Как лечить хронический панкреатит и холецистит?

Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России.

Калькулезный холецистит: острый и хронический, что это такое

Калькулезный холецистит – одно из самых распространенных заболеваний органов ЖКТ среди взрослого населения.

Лечение болезни подбирается в зависимости от формы ее протекания. Несвоевременная терапия остро протекающего калькулезного холецистита может привести к развитию угрожающих жизни осложнений.

Что такое калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит – что это такое и как болезнь может протекать, можно полностью понять, только разобравшись в механизмах ее развития. Под патологией понимается воспаление стенок желчного пузыря, обусловленное накоплением камней в полости органа. Данные конкременты состоят из холестерина, примесей кальция, желчных пигментов.

Воспалительная реакция в желчном пузыре является следствием:

  • Раздражения слизистых стенок органа образующимися конкрементами. Большие в размерах камни оказывают давление на стенки желчного пузыря, что в итоге вначале вызывает воспалительную реакцию, затем атрофию и некротизацию тканей.
  • Застоя желчи. Находящиеся в полости органа конкременты мешают нормальному оттоку желчи, вследствие чего происходит ее застой, и создаются подходящие для размножения патогенной микрофлоры условия.
  • Инфицирования органа. Патогенные микроорганизмы (бактерии, кишечная палочка) попадают в желчный пузырь вместе с током крови, лимфы или из двенадцатиперстной кишки. В скопившейся желчи они быстро размножаются, что еще больше ухудшает течение воспалительного процесса. Риск проникновения микробов в полость органа повышен, если в организме имеются хронические инфекции.

Калькулезный холецистит считается одной из форм ЖКБ – желчнокаменной болезни. Оба заболевания имеют одинаковые механизмы развития, сходные симптомы. Обычно термином калькулезный холецистит обозначается ЖКБ с хроническим течением.

Патология у женщин встречается практически в 5 раз чаще по сравнению с пациентами мужского пола. Связано это в основном с гормональными особенностями женского организма.

Виды калькулезного холецистита

Калькулезный холецистит: острый и хронический, что это такое

По продолжительности протекания калькулезный холецистит подразделяется на:

  • Острый. Характеризуется интенсивными болями, возникающими вследствие закупорки конкрементом желчевыводящих протоков или шейки органа.
  • Хронический. Протекает с периодами обострений и ремиссии.

Острый калькулезный холецистит обычно рассматривают как резкое проявление скрытого вялотекущего процесса. Данная форма заболевания подразделяется на три:

  1. Катаральную. Основные проявления – боли в правом боку, усиливающиеся на фоне приема жирной пищи. Возможна рвота, но она не облегчает самочувствие. При пальпации определяется увеличенный желчный пузырь.
  2. Флегмонозный. Развивается вследствие появления язв на слизистых стенок и скопления гноя в полости. Боли сильные, усиливающиеся при кашле, смене позы тела. В большинстве случаев отмечается высокая температура, озноб, симптомы интоксикации. Пальпация пузыря болезненна.
  3. Гангренозный. Возникает при прогрессировании флегмонозного холецистита. Стенки пузыря частично или полностью отмирают, после чего развивается гангрена и происходит перфорация. Основные признаки – усиливающийся болевой синдром, высокая температура, желтушность  склер и кожных покровов.

Гангренозный калькулезный холецистит самый тяжелый вариант развития заболевания. Излитие желчи после перфорации стенок органа приводит к перитониту, в такой ситуации экстренная операция больному должна быть проведена в первые часы.

Хронический калькулезный холецистит может протекать с редкими и частыми обострениями. Течение болезни может быть и монотонным, то есть боли, тошнота и ряд других проявлений болезни выражены не ярко, но при этом присутствуют практически постоянно.

Причины возникновения

Основная причина калькулезного холецистита – наличие камней в полости пузыря. Их образованию в свою очередь способствует:

  • нездоровые пищевые привычки – употребление чрезмерно большого количества углеводистой и жирной пищи;
  • жесткие диеты, продолжительные промежутки между приемом пищи;
  • гиподинамия;
  • вирусное инфицирование печени;
  • травмы системы ЖКТ;
  • послеоперационные осложнения после полостных операций на внутренних органах;
  • предрасположенность к заболеванию, передающаяся на генетическом уровне;
  • эндокринные сбои, обусловленные ожирением, диабетом, приемом гормональных средств, климаксом.
Читайте также:  Вызывают ли молочные продукты кислотный рефлюкс?

Общие и отличительные черты

Оба заболевания воспалительного характера, воспаление оболочки органа. Патологии приводят к нарушению пищеварения и к болевым ощущениям.

Боль усиливается после приёма тяжело перевариваемой и острой пищи. Воспаление не проходит самостоятельно, постепенна разрушает оболочку органов.

Отличия.

  1. Панкреатит нарушает расщепление белков; холецистит – жиров.
  2. Разные участки локализации боли.
  3. Холецистит повышает кислотность мочи; панкреатит содержание белка в оной.
  4. Холецистит обостряется при употреблении кислого; панкреатит – сладкого.
  5. Панкреатит провоцирует колиты; холецистит – язвы.

Классификация

Виды гангрены в зависимости от пораженного органа

внематочной беременности

Сухая и влажная (гнилостная) гангрена

Виды гангрены в зависимости от причины развития

  • Ишемическая гангрена;
  • инфекционная гангрена;
  • анаэробная газовая гангрена;
  • токсическая гангрена;
  • аллергическая гангрена;
  • госпитальная гангрена (развивающаяся в больнице, например, после хирургических вмешательств).

МКБ-10

  • Газовая гангрена – А 48.0;
  • Гангрена, связанная с атеросклерозом – I 17.2;
  • Гангрена при сахарном диабете – Е 10.5 – Е 14.5;
  • Сухая или влажная гангрена конечностей – R 02;
  • Гангрена кишечника – К 55.0;
  • Гангрена легкого – J 85.0;
  • Гангрена зуба – К 04.1;
  • Гангрена при болезни Рейно – I 73.0.

Формы заболевания

В зависимости от того, что послужило причиной блокирования желчного протока, выделяют калькулезный (каменный) и некалькулезный (бескаменный) острый холецистит.

В ряду наиболее известных препаратов обращает на себя внимание препарат Одестон. Он оказывает избирательное спазмолитическое действие на сфинктер Одди и сфинктер желчного пузыря, а также обладает холеретическим эффектом. Сочетая спазмолитические и желчегонные свойства, Одестон обеспечивает гармоничное опорожнение внутри- и внепеченочных желчных путей, своевременное и беспрепятственное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

Одестон одновременно расслабляет сфинктеры Одди и Люткенса, поэтому в отличие от многих желчегонных средств не повышает давление в желчных путях и в результате, что очень важно, не провоцирует «желчную колику». Препарат уменьшает застой желчи, предупреждает кристаллизацию холестерина и образование желчных камней. В современной терапии Одестон является препаратом для лечения большинства заболеваний желчевыводящей системы.

Одестон

Формы заболевания

По степени морфологических изменений желчного пузыря холецистит бывает:

  • катаральный – воспалительный процесс ограничен слизистой и подслизистой оболочкой желчного пузыря;
  • флегмонозный – гнойное воспаление, при котором происходит инфильтрация всех слоев стенок желчного пузыря. В отсутствие лечения слизистая оболочка изъязвляется, а воспалительный экссудат проникает в околопузырное пространство;
  • гангренозный – происходит некроз стенки желчного пузыря (частичный или тотальный);
  • гангренозно-перфоративный – перфорация стенки желчного пузыря в зоне некроза с выходом желчи в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита;
  • эмпиема – гнойное воспаление содержимого желчного пузыря.

У женщин острый холецистит диагностируется чаще, чем у мужчин. С возрастом частота заболеваемости увеличивается.

Какие виды холецистита бывают

Холецистит у мужчин, как в молодом возрасте, так и у взрослых, способен проявиться по разным причинам, иметь инфекционное или неинфекционное происхождение, быть следствием неправильного питания или других болезней органов брюшной полости. Данное заболевание имеет несколько форм и классификаций, каждая из которых имеет свои особенности, сопровождается теми или иными нарушениями в работе желчевыводящей системы и симптоматикой.

При наличии камней в желчном пузыре или протоках речь будет идти о калькулезной форме. При закупорке протоков камнями развивается обтурационный холецистит. Когда конкременты в органе отсутствуют, больному ставится диагноз некалькулезный или бескаменный холецистит.

По течению заболевания

По течению заболевания выделяют острый или хронический холецистит. В первом случае болезнь проявляется внезапно, симптомы острые и выраженные, часто требуют госпитализации больного. Если речь идет о хронической форме, она является следствием не долеченного острого воспаления. Сопровождается периодами ремиссии и обострения, симптомы стертые, но часто провоцирует осложнения и необратимые процессы в тканях желчного пузыря.

Читайте также:  Диета перед ирригоскопией кишечника: меню, что можно и нельзя?

По характеру воспаления

По характеру воспалительного процесса, холецистит разделяют на:

  • Гангренозный – тяжелая форма холецистита, при которой отмечается отмирание тканей стенки желчного пузыря. Может проявиться при острой форме на протяжении 3-х дней с момента первых симптомов и отсутствии правильного лечения. Если больному не оказать врачебную помощь, прогноз неблагоприятный.
  • Флегмонозный – сопровождается появлением гноя в просвете желчного пузыря. Имеет инфекционное происхождение, проявляется как осложнение других форм холецистита. Относиться к тяжелой форме болезни с тяжелой симптоматикой, поэтому требует незамедлительной помощи врачей.
  • Гнойный холецистит – развивается при образовании гнойного экссудата в полости желчного пузыря, вызывает перфорацию стенок. Данная форма отличается быстрым прогрессированием и неблагоприятным прогнозом.
  • Катаральный – начальная форма холецистита, симптомы маловыраженные или стертые, но при своевременном лечении можно полностью вылечить недуг. Если лечение все же отсутствует, катаральный холецистит переходит в более тяжелые формы.
  • Лямблиозный – редкая форма болезни, причиной которой являются гельминты, попавшие в печень, кишечник или поджелудочную железу. Паразиты вызывают повреждение клеток печени, из-за чего происходит сбой всей пищеварительной системы, включая желчный пузырь.

По степени тяжести

В зависимости от интенсивности симптоматики, холецистит разделяют на степени тяжести:

  • Легкая форма – симптомы болезни длятся не больше 72 часов. Они умеренные, купируются приемом лекарственных препаратов, также нет нарушений со стороны других органов и систем.
  • Средняя степень – срок заболевания больше чем 3 дня. Симптомы, выраженные и острые, а отсутствие грамотного лечения может привести к гнойному процессу, развитию перитонита, абсцесса и другим тяжелым состояниям.
  • Тяжелая степень – сопровождается симптомами, которые опасны для жизни больного. Единственным способом исключить осложнения и летальный исход – экстренная операция по удалению желчного пузыря.

Методы диагностики холецистита

Диагноз устанавливается на основании осмотра пациента, общей клинической картины, лабораторных исследований и УЗИ органов брюшной полости.

Лабораторная диагностика

Для диагностики холецистита проводятся следующие лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, микроскопические и бактериологические исследования желчи.

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ является основным методом инструментальной диагностики холецистита.

УЗИ брюшной полости позволяет выявить утолщение стенок желчного пузыря, застой и сгущение желчи, обнаружить камни и деформацию желчного пузыря.

Подробнее о методе диагностики

Записаться на диагностикуЧтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Осложнения

Если вовремя не лечить холецистит, симптомы которого ярко выражены, то это грозит серьезными осложнениями для жизни больного. Прежде всего, это перфорация (разрыв), после которого происходит воспаление брюшной полости вследствие попадания желчи в брюшину. Симптомы: тошнота, рвота, резкая и постоянная боль в животе, лихорадка. Распознать перфорацию и жидкость в брюшине возможно только с помощью ультразвукового исследования.

Еще одним осложнением холецистита является околопузырный абсцесс. Это состояние, при котором происходит нагноение стенок в желчном пузыре и тканей, которые находятся вокруг. Симптомами этого процесса являются высокая температура тела, увеличение больного органа, острая боль в правом подреберье.

Если гной собирается только в желчном пузыре, это называется эмпиемой. Когда в пузыре есть камни и песок, это усложняет ситуацию. С помощью УЗИ можно увидеть увеличение его размеров. Больной страдает лихорадкой, напряжением передней брюшной стенки и болезненными ощущениями.

Читайте также:  Какой налет может появиться на языке при гастрите и как его убрать?

Профилактика­

Чтобы уберечься от появления симптомов воспалительных процессов в стенках желчного пузыря у взрослых, требуется профилактика холецистита в домашних условиях, включающая:

  • снижение веса;
  • соблюдение диеты;
  • употребление правильных продуктов;
  • изменение технологии приготовления;
  • устранение паразитов;
  • активный образ жизни;
  • употребление воды в больших количествах;
  • своевременное лечение воспалений;
  • регулярное посещение врача;
  • правильный режим питания;
  • лечебную гимнастику;
  • прием желчегонных препаратов;
  • отсутствие физических перегрузок.

Конечно же, вместо того, чтобы заниматься лечением острого холецистита, лучше его попросту не допускать. Профилактика острого холецистита соответствует профилактическим принципам множества болезней:

  • правильное питание, с сбалансированным уровнем соли, жиров, специй, соблюдение режима приема пищи;
  • достаточное потребление жидкости;
  • регулярные физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек;
  • поддержание нормального веса;
  • минимизация стресса;
  • своевременное лечение заболеваний ЖКТ.

Понизить риск возникновения холецистита возможно, выполняя следующие шаги:

  1. Поддерживать вес в норме, соответствующий возрасту. Избыток веса располагает к появлению камней.
  2. При наличии лишнего веса не следует торопиться избавиться от него за короткий период. Худеть следует медленно. Быстрая потеря веса увеличивает шанс появления конкрементов. Лучший способ – худеть постепенно от 0,5 до 1 кг в неделю.
  3. Скорректировать диету, придерживаться сбалансированного питания. Исключить продукты с высоким содержание жиров, сахаров, низким количеством клетчатки, так как они увеличивают риск развития камней в желчном пузыре и его протоках. В меню должны быть фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
  4. Не забывать о специальной гимнастике, облегчающей отток желчи, предотвращающей дискинезию желчного пузыря.
  5. Вести активный образ жизни. Малоподвижность способствует застою желчи. Желательно заниматься плаваньем, ходьбой.

Диета

Правильное питание помогает добиться скорейших прогрессов в лечении, снизить фактор риска возникновения приступов при хронической форме. Лечебная диета составлена так, что в нее входят продукты питания, не перегружающие органы ЖКТ.

Что позволяет диета:

  • Филе курятины, говядины;
  • Нежирную рыбу;
  • Один куриный белок в сутки;
  • Свежие фрукты, овощи с низким содержанием кислот;
  • Овсянку, гречку, рис, макароны;
  • Обезжиренные, не кислые молочные продукты;
  • Подсушенный пшеничный хлеб;
  • Не рафинированные масла;
  • На десерт – зефир, мармеладки, не кислое, желательно домашнее варенье;
  • Пить можно отвар шиповника, не крепкий чай, кисель, соки, кофе с большим количеством нежирного молока.

Запрещены к употреблению:

  • Баранина, утка, свинина, гусь, сало, мясные полуфабрикаты;
  • Бобовые культуры;
  • Фрукты, ягоды с повышенным содержанием кислот;
  • Из овощей – лук, шпинат, чеснок, щавель, редиска, редис;
  • Все виды грибов;
  • Консервированные, маринованные продукты;
  • Сдоба;
  • Специи, уксус, большое количество соли;
  • Спиртное, сигареты, крепкий кофе и какао;
  • Хрен;
  • Горчица.

Если вы поняли, что страдаете холециститом, не переживайте. Почти все формы, если не поддаются полному лечению, хотя бы корректируются, позволяя вести нормальный образ жизни.

Холецистит: симптомы и лечение у взрослых — все подробности на

Клинические проявления

Первый симптом острого холецистита – острая боль в правом подреберье. Характерно внезапное развитие болевого синдрома, купировать который позволяют лишь сильные обезболивающие препараты. Однако со временем болезненность появляется вновь.

Характер и локализация болей при остром холецистите следующие:

  • Интенсивная боль, которая постоянно нарастает, иррадиирует в правую лопатку, поясницу;
  • Прогрессирующая слабость;
  • Снижение давления;
  • Метеоризм и напряжение мускулатуры брюшного пресса.

Также у пациента возникают прочие характерные симптомы приступа холецистита:

  • Резкое повышение температуры;
  • Диспепсические явления (метеоризм, горький привкус в ротовой полости, диарея, отрыжка);
  • Тошнота и приступы рвоты, которые не приносят облегчения, лишь выматывают пациента;
  • Желтушность склер и кожных покровов;
  • Развитие тахикардии. Если ЧСС превышает 120 ударов, то можно заподозрить развитие серьезных нарушений в организме;
  • Изменение оттенка каловых масс и мочи.