Колит кишечника: симптомы, причины, диагностика и лечение

Дата публикации 11 мая 2018 г.Обновлено 22 июля 2019 г.

Причины возникновения патологии

Причины, приводящие к развитию заболевания, до сегодняшнего дня неизвестны. Но учеными выделены некоторые факторы риска возникновения болезни:

  • Инфекции, вызванные микроорганизмами в кишечнике, провоцирующие воспаления слизистой оболочки.
  • Генетическая предрасположенность проявляется повышенным риском развития язвенного колита при его наличии у ближайших кровных родственников.
  • Влияние психологически травматических факторов.
  • Неправильное питание и режим принятия пищи.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Антибиотики.
  • Аутоимунные факторы, вызывающие массовое уничтожение клеток с антигенами.

[warning]Важно! Если язвенный колит диагностировали у ближайших родственников, риск возникновения патологии увеличивается в 5-20 раз.[/warning]

У детей язвенный колит кишечника встречается редко, в 15% случаях из числа всех больных. Среди подростков наиболее подвержены развитию патологии девочки, в младшем возрасте – мальчики. Заболевание может вызвать задержку роста, поэтому крайне важно вовремя начать лечение колита при проявлении частых приступов поноса.

Почему развивается язвенный колит

Язвенный колит относится к патологиям неясного генеза. Это говорит о том, что истинная причина его прогрессирования пока учеными не установлена. Ранее было выдвинуто предположение, что развитию воспалительного процесса в толстой и прямой кишке способствует неправильное питание и сильный стресс. Но теория не нашла подтверждения, поэтому теперь эти факторы относят к триггерам, способным усугубить протекание патологии, но не спровоцировать.

Язвенный колит

Возможные причины прогрессирования язвенного колита:

Почему развивается язвенный колит
  • нарушение работы иммунной системы, предполагается, что в попытке защититься от бактерий и вирусов формируется аномальный иммунный ответ, в результате иммунная система начинает атаковать собственные клетки ЖКТ;
  • риск развития язвенного колита у человека значительно возрастает, если кто-то из его ближайших родственников уже имеет данную патологию;
  • курение и употребление алкогольных напитков;
  • прием некоторых групп фармацевтических препаратов, например, оральных контрацептивов;
  • частые стрессы;
  • развитие заболеваний воспалительного характера;
  • аномальное строение кишечных петель;
  • наличие патологий сердца и кровеносных сосудов;
  • паразитарные заболевания;
  • несбалансированное питание и регулярное употребление «вредных» продуктов.

Иногда развитие болезни происходит на фоне использования Роаккутана или Изотретиноина. Но такие случаи крайне редки.

Диагностика язвенного колита

Появилась кровь в стуле – немедленно записывайтесь на прием гастроэнтеролога. Специалист медицинской клиники «Твой Доктор» проведет внешний осмотр и сбор анамнеза. При обнаружении симптомов язвенного колита, врач назначает диагностические тесты. Среди них можно выделить три основных: микробиологическое и патоморфологическое исследования, а также рентген. Диагностика даст точный ответ о степени тяжести и течении заболевания. Сдать анализы и пройти инструментальное обследование можно непосредственно в медцентре «Твой доктор».

Гастроэнтерологи советуют не затягивать с лечением, так как нелеченный язвенный колит тянет за собой целый «букет» осложнений, таких как:

  • Утолщение стенки кишечника и сужением просвета, что влечет за собой обезвоживание организма – это смертельно опасно!
  • Онкология толстой кишки также может развиваться в результате неспецифического язвенного колита.
  • Перфорация кишки с последующим открытым кровотечением. Приводит к заражению слизистой, еще более тяжелому воспалению и обезвоживанию.
  • Острая перфорация кишки сопровождается острой болью и сильным кровотечением, что может привести к летальному исходу болезни.

Своевременное обращение к гастроэнтерологу для проведения диагностического обследования, позволит пациенту избежать осложнений, которые может повлечь за собой язвенный колит.

Записаться на прием к гастроэнтерологу можно по телефонам, указанным на сайте "Твой доктор"

Обратите внимание на дополнительные услуги!

В нашем центре вы сможете, в течение одного рабочего дня, пройти медкомиссию и оформить справку в бассейн или справку в спортзал, справку на санаторно-курортное лечение, справку для предоставления в УФМС, справка в ГАИ.

Мы организовываем медицинский профосмотр на предприятиях, заключаем договора на комплексное медицинское обслуживание организаций.

Клиническая картина при колите

Основные симптомы язвенного колита могут иметь внекишечные и кишечные проявления. Чтобы лечащий врач смог точно поставить диагноз, нужно подробно описать все присутствующие ощущения.

Язвенный колит имеет следующие симптомы:

  • Сильная боль в области живота. В основном, она сосредоточена в левой части живота, имеет различную интенсивность. Преобладает схваткообразный характер боли;
  • Кровавый понос. В дефекациях преобладает слизь, кровь, иногда гной. Частота испражнений — от нескольких раз до двадцати раз в день, чаще всего, утром, вечером;
  • Повышение температуры тела;
  • Метеоризм и повышенное газообразование;
  • В некоторых случаях недержание кала;
  • Диарея или запор;
  • Головокружение, потеря веса и головная боль, отсутствие аппетита;
  • Ложный позыв на дефекацию.
Читайте также:  Как вылечить язву желудка?

Интересно то что симптомы заболевания схожи с симптомами язви кишечника. Язвенный колит кишечника развивается за два — три дня. Основным проявлением считается мегаколон токсический. Простыми словами, наблюдается дилатация, сильное расширение просвета толстого кишечника. В это время температура тела поднимается до 38 градусов.

Клиническая картина при колите

Если неспецифическая язвенная болезнь переходит в терминальную стадию, проявляется олигурия и тахикардия, снижается давление артериальное. Живот вздутый, болезненный, невозможно прослушать кишечные шумы.

В крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз. С помощью рентгенограммы можно увидеть толстую кишку в расширенном виде, диаметр которой составляет шесть сантиметров. Дилатация поясняется высоким уровнем содержания оксида азота. В свою очередь, он увеличивает сокращение гладких кишечных мышц.

Это важно! Серьезная опасность, которую несет язвенная болезнь – перфорация стенок кишечника. В этой ситуации происходит его разрыв.

Внекишечные проявления встречаются в 20% всех случаев. Они выглядят следующим образом:

  • Поражение ротовой полости. На слизистой оболочке появляется высыпание, которое исчезает к моменту ремиссии;
  • Кожный покров. На коже образуются пиодермии гангренозные, эритемы узловатые. Это вызвано высокой концентрацией бактериальных антигенов, иммунного комплекса;
  • Поражается орган зрения (в 5% случаев). Можно наблюдать кератиты, конъюнктивит, увеиты и хориоидиты, невриты ретробульбарные;
  • Суставы. Воспаление имеет вид спондилита, сакроилеита и артрита;
  • Редкое проявление – миозит, васкулит, гломерулонефрит;
  • Воспаление затрагивает печень, желчный пузырь, поджелудочную железу. Это обусловлено сбоями в эндокринной системе;
  • Патология костей. Чаще всего, наблюдается некроз ишемический, хрупкость и размягчение костей.

Колит язвенный проявляется в двух фазах: острая, ремиссия. При ярко выраженных признаках необходима срочная медицинская помощь. В некоторых случаях симптоматика может на время утихать.

При отсутствии лечения колита может принять постоянный характер, болезнь становится хроническим, случаются рецидивы. Когда ремиссия длительная, значительно стихают признаки и болезненные проявления колита. Частота повторных проявлений не связана со степенью поражения. Она зависит от профилактики, лечения: антибактериальные средства, противовирусные препараты, противовоспалительные нестероидные лекарства.

В период обострения толстый кишечник имеет следующий вид: слизистая отекает, развивается гиперемия, открываются язвы, начинается кишечное кровотечение. Для ремиссии язвенного колита характерны атрофические трансформации слизистой оболочки. На этом этапе она становится тонкой, функции нарушаются, можно наблюдать развитие лимфатических инфильтратов.

Клиническая картина при колите

Формы заболевания

Выделяют несколько форм заболевания, которые зависят от степени и места локализации воспаления в толстом кишечнике, а также интенсивность и характер заболевания. Различают такие формы колита:

  • левосторонний колит;
  • тотальный колит;
  • проктит;
  • панколит;
  • дистальный коли;
  • молниеносный или острый колит;
  • хронический непрерывный колит;
  • хронический рецидивирующий колит.

Причины

Причины появления данной болезни медицине до сих пор точно не известны. Однако существуют теории и статистика.

Согласно теоретическим данным причин возникновения неспецифического язвенного колита выделяется несколько:

  1. Генетическая предрасположенность;
  2. Ошибка иммунной системы.

По статистическим данным установлено, что если кровные родственники человека страдали от НЯК, то вероятность появления этого заболевания возрастает как минимум на 15%, а общий процент болеющего населения Земли ориентировочно составляет 0,01%.

И если по первому пункту споров не много, то второй вызывает бурные споры до сих пор.

Согласно исследованиям, патология появляется, если иммунная система дает сбой, и она начинает уничтожать клетки кишечника, по ошибке приняв их за чужеродные. На месте погибших клеток и образуются многочисленные язвы.

Согласно другим данным иммунная система так же работает не совсем верно, но в качестве чужеродных она воспринимает не клетки самого кишечника, а полезные бактерии, обитающие в нем.

Еще одним достаточно интересным моментом является то, что по статистическим данным болезнь гораздо чаще встречается у мужчин, чем женщин.

Самым распространенным заболевание является среди людей возрастом от 20 до 30 лет.

Чаще всего ведущим не совсем здоровый образ жизни или обладающих вредными привычками. У людей старшего возраста (от 50 лет), заболевание встречается крайне редко.

В большинстве случаев истинную причину патологии установить не удается. Чаще всего врачи связывают хронический язвенный колит (ХЯК) с дисбактериозом любой природы, включая алиментарный, аллергический, медикаментозно обусловленный.

Способствовать развитию ХЯК могут следующие факторы:

  • перенесенные тяжелые кишечные инфекции;
  • частое проведение лечебно-диагностических мероприятий;
  • инфекции любой другой локализации, переходящие в кишечный тракт;
  • хронические интоксикации (работа на вредных производствах, органная недостаточность);
  • применение пероральных контрацептивов, бесконтрольный прием антибиотиков.

Риск развития болезни повышается при алкоголизме и курении, сопутствующих болезнях органов ЖКТ, аутоиммунных патологиях любой природы, частых соматических заболеваниях с высокими рисками осложнений.

К сожалению, точная этиология данного заболевания неизвестна — ученым удалось выяснить, что в формировании болезни играет роль аутоиммунный процесс, генетическая наследственность и определенные инфекционные агенты.

Высказываются предположения, что его могут провоцировать:

  • некая неустановленная инфекция (но язвенный колит не заразен);
  • несбалансированное питание (фастфуд, рацион с нехваткой клетчатки и др.);
  • генетические мутации;
  • лекарственные средства (негормональные противовоспалительные препараты, контрацептивы и др.);
  • стрессы;
  • сдвиги кишечной микрофлоры.

Под воздействием этих факторов развиваются симптомы язвенного колита в результате аутоиммунных процессов в организме.

Многочисленные исследования показывают, что пик заболеваемости НЯК приходится на возраст 15-40 лет, хотя заболеть могут лица любого возраста. Однако заболеваемость до 15 лет отмечается только у 10-15 % людей, а проявления болезни после 40 лет встречается крайне редко.

В разное время выдвигалось много теорий возникновения язвенного колита. Считалось, что болезнь вызывают бактерии, вирусы, цитоплазменные токсины. Особенно глубоко изучены иммунные нарушения у больных язвенным колитом.

Точные причины возникновения заболевания по-прежнему неизвестны. Существует множество теорий, объясняющих причины его развития:

  • инфекционная;
  • ферментативная;
  • аллергическая;
  • иммунная;
  • нейрогенная;
  • генетическая.

Но не доказано решающее значение ни одной из этих теорий. В настоящее время считается, что в развитии язвенного колита участвуют все эти факторы в той или иной степени.

В начале 80-х годов ХХ века появились сенсационные сообщения о связи курения и развития воспалительных заболеваний кишечника. Частота заболевания НЯК у курильщиков значительно ниже, чем у людей, которые не курят или бросили курить.

Риск развития болезни Крона, наоборот, у курильщиков повышен в 1,33 раза.

Некоторые авторы связывают возникновение НЯК и БК у женщин с приемом контрацептивов.

Многие исследователи связывают развитие этих заболеваний с режимом питания. Прежде всего, это употребление большого количества рафинированных продуктов на фоне дефицита пищевых волокон. Высказываются мнения, что некоторые жиры, в частности маргарин, вызывают развитие НЯК и БК.

Что такое язвенный колит: признаки, формы и типы болезни, осложнения, диагностика и лечение. Язвенный колит кишечника – симптомы, причины, лечение

Неспецифический язвенный колит – заболевание, при котором воспаляется и разрушается ткань различных отделов кишечника. Хотя поражение может затронуть любой отдел кишечника, в процесс всегда вовлечена прямая кишка.

Термин «неспецифический» говорит о том, что колит развивается сам по себе, без определенных внешних причин. Во время болезни слизистую оболочку кишечника покрывают многочисленные язвы, поэтому колит и называется «язвенным».

Неспецифический язвенный колит, как правило, имеет периоды обострения и затихания. Приблизительно в 50% случаев второе обострение язвенного колита встречается в последующие 2 года. В редких случаях (примерно 10%) обострение язвенного колита происходит редко – 1 раз за 25 лет.

Основные причины способствующие развитию язвенного колита

Что такое язвенный колит: признаки, формы и типы болезни, осложнения, диагностика и лечение. Язвенный колит кишечника – симптомы, причины, лечение

Достоверно причины, вызывающую данную болезнь, не выявлены. Во многих случаях в крови больного обнаруживают антитела против тканей кишечника, то есть ткани кишечника разрушаются под воздействием собственной иммунной системы.

Нарушение в работе толстой кишки вызывают болезнетворные микроорганизмы, такие как стрептококки, сальмонеллы, стафилококки и тому подобные.

Так же предполагается, что язвенный колит кишечника является наследственным заболеванием. Исследования показывают, что риск заболеть язвенным колитом увеличивается в 5-20 раз, если кровные родственники болеют этим заболеванием.

Также среди причины, которые могут спровоцировать развитие неспецифического язвенного колита, можно отметить инфекции поджелудочной железы, желчного пузыря, регулярное употребление сложноперевариваемых продуктов питания, злоупотребление алкоголем, прием антибиотиков, стрессы и так далее.

Как проявляет себя неспецефический язвенный колит? Каковы основные симптомы?

Симптомы язвенного колита зависят от формы заболевания. Клинически язвенный колит прямой кишки делят на острый и хронический. Острый язвенный колит встречается редко, он может быть молниеносным и обычным. Хронический язвенный колит также может протекать в двух формах: непрерывная и рецидивирующая.

Симптомы острого язвенного колита:

  • Схваткообразная боль в животе и вздутие;
  • Понос с примесями слизи или крови (редко в кале может быть гной);
  • Рвота;
  • Повышение температуры тела до 38-39°С.
Что такое язвенный колит: признаки, формы и типы болезни, осложнения, диагностика и лечение. Язвенный колит кишечника – симптомы, причины, лечение

Симптомы хронического язвенного колита:

  • Общая слабость;
  • Тошнота;
  • Снижение аппетита;
  • Боли в животе, не имеющую локализацию, отдающие в пах и поясницу;
  • Запоры, сменяющиеся поносами;

Хронический язвенный колит может протекать крайне тяжело с появлением кровотечения из язв и прободением стенки кишечника. Если Вы обнаружили симптомы язвенного колита, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Колит у детей

  • Причины и последствия колита у детей
  • Язвенный колит у детей наблюдается довольно редко, примерно в 15% случаев от общего числа больных, при этом в раннем возрасте заболевание чаще поражает мальчиков, а в подростковом – девочек.
  • Язвенный колит у детей может вызывать задержку роста, поэтому крайне важно показать ребенка врачу, если у него возникают частые приступы поноса.
  1. Как производится лечение язвенного колита кишечника? Современные методы и препараты
  2. Неспецифический язвенный колит прямой кишки – многолетнее заболевание, нуждающееся в постоянном поддерживающем лечении.
  3. Лечение язвенного колита направлено на быстрое достижение длительной ремиссии. Основу лечения составляют противовоспалительные препараты:
  • глюкокортикоидные гормоны;
  • аминосалициллаты;
  • цитостатики, назначаемы только в запущенных случаях, так как они подавляют иммунную систему организма.
Читайте также:  7 мифов о «правильном»‎ питании при акне, гастрите и язве желудка

Симптоматическое лечение колита осуществляется при помощи кровоостанавливающих средств. Если кровотечения обильные, может понадобиться переливание свежезамороженной плазмы крови и эритроцитарной массы.

Что такое язвенный колит: признаки, формы и типы болезни, осложнения, диагностика и лечение. Язвенный колит кишечника – симптомы, причины, лечение

С целью нормализации перистальтики кишечника больному прописывают противодиарейные и спазмолитические средства.

Если развились осложнения, то лечение язвенного колита осуществляется при помощи антибактериальной терапии. Если больной сильно истощен, возникает необходимость во внутривенном введение питательных смесей.

При неэффективности консервативных методов лечения и продолжительности кровотечений из прямой кишки назначают хирургическое лечение. Во время хирургического вмешательства удаляют целиком толстую кишку. Такая операция называется колэктомией, она осуществляется лишь у ограниченного числа больных, поскольку является калечащей.

Прогноз и профилактика

В комплекс профилактических мер для предотвращения колитов входит сбалансированная рациональная диета, своевременное выявление и лечение заболеваний пищеварительной системы, меры санитарно-гигиенического режима и соблюдение правил техники безопасности на производствах, связанных с опасными химическими ядами.

Профилактика обострений у лиц, страдающих хроническими заболеваниями толстого кишечника, кроме того, включают регулярное диспансерное наблюдение специалиста в области клинической проктологии. Трудоспособность больных с данной патологией ограничена, им стоит избегать избыточных физических нагрузок, психо-эмоциональных стрессов и деятельности, связанной с частыми командировками и способствующей нарушению режима питания. Прогноз при своевременном выявлении и соблюдении врачебных рекомендаций по лечению хронического колита благоприятный.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от тяжести. Более характерными симптомами НЯК являются приступы боли схваткообразного характера, которые сопровождаются желанием опорожнить кишечник. У больного появляется чувство усталости, снижение веса, в результате нарушения механизма всасывания. Наблюдается диарея, в каловых массах появляются примеси крови. Температура повышается на продолжительное время (от 37,5 градусов и более). Фиксируются режущие боли в зоне ануса. Кровянистые выделения появляются вне зависимости от процесса дефекации. Больной может заметить следы крови на белье, на туалетной бумаге. У некоторых пациентов может развиваться запор и сильное затруднение акта дефекации.

Особенно тяжело протекает неспецифический колит токсического типа, когда стенки кишечника сильно повреждаются. Возникает кишечная непроходимость, у больного регистрируются проблемы с перистальтикой, каловые массы не продвигаются по кишечнику, что вызывает вздутие живота.

У больного могут регистрироваться и внекишечные симптомы:

  1. Формирование подкожных узелков, которые выявляются при пальпации. Появление таких симптомов связано с повышенной циркуляцией в крови бактерий и иммунных комплексов, синтезированных для борьбы с ними. Наблюдаются также очаговый дерматит, уртикарные и постулезные высыпания;
  2. Поражение ротоглотки. На слизистой появляются афты, в полости рта развиваются глоссит, гингивит, язвенный стоматит;
  3. Поражение зрительного аппарата, конкретнее, наблюдается иридоциклит, уевит, хориоидит, конъюнктивит, кератит, ретобульбарный неврит и панофтальмит;
  4. Проблемы с суставами. Развивается артрит, спондилит, сакроилеит;
  5. Нарушение работы печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы в итоге сбоев работы эндокринной системы;
  6. Поражение легких;
  7. Миозит, остеомаляция, остеопороз, васкулит, гломерунефрит. Редко, но имеются случаи развития аутоиммунного тиреоидита и гемолитической анемии.

Традиционное лечение

Лечение неспецифического язвенного колита препаратами предполагает прием кортикостероидов (Преднизолон, Будесонид), 5-АСК (Месалазин, Колазал), антидепрессантов (Метотрексат) и цитостатических лекарств (Инфликсимаб). В тяжелом случае с выраженной температурой и сильными признаками воспаления – антибиотики (Метронидазол).

Лечебные ванны

Традиционное лечение

Для устранения симптомов назначают средства, устраняющие боль и останавливающие диарею (Лоперамид). При необходимости проводится регидратация, организм насыщается железом.

В качестве противовоспалительных средств обычно назначают 5-АСК. Применение кортикостероидов показано только в период сильного обострения второй и третьей степени тяжести болезни и всего на несколько месяцев.

Цель лечения в настоящее время – устранение симптомов, снижение воспаления, профилактика рецидивов. Однако регулярно разрабатываются новые методы лечения язвенного колита. Проводятся исследования по эффективности инновационных препаратов местного действия, основанных на биопроцессах и генных структурах. В Израиле активно применяется на практике Ремикейд – препарат анти-ФНО (фактор некроза опухолей).

Традиционное лечение

В случае неэффективности комплекса медикаментов, диеты и физиопроцедур, показано хирургическое лечение: резекция с анастомозом или сегментарная резекция.

Профилактика язвенного колита

На сегодняшний день не разработаны меры профилактики язвенного колита. Предупредить развитие осложнений можно только путем своевременной диагностики и лечения заболевания.

Как заметил великий ученый Гиппократ: «Человек должен знать, как помочь себе самому в болезни, имея в виду, что здоровье есть высочайшее богатство человека». Заботьтесь о своем здоровье. Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

Врач-хирург Тевс Д.С.