Колоноскопия при неспецифическом язвенном колите

В настоящее время точных причин развития язвенно-воспалительного поражения не определено. Этиология происхождения болезни неясна, однако на основании анализа данных уже диагностированных случаев, были выявлены факторы, указывающие на моменты, провоцирующие запуск механизма развития патологии.

Что это такое?

Неспецифический язвенный колит – разновидность хронических воспалительных заболеваний толстого кишечника неясной этиологии. Характеризуется склонностью к изъязвлению слизистой. Заболевание протекает циклически, обострения сменяются ремиссиями. Наиболее характерные клинические признаки – диарея с прожилками крови, боль в животе спастического характера. Длительно существующих неспецифический язвенный колит повышает риск возникновения злокачественных образований в толстом кишечнике.

Заболеваемость неспецифическим язвенным колитом составляет порядка 50-80 случаев на 100 тысяч населения. При этом ежегодно выявляется 3-15 новых случаев заболевания на каждых 100 тыс. жителей. К развитию данной патологии женщины более склонны, чем мужчины, у них НЯК встречается на 30% чаще. Для неспецифического язвенного колита характерно первичное выявление в двух возрастных группах: у молодых людей (15-25 лет) и лиц старшего возраста (55-65 лет). Но помимо этого, заболевание может возникнуть и в любом другом возрасте. В отличии от болезни Крона, при язвенном колите страдает слизистая оболочка только толстой ободочной и прямой кишки. 

Этиология неспецифического язвенного колита

Язвенный колит – это болезнь с не до конца изученными пусковыми факторами. Известно, что наличие среди близких родственников больных неспецифическим язвенным колитом кишечника или болезнью Крона, также характеризующейся хроническим воспалительным процессом стенок кишечника, увеличивает риски развития НЯК. Чаще всего неспецифический колит регистрируется в молодом возрасте, от 20 до 25 лет, вторая наиболее уязвимая возрастная группа – 55-65 лет. Есть данные, что язвенный колит провоцируют инфекции бактериальной и вирусной природы, однако о четкой корреляции говорить пока не приходится.

К достоверным данным относятся некоторые факторы внешней среды, оказывающие влияние на возникновение болезни и ее обострения. Наиболее полно изучены такие, как прием оральных контрацептивов и некоторых гормональных лекарственных препаратов, табакокурение, увлечение отдельными видами диет. Зависимость от гормональных средств и колебаний естественного гормонального фона (преимущественно при повышении уровня эстрогена в крови) косвенно подтверждается и статистическими данными: среди взрослых количество пациентов-женщин с диагнозом НЯК превышает мужскую часть практически на 30%.

Есть корреляция между повышенным риском развития заболевания и длительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, наличии нескорректированных диетой и/или медикаментами пищевых аллергий, выраженных или длительных стрессовых состояний. Основная теория возникновения болезни строится на наличии иммунологических факторов и аутосенсебилизации организма пациента.

Причины возникновения патологии

Причины, приводящие к развитию заболевания, до сегодняшнего дня неизвестны. Но учеными выделены некоторые факторы риска возникновения болезни:

  • Инфекции, вызванные микроорганизмами в кишечнике, провоцирующие воспаления слизистой оболочки.
  • Генетическая предрасположенность проявляется повышенным риском развития язвенного колита при его наличии у ближайших кровных родственников.
  • Влияние психологически травматических факторов.
  • Неправильное питание и режим принятия пищи.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Антибиотики.
  • Аутоимунные факторы, вызывающие массовое уничтожение клеток с антигенами.

[warning]Важно! Если язвенный колит диагностировали у ближайших родственников, риск возникновения патологии увеличивается в 5-20 раз.[/warning]

Читайте также:  Атрофический гастрит ее лечение и симптомы

У детей язвенный колит кишечника встречается редко, в 15% случаях из числа всех больных. Среди подростков наиболее подвержены развитию патологии девочки, в младшем возрасте – мальчики. Заболевание может вызвать задержку роста, поэтому крайне важно вовремя начать лечение колита при проявлении частых приступов поноса.

Медикаментозная терапия

Всем больным назначают следующие препараты:

  1. Пероральные препараты 5-Аминосалициловой кислоты. Хорошо зарекомендовали себя Месалазин или Сульфсалазин. Они отлично снижают выраженность воспаления и повышают устойчивость к вредным факторам. Снимают боль.
  2. Гормональная терапия. Используются кортикостероиды (Преднизолон или Преднизон). Применяются для подавления патологической активности иммунной системы.
  3. Иммуномодуляторы – для исключения выключения из активности иммунной системы на фоне приёма кортикостероидных средств. Рекомендовано использование цитостатиков (Азатиоприм или Метотрексат).
  4. Использование биологических препаратов. Они действуют всегда избирательно, блокируя выработку провоспалительных цитокинов (фактор некроза опухоли-а, ИЛ-1 и т.п.) Поаказаны: Адалимумаб, Голимумаб.
  5. Антибактериальные средства широкого спектра действия – применяются при наличии или риске появления инфекционно-воспалительных патологий. Препарат выбора – Метронидазол, при низкой эффективности – Ципрофлоксацин.

Препараты для лечения

Наименование лекарственного средства Фармакологическая группа Описание действия Инструкция по применению Стоимость
Месалазин Производное 5-Аминосалициловой кислоты Блокируют выработку простагландинов, являющихся главным фактором в развитии воспаления и болевых ощущений. Обладает противомикробным действием в отношении кишечной палочки. В период обострения – до 3.0 в сутки, в период ремиссии – в день. Максимальная длительность терапии – 3-4 месяца. Свыше 500 рублей
Сульфсалазин Производное 5-Аминосалициловой кислоты Блокируют выработку простагландинов, являющихся главным фактором в развитии воспаления и болевых ощущений. Обладает противомикробным действием в отношении кишечной палочки. В период обострения – до 3.0 в сутки, в период ремиссии – в день. Максимальная длительность терапии – 3-4 месяца. 800-900 рублей
Преднизолон Глюкокортикостероид Ингибирует фосфорилазу А2, тормозит синтез макрофагов, нейтрофилов и медиаторов воспаления. В результате уменьшается выраженность воспаления. В период обострения – до в день, при ремиссии – в сутки. Продолжительность курса – 120 дней. От 40 рублей
Азатиоприм Цитостатик Подавляет патологические иммунные реакции. на каждый килограмм массы тела. Пожизненно. Около 300 рублей
Адалимумаб Биологический препарат Блокирует действие медиатора воспаления – фактора некроза опухоли-альфа за счёт связывания с рецепторами р55 и р75. По подкожно 1 раз каждые 2 недели. Пожизненно. Около 66 000-70 000 рублей
Метронидазол Антибактериальное средство широкого спектра действия Угнетает синтез клеточной стенки бактерий, приводя к их гибели. По 0.5 3 раза в сутки – весь период обострения. 100-120 рублей.
Ципрофлоксацин Антибактериальное средство широкого спектра действия Угнетает синтез клеточной стенки бактерий, приводя к их гибели. По 1.0 2 раза в день – весь период обострения. 200-250 рублей

Рекомендации по питанию

Основные направления терапии язвенного колита – снижение выраженности симптоматики за счет поддержания правильного образа жизни. Особую роль в профилактике рецидивов играет диетическое питание. Принимаемая больным пища должна быть мягкой и легкоусвояемой, а рацион следует составить таким образом, чтобы он в полной мере обеспечивал бесперебойное поступление важных микроэлементов и белка. Требуется исключить из ежедневного меню пищу, которая провоцирует запоры и обладает раздражающими слизистую характеристиками.

Диета при неспецифическом язвенном колите формируется на основании следующих принципов, обеспечивающих нейтрализацию симптоматики:

  • рекомендуемые методы приготовления пищи – тушение и варение, разрешены печеные овощи;
  • питание дробное, небольшими порциями 5-6 раз в день;
  • содержание жиров и белков должно быть максимально возможным;
  • желательно отдавать предпочтение витаминизированной пище.
Рекомендации по питанию

К рекомендованным продуктам относят:

  • высокобелковую пищу (мясо кур, свиней, коров, рыбу);
  • слизистые каши;
  • кисели;
  • фрукты и ягоды;
  • коровью печень;
  • мягкие сыры, нежирные кисломолочные продукты.
Читайте также:  Принципы диеты при воспалении поджелудочной железы

Язвенный колит – эрозивное заболевание, сопровождающееся возникновением и разрастанием ран на слизистой кишечника. Именно поэтому те продукты, которые вызывают механические повреждения и раздражают изъязвленную поверхность, следует категорически исключить. Любое отклонение от установленных рекомендаций способно спровоцировать рецидив. Запрещенные продукты включают:

  • алкогольные напитки;
  • грибы;
  • газированные лимонады;
  • фастфуд и снеки;
  • острую и сильносоленую пищу;
  • жирное мясо;
  • приправы и пряности;
  • кофе;
  • соусы (кетчупы, майонезы);
  • горох, фасоль;
  • семечки;
  • кукурузу;
  • сырые овощи.

Прогноз и профилактика

Рекомендации по питанию

Недостаток достоверной информации о патогенезе неспецифического язвенного колита препятствует систематизации данных об этой патологии, нацеленной на формирование списка эффективных профилактических мероприятий, дающих уверенность в отсутствии риска развития заболевания. Используя даже незначительные данные, существует возможность снижения вероятности возникновения НЯК хотя бы по ряду причин.

Людям из группы риска, чей семейный анамнез включает описываемую болезнь, следует проходить регулярное эндоскопическое обследование для выявления наличия нетипичных образований, манифестации воспалительных процессов.

Санаторно-курортное лечение улучшает общий тонус кишечника, делает орган устойчивым к бактериальным инфекциям. Дополнительные способы предотвращения язвенного колита включают:

  • придерживание здоровых предпочтений в питании, исключение злоупотребления алкоголем и раздражающей пищей;
  • поддержание устойчивого психоэмоционального состояния, ограждение от стрессов и нервных потрясений;
  • проведение профилактики, принятой при подобных заболеваниях (болезни Крона).

При своевременном лечении симптомы заболевания успешно купируются, частота рецидивов снижается до 1 раза в 5-6 лет. Полное избавление от обострений наблюдается только в 5% случаев. При отсутствии осложнений, таких как разрывы стенок кишечника, появление злокачественной опухоли, кровотечения, продолжительность жизни не подвергается опасности. В иных ситуациях летальный исход возможен в 10% случаев.

Рекомендации по питанию

Риск инвалидности при развитии НЯК крайне высок – 40%, однако это не значит, что лечение не результативно и есть повод им пренебрегать. Язвенный колит – достаточно редкое заболевание, а процент смертей от него еще ниже, чем вероятность возникновения самой патологии. В настоящее время медицина получила широкое развитие, эта область науки совершила квантовый скачок по сравнению с показателями прошлых десятилетий.

Причины крови в кале

Причины крови в кале могут быть самыми разнообразными.

Различные повреждения:

  • трещина анального отверстия;
  • геморрой;
  • разрыв тканей в результате образования после запора камнеобразного твердого кала;
  • инородное тело в кишечнике.

Многочисленные инфекции кишечного тракта:

  • дизентерия (вызывается бактериями Shigella, поражает нижние отделы толстой кишки, нарушая слизистую оболочку, ведет к появлению жидкого стула с примесью крови в кале);
  • амебиаз (вызывается амебой, повреждает толстый кишечник, проявляется жидким стулом с кровью);
  • Полипы в кишечнике (могут привести к частому стулу с вкраплениями крови в кале).

1

Заболевания кишечника

2

Полипы в кишечнике

3

Обследование у проктолога в МедикСити

Непроходимость кишечника

Возникает при попадании кишечной петли в одну из частей кишечника, что тоже может привести к образованию крови в кале.

Различные заболевания:

  • воспаление и выпячивание стенок прямой кишки;
  • язва и различные другие заболевания желудка;
  • болезнь Крона.

К счастью, стул красноватого оттенка – это не всегда кровотечение из ануса. Это может быть результатом употребления в пищу овощей, окрашенных в красный цвет (свекла, напр.).

Профилактика рецидивов

Больные НЯК нуждаются в осмотре и коррекции медикаментозной терапии у гастроэнтеролога 1 раз в 4 месяца. С целью раннего выявления опухолей всем больным неспецифическим язвенным колитом ежегодно проводится колоноскопия.

Читайте также:  После алкоголя понос черного цвета у взрослого

Рекомендуется соблюдать режим дня. Придерживаться принципов лечебного питания. Больным следует продолжать прием лекарственных препаратов в поддерживающей дозе не менее полугода.

Пациенты с легкой формой заболевания переводятся на легкий труд. Больные более тяжелыми формами НЯК признаются нетрудоспособными. Тем не менее современная медицина может обеспечить пациенту с НЯК хорошее качество жизни.

Осложнения язвенного колита кишечника

Неспецифический язвенный колит нередко становится причиной опасных, представляющих угрозу жизни для больного осложнений.

Кишечное кровотечение характеризуется обильным отделением крови, значительной анемией. При кровотечении количество выделяемой из кишечника крови увеличивается, больной чувствует сильную слабость, при измерении давления и пульса, констатируется гипотония и тахикардия.

Прободение стенки кишки – опаснейшее осложнение НЯК. При резком обострении, при вовлечении в воспаление нижележащих слоёв (подслизистый, мышечный, фиброзный), кишечная стенка теряет свою целостность и содержимое кишки попадает в брюшную полость. Это осложнение язвенного колита сопровождается появлением резкой острой боли, прогрессирующим ухудшением состояния, напряжением мышц живота и развитием перитонита.

Неспецифический язвенный колит иногда приводит к чрезмерному расширению просвета толстой кишки из-за воздействия токсинов, нарушения в работе мышечного аппарата кишки и перистальтики. Начинаясь как диарея, это осложнение характеризуется уменьшением или прекращением дефекаций из-за расширения кишечника и потери тонуса. Ухудшается самочувствие, повышается до более высоких цифр температура, нарастает интоксикация и боли в животе.

Отдалённым последствием НЯК считают образование стриктур (сужения) кишки, полипоз и малигнизацию (переход в рак кишечника). Сужение ограниченного участка кишечника проявляется выраженными запорами и кишечной непроходимостью.

Лечение заболевания

Неспецифический язвенный колит в ряде случае трудно поддается лечению. В связи с этим схемы лечения в каждом конкретном случае подбираются индивидуально, с учетом превалирующей симптоматики (обострения связаны с запорами или поносами, насколько тяжела атака болезни, имеются ли кровопотери), а также имеющихся сопутствующих заболеваний.

При легком течении болезни пациент может получать лечение амбулаторно. При колите средней тяжести необходимость госпитализации определяется врачом. При тяжелом течении, когда многие жизненно важные показатели снижены, а качество жизни пациента заметно ухудшается из-за агрессивно проявляющих себя симптомов, показана госпитализация и постоянный врачебный контроль.

Основные симптомы

Симптомы язвенного колита проявляются периодично, при этом ремиссия сменяется периодами обострения. В период рецидива признаки язвенного колита проявляются более интенсивно, и зависят от места локализации. Если на слизистых тканях образовалась язва, человек ощущает резкие, тянущие боли в животе, возникают проблемы со стулом, каловые массы выходят с кровью.

Если развивается левосторонний нетипичный колит, беспокоят схваткообразные боли слева, снижается аппетит, нарушается работа органов ЖКТ, человек теряет массу тела. Стул становится жидким, в кале присутствуют включения слизи и крови, человек не может нормально заниматься повседневными делами, отдыхать, нарушается сон. При таких симптомах стоит немедленно обращаться к врачу за консультацией.

Основные симптомы

Течение язвенного колита тотальной формы проявляется острыми болями в нижней части живота, наблюдается сильный понос с кровью. При таких симптомах важно своевременно обращаться в больницу, так как промедление приводит к более сильному изъязвлению и обезвоживанию. А если присутствует и внутреннее кровотечение, резко падает артериальное давление, что может закончиться летальным исходом. Течение неспецифического язвенного колита сопровождается не только внутренними проблемами, в 25% случаев встречаются и внекишечные проявления. Больного беспокоят дерматологические проблемы, обострение инфекционных патологий, воспаление сосудов, проблемы с костными тканями.

Язвенный колит кишечника может развиться или обостриться в период вынашивания плода.