Каковы симптомы и что делать при язвенном кровотечение желудка?

Язвенное кровотечение — тяжелое осложнение болезни, с которым мужчины сталкиваются чаще, чем женщины. Кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки или желудка может привести к анемии или летальному исходу.

Симптомы

Наиболее характерный симптом язвенного кровотечения желудка – кровавая рвота. При язве 12-перстной кишки она наблюдается намного реже и происходит из-за заброса содержимого кишки в желудок.

Содержимое желудка, выходящее во время кровавой рвоты, имеет темно-коричневый или алый цвет. В первом случае это запекшаяся кровь, похожая на кофейную гущу. Кровавая рвота появляется вскоре после начала кровотечения и если быстро развивается, то появляется алая рвота.

Мелена – дегтеобразный стул. Этот симптом является очень важным, он свидетельствует о кровотечении из дуоденальной язвы. Появляется такой стул после кровопотери более 800-200 мл крови. Консистенция стула жидкая, кашицеобразная, черного цвета, стул блестящий и липкий.

Следует различать мелену и псевдомелену. Псевдомелена может появиться после приема черемухи, черники, ежевики, висмута, препаратов железа, причем стул имеет нормальную консистенцию и нормальную форму в отличие от истинной мелены.

Мелена бывает и во время массивного кровотечения из язвы желудка. Кровь может попасть при этом в 12-перстную кишку. Стул же при массивном кровотечении может не быть дегтеобразным, а приобрести алый цвет.

Характерный признак кровотечения – внезапное прекращение боли – синдром Бергмана.

Общие признаки острой кровопотери. Они зависят от величины и скорости кровопотери. Чем массивнее и быстрее кровопотеря, тем более выраженная симптоматика.

При потере крови до 10 % больной спокоен, но может быть взволнован, кожа бледнеет, руки и ноги холодеют, пульс учащается, артериальное давление может снижаться, количество выделяемой мочи сокращается.

При потере крови до 45% кожа бледнеет сильно, наблюдается выраженный цианоз губ и носа, появляются одышка, тахикардия, учащенный пульс до 140 уд. в минуту, артериальное давление ниже 100 мм , олигурия.

При кровопотере более 50% больной теряет сознание, выступает холодный липкий пот, сильная одышка, нитевидный пульс, систолическое давление не определяется, олигоанурия.

Причины язвенной болезни

Причина заболевания – нарушение равновесия между воздействием желудочного сока и защитной слизи.

Лауреаты Нобелевской премии Уоррен и Маршалл изучили роль микроорганизма Helicobacter Pylori и пришли к выводу, что в каждом пятом случае причина язвенной болезни – заражение хелибактер пилори.

Причина язвы на стенках желудка – прием продолжительное время:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов (Аспирин, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак);
  • противоопухолевых средств, которые вызывают гибель раковых клеток (Доксорубицин);
  • глюкокортикоидных препаратов (Преднизон, Преднизолон). Данные противовоспалительные гормоны в обычных условиях вырабатывает кора надпочечников. Искусственные применяют для лечения ревматических заболеваний.

Медикаментозные препараты снижают защитные свойства слизистой желудка, ухудшают моторику и повышают концентрацию желудочного сока, что приводит к образованию язв.

У практически здоровых изъязвления редки. Им подвержены страдающие ревматизмом, ревматическими пороками сердца, особенно при недостаточном кровообращении.

Желудочный сок вызывает воспаление слизистой, врач диагностирует гастрит. Со временем стенки желудка покрывают трещинки. Отсутствие лечения, изменений в рационе питания, разрушающие факторы увеличивают их протяженность и глубину. Со временем они достигают мышечного слоя, превращаются в язвы. Обычно их размер не превышает сантиметр. Заживление оставляет рубец.

Весна и осень – периоды обострения заболевания. В остальное время симптомы язвы желудка могут отсутствовать (ремиссия).

Причины язвенный болезни, других заболеваний – различные негативные факторы.

В частности, неправильное питание способствует образованию желудочных язв:

  • употребление грубой, чересчур горячей, острой или соленой пищи;
  • однообразный рацион, нехватка микроэлементов и витаминов;
  • консервированные продукты с искусственными добавками – ароматизаторами, усилителями вкуса, фиксаторами окраски;
  • злоупотребление газированными напитками;
  • нерегулярный прием пищи.

Причины язв на стенках желудка – физическое и нервное перенапряжение, переутомление. Защитные силы организма ослабляют нехватка отдыха, ночного сна.

Моторику желудка, его оптимальное функционирование определят здоровье нервной системы. Стрессы, тревоги, негативные эмоции нарушают баланс защитных функций слизистой и агрессивного действия желудочного сока.

Симптомы язвенной болезни диагностируют при гормональных расстройствах, нарушении механизмов центральной нервной системы, недостаточном желудочном кровообращении.

Одна из причин язвы желудка – поражение слизистой токсинами, сниженный иммунитет, злоупотребление алкоголем и курением, наследственный фактор.

Чтобы предупредить язвенную болезнь, полезно выполнять упражнения на развитие мышц брюшного пресса, особенно при значительных нервных или интеллектуальных нагрузках.

Причины и последствия разрыва пищевода, спонтанный разрыв

Разрыв пищевода – патология сложная, нередко заканчивающаяся летальным исходом. Термин подразумевает любое повреждение целостности пищеводной стенки, вызванное различными причинами. Может располагаться на внутренней слизистой оболочке, а может затрагивать все слои. Заболевание встречается нечасто, поэтому в некоторых случаях диагностировать его сложно.

Классификация

Любой разрыв пищевода можно отнести к одной из перечисленных ниже групп:

  1. Наружный разрыв (открытый). Так называют повреждения внешней стенки пищевода, локализованные на соединительной ткани, покрывающей орган.
  2. Внутренний разрыв (закрытый) Локализован на слизистой внутри пищевода.
  3. Полный. Повреждаются все слои пищевода.
  4. Неполный. Повреждение не является «сквозным».

Существует и другая классификация, которая принимает за основу провоцирующие патологию причины:

Характерные симптомы

цианоз как симптом разрыва пищевода

Симптомы разрыва пищевода всегда яркие, но могут быть идентичны с другими недугами. У пациента внезапно появляется сильнейшая боль в эпигастрии с иррадиацией в поясницу или область над плечом.

Далее симптомы нарастают: дышать человеку становится не только трудно, но и невыносимо больно, особенно при кашле, вдохе. Пульс учащается, появляется профузный холодный пот.

Руки, ноги, лицо становятся синими – развивается цианоз.

Дополняет симптомы т. н. подкожная эмфизема. Воздух при разрыве пищевода скапливается в подкожно-жировой ткани области шеи, при пальпации доктор отчетливо слышит крепитирующий звук, напоминающий шелест листа бумаги при сминании.

Усиленное слюноотделение, рвота с кровью из желудка наблюдаются всегда при полных разрывах, при неполных – данные признаки могут отсутствовать.

Симптоматика спонтанного разрыва имеет свои особенности. Локализация данной патологии – нижний отдел пищевода, расположенный вблизи желудка. Возникает обычно с левой стороны, вследствие чего пища может попасть в плевральную полость. В этом случае быстро развивается эмпиема (гнойное воспаление) плевры, которая провоцирует тяжелейшую интоксикацию и шок.

Если спонтанный разрыв расположен не вблизи желудка, а возле шеи, образуется запищеводная флегмона.

Разрыв грудного отдела пищевода грозит воспалением средостения – медиастинитом, при разрывах возле желудка может развиться перитонит.

Очень важна быстрая и точная диагностика патологии. Перфорация или полное нарушение целостности тканей пищевода являются экстренными состояниями, лечение должно начинаться незамедлительно.

Синдром Мэллори – Вэйсс

Трещина пищевода

Существует еще одна подобная патология — трещина пищевода или желудка. Назван синдром по имени ученых, впервые его описавших. Трещины расположены на слизистой, могут быть единичными или множественными. Имеют свою классификацию в зависимости от глубины и размеров распространения.

Отличительной особенностью трещин является частое поражение именно слизистой, соединительнотканный слой при синдроме Мэллори — Вэйсс не травмируется. Как и спонтанные разрывы, трещины желудка и пищевода имеют излюбленную категорию пациентов – мужчин, перешагнувших 50-летний рубеж и злоупотребляющих алкоголем.

Читайте также:  Запах изо рта на голодный желудок причины и лечение

Лечение: возможно ли без операции?

При разрыве показана операция

В редких ситуациях лечение патологии может проводиться консервативно.

Показаниями для него являются повреждения слизистой не более 1,5 см величиной, и наличие у пациента сопутствующих патологий, сопряженным с риском оперативного вмешательства.

Основное лечение в этих случаях – активная терапия антибиотиками, полное исключение энтерального (через рот) питания и питья. Антибиотики вводятся внутривенно, по нескольку раз в сутки.

Но основная тактика – все же оперативное лечение. Пациенту предстоит сложная операция, которая преследует следующие цели:

  • быстрое ушивание дефекта;
  • дренирование гнойных очагов при их наличии.

Если пациент доставлен в стационар с поздней симптоматикой, предшествовать операции будет инфузионное лечение, направленное на устранение волемии.

Недуг, который мы описали, нередко заканчивается смертью. Статистика показывает, что при госпитализации уже на вторые сутки после риск смертельного исхода составляет 50%.

Поэтому с детства обучите своих детей кушать не торопясь, внимательно, ведь нередко пищевод разрывается вследствие попадания инородных тел или проглатывания крупного куска пищи.

Разговоры за едой привычка не только невежливая, но и опасная. Помните это.

Причины язвенного кровотечения

Кровоточащая язва желудка может появляться в силу многих причин. Наиболее распространенной является неправильно составленное лечебное меню для пациента, страдающего этим недугом. Иногда диета и вовсе может отсутствовать, что также провоцирует быстрое образованию эрозий, приводящих к кровопотере.

Когда к такому заболеванию присоединяется дополнительная инфекция, ситуация усугубляется. Начинают проявляться осложнения, которые еще больше содействуют внутреннему кровотечению. К такому же эффекту может привести повреждение слизистой оболочки, покрытой эрозиями, большим количеством желудочной кислоты. Иногда поверхность травмируется при таком обследовании, как ФГДС.

Причины язвенного кровотечения

Если при язвенной болезни человек усиленно занимается спортом и имеет дело с повышенной физической нагрузкой, то на брюшную полость оказывается давление. А это приводит к разрыву мелких сосудов. При употреблении алкогольных напитков и приеме сильнодействующих противовоспалительных препаратов, также может возникать язва желудка с кровотечением. Столкнуться с этой патологией можно и в том случае, когда при обострении язвенной болезни не была оказана своевременная медицинская помощь.

Стадии и степени язвы желудка

Язва желудка, симптомы и проявление которой выражается в спазмах острой боли, развивается в несколько этапов поражения слизистой оболочки желудка.

В связи с этим врачи-гастроэнтерологи выделяют следующие стадии заболевания:

Стадии и степени язвы желудка
  • 1 стадия – образуется локальное воспаление слизистой оболочки, которое при первичной гастроскопии может быть идентифицировано, как гастрит или предъязвенное состояние;
  • 2 стадия – появляются первые признаки эрозии слизистой оболочки, которые затрагивают лишь поверхностный слой пищеварительного органа, пациент испытывает ноющую боль, спазмы в области желудка;
  • 3 стадия – образуется трофическая язва с рецидивирующей формой течения, которая может находиться, как в острой, так и в хронической форме развития, требует комплексного лечения с продолжительным курсом медикаментозных препаратов или проведением оперативного вмешательства;
  • 4 стадия – трофический процесс охватывает не только слизистый слой, но и более глубокие ткани желудка, нарушается функция мускулатуры органа, формируются прободные образования, открывается периодическое или постоянное кровотечение, существует реальная угроза наступления летального исхода.

Стадия язвенной болезни, а также ее разновидность, которые устанавливаются в процессе комплексной диагностики органов ЖКТ, влияют на схему и продолжительность терапевтического курса. Наличие 3 и 4 стадии заболевания может потребовать проведения неотложной хирургической операции.

Диагностика

Часто на основании только данных анамнеза врач может определить, развивается ли кровотечение и какой отдел оно затрагивает. Помимо медицинского осмотра в случае подозрения на патологию реализуется пальцевое исследование прямой кишки. Оно позволяет оценить степень нарушения стула или присутствие свежей крови.

Читайте также:  Кишечный свищ — причины, симптомы, диагностика, лечение

Окончательный диагноз устанавливается на основании эндоскопических методов. Во время этих исследований кроме выявления локации, врач может приостановить кровотечения, а также получить образцы для последующей гистологической диагностики.

Диагностика

Диагностика

Пациенты обязательно сдают кровь на анализы для оценки степени кровопотери и выявления необходимости переливания крови. Также для этой цели уточняется группа крови.

Обратите внимание! У больных дополнительно изучается свертываемость крови, параметры почек. Значительная потеря крови может привести к недостаточности данного органа. Другие исследования назначаются в зависимости от конкретной ситуации пациента.

Диагностика

На тщательное обследование времени нет. Как правило, все становится понятно еще на стадии первичной оценки состояния больного.

Характерные признаки: человек бледный, наблюдается учащение дыхания, пульса при общем его ослаблении, также возможна рвота. Пальпация невозможна из-за интенсивного болевого синдрома. Хотя и не всегда. Температура в пределах нормы или ниже.

При наличии времени, если процесс хронический, назначается стандартный перечень процедур в этом случае. Вся диагностика проходит под контролем специалиста по гастроэнтерологии.

  • Устный опрос. Чтобы выявить основные жалобы на здоровье.
  • Сбор анамнеза.
  • Рентгенография пищеварительного тракта с контрастным усилением препаратами бария.
  • ФГДС. Назначается в рамках визуальной оценки. При этом проводить исследование можно не всегда. Если есть реальная вероятность массивного острого кровотечения, методика категорически не годится.
  • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
  • ЭКГ.
  • ЭХОКГ.
  • Анализ крови общий, биохимический.
  • Коагулограмма.

Этого, как правило, достаточно для начального этапа или вообще. Далее специалист думает о возможности уточнения той или иной гипотезы.

Осложнения

При отсутствии лечения у пациента могут возникнуть: инфаркт миокарда, отек головного мозга, печеночная или почечная недостаточность. К тяжелым осложнениям также относятся анемия и смерть.

Анемия

Постоянное кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки приводит к следующим состояниям:

  • Слабости.
  • Головокружениям, нередко сопровождающимся обмороками.
  • Потере трудоспособности.
  • Бледности кожных покровов и слизистых оболочек. Кожа нередко имеет сероватый оттенок.
  • Отеку нижних конечностей.
  • Незначительному повышению температуры. Симптом наблюдается не у всех больных.
  • Учащению пульса.
  • Увеличению печени. Признак встречается не у всех пациентов.

Смерть

При профузном процессе кровоточащая язва желудка способна привести к смерти. В течение 10-15 минут пациент может потерять несколько литров крови и умереть.

Профилактические меры

Соблюдение простых правил профилактики, позволит избежать язвы желудка и её осложнений:

  • Следует избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных расстройств
  • Спать рекомендуется не меньше, чем 8 часов в день
  • Лучше отказаться или хотя бы сократить потребление жирной, соленой и копченой пищи
  • Кушать следует часто, но маленькими порциями (принцип дробного питания)
  • Отказ от курения и алкоголя
Профилактические меры

Язва желудка – это серьезная болезнь, которая может стать опасной для жизни. Диагностировать её самостоятельно невозможно. При обнаружении первичных симптомов следует обращаться к врачам для постановки диагноза и верного лечения.

  1. Симптомы и признаки неврастении у женщин
  2. Симптомы болезни щитовидной железы у женщины лечение
  3. Мастит у кормящей матери симптомы и лечение
  4. Признаки гастрита желудка первые симптомы

Диета после желудочного кровотечения: правила и принципы питания, меню, советы врача

Язва чревата тяжелыми осложнениями. Лечащий пациента врач делает самые различные назначения, но одним из них является обязательная диета после желудочного кровотечения. Она выходит на самое видное место при этой патологии. Именно она позволяет восстановить функции органа, стабилизировать состояние его слизистой оболочки и смягчить симптомы заболевания.

Если пациент находится в стадии тяжелого обострения язвенной болезни, то ему применяют внутривенное питание, но чаще всего используется обычная диета. Специалистами разработаны столы 1, 1а и . Если патология осложняется кишечным кровотечением, то используется также № 4.