Кишечные чувства или как вылечить синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника — это чаще всего (≈ 10% всей популяции) хроническое заболевание тонкого и толстого кишечника, что проявляется болью в животе и нарушением ритма стула, не обусловленные органическими или биохимическими изменениями. Причина — неизвестна. В 70-90% больных наблюдаются психические расстройства.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

1. Общие принципы: основой лечения является хорошее сотрудничество с пациентом. Нужно объяснить пациенту причину симптомов и убедить, что болезнь не является серьезной (особенно, что рака нет). Если обнаружено конкретные психические нарушения, примените соответствующее лечение (прежде психотерапию).

2. Диета: должна быть уризноманитненою. Если доминирует запор → рекомендуйте увеличение в диете количества пищевой клетчатки  (улучшение наступает не ранее, чем через 2-3 нед., В некоторых пациентов пищевая клетчатка может усилить жалобы); следует избегать блюд, содержащих большое количество углеводов, не разлагаются в ЖКТ, и продуктов, обусловливающие усиленное образование газов в кишечнике (фасоль, капуста, брюссельская капуста), а также избегать употребления кофе и алкоголя.

3. Фармакологическое лечение: с целью уменьшения симптомов, не исчезают несмотря на применение психотерапии и модификации диеты.

  • 1) запор;
  • 2) диарея → лоперамид (Iмодиум, Лопедиум, Cтоперан, Лоперамид Гидрохлорид, Лоперамид Гриндекс) 2-4 мг при необходимости, макс. 12 мг / сут; дифеноксилат с атропином (и) 2 табл. 3 × в день, поддерживающая доза 1 табл. / Сут; возможный полезный влияние рифаксимина [не зарегистрирован в Украине] п / о от 400 мг 2 × в день, в течение 10 дней, до 550 мг 2 × в день, в течение 14 дней;
  • 3) метеоризм → симетикон (Лофлатил, Eспумизан) 80 мг 3 × в день, диметикон (Куплатон, Боботик, Саб Симплекс) 100 мг 3 × в день;
  • 4) боль после еды → гиосцин (Cпазмобрю, Бускопан) 10-20 мг перед едой, мятное масло;
  • 5) хроническая боль → напр., Амитриптилин (амилтриптилин, Cаротен) 10-50 мг 1 × в день перед сном (также в случае депрессии и бессонница); альтернативно — ингибиторы обратного захвата серотонина, напр., пароксетин.

Наши статьи по теме:

  1. Синдром короткого кишечника — диагностика и лечение
  2. Синдром избыточного бактериального роста — диагностика и лечение
  3. Синдром Золлингера-Эллисона -диагностика и лечение
  4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — диагностика и лечение
  5. Целиакия — диагностика и лечение

Что такое раздраженный кишечник?

Этой проблемой медики и ученые занимаются уже более 100 лет. От нее страдает огромное количество людей во всем мире. Распространенность заболевания в мире можно посмотреть здесь.  Статистика показывает, что большинство людей первый раз сталкивается с этой проблемой уже в 20-30 лет.

В разное время для функциональных расстройств кишечника ставились разные диагнозы такие, как нервная диарея, слизистый колит, дискинезия кишечника и другие.

В качестве единого обозначения всех подобных расстройств международным медицинским сообществом был принят единый термин – «синдром раздраженного кишечника» (СРК).

Это заболевание не опасно для жизни. Термином «синдром раздраженного кишечника» обозначается множество расстройств моторно-эвакуаторной функции кишечника, в некоторых случаях нарушение ферментной функции тонкой и толстой кишок.

Для того, чтобы точно различать синдром и случайные расстройства кишечника, Всемирным конгрессом гастроэнтерологов были определены четкие критерии заболевания.

Это функциональное заболевание кишечника без органических поражений стенки кишки. При этом рецидивирующая боль и дискомфорт в животе появляются чаще 3 дней в месяц в последние три месяца при условии, что первые признаки дискомфорта начались более 6 месяцев до обращения к врачу.

Что такое раздраженный кишечник?

Это состояние должно сопровождаться двумя из трех следующих признаков:

  • улучшение после дефекации
  • начало дискмфорта связано с изменением частоты стула
  • начало дискомфорта связано с изменением формы и внешнего вида кала.

Возможны 3 вида СРК:

  • синдром с диареей
  • синдром с запором
  • синдром с чередующимися диареей и запором.

Следует обратить внимание на факторы, которые с большой долей вероятности указывают на этот синдром.

  1. Чаще заболевание развивается у молодых людей, 30-40 лет. Оно может сохраняться годами. При этом симптоматика не меняется. Если появляются новые симптомы, на это следует обратить внимание и обратиться к врачу. У пожилых людей появление этого заболевания менее вероятно и с похожими симптомами необходимо тщательное обследование.
  2. Боли в животе и позывы к дефекации проявляются во время дневной активности человека. Если эти симптомы возникают в ночное время, то скорее всего это другой диагноз, необходимо обследование.
  3.  Потеря массы тела и анорексия не характерны. Это скорее свидетельство психологических проблем или органического поражения кишечника.
  4. Функциональные нарушения в работе кишечника могут быть вызваны другими заболеваниями. Например, сахарный диабет, болезнь Аддисона, гипокортицизм и другие эндокринные заболевания вызывают дисфункции кишечника. Кроме того, такие нарушения могут возникнуть при простатите и холецистите.
Читайте также:  Диагностика и лечение хронического панкреатита и код болезни по МКБ-10

Причины синдрома

Врачи не могут определить главной причины синдрома раздраженного кишечника (СРК). Предположений несколько:

  • психосоматика (стресс);
  • неправильные мышечные сокращения, образуется спазм, меняется скорость пищеварения, в результате возникает боль;
  • раздражение кишечника вызывают инфекционные заболевания органов пищеварения (дисбактериоз, кишечные патологии) или воспаления (энтерит, колит);
  • индивидуальная пищевая непереносимость.

Главный фактор любой из причин заключается в нарушении вегетативной и нервной двигательной активности нижнего отдела кишечника.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клинические проявления СРК получили детальное освещение в работах отечественных и зарубежных учёных. Клинические формы заболевания, возможные сочетания кишечных и внекишечных симптомов, симптомы «тревоги», исключающие диагноз СРК, описаны самым подробным образом. Согласно данным литературы, жалобы, предъявляемые больными СРК, условно можно разделить на три группы:

  • кишечные;
  • относящиеся к другим отделам желудочно-кишечного тракта;
  • негастроэнтерологические.

Каждая отдельно взятая группа симптомов не столь важна в диагностическом плане, однако совокупность симптомов, относящихся к трём вышеперечисленным группам, в сочетании с отсутствием органической патологии делает диагноз СРК весьма вероятным.

Кишечные симптомы при СРК имеют ряд особенностей.

Больной может характеризовать испытываемую боль как неопределённую, жгучую, тупую, ноющую, постоянную, кинжальную, выкручивающую. Боль локализована преимущественно в подвздошных областях, чаще слева. Известен также «синдром селезёночной кривизны» — возникновение боли в области левого верхнего квадранта в положении больного стоя и облегчение ее в положении лёжа с приподнятыми ягодицами. Боль обычно усиливается после приёма пищи, уменьшается после акта дефекации, отхождения газов, приёма спазмолитических препаратов. У женщин боль усиливается во время менструаций. Важной отличительной особенностью болевого синдрома при СРК считают отсутствие боли в ночные часы.

Ощущение вздутия живота менее выражено в утренние часы, нарастает в течение дня, усиливается после приёма пищи.

Диарея возникает обычно утром, после завтрака, частота стула колеблется от 2-х до 4-х и более раз за короткий промежуток времени, часто сопровождается императивными позывами и чувством неполного опорожнения кишечника. Нередко при первом акте дефекации стул более плотный, чем при последующих, когда объём кишечного содержимого уменьшен, но консистенция более жидкая. Общая суточная масса кала не превышает 200 г. Диарея в ночные часы отсутствует.

При запорах возможно выделение «овечьего» кала, каловых масс в виде «карандаша», а также пробкообразного стула (выделение плотных, оформленных каловых масс в начале дефекации, затем кашицеобразного или даже водянистого кала). Стул не содержит примеси крови и гноя, однако примесь слизи в кале достаточно частая жалоба больных, страдающих синдромом раздраженного кишечника.

Перечисленные выше клинические симптомы нельзя считать специфичными для СРК, так как они могут встречаться и при других заболеваниях кишечника, однако, при данном заболевании достаточно часто встречается сочетание кишечных симптомов с жалобами, относящимися к другим отделам желудочно-кишечного тракта, а также негастроэнтерологическими жалобами.

В конце прошлого века в США было проведено исследование, согласно результатам которого у 56% больных с диагнозом СРК отмечались симптомы функционального расстройства пищевода, у 37% пациентов — признаки функциональной диспепсии, у 41% больных — симптомы функциональных аноректальных расстройств.

Негастроэнтерологические симптомы, такие как головная боль, ощущение внутренней дрожи, боль в спине, ощущение неполного вдоха очень часто выходят на первый план и играют главную роль в снижении качества жизни пациента, страдающего СРК. Авторы публикаций, посвящённых клиническим проявлениям синдрома раздраженного кишечника, обращают внимание на несоответствие между большим количеством предъявляемых жалоб, длительным течением заболевания и удовлетворительным общим состоянием больного.

Профилактические меры и рецепты народной медицины

Лечение синдрома раздраженного кишечника можно проводить, используя проверенные временем средства. Желательно при прохождении курса терапии не употреблять алкогольные напитки, правильно питаться, физически не нагружать организм, отказаться от курения. Рекомендуется проводить лечение с помощью:

1. Яблок. Они способствуют улучшению пищеварения, уменьшению интоксикации организма, симптомов синдрома. В день съедайте минимум 1 фрукт.

2. Корицы и имбиря. Включение их в рацион поможет снять болевой синдром, уменьшить метеоризм. Используют их в качестве приправ к разным кулинарным изыскам.

3. Мяты перечной. В салаты крошат ее листья, делают отвар из них и пьют его по 2 стакана в день. Мята способствует уменьшению болей и скоплению газов в ЖКТ.

4. Ромашковых соцветий и коры крушины. Для приготовления отвара берут компоненты в равных пропорциях, смешивают с корнем валерианы, листьями мяты. Смесь в количестве 1 столовой ложки заливают 200 мл воды, в течение 15 минут томят на водяной бане. После чего процеживают, остужают и пьют по 50 мл до завтрака и ужина. Он помогает при кишечных спазмах, укрепляет ЖКТ.

5. Календулы и липы. Используют в одинаковом количестве цветы растений для приготовления отвара, добавляют березовые листья, шалфей, васильковые соцветия. Брать их следует в 2 раза меньше основных компонентов. 1 столовую ложку полученной смеси заливают 200 мл воды и кипятят на водяной бане в течение 25 минут. Процеженный и остывший отвар пьют утром и вечером перед употреблением пищи по четверти стакана.

Профилактические меры и рецепты народной медицины

6. Сока алоэ избавляет от запора. Для этого измельчают листья растения, через марлю, сложенную в несколько слоев, отжимают сок, добавляют 1 чайную ложку в теплую воду и выпивают перед едой.

Читайте также:  Диета при обострении гастрита: что можно и нельзя есть

Из шалфея, лапчатки белой готовят настои и отвары, из черники – чай, который пьют при поносах. Фенхель, валерьяна, мята снимают боль. При образовании газов делают настои из тмина, аниса, ромашки.

Люди, страдающие СРК, обязаны позаботиться о том, чтобы не запустить болезнь. Для этого следует проводить профилактические мероприятия. Необходимо бросить курить, не пить алкогольные напитки, привыкать к здоровому образу жизни. Очень важно пересмотреть режим питания, соблюдать диету, учитывая особенности своего организма. В этом поможет врач-диетолог. Для того чтобы привести в порядок нервную систему, рекомендуется посещать психологические тренинги, которые помогут снизить восприимчивость к стрессам, уменьшат активность синдрома, улучшат общее состояние пациента, научат адекватно реагировать на имеющуюся проблему. Ежедневно организму необходимо давать допустимые физические нагрузки. Медитация, йога, упражнения для органов дыхания будут весьма кстати. Таблетки и другие лекарственные средства принимают только после того, как их назначил лечащий врач.

В питание рекомендуется постепенно добавлять клетчатку, в салаты и овощные блюда – семя льна. Норма в день должна составлять около 30 г. Полезно есть чернослив, пить сливовый сок. Ежедневно выпивать много чистой воды, не менее 2 л. Употреблять одновременно горячую и холодную пищу недопустимо.

Симптомы и лечение при СРК тесно связаны, поэтому при подозрении патологии следует немедленно посетить клинику. В результате обследования и правильного диагностирования врач назначит комплексную терапию, исключит серьезные заболевания с похожей симптоматикой.

Лечение

Как уже выше говорилось, лечение синдрома раздражённого кишечника должно проводиться совместно с психологом или невропатологом: одними народными средствами и лекарствами тут не обойтись.

Кроме того, важна и диета при синдроме раздражённого кишечника: как и при любых болезнях ЖКТ, она способна если не заменить многие препараты, то несомненно дополнить их действие. При синдроме раздражённого кишечника диета должна включать много клетчатки, ведь СРК нередко возникает именно из-за её нехватки. Кроме того при синдроме раздражённого кишечника диета должна соответствовать тому, какие наблюдаются симптомы: при запоре и диарее перечень блюд должен различаться.

Клетчатка в продуктах

А вот от чего точно стоит отказаться, так это от пищевых добавок. Сегодня это трудно, но можно хотя бы изучать их состав и исключать те продукты, в которых есть слабительные препараты. Стоит быть осторожными с сорбитом и ксилитом, а также с молочными продуктами, алкоголем и кофе, которые тоже ослабляют.

При запорах важен питьевой режим и растительная клетчатка. При метеоризме продукты с ней (овощи и фрукты) лучше употреблять варёными или тушёными. Не забываем про отруби и микроцеллюлозу. Также возможно лечение поноса народными средствами: пшённой кашей, кровохлёбкой, бузиной. Лечение запоров народными средствами тоже возможно: для этого применяют сок лука, голубику, сок алоэ и др.

Как лечить синдром раздражённого кишечника медикаментозно, зависит от того, какие наблюдаются симптомы.

Так, при болях рекомендуется лечение спазмолитическими средствами. К ним относится Дюспаталин (его пьют за 20 мин. до еды по 0,2 г дважды в день), Спазмомен (можно в виде свеч), Дицетел (пьют во время еды трижды в день) а также Но-шпа, Бускопан и Папаверин. Но эти средства не рекомендованы при глаукомах и аденомах простаты, а также при гипотонии. Снимают боли в животе отвары мяты и ромашки.

При поносах необходимы противодиарейные препараты, например, Лоперамид (до 4 мг в сутки), вяжущие средства, например, Смекта или Кальция карбонат, а также растительные препараты, среди которых отвары черёмухи, черники и плодов ольхи, корни змеевика и лапчатки.

Препарат Лоперамид

Запоры в первую очередь лечатся при помощи диеты, но нужны и специфические слабительные препараты, например, прокинетики, способные нормализовать моторику кишечника. К ним относится Координакс и Мотилиум. Принимают такие средства трижды в день по 10 мг.

Также нужны такие слабительные препараты, как Дюфалак (его можно принимать даже детям) или Мукофальк (он же Псиллум). Дюфалак пьют по 20–40 мл с утра, а Мукофальк – дважды в день по 3–4 мг. Кроме того, эти препараты нормализуют микрофлору кишечника, что тоже весьма нужно при синдроме раздражённого кишечника. Также будет полезно принимать растительные средства, имеющие послабляющий эффект. Среди них трава сена, крушина, ревень, уже упомянутый алоэ. Проблема лишь в том, что передозировке они только усиливают спазмы и боли.

При метеоризме будут полезны лекарства, в основе которых Симетикон (например, Эспумизан), и Диметикон. Такие средства применяются трижды в сутки по 40 г.

Также возможно лечение синдрома раздражённого кишечника при помощи гипноза и психотерапии. Нужны они для того, чтобы научить больного правильно реагировать на стрессы и снизить тревожность.

Кроме того, стоит обратить внимание на правильный режим питания: он тоже помогает нормализовать работу кишечника и оздоравливает его.

Как правило, синдром раздражённого кишечника имеет благоприятный прогноз, ведь это заболевание не угрожает жизни больного, а тяжёлых осложнений при нём не бывает. Для того чтобы улучшить качество жизни, иногда достаточно просто изменить диету.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Читайте также:  Как быстро сходить в туалет по большому при запоре

Лечение народными средствами

Народная медицина также предлагает ряд средств при лечении синдрома раздраженного кишечника в домашних условиях:

  • избавиться от метеоризма поможет употребление имбиря или корицы, а также отвары, приготовленные из плодов, тмина, фенхеля, аниса, травы душицы, цветков ромашки, листьев мяты;
  • при запорах в целях профилактики принимают свежевыжатый сок алоэ, а также настои из коры крушины, травы тысячелистника, корня солодки, листьев крапивы;
  • для дезинтоксикации организма и улучшения пищеварения используют яблоки;
  • отвар из крушинно-ромашкового сбора;
  • избавиться от диареи можно при помощи отваров и киселей из малины и черники, а также кизила, груш, айвы, крепкого чая, калинового сока, ягод черемухи.

В период лечения синдрома раздраженного кишечника необходимо отказаться от вредных привычек, снизить физическую и психологическую нагрузку, придерживаться диетического питания, осторожно относиться к лекарственным препаратам.

Сколько длится синдром раздраженного кишечника?

Само определение синдрома раздраженного кишечника, предложенное экспертами из Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), предполагает длительность течения болезни не менее 6 месяцев. Другими словами, любые симптомы (боли в животе, метеоризм и др.), которые длились меньше этого срока, попросту не будут отнесены к данному синдрому. Врачи будут искать другие причины их появления и исключать схожие патологии кишечника. Однако это не значит, что все полгода пациент будет страдать от проблем с кишечником. Они могут появляться периодически, например, на несколько дней каждый месяц. Важна регулярность появления подобных проблем и схожесть проявлений.

Сколько длится синдром раздраженного кишечника?
Сколько длится синдром раздраженного кишечника?

Однако у подавляющего большинства пациентов синдром раздраженного кишечника длится значительно дольше, чем полгода. В целом это заболевание характеризуется отсутствием серьезных патологических изменений в кишечнике. Имеются периодические нарушения в работе, из-за чего симптомы не сохраняются постоянно. Болезнь приобретает рецидивирующее течение с длительными периодами ремиссии (отсутствия симптомов). Чем тяжелее ее течение, тем чаще наступают обострения и тем дольше они тянутся. Если попытаться оценить срок, прошедший от первого обострения до последнего, то получится, что болезнь зачастую тянется годами и десятилетиями. Однако сами обострения чаще всего спровоцированы определенными внешними факторами.

Сколько длится синдром раздраженного кишечника?
Сколько длится синдром раздраженного кишечника?

В целом можно заключить, что синдром раздраженного кишечника может длиться долгие годы (иногда в течение всей жизни пациента). Чаще всего болезнь дает о себе знать в период с 20 до 45 лет. У пожилых людей она, как правило, стихает либо переходит в другие формы нарушений работы кишечника. Симптоматическое лечение, направленное на устранение констипации (запоров), диареи (поноса), метеоризма (скопления газов), может быть успешным, но его нельзя считать окончательным выздоровлением. Победить болезнь быстро (в течение 6 – 12 месяцев) удается пациентам, кардинально изменившим образ жизни и питания, устранившим стрессовые ситуации или излечившимся от нервных и психических расстройств. В каждом конкретном случает речь идет об определенных причинах, на устранение которых и должно быть направлено лечение.

Сколько длится синдром раздраженного кишечника?
Сколько длится синдром раздраженного кишечника?

Сколько длится синдром раздраженного кишечника?

Правильное питание и другие советы от диетологов

Диета при синдроме раздраженного кишечника занимает важное место в устранении симптомов и налаживании пищеварения у детей и взрослых.

Главная рекомендация проста: пища только комнатной температуры, без острых специй, маринадов и других раздражающих факторов. Для лучшего усвоения кусочки еды медленно пережевывают, во время трапезы не отвлекаются на просмотр фильмов или телепередач.

Как лечить синдром раздраженного кишечника? Правильным питанием и отказом от:

  • колбас, сосисок, паштетов, мясных и рыбных консервов;
  • майонезов, готовых покупных соусов;
  • кремовых изделий, сладких газированных напитков;
  • кислых овощей и фруктов;
  • маринованных салатов, квашенной капусты, соленых огурцов и грибов.

Лечение синдрома раздраженного кишечника включает употребление клетчатки. Она фактически не переваривается. Но является питательной средой для полезных микроорганизмов. Регулярный ее прием лучше, чем фармакологические препараты, защищает от запоров, метеоризма. Больные в рацион включают яблоки, тыкву, кабачки, капусту разных видов, курагу, чернослив. При желании покупают готовую, очищенную клетчатку в чистом виде или в составе аптечных пищевых добавок.

Усилит эффект правильного здорового питания народное лечение на основе отваров, чаев и настоек на травах.

Профилактика

Для предотвращения СРК необходимо:

  • нормализация питания;
  • изменение образа жизни;
  • создание положительного психо-эмоционального фона.

Прогноз синдрома раздраженного кишечника благоприятный. Болезнь не имеет серьезных последствий для здоровья и не опасна для жизни. Нередки случаи самоизлечения после снижения уровня стресса.

Консультант проекта, соавтор статьи: Овчинникова Наталья Ивановна | Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист Стаж 30 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Образование:

Диплом по специальности «Лечебное дело», Новосибирский государственный медицинский институт (1988 г.), Ординатура по специальности «Гастроэнтерология», Российская медицинская академия последипломного образования (1997 г.)