Какие антибиотики используют при лечении парапроктита?

Лучевая терапия – доказавший эффективность метод на практике для онкобольных пациентов. Нередко назначается при лучевом, постлучевом проктите (симптомы и лечение – неспецифические) вследствие повреждения прямой кишки радиацией, доза излучения при которой превышает 50 грей. Лучевая форма – итог проведённого ранее радиоизотопного лечения при опухоли кишечнополостных органов.

Показания к назначению антибиотикотерапии

Согласно последним клиническим рекомендациям, для лечения острого парапроктита подходит исключительно хирургическое вмешательство. Причем, оно должно произойти в ближайшее время после уточнения диагноза. Его целью является вскрытие и дренирование гнойного содержимого, удаление пораженной крипты и свищевого хода, если таковой имеется. Любое промедление может стоить жизни больному или привести к инвалидизации.

Только в некоторых случаях лечащим врачом может быть назначено проведение антибиотикотерапии. Это зависит от тяжести состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений в послеоперационном периоде.

Антибиотики при парапроктите могут назначить в следующих ситуациях:

  • Невозможность проведения оперативного вмешательства. Обычно это связано с наличием более серьезного заболевания, которое протекает остро или с развитием осложнений. Тогда плановое хирургическое лечение переносится на время стабилизации состояния пациента путем проведения курса антибиотикотерапии;
  • У пациента отсутствует возможность в скором времени попасть в лечебное учреждение. Тогда с разрешения консилиума врачей используют антибактериальные препараты для того, чтобы замедлить прогрессирование инфекционного процесса;
  • Ослабленные больные могут тяжелее переносить послеоперационный период. В связи с этим возможно использование поддерживающей терапии с помощью лекарственных препаратов;
  • Лихорадка после проведения хирургического вмешательства при нормальных условиях не держится дольше 1-2 суток. Если же повышенная температура тела продолжает беспокоить больного более длительный период, есть риск вторичного инфицирования раны – возникает необходимость подавления патогенной микрофлоры;
  • Лечение хронического парапроктита является хирургическим. Такие больные могут быть в группе риска по развитию послеоперационных осложнений. Для предотвращения подобного используют антибактериальные препараты.

Только квалифицированный специалист имеет право решать, каким образом лечить больного. Самовольный прием любых препаратов категорически запрещен.

Формы воспаления

Лучевой проктит и парапроктит обычно развиваются медленно. Первые неприятные симптомы проявляются спустя 2-3 месяца с момента воздействия большой дозы радиации на прямую кишку.

Врачи различают:

  • раннюю форму болезни в случае проявления до 3 месяцев после радиационного вмешательства;
  • позднюю при выявлении спустя 3-3,5 месяца.

С учётом выраженности, интенсивности признаков проктит подразделяют на острый, хронический.

Патология с острым течением может протекать как:

Слизистые выделения

  • катарально-слизистое при активном истекании слизи из ануса, отекании и опухании слизистой ректальной кишки;
  • геморрагическое с появлением отечности, красноты, множественных кровоизлияний внутри кишечной полости;
  • гнойное с охлаждением гноя из области ануса;
  • гнойно-фиброзная с формированием фиброзной гнойной пленки на внутренней поверхности кишки;
  • язвенная с образованием некротирующих язв в местах повреждения кишки;
  • полипозная с формированием полипов, наростов на слизистой кишечника.

Хронический проктит при эрозиях прямой кишки подразделяется на формы:

  • атрофическая, вызывающая истончение слизистой, просвечивание кровеносных сосудов с расположением в подслизистом слое;
  • нормотрофическая в сопровождении с сильными болями при воспалительном течении, хотя видоизменений толщины, рельефа области ануса не наблюдается;
  • гипертрофическая, приводящая к утолщению внутренней оболочки кишечной слизистой, формированию очаговых разрастаний, ложного полипоза.

Если долго не лечить проктит (код по мкб — К 62.7), то перейдет в хроническую форму. Изъявления слизистой и кишечные кровотечения могут стать навязчивыми, постоянными. Одно из опасных последствий радиотерапии – резкое сужение кишечного канала, запоры, непроходимость конкрементов. Подобные симптомы нельзя игнорировать и нужно обращаться к проктологам для проведения обследования, лечебной терапии.

Как правильно лечить кишечник антибиотиками: правила приема

Существует свод правил, которых нужно придерживаться при лечении с помощью антибиотиков. Необдуманное применение не даст желаемых результатов и повысит риск возникновения осложнений. О побочных действиях антибиотика или проявлениях аллергических реакций следует немедленно уведомить врача и прекратить прием лекарства. Категорически запрещено самостоятельно корректировать предписанные врачом дозы.

Одним из главных условий для положительного результата является непрерывность курса лечения.

Лечение антибиотиками требует соблюдения специальной диеты. Нельзя кушать копченые, жареные и жирные блюда, алкоголь абсолютно противопоказан. Антибиотики негативно влияют на функции печени, поэтому рацион должен быть щадящим и не производить на печень нагрузку. В случае применения антибиотиков для детей, рекомендуют вести список, в котором фиксируют каждый прием для более строгого контроля.

Симптомы проктита

Все виды проктита с точки зрения симптомов имеют общий минимум, связанный с болезненностью, зудом и выделениями.

Среди симптомов острого проктита выделяются следующие:

Симптомы проктита
  • Местные: сильное чувство тяжести, жжения в прямой кишке, тенезмы (ложные позывы, нередко болезненные, связанные с раздражением нервных окончаний). Кровотечение, при осмотре может наблюдаться спазмированность сфинктера заднего прохода, а также выраженная отечность или инфильтрация слизистой.
  • Общие: повышение температуры тела, возможен озноб. Симптомы хронического проктита могут встречаться вместе и по отдельности, в начале процесса могут быть незаметны или малозаметны, со временем усиливаются.
  • Местные: зуд в анальной области (может быть основным симптомом), слизистые или гнойные выделения, мокнутие (мокнущая из-за выделений кожа), жжение. При осмотре наблюдаются гипертрофические явления (увеличение). В области кожных складок, изменение их цвета, могут обнаруживаться полиповидные (но не являющиеся полипами). Образования, изменение сосудистого рисунка, кровоизлияния, слизистые налеты. Симптомы усиливаются со временем.
  • С точки зрения работы кишечника могут наблюдаться понос или запор, возможны боли внизу живота по причине дискинезии кишечника.
  • Общие могут отсутствовать.

Важно! Обратите внимание, что симптомы могут зависеть от приема пищи: жжение после острой пищи. При язвенном проктите может наблюдаться кровь в виде капель на поверхности стула, а также кровянистые выделения при ложных позывах, может встречаться недержание стула.

Профилактика

В качестве профилактических мер необходимо придерживаться правильного питания. При этом ограничить потребление жареной, острой, пряной, жирной, экстрактивной пищи.

Также следует отказаться от злоупотребления алкоголем и курения.

Необходимо тщательно следить за гигиеной ануса и половых органов. Во время половых контактов следует использовать средства защиты.

И, естественно, необходимо своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний рядом расположенных органов.

В стадии ремиссии показаны:

  • санаторно-курортное лечение;
  • радоновые ванны;
  • грязетерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • диатермия;
  • минеральные воды «Ессентуки» и «Боржоми».

Лечение хронического проктита

Лечение консервативное, длительное, осуществляется амбулаторно. Пациенту назначают специальную диету, исключающую употребление алкоголя, газированных напитков, жирной, жареной, острой и пряной пищи. Больному хроническим проктитом рекомендуют ограничить употребление продуктов, содержащих большое количество грубой клетчатки, вызывающих повышенное газообразование и раздражающих стенку кишечника (овощей, фруктов, бобовых и др.). Основу меню составляют супы и нежирное мясо, приготовленное на пару.

Пациенту разъясняют важность строгого соблюдения диеты. Для улучшения психоэмоционального состояния, снижения раздражительности, нормализации сна и создания благоприятной психологической обстановки, способствующей соблюдению диеты и выполнению рекомендаций врача, больным хроническим проктитом назначают седативные средства. При подборе медикаментов избегают использования препаратов, оказывающих раздражающее действие на слизистую кишечника.

В период обострения хронического проктита осуществляют антибактериальную терапию, пациентам назначают микроклизмы с отваром ромашки и колларголом. Для устранения спазмов, уменьшения болей и облегчения акта дефекации применяют спазмолитики. Используют местные средства (мази, свечи), способствующие устранению воспаления и активизации регенерационных процессов. В отдельных случаях назначают мази с глюкокортикостероидами. После купирования острых явлений пациенту с хроническим проктитом рекомендуют сидячие ванны с перманганатом калия, масляные микроклизмы и промежностный душ.

В период ремиссии больных хроническим проктитом направляют на санаторно-курортное лечение. При стенозе прямой кишки проводят консервативную терапию (расширение бужами Гегара, физиопроцедуры), в случае неэффективности осуществляют оперативные вмешательства. Прогноз при хроническом проктите достаточно благоприятный. При адекватной терапии, соблюдении техники использования местных средств (свечей, микроклизм) и выполнении рекомендаций врача возможна устойчивая длительная ремиссия.

Лечение

Лечение комплексное, включает диету, прием медикаментов, местные процедуры. В остром периоде обязателен постельный режим. Гнойные, эрозивные, полипозные и язвенные формы проктита подлежат лечению в стационаре. Остальные можно лечить амбулаторно.

Диета

Пища должна не раздражать и не травмировать воспаленную слизистую. Щадящая диета – основа выздоровления, без нее лечение плохо помогает.

Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • кисломолочные;
  • печеные яблоки;
  • белковый омлет;
  • манная каша;
  • нежирный творог;
  • протертый овощной суп;
  • паровые котлеты и тефтели из нежирного мяса или птицы;
  • отварная рыба;
  • нежная каша на воде с небольшим количеством свежего сливочного масла
  • острые, жареные блюда;
  • специи;
  • острые соусы;
  • алкоголь любой крепости;
  • продукты, содержащие клетчатку – свежие овощи, фрукты, грубые крупы – перловая, ячневая;
  • соления и маринады;
  • соль

Рекомендуется дробное питание до 6 раз в день с короткими перерывами – 3 или 4 часа. Объем порций небольшой, около стакана.

Препараты

Используются несколько групп:

  • Антибиотики. Назначаются в соответствии с результатами бактериологического посева кала. Наиболее часто используемые – фторхинолоны, в частности Ципрофлоксацин, Ципролет, а также макролиды – Кларитромицин и другие. Могут быть и другие комбинации, все зависит от особенной микрофлоры, вызвавшей проктит.
  • Сульфаниламиды – Бисептол или Ко-тримоксазол, Фталазол. Лекарства действуют исключительно в просвете кишечника, нарушают синтез микробных клеток.
  • Кортикостероидные гормоны при язвенной форме – Преднизолон, Триамцинолон, Полькортолон и другие.
  • Ректальные свечи – применяются только по назначению врача, самостоятельное использование может ухудшить течение болезни. Возможно использование суппозиториев с облепихой, прополисом, «Ультрапрокт», «Релиф» и других.
  • Другие препараты по показаниям – жаропонижающие, укрепляющие иммунитет, дезинтоксикационные, витаминно-минеральные комплексы.

При любом течении проктита важно местное лечение. Для ускорения стихания воспаления используют микроклизмы с отваром ромашки или колларголом. Колларгол — это антисептическое средство с коллоидным серебром, которое оказывает дополнительное вяжущее действие.

После стихания воспаления полезны теплые масляные клизмы, сидячие ванны со слабым раствором марганцовки, орошение промежности теплой водой, душ на промежность.

Обязательно почитайте:

Выпадение прямой кишки: как проявляется и лечится патология?

В период ремиссии полезно санаторно-курортное лечение, во время которого используют лечебные грязи на область малого таза, кишечные промывания щелочными минеральными водами.

Народные средства

При проктите нельзя пользоваться слабительными средствами, поскольку они раздражают слизистую.

При запорах рекомендуются отвары семени льна или подорожника. Распаренные семена образуют слизь, которая обволакивает кишечник и улучшает продвижение каловых масс.

Народная медицина рекомендует в период стихания воспаления самодельные свечи из тертого картофеля, которые ускоряют выздоровление.

Читайте подробнее: Травы и их применение при воспалении кишечника

Хирургическое лечение

Длительно протекающий хронический проктит ведет к образованию грубых рубцов, которые вызывают сужение прямой кишки. Эти случаи лечатся только оперативным путем.

Основные признаки проктита лучевого вида

Проктит способен явиться результатом лучевого облучения повышенной дозой радиации, вызывающими воспаление в слизистой оболочке прямой кишки, часто имеющего хроническое течение. Подобные состояния являются характерным видом осложнения при длительной лучевой терапии, проводимой при имеющихся опухолях злокачественного характера, особенно если оно направлено на близкорасположенные органы.

Вызвать заболевание способно и воздействие токсинами, в данном случае отравление веществами с содержанием свинца и подобных ему тяжелых металлов.

Лучевой проктит представляет собой разновидность хронического заболевания, хотя в некоторых случаях его принимают за отдельную форму болезни. Отличается этот вид сильно выраженной болью, которая бывает настолько интенсивной, что больные не могут ее терпеть и вынуждены принимать обезболивающие препараты.

  • снижение защитных сил организма, в результате чего больные чаще подвергаются развитию респираторных и кишечных инфекций;
  • снижение или полная потеря аппетита;
  • резкая потеря веса.

Данный вид проктита может влиять и на другие органы, нарушая их функционирование и вызывая изменения в их состоянии.

Проктит, возникший в результате лучевой терапии, представляет собой воспаление, возникающее в прямой кишке после проведения радиационного лечения онкологии в тазовых органах. Заболевание заявляет о себе болью в расположении прямой кишки, появлением из ануса выделений со слизистым, гнойным или кровянистым характером.

Кроме местных проявлений больные чувствуют повышенную температуру, упадок сил, потерю аппетита и нарушение сна. Данный вид заболевания является одним из самых распространенных, поскольку более 60 процентов больных со злокачественными патологиями в органах малого таза подвергается процедуре воздействия ионизирующей радиации, в результате чего лучевой проктит обнаруживается у 12 процентов, прошедших это лечение. Главная проблема таких больных заключается в образовании стриктур, и чтобы их устранить — необходима хирургическая операция.

В зависимости от того, какие сроки занимает развитие патологии, форма лучевого проктита бывает ранней, которая образуется в течение первых трех месяцев после проведения лечения радиотерапией и поздней, развивающейся по окончании этого периода.

По виду произошедших изменений в слизистой лучевой проктит бывает катаральным, некротическим, эрозивно-десквамативным и инфильтративно-язвенным, а в качестве отдельного характера осложнений выделяют стеноз, развитие ректовагинальных и ректовезикальных свищей.

Случаи приема препаратов при парапроктите

Лечение парапроктита антибиотиками будет эффективно при таких явлениях:

  1. Отсутствие возможности сделать операцию. Например, если у пациента есть другие серьезные хронические болезни в стадии обострения. В таком случае операцию врач может отменить на некоторое время, а пока провести курс лечения парапроктита с приемом антибиотиков.
  2. Если больной не может попасть на консультацию к специалисту. Например, когда человек находится далеко от медицинского учреждения. В данной ситуации для замедления процесса развития воспалительного процесса в прямой кишке назначается антибактериальное лечение.
  3. После проведенной операции. Когда проводится перевязка, лучше использовать специальные мази, предотвращающие загноение раны.
  4. Сильное воспаление после хирургического вмешательства. Если после операции сохраняется воспаление в прямой кишке или в ране, то антимикробные средства, как правило, могут использоваться некоторое время для его подавления.
  5. Сохранение повышенной температуры тела в период после операции. Такое явление в 1-е сутки после удаления гнойника является нормой. Но если она не спадает в течение долгого времени и держится выше 38С, то требуется срочно принимать меры для ее снижения. В такой ситуации проводится осмотр раны, швов и рубцов. Дальше при наличии соответствующих показаний врач может назначить прием антимикробных препаратов.
  6. В сложных ситуациях при удалении свища. Например, к таким может относиться иссечение с ушиванием сфинктера и другое.

В зависимости от причины назначения антибиотиков выбираются и сами средства. Они могут быть двух видов:

  • системные — это таблетки и уколы;
  • местные — свечи или мази.

Каждый из видов медицинских препаратов подбирается врачом исключительно индивидуально для каждого пациента, учитывая причину и особенности больного.

Проктит – лечение народными средствами

Некоторые способы лечения проктита народными средствами помогают снять воспалительный процесс, протекающий в области прямой кишки. При лечении проктита народными средствами надо взять две столовые ложки цветков календулы и залить их стаканом кипятка. Все это надо греть на водяной бане в течение 15-20 минут (постоянно помешивать). Полученный настой следует остудить и процедить. Настой надо употреблять ежедневно три-четыре раза в день, предварительно разбавив его водой.

Данный настой можно применять для промывания кишечника. Для этого в одну столовую ложку настоя надо влить одну столовую ложку борной кислоты (3%). Полученное лекарство вводить при помощи клизмы каждый день перед сном.

При проктите можно взять половину столовой ложки мелиссы и душицы, смешать и залить стаканом кипятка. Затем на 25 минут поместить на водяную баню, после чего дать отвару настояться полтора часа. Полученным отваром можно производить удерживаемые клизмы.

Для сидячей ванны можно использовать настой хвоща полевого. Для приготовления настоя надо взять половину стакана хвоща полевого и залить его одним литром кипятка. Дать отвару настоять настояться около десяти минут и процедить. Полученный отвар можно использовать для сидячей ванны.

При воспалении слизистой оболочки прямой кишки поможет смесь дубовой коры, цветков льнянки и травы водяного перца. Все компоненты надо взять в равных по объему количествах, растереть до кашицы в ступке и залить растопленным теплым свиным жиром. Через 12 часов полученную смесь надо слегка подогреть и процедить. Затем взять немного приготовленной смеси на марлевый тампон и ввести его в анус. Держать не менее пяти часов. Курс лечения должен длиться примерно три недели.

Читайте также:  Активированный уголь при отравлении: как принимать детям и взрослым