Как лечить парапроктит после операции: советы выздоровления

Парапроктит характеризуется воспалительным процессом с вовлечением клетчатки (жировой ткани) в прямой кишке. Исходя из статистических данных, мужская половина человечества страдает от недуга в 2 раза чаще женской. Основной признак – резкая боль в области анального отверстия и промежности.  Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?Да Нет

Актуальность соблюдения диеты

Учитывая необходимость срочного хирургического лечения при установлении диагноза, специальной диеты при парапроктите нет. Функциональные нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта могут проявляться в изменении тонуса и перистальтики полых органов. Большая роль в этом отводится привычкам и характеру питания, так как многие патологические состояния способны отягощаться при несоблюдении таких банальных рекомендаций, как диета. Особенности режима и рациона потребления пищи могут играть большую роль в следующих состояниях, которые способны приводить к парапроктиту:

  1. Истощение организма, кахексия, изнуряющие способы похудения;
  2. Снижение местной и общей резистентности организма (иммунитета);
  3. Пристрастие к алкоголю, курению;
  4. Развитие инфекционно-воспалительных заболеваний, в том числе пищеварительного тракта;
  5. Неправильное питание ухудшает состояние больного при наличии сахарного диабета, что приводит к прогрессированию поражения мелких сосудов (именно благодаря ним осуществляется газообмен в тканях);
  6. Несоблюдение диетических рекомендаций в случае атеросклероза;
  7. Функциональные запоры, затяжные диареи, кишечная непроходимость, недержание кала;
  8. Геморрой и анальные трещины (запоры являются одним из наиболее частых факторов риска формирования узлов);
  9. Нарушение процессов переваривания пищи в кишечнике – брожение и гниение.

При парапроктите в первую очередь нарушаются функции конечных отделов толстой кишки, страдает ее опорожнение. Учитывая необходимость правильного восстановления после оперативных вмешательств, а также во время лечения, получается, что диета нужна в первую очередь для обеспечения адекватного процесса дефекации.

Регулярное отхождение стула необходимо как для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений и диспепсии (метеоризм, тошнота, запор, диарея), так и для возвращения тонуса и перистальтики кишечника.

Фактически больные должны стремиться к тому, чтобы не было даже предпосылок для формирования калового застоя или частого жидкого стула.

Классификация

Виды по характеру течения патологии:

  1. Острый тип отличается ярко выраженной симптоматикой и наличием гнойного экссудата на фоне образования абсцесса в околопрямокишечной клетчатке. Зачастую, образуется канал патологического типа между гнойником и полыми органами, которые располагаются рядом. Иногда гной высвобождается через свищи кожного покрова. Острая форма требует незамедлительного хирургического вмешательства. Является самостоятельным заболеванием.
  2. Хронический вид развивается на фоне острой формы (является осложнением, следствием). Длительное течение способствует распространению воспаления на другие элементы – область между наружными и внутренними сфинктерами, на морганиевы крипты. Отличается неярко выраженными признаками, которые периодически сменяются обострениями.

Схематично парапроктит выглядит следующим образом:

Формы в зависимости от типа проникновения возбудителя:

  1. Контактная – патоген попадает в жировую ткань прямой кишки из органов желудочно-кишечного тракта.
  2. Гематогенная – проникновение осуществляется посредством потока крови или из прочих отделов кишечника и даже органов (возможно заражение от тонзиллита, кариеса и т. д.).

Острый парапроктит подразделяется на виды, исходя из места локализации абсцессов:

  • подкожный – область заднего прохода под кожным покровом;
  • ишиоректальный – участок седалищной кости;
  • подслизистый – под слизистыми оболочками, расположенными вблизи прямой кишки;
  • ретроректальный – с задней стороны прямой кишки;
  • тазово-прямокишечный или пельвиоректальный – полость малого таза.

Свищи, в свою очередь, тоже разделяются на подвиды:

  • полный свищ имеет 2 отверстия – на кожном покрове и внутри кишки на слизистой оболочке;
  • неполный абсцесс состоит из одного отверстия – на слизистой кишке или коже, но второе отверстие еще не образовалось;
  • наружный гнойник соответствует кожному отверстию;
  • внутренний свищ характеризуется дыркой на слизистых оболочках прямой кишки.

Виды парапроктита

В области прямой кишки выделяют несколько клетчаточных пространств. Воспаление клетчатки, как правило, развивается изолированно в каком-либо одном пространстве, в зависимости от этого различают следующие виды парапроктита:

  • подкожный (параректальный абсцесс);
  • седалищно-прямокишечный (ишиоректальный абсцесс);
  • тазово-прямокишечный (пельвиоректальный);
  • подслизистый.

Подкожный парапроктит наиболее просто диагностируется и сравнительно легко лечится. Самой опасной формой является пельвиоректальный парапроктит (заболевание встречается редко) – его симптомы неспецифичны, а очаг воспаления располагается глубоко в области малого таза.

В зависимости от характера течения заболевания парапроктит может быть острым и хроническим.

Почему возникает?

Основными причинами развития ишиоректального парапроктита считаются следующие факторы:

  1. Несоблюдение правил личной гигиены
  2. Систематические расстройства стула (запоры, диарея)
  3. Травмы, возникающие в процессе бытовых ситуаций или хирургического вмешательства
  4. Такие заболевания как геморрой, анальная трещина.

В редких случаях заболевание возникает из-за:

  1. Наличия в организме бактерий – возбудителей туберкулеза, сифилиса
  2. Воспалительного процесса, протекающего в органах мочеполовой системы.

Схема действия после плановой операции

Лечение парапроктита после операции, которая была запланирована, происходит быстрее, легче и без последствий. Обычно такие вмешательства происходят при хронической форме болезни, когда пациент уже знает симптомы и план последующих действий. Как правило, медики проводят те же мероприятия, что и после незапланированного вмешательства: ежедневные антисептические перевязки, применение системных антибиотиков (при необходимости), щадящие диеты и слабительные препараты.

В домашних условиях

Останавливать лечение парапроктита после выписки не стоит. Пациенту придется продолжать делать перевязки по схеме, которую ему обязательно покажет медсестра. В особо сложных случаях, когда самостоятельно перевязку сделать не удастся, можно обратиться к хирургу.

Читайте также:  Алкоголь и Парацетамол: совместимость веществ и возможные последствия

Лечение после операции дома будет менее требовательным к стерильности, как это было на стационаре, ведь самые важные этапы заживления раны человек прошел под тщательным присмотром медиков. Поэтому для перевязки понадобится:

  • марлевый отрез (бинт);
  • хлоргексидин;
  • мазь левомеколь.

На марлю наносится хлоргексидин, затем рана аккуратно очищается, после чего обсушивается и смазывается мазью. Поверх раны нужно наложить бинтовую или марлевую повязку. После каждого акта дефекации человек должен либо промывать рану хлоргексидином, либо делать сидячие ванночки. Не стоит переживать, если из места разреза будет сочиться кровянистая жидкость. Такие выделения из раны считаются нормальными.

При диагнозе парапроктит лечение после выписки затягивается на 3 долгих недели, в сложных случаях – на 4. Поэтому нужно найти время и хотя бы несколько раз появиться у хирурга или проктолога. Обратиться к врачу обязательно придется тем пациентам, у которых долгое время не заживает рана. Считается, что болезнь вылечить не удалось, и потребуется еще одно хирургическое вмешательство, которое проведут через год. Иногда медики обходятся назначением местных системных антибиотиков, но только если причиной незаживающей раны стало бактериальное осложнение.

Щадящие диеты после операции

Пациенту придется обязательно лечить себя с помощью строгих диет и полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.

Диета состоит из рисовых и манных каш на воде, белковых омлетов, печеного яблока, отварного диетического мяса, которое необходимо измельчить, и рыбы, приготовленной на пару.

Есть можно только то, что хорошо переваривается и легко выходит из организма. Подробный список разрешенных блюд и продуктов предоставит лечащий врач, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и исхода операции. Обязательно нужно пить много жидкости – до 1,5 л в день.

Основные нюансы послеоперационного периода

Лечение в послеоперационный период включает несколько важных нюансов:

  • нормализация стула;
  • соблюдение диетических рекомендаций;
  • обработка ран для ускорения заживления;
  • использование антибиотиков;
  • предотвращение обострения.

Каждый нюанс имеет большое значение для получения общего положительного терапевтического результата.

Нормализация стула

После хирургического вмешательства, которое проводится с обезболиванием, часто снижается перистальтика кишечника. Это сопровождается развитием запоров в послеоперационный период, что повышает риск расхождения швов во время акта дефекации. Соблюдение диеты помогает послабить стул и нормализовать двигательную активность кишечника, но в первые дни часто требуется назначение слабительных средств. Распространение получило несколько групп препаратов:

  • неусваиваемые углеводы (Лактулоза, Дюфалак);
  • смягчающие лекарства (Вазелиновое масло, Глицерин);
  • раздражающие слабительные (корень ревеня, касторовое масло);
  • солевые средства (Сульфат магния).

Выбор препарата и длительности его использования осуществляется на основании выраженности запора. Хорошие отзывы получили смягчающие средства в виде свечей и сложные углеводы в капсулах. Слабительные препараты, которые увеличивают объем содержимого кишечника не назначаются, так как повышается риск расхождения швов.

Диетическое питание

В течение первых суток после операции назначается диета 0 (лечебное голодание), допускается употребление небольшого количества минеральной воды без газа. Затем, в течение 2-3 дней, рацион расширяется включением измельченной пищи в виде овощного пюре, диетического мяса (диета 1 по Певзнеру). Дальше при отсутствии осложнений назначается общая диета. Все блюда готовят на пару или варят. В течение дня еду принимают не менее 5 раз, порции при этом остаются небольшими. Ужин допускается не позже, чем за 2 часа до предполагаемого сна.

Заживление: обработка раны

Обработка послеоперационной раны осуществляется в условиях манипуляционного кабинета 1 раз в 1-2 дня. При этом обязательно используется стерильный перевязочный материал, включающий бинты, медицинскую вату, марлевые салфетки. Одновременно проводится промывание поверхности послеоперационной раны растворами антисептиков. Если установлен дренаж, то медикаментозные средства вводятся через него в клетчатку.

Для стимуляции заживления тканей используется мазь Левомеколь, которая наносится на раневую поверхность после обработки раствором антисептика. Препарат уничтожает микроорганизмы и ускоряет регенерацию.

Антибиотикотерапия

Антибиотики назначаются не всегда. Показанием для использования препаратов является появление симптомов развития острого воспаления в тканях. Кожа вокруг швов приобретает красный цвет, становится горячей, повышается температура тела, что свидетельствует об интоксикации.

Основные нюансы послеоперационного периода

Важно! В условиях стационара назначаются полусинтетические пенициллины или цефалоспорины в форме таблеток или капсул. При тяжелом течении инфекционного процесса используются парентеральные формы в виде уколов. Длительность антибиотикотерапии составляет 5-10 дней.

Профилактика рецидива

Для профилактики обострения заболевания непосредственно после хирургического вмешательства назначается постельный режим. Через 1-2 суток разрешается вставать с постели, немного ходить. Затем двигательный режим расширяется. В течение всего периода реабилитации пациенту не рекомендуется сидеть, так как при этом повышается нагрузка на область промежности, и появляется риск расхождения швов.

После выписки из стационара двигательный режим расширяется. Разрешается выполнять специальные гимнастические упражнения, прогуливаться пешком на свежем воздухе. Предотвращение рецидивов невозможно при правильном уходе за областью промежности. После акта дефекации рекомендуется подмываться чистой теплой водой без добавления моющих средств. Туалетную бумагу использовать нельзя.

Как и чем его правильно лечить?

Избавиться от болезни без операции возможно, но только на ранних стадиях. Если заболевание на поздней стадии, медикаменты и народные средства окажутся неэффективными, придется применять хирургическое вмешательство. Именно поэтому врачи советуют начинать лечение как можно раньше.

Медикаменты

Обычно назначаются для лечения болезни эффективные средства с содержанием антибиотика. Специалисты советуют использовать мазь Левомеколь. Она борется с вредоносными микроорганизмами, устраняет воспаление, способствует заживлению анальных трещин. Используется препарат один-два раза в сутки. Мазь следует наносить не на больной участок, а на салфетку. Ее прикладывают к анальному отверстию на десять минут и после убирают. Обычно улучшение наблюдается уже через несколько дней. Длительность применения мази назначается врачом.

Читайте также:  Зеленый понос у ребенка: причины, лечение, профилактика

Не менее эффективным медикаментом является Левосин. Изготавливается в виде мази, содержит небольшое количество антибиотика. Борется с микробами, источником болезни, устраняет воспаление, способствует выздоровлению. Использовать мазь необходимо один-два раза в день. Наносится препарат на салфетку, далее прикладывается на десять минут к больному месту. Мазь нельзя использовать при гиперчувствительности. Рекомендуется перед применением средства проконсультироваться со специалистом.

Народные средства

Устраняет заболевание ванночка с солью. Чтобы ее осуществить, необходимо в пяти литрах кипяченой воды растворить по одной столовой ложке соды, морской и поваренной соли. После перемешивания ингредиентов раствор процеживается. В приготовленной жидкости больному необходимо сидеть десять минут. Заметное улучшение появляется через пять процедур. Рекомендуется применять процедуру каждый день по одному разу.

Помогает выздороветь чернослив. Он устраняет запор, помогает нормализовать пищеварение. С его помощью восстанавливается здоровая микрофлора кишечника, анального отверстия. Вечером плоды чернослива заливаются кипятком. Достаточно пять плодов. Утром их нужно съесть, а жидкость выпить.

Специалисты советуют во время лечения употреблять морковный сок. Он должен быть свежевыжатым. Принимают его перед едой по половине стакана. Сок моркови устраняет болезнетворные бактерии, помогает бороться с источником болезни.

Рекомендуется применять во время лечения барсучий и медвежий жир. Им смазывается тампон и вставляется в заднее отверстие на ночь. Уже через несколько дней боли перестанут тревожить человека, трещины в анальном отверстии исчезнут, вредоносные микроорганизмы будут устранены.

Является эффективным средством в борьбе с болезнью картофель. Если слизистая оболочка прямой кишки имеет эрозивную поверхность, может вылечить ее палочка сырого картофеля. В задний проход ставится палочка корнеплода на ночь. Картофель помогает избавиться от трещин, устраняет вредоносные микроорганизмы.

Лекарственные травы

Помогает выздороветь травяной настой. Чтобы его приготовить, необходимо соединить по одной чайной ложке шалфея, ромашки и тысячелистника. Компоненты перемешиваются. Далее смесь заливается 200 мл кипятка. Раствор следует настаивать полчаса, затем процедить. Готовое средство нужно употреблять внутрь по 70 мл каждый день перед сном.

Борется с болезнью зверобой. Готовится отвар. Необходимо соединить три столовые ложки растения и стакан горячей воды. Раствор варится пятнадцать минут. Затем его следует процедить. Горячая трава кладется на марлю, сверху накрывается целлофаном. Нужно сесть пораженным участком на горячую траву пока она не остынет. Процедура помогает снять воспаление. С ее помощью гной начнет выходить самостоятельно, а это приведет к наиболее быстрому заживлению.

Лечебная диета

Специалисты рекомендуют во время лечения придерживаться некоторых правил в питании. Пациенту разрешается употреблять:

  • Мясо нежирных сортов.
  • Супы на овощных бульонах.
  • Протертую пищу.
  • Легкие овощные блюда.

Запрещается во время лечения употреблять следующие продукты:

  • Спиртные и газированные напитки.
  • Мучное.
  • Жареная, жирная пища.
  • Крепкий чай, кофе.
  • Копчености.
  • Солености.
  • Острые блюда.

В период диеты следует помнить о правилах:

  • Натощак надо употреблять от 100 до 150 граммов вареной свеклы.
  • Нужно отказаться от потребления большого количества красного мяса.
  • Пища должна быть в виде супов, пюре.
  • Надо употреблять не менее 1,5 жидкости в день.
  • От сладкого следует на время лечения отказаться.

Появляется заболевание из-за малоподвижного образа жизни, стрессов. Чтобы вылечиться, надо избегать волнений, нервных потрясений, отказаться от алкоголя и сигарет. Рекомендуется носить белье из натуральных тканей, оно не должно натирать, врезаться в анальное отверстие. Перегреваться и переохлаждаться не следует. Это приведет к осложнениям. От посещения сауны, бассейна придется отказаться на время лечения.

Медикаментозная терапия

Как лечить парапроктит после операции с помощью фармпрепаратов, ясно по показаниям. Антибиотики применяют в первые 5 суток – они способствуют купированию острого воспалительного процесса.

Потом, при необходимости антибиотикотерапии, учитывают данные посева гнойного отделяемого, чувствительность бактерий к антибиотикам, и какая у больного температура после операции. Есть отзывы, что в некоторых случаях в области, где была операция, образуется уплотнение, и появляются обильные выделения из раны.

В этих ситуациях обычно назначают антибиотики, и в худшем случае хирург берётся за своё дело повторно. Применение седативных и тонизирующих средств, сердечно-сосудистых и гипотензивных препаратов, антисептиков и уросептиков строго регламентируется состоянием больного.

Основные методы терапевтического воздействия в период реабилитации пациента состоят в медикаментозном лечении. Для предотвращения инфицирования раневой поверхности и предупреждения рецидива заболевания под наблюдением лечащего врача проводят антибиотикотерапию.

В послеоперационный период больной испытывает сильную боль, которую причиняет обработка и перевязка. Поэтому пациенту назначаются анальгетики.

После вмешательства пациент в течение нескольких дней находится в стационаре. В этот период не рекомендуется дефекация, чтобы не занести в рану инфекцию. Для этого больной содержится на бесшлаковой диете с употреблением пищи, которая быстро и полностью переваривается.

Через несколько дней пациенту назначается клизма. Если заживление происходит без осложнений, то больного выписывают домой, где он самостоятельно продолжает проводить обработку и перевязку раны. Действия состоят в промывании раны дезинфицирующими растворами, обработке перекисью водорода и наложении стерильной салфетки с регенерирующей мазью.

Лечение парапроктита после операции состоит главным образом в предупреждении инфицирования, что достигается соблюдением гигиены урогенитальной области и предотвращением нарушения акта дефекации.

ВАЖНО! Опасны для состояния больного как запоры, так и поносы. Поэтому очень важно соблюдать диету с достаточным введением кисломолочных продуктов для нормализации микрофлоры и ускорения обменных процессов, печеных яблок, богатых пектином, и большого количества (около 5 л) жидкости.

Для ускорения заживления принимают сидячие ванночки с отваром лекарственных растений. Лечить гнойные раны приходится долго.

Читайте также:  Диарея перед родами за сколько начинается

От операции до полного заживления иногда проходит более месяца. При несложных поверхностных операциях срок реабилитации составляет 1,5-2 недели.

Из-за выделения сукровицы и возможной недостаточности анального сфинктера больному приходится некоторое время пользоваться памперсами или прокладками. При удачной операции отделяемой жидкости со временем становится все меньше, и в конце реабилитационного периода истечение прекращается.

Профилактика рецидивов

Послеоперационные последствия парапроктита могут быть опасными для жизни пациента. Если удаление свища было проведено неправильно, на этом месте рубец опять уплотняется, в результате чего человека будут беспокоить частые рецидивы. Но самым серьезным последствием считается инфицирование раны. Если правильно не удалить гной и не провести антибактериальную терапию, развивается абсцесс, вследствие которого может произойти заражение крови. Еще одним осложнением является недостаточность анального сфинктера.

Чтобы у мужчин и женщин болезнь не проявилась повторно, после хирургического лечения нужно строго придерживаться рекомендаций врача, который занимается лечением проблемы. В первую очередь важно повысить иммунитет, наладить питание и включить спорт в повседневную жизнь. В послеоперационный период надо по схеме принимать прописанные препараты и не заниматься самолечением.

Если человек замечает, что рана долго не затягивается, и из нее выходит гной, запрещено предпринимать самостоятельно какие-либо меры. Это может привести к негативным последствиям, вызвать сепсис. Профилактика парапроктита после операции заключается в тщательном соблюдении правил личной гигиены. Каждый раз после акта дефекации рекомендуется промывать кожу вокруг ануса антисептиком, а перед сном принимать сидячие ванночки с ромашкой, подорожником, чередой.

Если человеку не так давно была проведена операция, то исключить вероятность развития осложнений помогут следующие рекомендации:

  • Не нарушайте диету, четко следуйте рекомендациям врача, проводите обработку раны, в случае возникновения проблем обращайтесь к врачу в экстренном порядке.
  • Следите за показателями температуры, отслеживайте изменения, повышение указывает на течение в организме воспалительного процесса. Можно вести дневник, в который следует записывать показатели температуры тела. Измерять ее придется по 3 раза в стуки.
  • Старайтесь избегать проблем со стулом и пищеварением, запоры и приступы диареи вряд ли помогут восстановиться быстрее.
  • Соблюдайте питьевой режим, потребляйте в стуки достаточное количество жидкости. Это поможет нормализовать работу органов ЖКТ.
  • Принимайте антибиотики курсом. В случае прекращения лечения, даже при значительном улучшении состояния, риск развития осложнений возрастает. Поскольку воспалительный процесс не был купирован полностью.
  • Ведение активного образа жизни также считается профилактической мерой, но не стоит забывать о предписаниях врача. Если организм ослаблен, то дополнительные нагрузки не принесут пользы.
  • Прием витаминов и иммуностимуляторов также стоит расценивать, как профилактику осложнений.
  • Придется избегать систематических переохлаждений организма, стрессовых ситуаций, заболеваний воспалительного характера носоглотки.
  • В период межсезонья повышать иммунитет, в случае возникновения устранять дисбаланс в кишечнике.
  • После полного восстановления 2 раза в год проводить профилактику заболеваний паразитарного характера.

Пассивный образ жизни, вредные привычки, частые стрессы – все это ослабляет организм, снижает его защитные функции. По этой причине  придется вести размеренный образ жизни, заниматься спортом, отказаться от алкоголя и курения.

Меры профилактики и предупреждения просты. Избежать развития парапроктита, значит:

  • избегать сидячего образа жизни;
  • следить за питанием, устранить перекусы на бегу всухомятку;
  • пить больше жидкости не менее 2,5 л в день;
  • больше двигаться, ходить пешком;
  • избегать переохлаждения организма;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания;
  • не игнорировать первые признаки дискомфорта в области малого таза и обращаться к врачам на начальном этапе;
  • меньше налегать на жирные, сладкие, жареные блюда.

Если же пришлось пережить операцию по устранению парапроктита, то основное профилактическое условие – своевременный уход за ранами после вскрытия свища, проведение перевязок с антисептическими препаратами (Хлоргексидин) трижды в день.

Полезны теплые сидячие ванночки с добавлением лечебных трав после опорожнения кишечника.

Появление крови или других выделений из ран не должно пугать пациентов в первые 6-7 дней после операции. Но восстановительный период может длиться до 3 месяцев с довольно продолжительным заживанием рубцов. В первые месяцы стоит отказаться от посещения бассейна, подъема тяжести, спортивных занятий активных движений.

Главное не допустить обострения парапроктита и предотвратить образование свища в анальном отверстии вновь. Бывает, что в период после оперативного вмешательства возникают спазмы в животе и промежностях, серозные выделения, повышение местной температуры, проблемы с мочеиспусканием, запоры, признаки метеоризма. Это может свидетельствовать о рецидиве заболевания.

Появление тревожных симптомов парапроктита нельзя игнорировать. Нужно вновь посетить проктолога. Не исключено повторное проведение операции. Надеяться, что все придет в норму, прибегая к сомнительным методам народной медицины, нельзя. Это опасно и может вызвать серьезные осложнения.

Что делать если рана не заживает длительное время

Многие пациенты начинают паниковать, когда видят, что рана не заживает. Стоит понимать, что послеоперационная рана после парапроктита не заживает около 3-4 недель.

Независимо от того, как проходит реабилитация после операции на парапроктит, необходимо регулярно посещать хирурга по месту жительства или лечащего врача. Если вы не видите положительной динамики, т. е. несмотря на проводимую терапию гноетечение продолжается, об этом необходимо срочно сообщить хирургу. Это может свидетельствовать о несостоятельности антибактериальной терапии, которую может скорректировать только квалифицированный специалист.

В некоторых случаях операция не помогает с первого раза, соответственно, свищевой ход образуется снова, при этом происходит рецидив после операции. Эта клиническая ситуация требует повторного проведения оперативного лечения. Данная ситуация встречается редко. Она не превышает 5% от всех операций, однако стоит иметь в виду подобную ситуацию.