев, в комбинации с антибактериальными препаратами (метронидазол, амоксициллин) — в 90%.

Де-нол выпускается только в таблетках, разовой рекомендуемой дозой для взрослых и детей до 12 лет является 120 мг, принимаемые 4 раза в день (как вариант — 240 мг 2 раза в день). Дети 8-12 лет принимают де-нол по 120 мг дважды в день. Детям 4-8 лет препарат назначают в зависимости от массы тела: 8 мкг на 1 кг в день при том же двухразовом приеме.

В течение получаса после приема де-нола рекомендуется не употреблять напитки (включая молоко, фруктовые соки), фрукты, твердую пищу, средства, понижающие кислотность желудка. Не следует впадать в панику, если кал после приема де-нола будет черным: для препаратов висмута это нормально.

Длительность курса лечения составляет 4-8 недель, затем делается перерыв на 8 недель, после которых курс может быть повторен.

Преимущества инъекций раствором Луцентис

Данный вид процедур предлагается офтальмологическими клиниками в комплексе с диагностикой и разными видами обследований.

Интравитреальный способ введения лекарства обеспечивает высокую эффективность в лечении ряда заболеваний.

При этом максимально увеличивается доставка действующих веществ в заднюю камеру глаза. Общая токсичность снижается до минимального уровня.

Луцентис уменьшает вероятность снижения остроты зрения на фоне прекращения роста новых сосудов в сетчатке. Это быстрая инъекция, не доставляющая боли и серьёзных осложнений.

Для проведения процедуры не требуется госпитализация.

Зачастую препарат справляется с проблемой самостоятельно, что исключает применение большого количества медикаментов.

Данные международных исследований подтверждают высокий терапевтический результат: в 90% случаев у пациентов отмечалась положительная динамика в лечении.

Активное вещество быстро проникает во все слои сетчатки. Благодаря этому уменьшается макулярный отёк, уменьшаются параметры зоны поражения, минимизируются риски новых кровоизлияний.

Викалин

Викалин является аналогом Де-Нола и достаточно часто назначается для его замены.

Основными компонентами этого комплексного средства служат:

• субнитрат висмута;
• карблнат магния;
• гидрокарбонат калия;
• кора крушины;
• корневища аира;
• келлин;
• рутин.

Субнитрат висмута (аналолгично субцитрату висмута коллоидного в Де-Ноле) обволакивает внутреннюю поверхность органов пищеварения защитным слоем и способствует снятию воспалительных процессов, а также быстрому заживлению повреждений.

Карбонат магния и гидрокарбонат натрия уменьшают кислотный показатель пищевого сока и препятствуют воздействию расщепляющих ферментов.

Келлин и аир являются спазмолитиками.

Крушина является мягким слабительным средством.

Таблетки Викалина измельчаются и размешиваются с четвертью стакана кипяченой воды. Медицинское средство подлежит пероральному приему, после употребления пищи, по 1 — 2 таблетки трижды в сутки.

Длительность терапии этим аналогом Де-Нола составляет от четырех до 8 недель.

Назначение повторного курса возможно после перерыва и обследования лечащим врачом.

Аналоги

Структурного аналога растительный комплекс не имеет.

При необходимости можно подобрать заменитель, обладающий схожими фармакологическими свойствами.

Среди успокоительных, изготовленных на основе растительных компонентов, в качестве альтернативы можно рассматривать следующие средства:

Самостоятельно подобрать подходящий препарат сложно.

За помощью лучше обратиться к врачу, который сможет адекватно оценить состояние пациента, учесть особенности его организма, предложить эффективные средства.