Какой стул должен быть у новорожденного?

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

Стул у грудничка: норма и отклонения

После рождения крохи важным показателем состояния здоровья является стул грудничка, поэтому мамочки всегда должны обращать на него внимание.

Нужно знать отличия при грудном и искусственном вскармливании, как изменяется стул малыша после введения прикорма, цвет и запах в норме, и что будет влиять на эти показатели, а также количество испражнений в сутки.

Родители должны следить за состоянием своей крохи и в случае каких-либо отклонений обращаться к доктору.

Какой стул новорожденного и грудничка можно считать нормой?

Пока малыш находится в роддоме, его кал имеет темный цвет, густую и немного вязкую консистенцию и называется меконием. Эти характеристики объясняются наличием в пищеварительном тракте крохи остатков околоплодных вод, которые часто проглатываются пока кроха находится в утробе.

Спустя 2-3 дней кал меняется, это происходит в связи с тем, что начинается полноценное вскармливание, запускаются процессы работы пищеварительного тракта. Но при этом нужно отметить, что характер стула зависит от типа кормления: естественное (грудное) или искусственное вскармливание.

Стул при естественном вскармливании

У деток, которые находятся исключительно на грудным вскармливании, кал имеет некоторые особенности:

  • цвет его становится зеленовато-желтым;
  • консистенция – такой кал часто сравнивают с горчицей, или же с гороховым супом;
  • запах – может быть кисломолочным или практически отсутствовать.

Частота испражнений:

  • в первый месяц жизни зависит от количества кормлений: обычно после каждого вскармливания кроха опорожняет кишечник.
  • ко второму-третьему месяцу частота сводится к 4-5 в день;
  • после 5-6 месяцев – до 3-4 раза в сутки;
  • после 7 месяцев – 1-2 раза/сутки.

Стул грудничка на искусственном и смешанном вскармливании

У деток, которых кормят или докармливают адаптированными смесями, характеристики кала:

Стул у грудничка: норма и отклонения
  • цвет кала колеблется от светлого желтого до коричневатого, но могут быть и зеленые каловые массы, все зависит от составляющих компонентов смеси;
  • консистенция кала при искусственном вскармливании – более густая, чем при грудном кормлении;
  • запах становится более резким и выраженным.

Смеси перевариваются немного дольше, чем грудное молочко, поэтому частота испражнений может быть нерегулярной: от 4-6 до 1-2 раз в день.

Стул после введения прикорма

Когда приходит время вводить новые продукты в детский рацион, происходит адаптация системы пищеварения к ним и изменяется характер стула:

  • цвет может приобретать различные оттенки (зеленоватый, коричневый, желтый), часто это зависит от продуктов прикорма;
  • по консистенции каловые массы становятся более оформленными – сначала по консистенции они напоминают густую сметану или пюре, а к возрасту 10-12 месяцев приобретают характерную форму;
  • запах становится выраженным.

Частота будет зависеть от количества кормлений и введенных в рацион новых продуктов. Иногда при переходе на кормление смесями, стул становится густым и это приводит к запорам – отсутствие испражнений более 24 часов, особенно в течение первых месяцев жизни, может свидетельствовать о патологических состояниях и нужно проконсультироваться с педиатром.

Что может изменять цвет и запах кала у грудничка

Характер детских испражнений зависит от некоторых факторов:

  • переход на искусственное вскармливание или смена одной смеси на другую – кал может приобретать другие оттенки, иметь более резкий запах и становиться более густым;
  • прием лекарственных препаратов (антибиотики, препараты железа);
  • физиологическая желтуха (кал имеет коричнево-оранжевый оттенок).

Если состояние крохи нормальное, а стул не имеет примесей, то это не повод для беспокойства.

Примеси в кале – когда нужно беспокоится:

  • кал с непереваренными комочками – это створоженное непереваренное молочко, которое свидетельствует о недостатке ферментов, иногда комочки в стуле появляются при переедании, или после введения прикорма;
  • слизь в кале – воспалительных процессах или дисбиозе;
  • кровь в кале – это очень серьезное проявление, это может возникать при трещинах прямой кишки, полипах, энтеритах, инфекционных болезнях, кровотечениях из нижних отделов пищеварительного тракта;
  • жидкий, пенистый, водянистый стул – наличие пены в кале может быть следствием аллергических реакций, дисбиоза и инфекционных процессов, иногда водянистый стул встречается при прорезывании зубов.

При появлении любых примесей в кале нужно обратиться за консультацией к доктору, даже если у ребенка нет повышения температуры и других симптомов.

Стул после введения прикорма

Введение прикорма — это стресс для желудочно-кишечного тракта ребенка. Организму нужно адаптироваться, ведь до этого он несколько месяцев получал только жидкое грудное молоко, но через некоторое время формируется привычка к другой пище.

После введения прикорма родители отмечают, что малыш испражняется непереваренными частичками пищи. Это означает, что в кишечнике не хватает ферментов, чтобы переработать продукт. Вместе с этим учащается количество испражнений, в кале наблюдаются остатки пищи, которую малыш съел 1-3 часа назад. При появлении таких проблем стоит на время перейти на более нежную пищу.

Некоторые продукты обладают крепящим действием, например рис. Если организм малыша реагирует на новый продукт довольно болезненно, то следует пока от него отказаться. В следующий раз вводить его в рацион нужно постепенно, очень маленькими порциями.

Почему не отходит меконий

Если первородный кал (еще одно название – меконий) не выходит из кишечника новорожденного в течение первых суток жизни, это считается задержкой отхождения мекония. Такая ситуация может произойти по некоторым причинам.

Читайте также:  Диффузные изменения поджелудочной железы: смертельно или нет

Возможные причины

Самые основные причины, почему происходит задержка отхождения мекония:

  • Врожденная патология органов ЖКТ, которая приводит к тому, что нарушается проходимость;
  • Заболевание, называемое синдромом Гиршпрунга. Врожденная аномалия, при которой отсутствуют или недоразвиты нервные волокна кишечника, отвечающие за регулирование его моторики. При таком состоянии происходит обструкция пораженного участка. Отделы кишечника переполняются зловонным калом и сильно расширяются;
  • Недоразвитость функции органов ЖКТ. В таком случае снижаются секреция, перистальтика кишечника, это вызывает закупорку каловой массы;
  • Муковисцидоз. Это тяжелое врожденное заболевание, которое наследуется по аутосомно-рецессивному типу. При таком отклонении секрет поджелудочной железы приобретает вязкую консистенцию. Орган начинает вырабатывать недостаточное количество нужных ферментов. Из просвета кишечника начинает усиливаться всасывание жидкости. При такой аномалии меняются консистенция и процесс отхождения мекония;
  • Синдром мекониевой пробки. Происходит при скоплении первородного кала в толстом кишечнике. Это может возникнуть из-за нарушения моторики данного органа. Синдром мекониевой пробки чаще всего возникает у деток, которые рождены от матерей с гипермагниемией или сахарным диабетом.

Время прикорма

Разумеется, когда вы начинаете вводить прикорм, характер стула малыша меняется. Прежде всего, нужно помнить, что задача первого прикорма (в 5, 6 месяцев) – не накормить, а помочь адаптироваться к новым вкусам, к новой пище. Давайте малышу прикорм в количестве «лизнуть» и лишь постепенно переходите к дозам «с ноготок» или «половина чайной ложки». Напомним, что вводить в рацион крохи нужно один продукт, чтобы можно было понять, как и на что малыш реагирует. Довольно часто, как только мы даем малышу «с ноготок» какой-то пищи, она не переваривается – мы обнаруживаем продукт в каловой массе практически в первозданном виде. В течение одного-двух дней это нормально, организм малыша не разобрался с новым компонентом в желудке, однако если такое продолжается и на третий день – продукт из рациона нужно убрать, поскольку очевидно, что малыш еще не готов его принять. Нужно сделать перерыв на неделю или две, не предлагая малышу ничего, кроме груди, затем попробовать вновь, с другим продуктом.

Организм крохи может отреагировать и более бурно, к примеру, разжиженным стулом и болью в животе, а иногда и аллергией. В этом случае также нужно отменить продукт и подержать кроху на грудном вскармливании, чтобы желудочно-кишечный тракт успокоился.

Когда вы вводите малышу белковую пищу, он может отреагировать запором. Чтобы этого избежать, нужно помнить простые правила. Белки требуют больше жидкости, поэтому если это первый прикорм малыша (например, творожок), давайте ему больше грудного молока. Если вы начали вводить белки, когда кроха уже пьет жидкость, обеспечьте его питьем. Не переживайте из-за того, что введение новых продуктов приходится откладывать – с малышом ничего страшного не случится. И особенно спокойно отнеситесь к мнению, что в 6-7 месяцев ребенку необходимо давать мясные продукты, чтобы он хорошо рос. Далеко не все дети способны усвоить такой белок, у многих даже гомогенизированный мясной продукт в этом возрасте приведет к запору и перегрузит почки. Пусть малыш подольше будет питаться грудным молоком и получать в качестве прикорма овощи и фрукты – так вы избежите многих проблем со стулом.

В целом, беспокойство мам по поводу стула малышей вполне оправданно: ведь это важный диагностический симптом, который многое позволяет понять о состоянии крохи. Однако нужно помнить, что далеко не все ситуации требуют вмешательства, а большинство проблем можно решить, просто исправив ошибки во вскармливании. Не спешите лечить малыша и прибегать к медикаментам, начните с диеты.

Текст: Анна Бабина Консультант: Ольга Ивановна Ткач, врач-педиатр Центра традиционного акушерства

Гид по стулу младенцев: от рождения до месяцев

Когда ребенок рождается, его резко переводят с питания ультрафильтратом крови на «молочную диету». В первые несколько месяцев желудочно-кишечный тракт младенца «дозревает». Вот почему лучший вариант питания для него сейчас – грудное молоко. Однако именно из-за него стул новорожденного может иметь 50 оттенков, и все они – в рамках нормы.

В первые двое суток жизни ребенка выходит меконий. Это темный, липкий, вязкий стул, который сформировался у него внутриутробно. Обычно мамы о нем знают и появление мекония не вызывает беспокойства.

С началом кормлений стул заменяется на переходный. Он обычно зеленовато-бурый, может содержать творожистые включения. Только через несколько дней появляется молочный стул (желто-коричневый, достаточно светлый). И вот тут мамы начинают его пристально разглядывать, почти под микроскопом (а уж разглядывание с лупой – обычное дело). Что же они могут увидеть?

Самое первое, на что следует обратить внимание, это консистенция стула. У детей на грудном вскармливании он может быть совсем жидким. Не страшно, если стул у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, практически полностью впитывается в подгузник.

Если ребенок не какал в течение нескольких дней, первая порция может быть достаточно плотной, последующие – более мягкими. У некоторых грудничков стул со временем становится реже и гуще, у других может оставаться достаточно жидким вплоть до введения прикорма.

У детей на искусственном или смешанном вскармливании стул будет гуще, чем у их сверстников, находящихся на ГВ, и это нормально. Главное, чтобы он не был очень плотным и сухим (в виде «козьих шариков»).

Некоторые дети могут ходить в туалет маленькими порциями, но часто (при этом мамы говорят о том, что каждый подгузник меняют с калом). Другие малыши ходят редко, но объем одной порции кала у них значительный.

Запоры у новорожденных встречаются крайне редко, и никогда их не бывает без очень плотного, с трудом отделяемого кала. Такое состояние требует консультации и лечения.

Читайте также:  Как проходит лечение хронического панкреатита?

Стул новорожденного может быть и однородным, и творожистым. Может содержать слизь. Но если нет никаких других признаков и симптомов пищевой аллергии или инфекции, то это тоже вариант нормы.

Стул в виде пены может говорить о том, что малыш съедает много переднего молока, богатого углеводами, и меньше – заднего, богатого жирами. В этом случае можно либо дольше кормить одной грудью (если ребенок за одно кормление «съедает» обе), либо перед кормлением немного сцеживать переднего молока (если ребенок наедается одной).

Как часто ребенок должен какать? Если он на грудном вскармливании, то хоть после каждого кормления. Частота стула может колебаться от 0 до 10 раз в сутки, и это норма.

У детей на ГВ может и не быть стула, причем в течение 7-14 дней. Потом все само нормализуется. Если ребенок с редким стулом не испытывает из-за этого дискомфорта, не нужно «помогать» ему, вводя в анальное отверстие посторонние предметы.

Есть младенцы, которые ходят в туалет «по-большому» раз в неделю. Чем ближе ко «дню Х», тем меньше он съедает пищи (при этом ребенок веселый, активный, улыбается после кормления), а после «дня Х», наоборот, ест больше.

Описание ежедневного желтого однородного стула у новорожденных пришло из времен, когда наши мамы проводили в декрете первые три месяца, а потом выходили на работу, отдавая младенцев в ясли и вынужденно переводя их на искусственное вскармливание. Вот для детей на ИВ как раз характерен этот знаменитый ежедневный стул кашкой.

Цвет стулу обеспечивает билирубин – жирорастворимый пигмент, один из компонентов желчи. Он может присутствовать в большем или меньшем объеме. Именно от его количества и зависит «насыщенность» цвета стула.

Кал у новорожденных может быть от светло-желтого до темно-оливкового цвета, и это все норма. Главное, чтобы в стуле отсутствовала кровь и присутствовал билирубин (то есть, чтобы кал не был бело-серый).

Кровопотеря из ЖКТ никогда не расценивается как норма, но часто заглоченную материнскую кровь (например, из трещин сосков) принимают за желудочно-кишечное кровотечение.

На цвет стула косвенно влияет состав грудного молока. Он зависит от очень многих факторов (питания матери, появления гормонов стресса и прочее). На эти колебания желчь может выделяться в большем или меньшем объеме, поэтому стул может быть то чуть темнее, то чуть светлее. 

Поскольку состав смеси всегда одинаков, «конечный продукт» у младенца не меняет окраски изо дня в день. Кал младенцев на ИВ может содержать творожистые вкрапления и редко – слизь.

Кроме того, младенец редко усваивает смесь в полном объеме, поэтому дети на искусственном вскармливании какают регулярнее (обычно раз в 1-2 дня).

Стул у таких малышей обычно более густой и не впитывается полностью в подгузник.

Обычно мы не разглядываем свой стул, смываем в унитаз – и все. Так же следует поступать с содержимым подгузника. Это отходы жизнедеятельности организма, они не предназначены для изучения под лупой или микроскопом.

Желтуха новорожденных: физиологическая и патологическая

Патологическая желтуха отличается от физиологической следующими признаками:

  • Заметна с первых суток жизни
  • Впервые проявляется на второй неделе жизни
  • Имеет волнообразное течение (то исчезает, то появляется вновь)
  • Страдает общее состояние ребенка (он вялый, рвет, плохо сосет)
  • Желтуха сочетается с бледностью кожных покровов
  • Увеличение размеров печени
  • Уровень билирубина в крови больше 271 мкмоль/л

диагнозом

Желтуха считается очень тяжелой

  • Если в первые сутки желтушность заметна на любом участке тела .
  • Если на вторые сутки окрашиваются ручки и ножки.
  • Если на третьи сутки желтыми становятся ладошки и стопы.

Нормальный цикл опорожнения кишечника у грудничка

В медицине принято ставить диагноз запор, в следующих случаях:

  • стул отсутствует более суток;
  • формируется чувство неполноценного опорожнения кишечника после дефекации;
  • имеются твердые каловые массы;
  • возникает необходимость чрезмерного натуживания при дефекации.

Прежде чем рассматривать патологию дефекации, нужно сперва узнать о нормальной работе пищеварительного тракта ребенка.

Собственно, первые дни жизни характеризуются стулом, который в медицине носит название меконий. По своей сути это – остатки клеток кишечника, которые функционировали в то время, когда малыш находился в утробе.

Сразу после рождения эти клетки отмирают, так как надобности в них больше нет.

Также этот стул содержит продукты распада околоплодных вод, которые каким-то образом проникли в организм ребенка. В норме первый меконий отходит сразу же после первого кормления. Цвет его темноватый, очень редко – почти черный, не имеет запаха, а по консистенции напоминает чем-то зубную пасту.

В течение первых суток жизни новорожденный малыш должен опорожнить кишечник 1-3 раза в день. После вторых суток, когда весь меконий отходит, структура стула изменяется, в зависимости от рациона мамы.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, в норме его стул должен быть жидковатой консистенции. Цвет желтоватый, с оттенками коричневых тонов, иногда даже зеленоватый – этого не стоит пугаться. Считается, что такая цветовая вариация – вариант нормы.

При этом стул имеет специфический запах прокисшего молока. Иногда содержит пищевые комочки – кусочки створоженной молочной массы, которая не расщепилась до конца в тонком кишечнике малыша. Немного по-другому выглядит стул у грудничков, находящихся на искусственном вскармливании – он более темный, запах похож на привычный каловый, а по консистенции более плотный и густой.

В первые два месяца жизни малыша кишечник должен опорожняться каждый раз после кормления, или минимум 2 раза в сутки, если ребенок находится на грудном вскармливании. Ежедневное опорожнение не реже 1 раза – если ребенок питается молочными смесями.

В возрасте от 2 месяцев до полугода частота дефекации ребенка должна постепенно снижаться. Если для двухмесячного ребенка вариант нормы пятикратный стул, то в полгода нормой считается 1-2 раза.

Читайте также:  Как проверяют пищевод: методы диагностики, анализы, лечение, отзывы

Но частый стул – совсем не обязательное условие хорошего здоровья и правильного развития. У некоторых грудничков материнское молоко настолько полно и хорошо усваивается, что для них достаточно опорожняться 1-2 раза в течение 2-3 дней, при этом запор у грудничка не развивается: малыш также весел, хорошо набирает вес, а стул нормального оттенка и запаха.

У детей после 6 месяцев из-за смены продуктов питания (ввода прикорма) довольно заметно изменяется консистенция и структура кала. Каловые массы более плотные, темные, с выраженным запахом. Опорожнение происходит 1-2 раза.

Подводя итоги, для детей на грудном вскармливании:

  • количество актов дефекации в сутки сильно варьирует;
  • при оценке состояния здоровья пищеварительной системы, ориентироваться нужно не на количественный показатель актов испражнения, а на общее состояние ребенка и характер каловых масс.

Для тех малышей, которые питаются молочными смесями, ежедневный стул обязателен, его отсутствие хотя бы раз в сутки – повод для обращения к педиатру.

Стул ребенка после отхода мекония

Спустя неделю после отхода мекония у малыша устанавливается нормальный, привычный для младенцев стул, имеющий кашеобразную консистенцию и ярко выраженный желтый оттенок. Существуют и другие варианты того, как выглядит кал новорожденного малыша, которые также считаются нормой и не должны пугать молодых и неопытных мам:

  • цвет кала малыша — он может быть как желтым, так и коричневым. Иногда испражнения могут быть и зеленоватого цвета, что говорит повышенном уровне билирубина (один из компонентов желчи), который часто наблюдается у малышей в первые недели жизни. Когда должным образом налаживается выработка пищеварительных ферментов,устанавливается и привычная работа пищеварения у малыша;
  • консистенция кала — здесь тоже все неоднозначно, так как он может кашеобразным или густым подобно сметане, а также жидким или водянистым. Тревоги такие испражнения вызывать не должны, ненормальным считается лишь тот кал, который слишком жидкий или твердый, черного цвета и имеет прожилки крови;
  • периодичность испражнений — дело в том, что такие маленькие детки «ходят в туалет» очень часто, практически после каждого кормления, а значит стул 10 раз в день — это норма.

Аспирационный синдром — симптомы и признаки

Выявить аспирационный синдром можно на этапе внутриутробного развития плода. Околоплодная жидкость меняет свой цвет и приобретает зеленоватый оттенок.

Такая патология хорошо просматривается при проведении планового осмотра беременной. Если у новорожденного имеется аспирационный синдром, то бессимптомным такое состояние быть не может. Определяется оно по ряду характерных признаков.

Признаками аспирационного синдрома являются следующие факторы:

  • чрезмерно увеличенная грудная клетка;
  • наличие частиц каловых масс на коже новорожденного;
  • присутствие мекония в ротовой полости новорожденного младенца;
  • посинение кожных покровов ребенка после рождения;
  • отсутствие дыхания (первый вдох таким детям не удается сделать самостоятельно);
  • нарушение дыхания (ритм может быть прерывистым или поверхностным).

Необходимые меры

Методика устранения аспирации мекония зависит от периода выявления такого состояния. Патология может проявиться на этапе внутриутробного развития плода или после рождения малыша.

Независимо от времени проведения процедуры очистки легких ребенка, все методы отличаются сложностью выполнения.

После них первые сутки маленького пациента нельзя кормить. Полностью его организм восстанавливается примерно через две недели.

Аспирация мекония устраняется следующими способами:

  1. Отсасывание околоплодной жидкости с предшествующей интубацией трахеи.
  2. Использование антибиотиков для предотвращения пневмонии.
  3. Осуществление искусственной вентиляции легких ребенка.
  4. Тепловое воздействие на новорожденного (в условиях роддома).
  5. Очистка дыхательной системы маленького пациента специальными растворами.

Как часто какает ребёнок при грудном вскармливании?

У ребенка-естественника процесс опорожнения кишечника во многом зависит от того, как питается мать.

Если женщина соблюдает главные принципы питания, то стул грудничка «нормальный»: частый, жёлтый, кашеобразный, без вкраплений.

Если мамочка увлекается жирной пищей, то кишечник ребенка переваривает молоко с трудом, поэтому и какает малыш менее часто, в кале появляются беловатые комки.

Как часто какает ребёнок при грудном вскармливании?

При насыщенной углеводами пище начинается брожение, в результате чего стул жидкий, пенистый, а животик начинает вздуваться и урчать.

Специалисты утверждают, что частота кала зависит от возраста грудничков, поэтому ребенок в 6 месяцев какает не так часто, как новорожденный в 2 или 3 недели. В целом же закономерности опорожнения кишечника выглядят следующим образом:

  • Первые 2 дня. Как уже было отмечено, вначале у новорожденного отходит темный меконий. В этот период ребенок какает до 6 раз и чаще, всё может зависеть от особенностей пищеварительной системы и её наполненности.
  • 3-7 день. Если меконий закончился, новорожденный вообще может не какать. Нормальный кал появляется лишь после выхода первоначальных физиологических фекалий. Обычно новорожденные в первые недели какают до трёх раз в сутки.
  • 7-14 дней. Со второй недели постепенно налаживается сам процесс лактации, детское пищеварение. Поэтому новорожденные какают нерегулярно, что совершенно нормальный ход развития событий. Стул обычно частый, жидкий, но это не обязательное правило.
  • 3-6 неделя. С третьей недели стул ещё более частый и совпадает с количеством кормлений. Однако некоторые дети могут испражняться гораздо реже, всё индивидуально и зависит от особенностей пищеварительных процессов. Если у новорожденных при дефекации наблюдается покраснение лица, слёзы, лучше обратиться к врачу.
  • 1,5 месяца. У 1,5-месячного ребенка частота опорожнения кишечника может снизиться, ребенок может какать не так часто, как прежде – раз в 3 дня. В это время лактация изменяется, у грудничков вырабатываются другие белковые вещества для расщепления пищи.
  • 2 месяца. Приблизительно в этот период пищеварительная система грудничков «приноравливается» к кормлению. Ребёнок может какать не так часто либо продолжить опорожняться в прежнем режиме.
  • 6 месяцев. Организм полугодовалого ребенка вырабатывает достаточное количество ферментных веществ, поэтому мамы в этом возрасте и вводят прикорм. В результате меняется цвет кала (зеленый либо коричневый), запах, стул теперь менее частый и более твердый.