Как проявляются симптомы холецистита у женщин

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Заболевание может возникнуть в любом возрасте (чаще в среднем) и вследствие множества причин, основной из которых является нарушение питания и обмена веществ. Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта холецистит является самым распространенным.

Симптомы холецистита у мужчины

Симптомы холецистита отличаются в зависимости от типа и формы. В зависимости от типа различают острый и хронический холецистит.

  • Острый холецистит.
    • Резкий приступ боли, усиливающийся после приема пищи.
    • Резко возникающая тошнота.
    • Однократная или многократная рвота.
    • Возможен однократный жидкий стул.
    • Горький или металлический привкус во рту.
    • Повышение температуры тела до 39° С. 
  • Хронический холецистит.
    • Постоянные ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся при приеме жирной пищи.
    • Общая слабость.
    • Сухость и горечь во рту по утрам.
    • Слабая периодическая тошнота.
    • Редкий жидкий стул, вздутие живота.

  В зависимости от формы различают катаральный (простой), флегмозный (гнойный), калькулезный и гангренозный холецистит.

  • Катаральный (простой) холецистит.
    • Многократная рвота желчью.
    • Интенсивные боли в правом подреберье и верхней половине живота, отдающие в правую половину шеи, лопатку, а также поясничную область.
    • Болезненные ощущения при пальпации (прощупывании) живота.
    • Повышение температуры тела до 37,5-38° С.
    • Возможно повышение артериального давления на фоне болей до 180-200 мм рт. ст.
    • Влажный язык с беловатым налетом. 
  • Флегмонозный (гнойный) холецистит.
    • Боли в животе, усиливающиеся при дыхании, кашле и перемене положения тела.
    • Небольшое вздутие живота.
    • Повышение температуры тела до 38-39° С.
    • Слабое бурление в кишечнике.
    • Периодически возникающая тошнота.
    • Редкая или частая рвота.
  • Калькулезный холецистит.
    • Боли в животе, усиливающиеся при кашле и перемене положения тела.
    • Возможно легкое пожелтение кожи (желтуха).
    • Повышение температуры тела до 38-39° С.
    • Слабое бурление в кишечнике.
    • Периодически возникающая тошнота.
    • Редкая рвота.
    • Диарея.
  • Гангренозный холецистит.
    • Сильные боли в животе.
    • Частая рвота.
    • Постоянная тошнота.
    • Диарея (жидкий стул).
    • Температура тела более 39° С.
    • Симптомы интоксикации (отравления):
      • общая слабость, вялость;
      • потеря аппетита;
      • сухость во рту;
      • спутанность и потеря сознания, обмороки.  

Классификация

В гастроэнтерологии существует несколько классификаций заболевания, каждая из которых имеет большое значение, дает специалистам возможность отнести те или иные клинические проявления к определенному типу болезни и выбрать рациональную тактику лечения. С учетом этиологии различают два вида холецистита:

  • Калькулезный . В полости органа обнаруживаются конкременты. На долю калькулезного холецистита приходится до 90% всех случаев болезни. Может сопровождаться интенсивной симптоматикой с приступами желчной колики или продолжительное время протекать бессимптомно.
  • Некалькулезный (бескаменный). Составляет 10% от всех холециститов. Характеризуется отсутствием конкрементов в просвете органа, благоприятным течением и редкими обострениями, обычно связанными с алиментарными погрешностями.

В зависимости от выраженности симптомов и типа воспалительно-деструктивных изменений холецистит может быть:

  • Острым . Сопровождается выраженными признаками воспаления с бурным началом, яркой симптоматикой и явлениями интоксикации. Боль, как правило, интенсивная, носит волнообразный характер.
  • Хронический . Проявляется постепенным медленным течением без выраженных симптомов. Болевой синдром может отсутствовать или иметь ноющий, слабоинтенсивный характер.

По степени тяжести клинических проявлений выделяют следующие формы болезни:

  • Легкая. Характеризуется слабоинтенсивным болевым синдромом продолжительностью 10-20 мин, который купируется самостоятельно. Нарушения пищеварения выявляются редко. Обострение возникает 1-2 раза в год, продолжается не более 2 недель. Функция других органов (печени, поджелудочной железы) не изменена.
  • Средней тяжести. Болезненные ощущения стойкие с выраженными диспепсическими нарушениями. Обострения развиваются чаще 3 раз в год, длятся более 3-4 недель. Отмечаются изменения в работе печени (повышение АЛТ, АСТ, билирубина).
  • Тяжелая . Сопровождается резко выраженным болевым и диспепсическим синдромами. Обострения частые (чаще 1 раза в месяц), продолжительные (более 4 недель). Консервативное лечение не обеспечивает существенного улучшения самочувствия. Функция соседних органов нарушена (гепатит, панкреатит).

По характеру течения воспалительно-деструктивного процесса различают:

  • Рецидивирующее течение . Проявляется периодами обострения и полной ремиссией, во время которой проявления холецистита отсутствуют.
  • Монотонное течение . Типичным признаком является отсутствие ремиссий. Пациенты жалуются на постоянные болезненные ощущения, дискомфорт в правых отделах живота, расстройство стула, тошноту.
  • Перемежающееся течение. На фоне постоянных слабовыраженных проявлений холецистита периодически возникают обострения разной степени тяжести с явлениями интоксикации и желчной коликой.

Особенности проявления холецистита у детей

Хронический холецистит в детском возрасте имеет упорное, волнообразное течение и развивается постепенно. Первыми проявлениями заболевания у ребёнка могут стать следующие симптомы:

  • боли в животе;
  • общая слабость;
  • быстрая физическая и эмоциональная утомляемость;
  • перепады настроения;
  • плаксивость;
  • раздражительность;
  • повышенная потливость;
  • кожные высыпания;
  • повышение температуры.
Читайте также:  Синдром Маллори-Вейсса: причины, симптомы и лечение

В 25% случаев при хроническом холецистите у ребёнка имеет место субфебрильная (от 37 до 38 градусов) температура.

Из признаков диспепсии следует выделить:

  • тошноту;
  • горький привкус во рту;
  • плохой аппетит;
  • отрыжку;
  • иногда рвоту;
  • нарушение стула, проявляющееся запорами или, наоборот, диареей.

Боль в животе при этой болезни обычно тупая, давящая или ноющая. Возникает она довольно часто и может быть связана с нарушением диеты, приёмом слишком холодной пищи, физическим переутомлением, стрессами, но также может появляться без видимых на то причин. Боль может усиливаться, становиться приступообразной, колющей, режущей. Длится болевой приступ обычно минут тридцать. Локализуется боль под правым ребром или в эпигастральной области, однако, в некоторых случаях, она может быть блуждающей и ребёнок не может чётко указать, где у него болит.

Иногда продолжительность приступа боли у ребёнка составляет три – пять часов.

Что такое холецистит. Лечение холецистита у взрослых — клиника «Добробут»

Холециститом называют воспалительное поражение слизистой оболочки желчного пузыря. В статистике патологии все чаще встречается хронический калькулезный холецистит – воспаление с наличием одного или множественных камней в просвете желчного пузыря. Но бескаменная форма заболевания причиняет пациентам не меньше страданий.

Клиническая симптоматика

Хронический холецистит в стадии ремиссии (затихания симптомов) может проявляться периодическими болезненными ощущениями в животе справа под ребром. В основном они связаны с погрешностями питания при бескаменном холецистите и его калькулезной форме.

При дальнейшем игнорировании диетического питания присоединяются такие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота с примесью желчи;
  • отрыжка с привкусом желчи.

Боли при обострении хронического холецистита становятся более интенсивными.

Схожая симптоматика присуща острой форме холецистита – клинические признаки будут более выраженными. При этом также наблюдается повышение температуры тела – в ряде случаев значительное (до 39,2-39,5 градусов по Цельсию).

Если конкремент, изначально расположенный в желчном пузыре, сдвинувшись с места, застрял в месте выхода из пузыря или дальше в протоке, он будет препятствовать выходу желчи в 12-перстную кишку.

В данном случае развиваются печеночная колика (сильный болевой синдром) и механическая желтуха. К болевым и диспептическим симптомам присоединится пожелтение кожи, глазных склер и видимых слизистых оболочек.

Также характерно:

  • кал становится бесцветным (из-за отсутствия в нем желчных пигментов);
  • из-за темного цвета моча становится похожа на пиво.

Нюансы симптоматики различных форм воспаления желчного пузыря необходимо знать, так как от этого зависит, как лечить холецистит.

Методы диагностики

Так как боли в животе, тошнота и рвота могут возникать и при других заболеваниях пищеварительного тракта, для точной диагностики холецистита следует прибегнуть к дополнительным методам обследования больного. Наиболее информативными в диагностике холецистита являются:

  • УЗИ печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей – поможет выявить утолщение воспаленной стенки желчного пузыря и конкременты в просвете пузыря (при их наличии);
  • холецистохолангиография – в желчные пути вводят контрастное вещество и делают рентген-снимок;
  • биохимический анализ крови – лабораторными признаками острого холецистита являются увеличение количества билирубина, щелочной фосфатазы и некоторых глобулинов.
Что такое холецистит. Лечение холецистита у взрослых — клиника «Добробут»

Диета при холецистите и медикаментозное лечение

Хронический холецистит в стадии ремиссии можно лечить в амбулаторных условиях. Главным назначением является соблюдение диетического питания. Диета при холецистите подразумевает, в первую очередь, исключение из рациона острой (приправы, маринады, специи), жареной, соленой пищи. Также запрещается употребление газированных напитков.

При этом разрешаются: мясо птицы и говядина, нежирная рыба и морепродукты, свежие овощи (не кислые) и фрукты, а также зелень.

При признаках острого холецистита и обострения его хронической формы больного следует госпитализировать в стационар.

Методы лечения холецистита:

  • консервативные;
  • оперативные.

В основе консервативной терапии лежат следующие назначения:

  • голод;
  • назогастральный зонд;
  • медикаментозное лечение.

Лекарственные препараты при некалькулезном холецистите или его калькулезной форме вводят внутримышечно, внутривенно струйно или внутривенно капельно. Назначают:

  • антибиотики;
  • солевые инфузионные растворы;
  • свежезамороженную плазму;
  • спазмолитики.

Если выявлен острый флегмонозный или гангренозный холецистит, тактика лечения заключается в экстренном хирургическом вмешательстве – холецистэктомии (удалении желчного пузыря). Операцию выполняют после подготовки больного – в первую очередь, введения инфузионных растворов.

Если в желчном пузыре есть конкременты, лечение холецистита у взрослых также заключается в удалении желчного пузыря. Прогноз будет более благоприятным, если такую операцию выполнят в плановом порядке, а не в ургентном (срочном), при присоединении инфекции и нарастании острых явлений со стороны желчного пузыря.

В стадии ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение. О нем вы можете узнать более подробно на сайте нашей клиники

Читайте также:  Как выполнять очищение слизистой кишечника с касторовым маслом

Связанные услуги:Консультация гастроэнтерологагастродуоденоскопия

Лечение острого холецистита

Лечение острого холецистита проводится в условиях хирургического отделения стационара, показан строгий постельный режим. В течение первых 24-48 часов проводят эвакуацию желудочного содержимого через назогастральный зонд. Жидкость в этот период вводят внутривенно.

Лечение острого холецистита проводится в условиях хирургического отделения

После стихания признаков острого воспаления зонд удаляют и пациенту на несколько суток назначают водно-чайную паузу, а затем диету №5а по Певзнеру. Через 3-4 недели после стихания всех симптомов заболевания рацион расширяется, и пациента переводят на диету №5. Диета при остром холецистите – один из основных методов лечения. Частые приемы пищи небольшими порциями способствуют хорошему оттоку желчи. Для уменьшения нагрузки на печень и желчевыводящую систему в рационе разумно сокращают содержание животных жиров, приправ, эфирных масел.

Лечение острого холецистита

Западные специалисты по-другому подходят к организации диеты при остром холецистите. Они также ограничивают содержание в рационе жиров, но рекомендуют принимать пищу не чаще 2-3 раз в день с обязательным 12-16-часовым перерывом в ночное время.

Консервативное лечение острого холецистита включает в себя выполнение паранефральной новокаиновой блокады по Вишневскому с целью снятия острого болевого синдрома, а также назначение спазмолитических и антибактериальных препаратов.

У 90-95% пациентов к обструкции желчного протока приводит конкремент (камень). В остальных случаях нарушение оттока желчи происходит из-за отека стенок желчного протока, вызванного воспалительным процессом или закупоркой его паразитами, опухолью.

После купирования симптомов острого холецистита при наличии в желчном пузыре конкрементов рекомендована литотрипсия, т. е. растворение камней (препаратами урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот).

Диетотерапия – важная составляющая лечения острого холецистита

Хирургическое лечение острого холецистита проводится по следующим показаниям:

Лечение острого холецистита
  • экстренные – развитие осложнений (перитонит и т. п.);
  • срочные – неэффективность консервативной терапии, проводимой в течение 1-2 суток.

Суть операции заключается в удалении желчного пузыря (холецистэктомия). Она выполняется как традиционным открытым, так и лапароскопическим методом.

Диагностика хронического холецистита

Как правило, диагностика хронического холецистита достаточно проста. Диагноз ставят на основании жалоб больного, данных осмотра и лабораторных исследований.

Лабораторные исследования включают в себя:

— Физический осмотр — УЗИ брюшной полости — КТ брюшной полости — Обзорная рентгенография — Сцинтиграфия желчного пузыря (HIDA-сканирование) — Холангиограмма — Анализы крови (общий анализ, показатели амилазы и липазы) — Исследование желчи путем хроматического фракционного дуоденального зондирования

Как лечить холецистит народными средствами

При лечении хронической формы холецистита в домашних условиях можно использовать лекарственные растения, но только как дополнение к основному лечению. И так, вот некоторые народные средства, использовать их стоит только после консультации с врачом.

  1. Взять 2 чайные ложки измельченного листа шалфея лекарственного, заварить 2 стаканами кипятка. Настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке через каждые 2 часа при воспалениях желчного пузыря, печени.
  2. Цветки бессмертника-30 граммов, тысячелистник-20 граммов, полынь-20 граммов, плоды фенхеля или укропа-20 граммов, мяты-20 граммов. Все смешать и тщательно измельчить. Две чайные ложки сбора залить водой (холодной) и настаивать в течение 8-12 часов. Прием: Принимать по 1/3 стакана три раза в день перед едой.
  3. Взять 4 части корней одуванчика лекарственного, 4 части корневища лапчатки прямостоячей, 2 части цветков пижмы обыкновенной, 2 части листьев мяты перечной, 2 части травы льнянки обыкновенной и 1 часть травы чистотела. 1 ст.л. сбора залить стаканом кипятка, настоять 30 мин, процедить. Принимать по 1/4-1/3 ст. 3 раза в день за 20 минут до еды.
  4. Аир. Чайную ложку измельченных корневищ аира залить стаканом кипятка, настоять 20 минут и процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день.
  5. Сок редьки: натереть черную редьку или измельчить в блендере, хорошо отжать мякоть. Полученный сок смешать с жидким медом в равных долях, пить по 50 мл раствора ежедневно.
  6. Взять поровну корня цикория, травы чистотела, листа грецкого ореха. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом воды, нагревать 30 минут, остудить и процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день при холецистите и холангите.

Один из сборов нужно принимать во время всего периода обострения, а потом по одному месяцу, с перерывами до полутора месяцев, в это время следует принимать одно растение, которое обладает или желчегонным или спазмолитическими свойствами. 

Лечение холецистита у детей

Лечение холецистита у детей может проводиться хирургическим либо консервативным методами. В первом случае орган полностью удаляют, после чего организм уже за несколько месяцев полностью адаптируется к новому режиму.

Показаниями к хирургическому вмешательству могут быть крупные конкременты в полости органа, частые рецидивы и аномалии строения желчного пузыря, которые препятствуют оттоку жидкости. Период восстановления после операции проводится по аналогии со стандартным консервативным лечением холецистита:

Лечение холецистита у детей
  • щадящая диета с преобладанием отварных и приготовленных на пару пюрированных овощей, нежирных сортов мяса и рыбы, а также молочной продукции;
  • постельный режим — физические нагрузки со временем можно будет восстановить;
  • антибиотики для уничтожения бактериальной инфекции;
  • спазмолитические средства для снятия боли;
  • специфические средства против паразитов (по показаниям);
  • желчегонные лекарства — можно заменить таблетки травяными сборами;
  • гепатопротекторы — препараты для защиты печени.
Читайте также:  Крахмал от поноса у взрослых – рассматриваем главное

 Лечение

Лечение холецистита происходит таким образом, чтобы остановить воспаление в желчном пузыре и его протоках, восстановить их нормальную работу. Лечение холецистита может осуществляться абсолютно разными группами лекарств

Противомикробные средства и антибиотики

Лечение холецистита такими препаратами направлено на то, чтобы устранять попавшую внутрь инфекцию. Воспаление может присутствовать даже на начальном этапе холецистита. Потому лечение холецистита антибиотиками принимать обязательно.

Тетрациклины полусинтетические:

  • «Метациклин».
  • «Доксициклин».
  • «Медомицин».

Их нельзя использовать в лечении холецистита при беременности, кормлении грудью, тяжелых патологиях печени, почечной недостаточности и давать детям до восьми лет. Они широкого спектра действия, но бактерии часто могут вторично «атаковать» организм.

Макролиды:

  • Азитромицин («Азитрал», «Сумамед»).
  • Кларитромицин.
  • «Эритромицин».

Основное лечение данными препаратами – бактериостатическое воздействие. Активны против грамположительных кокков и внутриклеточных возбудителей болезни. Достигают высоких концентраций в тканях, но при этом имеют низкую токсичность.

Нельзя принимать лечение при кормлении грудью, беременности и аллергии на основе макролидов.

Фторхинолоны:

  • Левофлоксацин.
  • Ципрофлоксацин.

Имеют бактерицидный эффект, нарушают синтез ДНК микробной клетки.

Нельзя принимать:

  • при аллергии на хинолы,
  • при кормлении грудью и беременности,
  • дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,
  • тяжелом церебральном атеросклерозу,
  • серьезным нарушениям в работе почек и печени,
  • в детском возрасте.

Доксициклин Кларитромицин Эритромицин Левофлоксацин Ципрофлоксацин

Препараты желчегонного действия

Многие люди принимают лечение на основе желчегонных лекарств и без всяких назначений, считая это полностью безопасным способом быстро себе помочь. Но так делать не стоит, так как не всем их можно принимать. Они помогают стимулировать пищеварительную систему, моторику кишечника, устраняют запоры.

Выделяющаяся желчь имеет бактерицидный эффект, потому может помочь избежать воспалений.

Также она выводит излишки веществ и холестерина:

  1. холекинетики (стимулируют желчевыделение) и холеспазмолитики. При беременности, менструации, нарушениях работы почек, остром гастроэнтерите принимать их запрещается.
  2. холеретики (стимулируют желчеобразование) – «Силимар», «Танацехол», «Холагол».

Они увеличивают образование желчи, потому нельзя принимать при гепатитах, проблемах с печенью, язвенной болезни, панкреатите, эрозии слизистой, диарее, нарушении проходимости желчевыводящих протоков. У детей прием осуществляется ограниченно.

Выбор желчегонного препарата зависит от того, какой вид дискинезии холецистита присутствует у пациента. Силимар Танацехол Холагол

Спазмолитики

Устраняющие спазмы препараты, в первую очередь направлены на уменьшение приступов боли у пациента. Они действуют на клетки мускулатуры и нервные импульсы.

Таким образом, при качественном лечении боль устраняется: 

  • «Но-шпа».
  • «Одестон».
  • «Папаверин».

Нельзя принимать в лечении такие лекарства самостоятельно и в больших количествах. При передозировке могут быть серьезные проблемы с организмом и последующим отсутствием эффекта при приеме препарата.

Они входят в обязательный курс лечения при холецистите.

Ни в коем случае их нельзя принимать подобное лечение:

  • при колитах;
  • туберкулезе;
  • болезни Крона;
  • ненормальном увеличении толстой кишки;
  • микробных заболеваниях кишечника;
  • особых врожденных патологиях внутренних органов;
  • индивидуальной непереносимости;
  • при беременности и кормлении грудью;
  • почечной и сердечной недостаточности также принимать лечение без назначения врача не следует.

Но-шпа Одестон Папаверин

В тяжелом случае

В тяжелых случаях в качестве лечения холецистита прописывают средства Цефалоспорины.

Если микрофлора, являющаяся возбудителем заболевания, не устраняется антибиотиками, рекомендуется дополнительно принимать для эффективного лечения холецистита нитрофурановые препараты:

  • «Метронидозол» (0,5 г/3 раза в сутки – до 10 дней).
  • «Фурадонин».
  • «Фуразолидон».

Метронидазол Фурадонин Фуразолидон

Особенности острого холецистита у беременных

Беременность является одним из факторов риска, поскольку увеличенная матка давит на желчный пузырь, вызывая в нем застой и воспаление. На клинику острого холецистита сам факт беременности мало влияет. Болезнь обычно развивается у женщин, страдающих желчекаменной болезнью, и является чаще всего следствием закупорки камнями пузырного протока.

В большинстве случаев консервативное лечение острого холецистита проводится, если состояние беременной позволяет это сделать (отсутствуют сильные боли, нет опасности осложнения). Назначают спазмолитики, болеутоляющие, антибактериальные и дезинтоксикационные средства. При отсутствии улучшения в течение нескольких дней независимо от срока беременности показано хирургическое вмешательство.

Необходимость в оперативном лечении беременных определяется индивидуально. Тактика выжидания оправдана при катаральном холецистите. При коликах или обструкции желчных путей показана холецистэктомия.