Лактазная недостаточность у детей симптомы, лечение и диета

Группы заболеваний или патологических состояний, возникающих в результате недостаточности, отсутствия или неполной активности, одного или нескольких ферментов называется ферментопатией или энзимопатией.

Лактозная недостаточность   у грудничка симптомы

Бывает так, что ребенок плохо усваивает материнское молока. Это называется  лактозная недостаточность. Это серьезная проблема, поэтому относиться к ней нужно с полной ответственностью. Различают гиполактазию – частичную недостаточность и алактазию — полную недостаточность. Лактоза – это содержащийся в грудном молоке сахар. Самостоятельно он не может всасываться в кишечнике. Для этого детскому организму потребуется его расщепить на галактозу и глюкозу. При их недостатке  происходит нарушение  всасывания лактозы. Она ответственна за 40 % затрат, стимулирующих микрофлору кишечника, развитие головного мозга, сетчатки глаз, а также усвоения полезных веществ. При дисбалансе малыш плохо набирает вес и отстает в развитии.

К основным симптомам проявлений лактозной недостаточности относятся:

  1. Жидкий пенистый, с кислым запахом понос. Частота опорожнения кишечника достигает десяти-двенадцати раз в сутки.
  2. Усиливаются кишечные колики. Малыш капризничает, отказывается от еды и сучит ножками.
  3. Учащается срыгивание и появляется рвота.
  4. В тяжелом случае грудничок плохо набирает вес.

При появлении этих признаков нужно обратиться к детскому гастроэнтерологу.

Лактозная недостаточность может возникать в случаях:

  • наследственной предрасположенности;
  • если малыш недоношенный;
  • при прогрессирующем факторе, когда проявляется к году и в течение жизни набирает обороты.

Признаки лактозной недостаточности у грудничков

Если малыша беспокоит животик, то трудно не заметить изменения в его поведении.

  1. Он может бросить грудь во время кормления.
  2. Слышны урчания и бульканье в животике.
  3. В фекалиях присутствует слизь и непереведенные комочки молока.
  4. Повышено вздутие и газообразование.
  5. Малыш ведет себя беспокойно во время кормления и после него.

Лактазная недостаточность

У грудничков и детей наиболее частой формой не только дисахаридазной недостаточности, но и синдрома мальабсорбции является лактазная недостаточность (ЛН) – 10-80%. Такая большая разница зависит от этнической популяции. Например, минимальное указанное число – это частота лактазной недостаточности среди русских, максимальное – у лиц мордовской национальности. Материнское молоко (к сожалению, в данном случае содержит лактозу) и является единственным видом пищи ребенка до введения прикорма и составляет значительную часть рациона до конца 1-го года жизни. У здорового ребенка не вся лактоза переваривается в тонкой кишке. Часть ее в непереваренном виде, сохраняя максимальную активность, поступает в толстую кишку.

Как проявляется у взрослых и детей

Общие признаки непереносимости лактозы, характерные для течения заболевания у детей и взрослых:

  • жидкий (нередко, пенистый) стул;
  • вздутие живота, боли и урчание;
  • тошнота и рвота;
  • другие нарушения в работе пищеварительной системы.

По тому, как проявляется непереносимость лактозы у взрослых и детей, патологию легко спутать с множеством других заболеваний желудочно-кишечного тракта, поэтому установить точный диагноз и определить оптимальный способ лечения может только компетентный врач.

Симптомы непереносимости лактозы у детей обычно схожи с проявлениями патологии у взрослых, но если случай действительно тяжелый, ребенок еще начинает отставать в росте и развитии.

Груднички, кишечник которых не справляется с переработкой лактозы, становятся капризными и беспокойными, плохо набирают вес или начинают его терять.

Как проявляется у взрослых и детей

Вообще, аллергия на лактозу у грудничка – явление очень редкое, поскольку причина возникновения кроется во врожденной полной неспособности организма усваивать молочный сахар.

Гораздо чаще аллергические реакции у малышей проявляются при несоблюдении кормящей мамой диеты, рекомендуемой для периода лактации.

Читайте также:  К чему может привести дисбактериоз кишечника и какие последствия

Иными словами, расстройство пищеварения у ребенка, а также появление на коже высыпаний – сигнал маме скорректировать свой рацион. А лактоза в грудном молоке здесь, вероятней всего, ни при чем.

У грудничков проявляется так называемая транзиторная лактозная недостаточность, обусловленная незрелостью детского кишечника.

Через некоторое время, когда пищеварительная система малыша адаптируется к «самостоятельной» жизни, процесс выработки ферментов нормализуется, а симптомы гиполактазии исчезнут сами собой.

Лактозная недостаточность: симптомы недуга

Такую патологию можно обнаружить по следующим признакам:

  • Пенистый жидкий стул зеленоватого оттенка с характерным кислым запахом. В стуле могут быть комочки. Опорожнения кишечника достаточно частые — до 12 раз в сутки.

  • Кишечные колики по причине усиления газообразования и брожения в желудке, в результате чего малютка отказывается от груди, капризничает, плачет.

  • Усиление срыгиваний и появление рвоты.

  • В тяжелых случаях — плохой набор или снижение веса, отставание в развитии.

Часто болезнь сопровождается симптомами атопического дерматита. У 30% детей, страдающих вторичным типом, отсутствует самостоятельный стул.

Лечебные мероприятия

Когда после обследования все же установлена лактазная недостаточность у грудничка, что делать дальше? Оставлять без внимания подобное нарушение ни в коем случае нельзя. Требуется коррекция дефицита лактазы с применением медицинского подхода, в противном случае растущий ребенок будет значительно отставать в плане интеллектуального и физического развития.

Лечение, когда определенные симптомы указывают на развитие лактазной недостаточности у новорожденного или у грудничка, определяет только врач:

  • При развитии первичной ферментопатии одним из главных принципов лечебных мероприятий является организация диеты – применяются специальные смеси при лактазной недостаточности у грудничка, которые не содержат лактозу. Подробнее о том, как выбрать безлактозную смесь для ребенка →
  • Дополнительно назначается прием определенных медикаментозных препаратов при лактазной недостаточности у грудничка, действующим веществом которых служит лактаза.
  • Бифидумбактерин или Линекс при лактазной недостаточности у грудничка применяются при условии легкого течения заболевания. В этом случае пробиотики помогают нормализовать микрофлору, присутствующую в кишечнике.
  • Лечение вторичной лактазной недостаточности у грудничка предусматривает, прежде всего, устранение первопричины развития ферментопатии.
  • Как восполнить кальций при лактазной недостаточности грудничку? Специалисты в этом случае рекомендуют использовать в качестве прикорма овощи, соевый творог, бобовые культуры, в которых отмечается повышенное содержание минерала. Использовать в этих целях прикорм из молочных продуктов категорически запрещено.
Лечебные мероприятия

При условии грудного вскармливания малыша, диета мамы при лактазной недостаточности у грудничка предусматривает ограничение объемов потребления молочных продуктов, но не полный отказ от них. Помимо этого из рациона мамы при лактазной недостаточности у грудничка необходимо удалить продукты, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике (черный хлеб, сладости, виноград).

Когда проходит лактазная недостаточность у грудничка? Полное выздоровление ребенка возможно, только если ферментопатия не обусловлена генетическими факторами. Во всех остальных случаях коррекция рациона позволяет улучшить состояние малыша уже спустя 3–4 дня, а полное выздоровление наступает через неделю после начала лечебных мероприятий.

В качестве профилактических мер развития ферментопатии рекомендуется соблюдать правила грудного вскармливания (смена груди только после полного ее опустошения, недопустимость прерывания процесса кормления) и не употреблять маме в пищу продукты, которые могут вызвать развитие аллергических реакций.

Лечение лактозной недостаточности

При первичной форме лактазной недостаточности, если ребенок находится на искусственном вскармливании, лечение заключается в замене смеси. Как правило, врачи рекомендуют переходить на безлактозные молочные смеси, позже возможен переход на низколактозные.

Если ребенок находится на естественном вскармливании, то ему будет назначен специальный препарат, помогающий расщеплению лактозы. Для этого маме обычно заранее нужно сцедить молоко и добавить в него лекарство. Чаще всего в качестве лечебных средств назначаются препараты «Лактаза Беби», «Лактаза Фермент», «Лактазар для детей».

Читайте также:  Стопдиар инструкция по применению: суспензия и таблетки

Вторичная форма лактозной недостаточности обычно бывает вызвана нарушением дисбиоза кишечника вследствие ротавирусной инфекции или даже гриппа. Ребенку в первую очередь назначается лечение, заключающееся в укреплении иммунитета. Для этого врачи чаще всего назначают противовирусные препараты (например, свечи «Виферон», капли в нос «Гриппферон»).

Лечение лактозной недостаточности

Важным условием лечения является восстановление водно-солевого баланса в детском организме, поскольку обезвоживание у малышей происходит гораздо быстрее, чем у взрослого человека. Чаще всего для приготовления водно-солевого раствора применяют порошок «Регидрон», который можно купить в каждой аптеке. Помимо этого, в последнее время врачи все чаще прибегают к рекомендациям кишечных антибиотиков («Энтерофурил»), пробиотиков («Энтерол» и др.) и пребиотиков («Лактулоза» и др.).

Итак, если у родителей есть подозрения на лактозную недостаточность малыша, ни в коем случае не нужно пускать все на самотек и, тем более, заниматься самолечением. Симптомы обязательно должны быть подтверждены специалистом, проведены диагностические мероприятия и предприняты меры по борьбе с заболеванием.

Похожие материалы

  • Сколько должен спать ребенок в 6 лет: советы родителям
  • Кленбутерол: описание и инструкция по применению для детей
  • Пикамилон: инструкция и применение для детей (с отзывами)
  • Лоперамид детям: можно ли, инструкция по применению
  • Фолиевая кислота детям: можно ли давать и инструкция по применению
  • Аскорбиновая кислота детям: можно ли давать, инструкция и противопоказания
  • Облепиховое масло для детей: можно ли давать и как правильно давать
  • Синусовая аритмия у детей: что это, норма, лечение

Диагностика

При выявлении симптомов, указанных выше, не медлите, не занимайтесь самолечением. Целебные снадобья, природные отвары лишь временно снимут негативные проявления, но не решат проблему. При дефиците лактазы требуется целый комплекс мер, чтобы молочный сахар нормально усваивался.

Посетите педиатра. После осмотра младенца, беседы с родителями доктор направит к детскому гастроэнтерологу.

Уточнить диагноз помогут исследования:

Диагностика
  • тест на выдыхаемый водород. Высокая концентрация элемента подтверждает проблему с ферментом;
  • диетическая диагностика с исключением грудного молока;
  • биопсия тонкой кишки. Исследование проводится при подозрении на врожденную патологию. Методика дорогостоящая, но даёт 100% ответ на вопрос о врождённой гиполактазии;
  • анализ кала на содержание сахара, уровень кислотности. Иногда результат оказывается ложноположительным по причине несформированной микрофлоры крохотного кишечника у новорождённых и деток раннего возраста;
  • проба с лактозной нагрузкой. Результативный метод больше подходит деткам старшего возраста: требуется отказ от пищи на протяжении 10 часов, что не всегда приемлемо для грудничков раннего возраста.

В первые месяцы жизни у крохи часто не усваивается весь объём лактозы. Нехватка фермента лактазы провоцирует накопление молочного сахара в каловых массах. Нередко пробы с нагрузкой и водородный тест оказываются положительными. Врачи учитывают этот факт при постановке диагноза, определяют лишь функциональную форму лактазной недостаточности.

Лечение недуга

При определении у младенца этого заболевания полностью отказываться от грудного вскармливания и переводить его на искусственные смеси не стоит. Абсолютное исключение лактозы из питания проблемы не решит, ведь этот белок является естественным пребиотиком, который помогает создавать нормальную микрофлору в кишечнике ребенка.

Отказ от молочного сахара допустим только в случае тяжелого течения болезни. В остальных случаях рекомендуется снизить дозу поступаемого грудного молока до пределов, которые определяются педиатром после исследования кала на сахар. Кроме того, врач прописывает применение ферментов:

  • Лактазар;
  • Бэби-Док;
  • Лактаза Бэби;
  • Лактраза.

Эти ферменты разводятся в небольшом количестве грудного молока и даются ребенку перед кормлением. Использование этих средств рекомендуется до 4-месячного возраста для усиления активности лактазы. Это объясняется тем, что в дальнейшем чаще всего ферментация восстанавливается самостоятельно.

Если клинические проявления болезни ярко выражены, то врач рекомендует использовать смешанное питание — частично грудным молоком, частично безлактозными смесями. Если рекомендовано искусственное вскармливание грудничка, то питание подбирается только совместно с педиатром. Но в этом случае велика вероятность отказа ребенка от грудного вскармливания и развития аллергии на соевый белок, входящий в состав таких смесей. Во время лечения крайне важно не перекармливать ребенка. Лучше давать смесь чаще, но понемногу. В большинстве случаев снижение количества питания помогает нормализовать количество вырабатываемого фермента. Питание кормящей матери также следует отрегулировать. Ей разрешается употреблять в пищу только кисломолочные продукты.

Читайте также:  Панкреатит у взрослых симптомы и лечение

Лекарство при лактазной недостаточности

Врачи рекомендуют придерживаться определенных правил во время кормления:

  • Первое молоко следует обязательно сцеживать. Оно богато лактозой, но является менее жирным. Ребенка же следует кормить задним молоком, которое содержит больше жиров и дольше сохраняется в организме. Этого времени хватит на расщепление лактозы.
  • Не стоит менять грудь во время кормления. Так он будет получать больше заднего молока и дольше будет сыт.
  • Не следует сцеживать молоко после кормления.
  • Обязательно давать грудь малышу ночью по требованию.

Часто назначается симптоматическое лечение:

  • ребенку назначаются ферментативные препараты (Креон, Панкреатин, Мезим ), которые помогут улучшить пищеварение;
  • обязателен прием пребиотиков (Бифидумбактерин, Бифиформ Беби и др.), которые помогут улучшить перистальтику кишечника и восстановить его микрофлору, что улучшит состояние ребенка;
  • при вздутии живота следует давать ребенку укропную воду;
  • при сильных коликах прописываются спазмолитики — папаверин.

Если у малыша диагностирована вторичная лактазная недостаточность, то лечение будет направлено на устранение причины, вызвавшей болезнь.

Что происходит, если вы пьете молоко при непереносимости лактозы?

Вы выпили молоко, оно попало в кишечник. Ваш ЖКТ начинает его переваривать, чтобы взять из молока все лучшее. Для этого используются ферменты. Один из них – лактаза (лактАза, не путайте с лактОзой).

Если в тонком кишечнике мало лактазы или она не слишком активна, то в кишечнике собирается много нерасщепленной лактозы. Чтобы ее вывести, организм посылает воду в кишечник. Это приводит к жидкому стулу (диарее).

Как только лактоза с водой достигают вашей толстой кишки, к ним сразу присоединяются бактерии, которые есть в кишечнике. Вместе они образуют жирные кислоты и газ. Это вызывает боли, урчание, вздутие живота и газы. Такое состояние и называется лактозной непереносимостью (лактазной недостаточностью, ЛН). При этом, все полезное, что вы съели и выпили, не успевает усваиваться и выходит вместе с диареей.

Вспомним про воду, которую организм послал вывести лактозу. Вода должна была остаться в организме, но вы ее потеряли. От этого может возникнуть обезвоживание.

Каждый человек по-разному реагирует на лактозу. Кто-то может пить молоко литрами, кто-то съесть кашу на молоке. А кому-то плохо становится от бутерброда с докторской колбасой. В зависимости от того, как ваш организм отзывается на лактозу, у вас может быть: √ хорошая переносимость лактозы ○ средняя (вариабельная) переносимость лактозы ✘непереносимость лактозы

Прогноз и осложнения

При наследственной первичной форме гиполактазии не поддается лечению. Если вторичная лактазная недостаточность возникла на фоне перенесенного заболевания, то возможное полное или частичное восстановление синтеза лактазы. Прогноз зависит от тяжести патологии и правильности терапии. Транзиторная форма лактазной недостаточности полностью излечивается по мере роста младенца и развития органов пищеварения.

Гиполактазия несет серьезную опасность для здоровья малыша и может спровоцировать такие осложнения:

  1. Обезвоживание организма на фоне частой диареи.
  2. Потеря веса вследствие нарушения питания.
  3. Нехватка микроэлементов в организме приводит к нарушению обменных процессов и функций различных органов и систем.
  4. Дисбаланс кишечной микрофлоры из-за непереваренного молочного сахара, что провоцирует брожение и газообразование.
  5. Снижение защитных сил организма новорожденного при вынужденном отказе от грудного кормления.