Как проходит лечение хронического панкреатита?

Болезнь всегда протекает с ярко выраженной симптоматикой, проявляется сильными болевыми ощущениями, характеризуется большой вероятностью летального исхода.

Причины развития хронического панкреатита

Поджелудочная железа осуществляет синтез пищеварительных ферментов в неактивной форме. Это защищает клетки органа от их воздействия. Последующая активация ферментов происходит лишь в просвете двенадцатиперстной кишки. Однако некоторые факторы способны нарушить описанное равновесие и запускают каскадные механизмы.

Выделяют следующие провоцирующие факторы:

Причины развития хронического панкреатита
  • Острая, жирная пища, которая усиливает нагрузку на поджелудочную железу;
  • Злоупотребление спиртными напитками. Это оказывает токсическое влияние на пищеварительный орган, поджелудочный сок меняет свой состав;
  • Курение;
  • Отравление токсичными соединениями;
  • Патологии печени и желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, гепатит, холецистит). Заболевания приводят к увеличению нагрузки на поджелудочную и развитию билиарнозависимого панкреатита;
  • Удаление желчного пузыря;
  • Атеросклеротическое поражение сосудов;
  • Патологии двенадцатиперстной кишки;
  • Травмы, которые приводят к нарушению целостности железы;
  • Частые стрессовые ситуации.

Эти факторы приводят к повреждению клеток поджелудочной железы, развитию асептического воспалительного процесса, специфической симптоматики. Патологические процессы вызывают снижение функциональности органа, постепенному замещению железистой ткани на соединительную. Как результата заболевание вызывает прогрессивное снижение секреторной способности пищеварительной железы.

Классификация

В зависимости от морфологических признаков хронический панкреатит делят на:

  • паренхиматозный;
  • интерстициально-отечный;
  • гиперпластический;
  • индуративный, или фиброзно-склеротический;
  • кистозный.

В зависимости от преобладающего клинического синдрома существуют следующие варианты заболевания:

  • болевой;
  • ипохондрический;
  • гипосекреторный;
  • латентный;
  • сочетанный.

По причинам возникновения различают следующие его варианты:

Классификация
  • алкогольный;
  • дисметаболический (возникающий вследствие нарушений обменных процессов в организме);
  • билиарнозависимый (из-за патологии желчных путей);
  • лекарственный;
  • инфекционный;
  • идиопатический.

В зависимости от характера течения:

  • часто рецидивирующий;
  • редко рецидивирующий;
  • персистирующий.

По наличию или отсутствию осложнений:

  • неосложненный;
  • осложненный (портальной гипертензией, нарушением оттока желчи, инфекцией, воспалительным процессом, эндокринными нарушениями).

Объективные симптомы панкреатита

1. Болезненность при пальпации по Грогту и Мейо-Робсону в проекции поджелудочной железы (при поражении головки в точке Дежардена и зоне Шоффара, при поражении хвоста — в точке и зоне Мейо-Робсона, при поражении тела — в зоне Губергрица-Скульского — по линии соединяющей головку и хвост).

2. Болезненность в точке Дежардена (панкретической точке) — в 4-6 см от пупка по линии, соединяющей пупок с правой подмышечной впадиной.

3. Болезненность в зоне Шоффара (проекция головки поджелудочной железы (ПЖ).

4. Болезненность а точке Мейо-Робсона (точка хвоста ПЖ) – граница средней и наружной трети участка линии, соединяющей пупок с левой рёберной дугой при продолжении её в левую подмышечную область.

5. Болезненность в зоне Мейо-Робсона (левый реберно-позвоночный угол).

6. Симптом Гротта — гипо- и атрофия подкожно-жировой клетчатки слева от пупка в проекции ПЖ.

7. Положительный левосторонний френикус симптом (симптом Мюсси-Георгиевского).

8. Положи-ый симптом Воскресенского — отсутствие пульсации брюшной аорты в проекции ПЖ.

Читайте также:  Киста на поджелудочной железе: причины, симптомы и лечение

9. Симптом Тужилина — наличие багрового (темно-бардового) цвета геморрагических капелек размерами от 1-2 до 4 мм, представляющих собой своеобразные ангиомы, как следствие протеолиза при обострении хронического панкреатита (ХП).

10. Болезненность в зоне Кача — в проекции поперечных отростков позвонков справа ТIX-ТXI, а слева — в области ТVIII-ТIX.

Особенности реактивного панкреатита

Реактивный панкреатит код по мкб 10 – это заболевание, характеризующееся асептическим острым воспалением поджелудочной железы, которое развивается в результате нарушения функционирования пищеварительной системы или внутренних органов. После начала лечебной терапии происходит быстрый регресс проявлений. В первую очередь характеризуется неприятными болевыми ощущениями в области живота, а также появляется тошнота, метеоризм, рвота, лихорадка и признаки интоксикации.

Для диагностики реактивного панкреатита код по мкб 10 у детей специалист должен собрать анамнестические данные и провести физикальное исследование, ультразвуковую диагностику, ЭГДС. Лечение осуществляется консервативными методами, что включает в себя использование лекарственных препаратов, например, анальгетиков, спазмолитиков и различных ферментных средств. Большую роль в этом играет специальная диета, при которой есть ряд запрещенных продуктов, их обязательно нужно исключить из своего рациона.

Хронический и острый панкреатит – это две опасные разновидности одного серьезного недуга, каждая из них имеет ряд особенностей и требует определенного подхода. Заболевание следует сразу диагностировать и лечить, чтобы не допустить развитие осложнений, некоторые из них приводят к летальному исходу.

Острый панкреатит код по мкб история болезни

Воспалительные процессы, возникающие в поджелудочной железе, называемые панкреатитом, провоцируются группой заболеваний и синдромов. Существует множество классификаций проявлений болезни.

Чтобы упорядочить сведения о патологиях поджелудочной железы и прочих заболеваниях, для возможности обмениваться опытом специалистам разных стран, медицинским сообществом создан международный классификатор болезней (МКБ).

Первые попытки систематизировать болезни предприняты в VII веке. Они оказались направлены больше на сбор статистических данных о разных причинах смертности.

На втором международном конгрессе в 1855 году утвержден классификатор болезней, который с тех пор периодически обновляется и уточняется.

Последний, 10-й пересмотр, состоялся в 1989 году, используется государствами-членами ВОЗ с 1994 года.

Панкреатит код по МКБ-10 бывает:

  • Некроз инфекционный, острый.
  • С абсцессом.
  • Острый (с возникающими рецидивами), подострый, геморрагический, гнойный и без дополнительного уточнения (БДУ).

K86.0 – Хронический панкреатит алкогольного происхождения.

Острый панкреатит код по мкб история болезни

K86.1 – Прочие виды хронического панкреатита: инфекционного поражения, рецидивирующий, повторяющийся, БДУ (без дополнительного уточнения).

Панкреатит – код по МКБ-10 хронического, острого и алкогольного заболевания

Воспалительные процессы, возникающие в поджелудочной железе, называемые панкреатитом, провоцируются группой заболеваний и синдромов. Существует множество классификаций проявлений болезни.

Чтобы упорядочить сведения о патологиях поджелудочной железы и прочих заболеваниях, для возможности обмениваться опытом специалистам разных стран, медицинским сообществом создан международный классификатор болезней (МКБ).

Первые попытки систематизировать болезни предприняты в VII веке. Они оказались направлены больше на сбор статистических данных о разных причинах смертности.

На втором международном конгрессе в 1855 году утвержден классификатор болезней, который с тех пор периодически обновляется и уточняется.

Последний, 10-й пересмотр, состоялся в 1989 году, используется государствами-членами ВОЗ с 1994 года.

Читайте также:  Как отличить беременность от пищевого отравления

Причины

 Выявлено множество причин и предрасполагающих факторов к возникновению хронического панкреатита, среди которых выделяют:  1. Белково-калорийная недостаточность.  2. Алкоголь и жирная пища.  3. Обструкция панкреатических протоков на любом уровне.  4. Острый панкреатит в анамнезе.  5. Токсическое, в том числе лекарственное, воздействие на поджелудочную железу (органические растворители, цитостатика, фуросемид, тетрациклин, эстрогены, кортикостероиды, НПВС).  6. Гиперлипидемия.  7. Гиперкальциемия.  8. Травмы поджелудочной железы.  9. Курение.  10. Дефицит антиоксидантов.  Выявлена так же генетическая предрасположенность к заболеванию, передающаяся аутосомно-доминантным типом наследования.

Профилактика панкреатита

Профилактика панкреатита включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

  • Откажитесь от алкогольных напитков и курения, полностью!
  • При симптомах острого панкреатита, обратитесь к врачу, не оставляйте это дело на потом, чтобы болезнь, если она есть, не перешла в хроническую форму;
  • Не оставляйте на самотек различные заболевания, особенно органов пищеварения, чтобы они не перешли в хроническую форму и не стали постоянным спутником Вашей жизни;
  • Занимаетесь спортом? Отлично, однако, не переусердствуйте, т.к. чрезмерные физические нагрузки способствуют обострению панкреатита;
  • Если в желчно-выводящих путях обнаружен песок, выводите его из организма, чтобы дело не дошло до образования в организме камней;
  • Питайтесь правильно, дробно, небольшими порциями, избегая совмещения в одном приеме пищи белков и углеводов;
  • Избегайте переедания;
  • Старайтесь в питании делать акцент на продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами, а от малополезных и вредных продуктов питания лучше отказаться, или хотя бы ограничить их количество;
  • Ограничьте себя в употреблении жирной, жаренной, острой, соленой, копченной и пряной пищи, а еще лучше, откажитесь от нее. Готовить блюда лучше на пару, варить или запекать.
  • Ограничьте себя в потреблении кофе – не более 1 чашки кофе в сутки, и только натуральный, нерастворимый.

Соблюдая вышеперечисленные рекомендации диетологов, ваша поджелудочная железа и другие органы пищеварения, а впрочем, и весь организм, обязательно скажут Вам – спасибо!

Будьте здоровыми!

Виды медикаментозного лечения хронического панкреатита

Чтобы панкреатические боли отпустили как можно быстрее, врачи рекомендуют придерживаться строгой лечебной диеты. Если болевой синдром ярко выраженный и человек физически не может переносить боли в области живота, то нужно полностью отказаться от приема пищи. И только через 5 дней разрешается питаться нормально: дробно, 6 раз в день.

Во время обострения панкреатита у взрослого схема медикаментозного лечения такая:

  • Принять спазмолитик: Папаверин, Но-Шпа, Дротаверин;
  • Препараты для подавления функционирования поджелудочной железы: Супрастин;
  • Лекарства для уменьшения выработки сока поджелудочной: Лансопразол или Омепразол;
  • Препарат, подавляющий выработку гормонов: Октреотид;
  • Прокинетики при нарушении пищеварения: Церукал;
  • Ферменты: Мезим, Креон (в большинстве случаев эти препараты принимают на протяжении всей жизни для поддержания функционирования железы).

Лечение хронического панкреатита

Ответ на вопрос «как вылечить хронический панкреатит» даже для современных врачей остается открытым. Схема лечения определяется врачом для каждого отдельного случая. Главное – терапия должна быть комплексной, воздействующей на главную причину болезни.

Читайте также:  Быстро снять похмелье в домашних условиях

Лечение хронического панкреатита включает2,3,4:

  • немедленный отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление крепкими алкогольными напитками обостряют течение воспалительного процесса и способствует последующему развитию заболевания;
  • строгое соблюдение диеты. Повседневный рацион должен содержать высококалорийную пищу, без острых блюд, соли и сахара в чистом виде. Принимать пищу следует часто, небольшими порциями. При обострении хронического панкреатита назначается лечебное голодание, которое поможет остановить секрецию поджелудочной железы и ослабить боль. После 1-3 «голодных» дней пациента переводят на специальную диету;
  • основная терапия. В данном случае речь идет о приеме препаратов следующего типа: спазмолитики и анальгетики, антисекреторные и дезинтоксикационные лекарственные средства. Лечение проводят под наблюдением врача с точным соблюдением указаний;
  • прием ферментных препаратов, задача которых — компенсировать нарушенную работу поджелудочной железы. Дело в том, что поджелудочная железа не восстанавливается (это не печень), и потому работать в полную силу при хроническом панкреатите уже не сможет. Именно поэтому первой линией терапии являются ферментные препараты, которые должны приниматься пожизненно. Примером ферментного препарата, назначаемого при хроническом панкреатите, является Креон®;
  • комплексную терапию. Может включать прием спазмолитиков или анальгетиков, антисекреторных и дезинтоксикационных лекарственных средств. Терапию проводят под наблюдением врача с точным соблюдением указаний;
  • прием противовоспалительных и болеутоляющих средств, облегающих самочувствие пациента;
  • фитотерапия, которая может назначаться в период ремиссии только по назначению врача.

Что делать, если обострение панкреатита застигло внезапно, а скорая помощь еще не прибыла? До приезда врачей нужно лечь, постараться максимально расслабить мышцы живота и приложить к больному месту грелку с холодной водой. Не стоит принимать обезболивающие препараты и любые другие медикаменты – это помешает правильной диагностике. И, конечно же, под строгим запретом любая еда и напитки, даже простая вода, ведь любая пища или жидкость могут спровоцировать усиление боли3.

Возможные осложнения

Если не соблюдать указания врача и не лечить воспаление, то могут развиться тяжёлые последствия:

  1. Сахарный диабет, развивающийся вследствие недостаточной работы поджелудочной железы (в частности, снижении выработки инсулина).
  2. Холестаз.
  3. Печёночная недостаточность.
  4. Гнойные процессы в поджелудочной железе и близлежащих тканях из-за разрыва протока поджелудочной железы.
  5. Образование псевдокист в тканях органа.
  6. Развитие болезней желчного пузыря и его протоков, язвенной болезни двенадцатипёрстной кишки.
  7. Механическая желтуха, возникающая вследствие сдавливания и закупорки желчных протоков.
  8. Псевдоаневризмы артерий (расширение стенок сосуда с разрывом тканей, но без кровоизлияния) вблизи поджелудочной железы и псевдокист.
  9. Тромбоз селезёночной вены (который приводит к желудочному варикозу).
  10. Аденокарцинома поджелудочной железы.

Самым тяжёлым последствием хронического панкреатита является летальный исход. Чаще всего умирают пациенты, злоупотребляющие алкоголем и курящие.

Хроническая форма панкреатита сопровождает человека всю жизнь. Вылечить её нельзя, но с помощью назначенной терапии можно снизить частоту проявления симптомов и рецидивов. Правильное питание, отказ от алкоголя и приём медикаментов — главные составляющие лечения.

Оформление статьи: Владимир Великий