Как лечить реактивный панкреатит? Симптомы и лечение у детей.

Острый панкреатит является внезапно возникшим воспалением в поджелудочной железе и относится к экстренной хирургической патологии. Заболевание может иметь молниеносное течение и тяжелые последствия, что делает своевременную диагностику особенно важной.

Острый панкреатит

Характеризуется развитием внезапным резких воспалительных процессов в органе, которые сопровождаются омертвлением тканей железы. Относится к группе тяжелых заболеваний, может закончиться летальным исходом.

В зависимости от степени тяжести острый панкреатит может протекать в легкой или тяжелой форме. В первом случае происходит минимальное поражение органов и систем, наблюдаются отеки в области железы. При правильном лечении пациент с легкой стадией болезни сможет довольно быстро выздороветь и вернуться к прежней жизни.

Для тяжелого панкреатита характерны выраженные нарушения в органах и тканях. Возможны абсцессы, киста, некроз тканей.

Основная причина – прием различных видов суррогатов алкоголя. Самым распространенным вариантом является самогон. Однако болеют не только любители спиртных напитков, но и люди, которые абсолютно его не употребляют. Это случается в случае употребления некачественной пищи.

Острый панкреатит

Острый панкреатит сопровождается такими симптомами:

  1. Болевой синдром. Боль может локализоваться в левом подреберье, эпигастрии. Носит опоясывающий, выраженный характер, усиливается в положении лежа на спине. Жареная, острая пища, алкоголь также усиливают болевые ощущения.
  2. Тошнота и неукротимая рвота.
  3. Наблюдается легкая желтуха оболочки глазного яблока.
  4. Вздутие живота, изжога.
  5. Синие пятна на коже.

Острый панкреатит требует немедленного медицинского вмешательства, а в некоторых случаях -хирургического лечения.

Классификация воспалительных процессов

У медиков есть большое количество способов классифицирования воспаления:

  1. Первое классифицирование произвели в 1946 году: развитие хронического панкреатита вследствие алкоголизма.
  2. 1963 год – панкреатит, развивающийся вследствие особенностей морфологических и этиологических признаков.
  3. Новая международная систематизация, 2007 год – множественные факторы риска M-ANNHEIM с характерным проявлением: острый рецидивирующий, хронический, острый хронический.

Классификация воспалительных процессов

В основном, заболевание в стадии хронического панкреатита развивается после острого приступа. Сами преобразования острого в хронический являются условными и проявляются более чем через полгода после начала заболевания.

Объёмное поражение (некротические видоизменения) железистой ткани различаются по следующим типам:

  • отёчный вид – преобразование единичного панкреатоцита без возникновения некротических областей;
  • деструктивный – панкреонекрозные множественные преобразования;
  • мелкий очаговый – слабая степень панкреонекроза с очаговым поражением минимальных участков;
  • средний очаговый – средняя степень поражения;
  • крупное очаговое поражение поджелудочной железы;
  • тотальный, субтотальный панкреонекроз с захватом всей территории поджелудочного железистого пространства (головка, тело, отросток).

По степени летальности различаются:

Классификация воспалительных процессов
  1. Ранняя смертность вследствие симптома полиорганной недостаточности – тяжелая неспецифическая реакция организма с расстройством всех микроциркуляций, метаболизма, нарушением функциональности и структуры органов.
  2. Поздняя смертность – вследствие длительного гнойного септического поражения и осложнений деструктивной степени в гнойно-некротический парапанкреатит.

Классификация панкреатита поджелудочной железы и виды

В медицинской практике существуют виды панкреатита, определенная классификация панкреатита, которую врач в дальнейшем использует для того, чтобы правильно поставить диагноз, определить степень тяжести и форму заболевания.

Классификация заболевания по В.Т Ивашкина

Заболевание может возникать на фоне разнообразных причин, поэтому ученый считает, что классификация по разновидности патологии устарела. Поэтому врач предложил новую классификацию болезни, которая точно поможет распознать степень и форму всех видов панкреатитов.

Большое внимание уделено алгоритмам обследования больных с различными нозологическими формами.

Разновидности патологии, которая связана с осложнениями:

  1. Отмечается у больного нарушение оттока желчи.
  2. Возникает портальная гипертензия.
  3. Дополнительные инфекционные болезни, которые отягощают течение основного заболевания.

В качестве осложнений при панкреатите могут возникать воспалительные нарушения, а также разнообразные эндокринные патологии.

Диагностика панкреатита

Правильно проведенная диагностика, поможет быстрее выявить заболевание и назначить адекватные методы лечения.

Диагностировать хронический панкреатит непросто, особенно на ранних стадиях. В этом врачу-гастроэнтерологу помогают в диагностике панкреатита лабораторные анализы и инструментальные методы исследования.

Классификация панкреатита поджелудочной железы и виды

Диагностические признаки острого течения болезни:

  1. Симптом Воскресенского, при котором врач не может прощупать пульсацию аорты.
  2. Самый распространенный симптом называется Грея-Турнера, на брюшной стенке больного образуются синюшные пятна, а также отмечается симптом Куллена, синюшность в области пупка.
  3. Симптом Мейо-Робсона, в момент прощупывания ребер с левой стороны, у больного возникает острая боль.
Читайте также:  Лечение ферментами – препаратами для поджелудочной железы

Диагностические признаки:

  1. Тромбоз селезеночной вены.
  2. Нарушенная функция пищеварения.
  3. Анемическия синдром.
  4. Синдром застой желчи, который протекает с выраженными признаками желтухи.

Общая лабораторная диагностика:

  1. Назначают биохимический анализ крови.
  2. Проводится оценка водно-электролитического баланса в крови больного.
  3. В обязательном порядке сдать общий анализ крови и мочи.

Инструментальные методы диагностики:

  1. Ультразвуковое обследование поджелудочной железы.

    Ультразвуковая диагностика является современным высокоинформативным методом для исследования разных структур человеческого организма.

  2. Рентгенографическое обследование, которое помогает определить камни в ПЖ или в протоках.
  3. Часто назначают компьютерную томографию, помогает выявить некротизированные участки.

    Компьютерная томография — важный этап комплексной диагностики, который позволяет оценить состояние и выявить патологические изменения внутренних органов

  4. При необходимости проводится лапароскопия, эндоскопия.

Дифференциальная диагностика необходима для исключения острых хирургических патологий, непосредственно в брюшной полости. Например: прободную язву, острый холецистит, кишечную непроходимость, а также тромбоз вен кишечника.

Теперь вы знаете, что классификация панкреатита обширная. Но, именно она помогает врачам определить все нюансы по данному заболеванию. Для того чтобы выявить недуг на начальной стадии его развития, при первых симптомах необходимо немедленно обратиться к доктору и пройти диагностическое обследование.

Классификация панкреатита по редакции Я.С. Циммермана

В результате развития недуга и проявления новых причин заболевания виды панкреатитов, которые выделены учёным Ивашкиным, считаются устаревшими по признаку этиологии. Доктор предложил полную классификацию недуга, которая разделялась по многим факторам и позволяла медикам составить точный диагноз.

Форма развития недуга бывает разная. В связи с этим доктор выделил отдельный раздел классификации под разновидности панкреатита по строению:

  • интерстициально-отёчный;
  • паренхиматозный;
  • индуративный;
  • гиперпластический;
  • кистозный.

Классификация панкреатита по Ивашкину

По признакам недуга выделили:

  • болевой вариант;
  • гипосекреторный;
  • астено-невротический или ипохондрический;
  • латентный;
  • сочетанный.

По силе протекания недуга:

Классификация панкреатита по редакции Я.С. Циммермана
  • редкие повторы воспалений;
  • частые повторы;
  • персистирующий.

Разновидности патологии, связанные с осложнениями:

  • нарушения оттока желчи;
  • портальная гипертензия;
  • инфекционные болезни;
  • воспалительные нарушения;
  • эндокринные недуги.

Первичные причины:

  • алкоголь;
  • наследственность;
  • лекарства;
  • ишемический;
  • идиопатический;

Вторичные причины:

  • холепанкреатит;
  • хронический гепатит и цирроз печени;
  • дуоденальный недуг;
  • паразитарная инвазия;
  • гиперпаратиреоидизм;
  • муковисцидоз;
  • гемохроматоз;
  • эпидемический паротит;
  • болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
  • аллергии.

Болевой вариант:

  • с временной болью;
  • с постоянной болью;

По морфологическому показателю:

  • кальцифицирующий;
  • обструктивный;
  • инфильтративно-фиброзный;
  • индуративный.

Функциональность органа также повлияла на классификацию. Поэтому выделены такие виды:

  • гиперсекреторный тип;
  • гипосекреторный тип;
  • обтурационный тип;
  • дуктулярный тип;
  • гиперинсулинизм;
  • гипофункция инсулярного аппарата.
Классификация панкреатита по редакции Я.С. Циммермана

Болезнь может протекать в трёх разных стадиях:

  • лёгкой;
  • средней тяжести;
  • тяжёлой.

Заболевание характеризуется определёнными осложнениями, которые также послужили причиной для формирования классификации:

  • ранние: желтуха, гипертензия, кровотечения в кишечнике, ретенционные кисты и псевдокисты;
  • поздние: стеаторея, дуоденальный стеноз, энцефалопатия, анемия, локальные инфекции, артериопатия нижних конечностей, остеомаляция.

В работе клиницисты используют только несколько наиболее распространённых классификаций недуга.

Что называется острым панкреатитом?

Панкреатит острый является серьезнейшим заболеванием поджелудочной железы, способствующий ее неизбежному некротическому поражению определенных участков тканевых структур в разной степени в каждом индивидуальном случае.

Среди множества различных заболеваний, касающихся органов из системы пищеварения, данная патология является одной из лидирующих и занимает третье место по своей распространенности. Поражение поджелудочной железы данной разновидностью патологии ведет к преждевременному активированию пищеварительных ферментов, вырабатываемых ею же для расщепления белков, углеводов и жиров в полости кишечника. Активировавшиеся ферменты в полости железы под влиянием провоцирующего воздействия на организм, начинают переваривать ткани секретирующего их органа, что и ведет к некрозу, или отмиранию определенных участков железы.

Гибнущие клетки и ткани в ходе их некротического поражения, ведут к началу формирования интоксикационного процесса, воздействующего на все органы и ткани человеческого организма. Активность иммунной системы защиты в таком случае уже не действует, так как ее уже не хватает для подавления процессов нагноений в полости железы и образования жировой прослойки вокруг паренхиматозного органа.

Что называется острым панкреатитом?

Причины острого панкреатита могут заключаться в следующих явлениях в организме:

  • чрезмерное увеличение выработки ферментативного сока под токсическим воздействием факторов окружающей среды в виде спиртных напитков и т.д.;
  • нарушение оттоков панкреатического сока вследствие образования камней в полости поджелудочной железы и ее протоках;
  • а также увеличение вяжущих свойств данного органа, происходящее на фоне изменения ее химических свойств и структуры.
Читайте также:  Илеит кишечника: что это такое, симптомы и лечение

Лечение острого панкреатита

Лечение начинается с поступления в стационар. Основные правила лечения в стационаре острого панкреатита основываются на соблюдения диеты и приема препаратов. Также рекомендовано соблюдать постельный режим.

Медикаментозное лечение направлено на снятие боли (спазмолитические препараты но-шпа, папаверин и другие, ненаркотические и наркотические (при сильной боли) анальгетики). Также нужно восстановить функцию железы и других соседствующих органов и не допустить дальнейшее распространения очагов некроза. Применяют при этом ферментные препараты панзинорм, креон,омепразол, плеом и другие. Также для снижения выработки ферментов железы назначают контрикал, гордокс, атропин.

Для проведения дезинтоксикационных мероприятий вводят растворы с мочегонными препаратами. При деструктивном панкреатите и для предупреждения осложнений назначают антибиотики. Если есть признаки шока, то проводят мероприятия по его устранению введением препаратов реополиглюкина, альбумина.

Если медикаментозное лечение не принесло результатов, то проводят оперативное лечение.

Важным в лечении и не обострении после выздоровления является соблюдение диеты. Вначале заболевания показано только употребление воды. После трех дней лечения, питание можно понемногу расширить введением вареной или паровой нежирной пищи. Диета расширяется к концу седьмого дня.

Можно употреблять чай, отвар шиповника, пюре, рыбу, мясо, хлеб, кефир. Очень важно соблюдать диеты в течение полутора года. И не переедать. Для детей можно готовить домашние сладкие вкусности на основе натуральных продуктов.

Приступ острого панкреатита является очень серьезным заболеванием, потому лечение острого панкреатита в домашних условиях и применение народной медицины настоятельно не рекомендовано с целью предотвращения осложнений.

Проявление острого панкреатита начинается быстро и развивается молниеносно. Поэтому, больных постоянно наблюдают и проводят интенсивное лечение. При осложнениях и плохом самочувствии, человека переводят в реанимацию.

Классификация Циммермана

Согласно этиологии Циммерман Я. С. Выдвинул версию о существовании двух разновидностей патологий: это первичный и вторичный панкреатит, в которых определяется более точные провоцирующие факторы.

К первичным провоцирующим факторам относятся:

  • алкоголесодержащие напитки,
  • наследственный фактор,
  • лекарственные средства,
  • ишемические патологии,
  • идиопатическая разновидность ХП.

К вторичным причинам относятся:

  • развитие холепанкреатита,
  • наличие хронического гепатита и цирроза печени,
  • гельминтная инвазия,
  • формирование муковисцидоза,
  • наличие гемохроматоза,
  • прогрессирующая стадия эпидемического паротита,
  • язвенный колит и аллергические реакции.

По клиническому проявлению доктор Циммерман выделил следующие разновидности патологии.

Классификация Циммермана

Болезненный вариант, который может протекать со временной либо постоянной болью.

Согласно морфологии ХП может быть:

  • кальцифицирующим,
  • обструктивным,
  • индуративным,
  • инфильтративно-фиброзным.

По функциональности органа выделяются:

  • гипо- и гиперсекреторная форма,
  • обтурационная разновидность,
  • дуктулярная форма,
  • пониженная либо чрезмерно повышенная функциональность инсулярного аппарата.

Заболевание может иметь легкий, средний либо тяжелый характер течения. Среди осложнений, которым может подвергнуться как взрослый, так и ребёнок, при несвоевременном лечении и отсутствии профилактики выделяются следующие разновидности патологий:

  • на ранней стадии: желтуха, кровоизлияния в полости кишечника, ретенционная киста, гипертензия и псевдокиста,
  • на поздних стадиях формируется развитие дуоденального стеноза, стеатореи, анемии, энцефалопатии, остеомаляции и локальных патологических инфекций.

Симптомы острого панкреатита

  • чрезмерное увеличение выработки ферментативного сока под токсическим воздействием факторов окружающей среды в виде спиртных напитков и т.д.,
  • нарушение оттоков панкреатического сока вследствие образования камней в полости поджелудочной железы и ее протоках,
  • а также увеличение вяжущих свойств данного органа, происходящее на фоне изменения ее химических свойств и структуры.
Читайте также:  Все о том, чем в домашних условиях лечить понос у ребенка

Характерными симптоматическими признаками панкреатической патологии, имеющей острую форму прогрессирования, являются:

  1. Резкие болезненные ощущения, локализованные в эпигастральной области, со стороны левого подреберья, которые могут носить опоясывающий характер с постепенной иррадиацией в поясничную либо подлопаточную зоны спины. Обострение болевого синдрома наступает сразу после еды и употребления спиртосодержащих напитков.
  2. Постоянное чувство тошноты с нередким интенсивным проявлением рвоты, которая по ее прекращению не дает никакого чувства облегченности состояния.
  3. Появление чувства озноба на фоне повышенной температуры тела.
  4. Появление желтушности в легкой форме в области склеры глаз, а также на кожных покровах.
  5. Патологическое изменение дыхательного акта.
  6. Снижение АД,
  7. Учащенная ритмичность пульсации и сердечного биения.

Более того, прогрессирующая стадия этого заболевания может проявляться в виде диспепсических расстройств, характеризующихся вздутием живота, появлением изжоги, метеоризмом, а также проявлениями на кожных покровах в пупочной зоне и верхней части живота, в виде желто-синюшных пятен.

Диагностическое обследование

Диагностикой хронического панкреатита занимается врач гастроэнтеролог. После первичного осмотра пациенту назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования. Отклонения в показателях анализов укажут на наличие воспалительного процесса. Инструментальные техники позволят изучить общее состояние поджелудочной железы и системы пищеварения в целом.

В некоторых случаях пациентам рекомендуется дополнительное обследование у профильных специалистов.

Лабораторная диагностика

Целью проведения лабораторной диагностики является определение общего состояния здоровья пациента и выявление воспалительного процесса. На прогрессирование ХП указывают повышение активности амилазы и липазы, трипсина, эластазы и избыток жиров. Некоторые показатели позволяют определить ерментную недостаточность поджелудочной железы до проведения инструментального обследования.

Лабораторные способы диагностики:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • копрограмма;
  • исследование каловых масс;
  • радиоиммунный анализ.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика позволяет с точностью определить характер воспалительного процесса, степень его распространения и составить клиническую картину заболевания. В некоторых случаях для подтверждения диагноза проводится несколько процедур (УЗИ, КТ). Если процесс выявления патологии затруднен дополнительными факторами, то перечень необходимых процедур расширяется.

Инструментальная диагностика:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • эндоскопическая ультрасонография;
  • КТ или МРТ поджелудочной железы;
  • рентгенологическое исследование;
  • тесты со стимуляторами секреции или активности ферментов;
  • ретроградная панкреатохолангиография.

Дифференциальная диагностика

По симптоматике хронический панкреатит может напоминать другие патологии. Дифференциальная диагностика воспалительного процесса должна быть проведена с прободной язвой, кишечной непроходимостью, острым аппендицитом и холециститом, а также тромбозом вен кишечника. В некоторых случаях проявления ХП напоминают инфаркт миокарда. Данную патологию также следует исключить при обследовании пациента.

Возможные осложнения панкреатита

При патологии, протекающей в острой тяжелой форме, возможен риск появления следующих осложнений.

  1. Свищи, которые могут появляться как с внутренней, так и с наружной стороны поджелудочной железы.
  2. Стерильное или инфицированное образование псевдокист.
  3. Бактериальное воспаление брюшной полости, которое впоследствии может привести к ферментативному перитониту.
  4. Сдавливание и отек Фатерова сосочка, отвечающего за нормализацию оттока желчи. В результате такого сдавливания возможно развитие механической или обтурационной желтухи.
  5. Повреждение сосудов органов брюшной полости, которые могут спровоцировать развитие кровотечений. В частности речь идет о желудочном кровотечении, нередко развивается кровотечение и в самой поджелудочной железе.
  6. Панкреатогенный абсцесс брюшной полости.

Можно свести к минимуму риск развития обострений и осложнений острого панкреатита, и классификация тут не при чем. Для того чтобы этого добиться, нужно ограничить или прекратить прием алкогольной продукции, перестать есть неправильную и некачественную пищу, все лекарственные средства применять только по назначению врача, своевременно лечить все патологии внутренних органов и вести активный образ жизни – больше двигаться и как можно чаще проводить время на свежем воздухе.

Острый панкреатит – очень серьезное заболевание, некоторые формы которого развиваются почти стремительно, что может привести к непредвиденным обстоятельствам, если больному не оказать экстренную помощь.

Классификация острого панкреатита: виды и формы, описание — советы и рекомендации о здоровье на