Жировой гепатоз: симптомы, диагностика, лечение

Жировым гепатозом называют обратимый хронический процесс печеночной дистрофии, который возникает в результате избыточного скопления в клетках печени липидов (жиров). Жировой гепатоз называют также ожирением печени, жировой дистрофией. Кроме того различают его разновидность — стеатоз печени.

Этиология заболевания

Этанол обладает прямым гепатотоксическим действием — нарушает работу печеночных клеток, одновременно усиливая выработку специфических ферментов алкогольдегидрогеназы и ацетальдегиддегидрогеназы. Небольшие дозы спиртного, около 20 мл, принимаемые эпизодически, здоровая печень перерабатывает успешно, но частые и обильные возлияния вызывают изменения ее фильтрующих, ферментативных функций, приводят к замедлению окисления жирных кислот и накоплению их в гепатоцитах.

Увеличение жировых капель вызывает воспаление, разрывы, массивный некроз и перерождение печеночных клеток. Ядовитый метаболит этанола ацетальдегид перестает разлагаться с необходимой скоростью, повреждая ткани органов. Следствием патологического процесса становится возникновение в паренхиме органа вначале единичных, а затем множественных очагов жировой ткани — диффузного алкогольного стеатоза, или алкогольной болезни печени. Его развитию способствуют хронические соматические и системные болезни:

  • панкреатит;
  • язвенный колит;
  • сердечная и легочная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • коллагенозы.

К факторам, увеличивающим риск патологии, относятся также неправильное питание (употребление жареной пищи, полуфабрикатов), вредные условия труда, частый прием суррогатного алкоголя, содержащего ядовитые химические соединения: изопропиловый спирт, сивушные масла и другие вещества, усиливающие отравляющее действие ацетальдегида.

Как развивается гепатоз?

Этот патологический процесс изначально развивается медленно. Постепенно в клетках печени скапливаются липиды (жирные кислоты), большую часть которых представляют триглицериды (нейтральные жиры). Гепатоциты переполняются и гибнут, замещаясь фиброзной соединительной и жировой тканью. Печень не справляется с возложенной на нее функцией, и заболевание дальше развивается стремительно. Страдает не только печень, но и другие органы и системы. Иногда перерожденная ткань составляет до половины массовой доли, естественно, в таких условиях нормально орган справляться со своей основной работой не может. Если болезнь не запущена и лечение гепатоза печени начато вовремя, то через некоторое время после устранения причин, вызвавших жировую дистрофию, патологическое отложение жировой ткани прекращается, а со временем и вовсе исчезает. После этого орган начинает нормально функционировать.

Диагноз «жировой гепатоз печени» ставится, если после необходимых исследований выявлено, что содержание триглицеридов в печени превышает 10% от массы данного органа и более.

Особенности течения неалкогольной болезни печени

НАЖБП развивается в трех стадиях — стеатоз, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и фиброз1. НАЖБП часто протекает незаметно, практически бессимптомно.4 Пациент может долго не знать о наличии у него заболевания, попросту не обращая внимания на неспецифические изменения самочувствия.

На начальном этапе в клетках печени накапливается жир (главным образом, в виде триглицеридов). Эта стадия называется стеатоз печени.2 Она является обратимой, поэтому терапию оптимально начинать именно в этот момент7. В первую очередь, это немедикаментозное лечение, направленное на изменение образа жизни. Лекарственная терапия жирового гепатоза может включать применение эссенциальных фосфолипидов, например, лекарственного препарата Эссенциале® форте Н.

Читайте также:  Эффективные методы лечения дуоденостаза

В случае, если стадия стеатоза печени упущена, болезнь может прогрессировать до следующей стадии, сопровождаемой активацией процессов воспаления — в этом случае развивается неалкогольный стеатогепатит.2

Если и его не лечить, то болезнь может перейти на стадию фиброза: погибающие гепатоциты постепенно могут начать заменяться соединительной тканью. В дальнейшем может развиться цирроз и, в некоторых случаях, даже гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).1

Возможные осложнения

Работа печени во многом определяет функциональность всех жизненно важных систем организма.

Даже незначительные дисфункции гепатоцитов способны вызвать:

  • нарушение работы ЖКТ, затем — застой желчи, холецистит, панкреатит, дисбактериоз, цирроз;
  • снижение потенциала сердечно-сосудистой системы. Особенно остро выражена нехватка аскорбиновой кислоты, лецитина, кверцитина и биофлавоноидов. Как следствие, развивается гипертензия, варикоз, снижение зрения и тонуса кожи;
  • дисбаланс гормонов, который, в сочетании с излишками жира в организме — одна из вероятных причин развития онкологии у женщин сорокалетнего возраста. Хирургическое вмешательство неспособно устранить причину патологического процесса;
  • падение иммунной системы, что в совокупности с застоем желчи и сгущением крови обеспечивает идеальные условия для развития паразитарных организмов.

При устранении причины накопления жира в печени, патологические процессы полностью прекращаются.

ЖГП – симптомы и лечение

Жировой гепатоз печени («жирная печень», жировая дистрофия печени, жировая инфильтрация печени, стеатоз) – заболевание, при котором печёночные клетки превращаются в жировые.

В здоровом состоянии печень состоит из особых клеток – гепатоцитов, которые выполняют фильтрационные функции, избавляя организм от токсинов. При накоплении в печени простых жиров гепатоциты перерождаются в жировую ткань и теряют свои функции.

Причины жирового гепатоза

Причин, по которым возникает и развивается жировой гепатоз, немало, но в особом порядке следует выделить одну из наиболее актуальных для современного человека: ожирение и другие заболевания с нарушением липидного обмена.

При ожирении в печени накапливается огромное количество жиров, которые провоцируют перерождение гепатоцитов. Корень проблемы – в переизбытке жирной пищи, что усугубляется современной культурой потребления фаст-фуда, сладостей, кондитерских изделий.

Рост заболеваемости жировым гепатозом в развитых странах идёт параллельно с ростом числа больных ожирением.

Среди причин жирового гепатоза печени, связанных с нарушением обмена липидов, следует назвать также сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый) и гипертриглицеридемию, при которой уровень липидов в крови аномально повышается.

Предпосылками для развития этих заболеваний также является обилие жирной пищи в ежедневном меню.

Однако это далеко не все причины жирового гепатоза печени. Привести к данному заболеванию могут также следующие факторы:

  • Воздействие токсинов. Печень является естественным фильтром человеческого организма, но и он может засориться. В группе риска – работающие на вредных профессиях, например: маляры, строители, работники химической промышленности.
  • Систематическое злоупотребление алкоголем. Разновидность токсического воздействия, которое приводит к развитию алкогольного жирового гепатоза.
  • Неправильное питание: голодание, нехватка белков в еде, вегетарианская диета, нерегулярность приёма пищи. Не только переедание приводит к жировому гепатозу, но и резкое истощение, при котором гепатоциты прекращают выполнять свои естественные функции.
  • Проблемы пищеварения, связанные с недостаточным желчевыделением и нарушением всасывания жиров.
  • Эндокринные заболевания, связанные с избыточным выделением кортизола, кортикостерона, альдостерон и других гормонов коры надпочечников, а также с недостатком тироксина (гормона щитовидной железы).
  • Воздействие радиационного излучения.
  • Антибиотики, принимаемые длительный срок без пробиотиков и диеты, иногда – неграмотный приём гормональных препаратов (развивается лекарственный жировой гепатоз).
  • Перестройка гормонального фона во время беременности, обычно параллельно с избыточным потреблением пищи. Жировой гепатоз беременных обычно наблюдается на 30 – 38 неделях.
Читайте также:  Диета при желчекаменной болезни у беременных

Симптомы жирового гепатоза

Симптомами жирового гепатоза печени являются:

Чувство тяжести и дискомфорта в правом боку (точнее, в правом верхнем квадрате живота), иногда – появление болей.

  1. Потускнение кожи, ухудшение её состояния.
  2. Рвота, тошнота.
  3. Слабость, падение работоспособности, сонливость.

Эти симптомы становятся явными при остром жировом гепатозе и гепатозе 3 степени. При хроническом течении заболевания симптомы жирового гепатоза печени обычно не проявляются, поэтому начало заболевания больной может пропустить.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный. В большинстве случаев устранение этиологического фактора позволяет не только предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания, но и добиться восстановления ткани печени. Трудоспособность обычно не нарушена. Пациенты на протяжении долгого времени должны тщательно выполнять рекомендации лечащего врача (отказ от алкогольных напитков, соблюдение диеты, ведение активного образа жизни).

Прогноз

Если причинные факторы не будут устранены, то жировой гепатоз будет медленно прогрессировать, вызывая дистрофические и воспалительные изменения в ткани печени, в конечном итоге становясь причиной цирроза печени и развития хронической печеночной недостаточности.

Диагностика

Лечением гепатоза занимаются гастроэнтеролог, эндокринолог и гепатолог. Находят патологии в печени и занимаются их дальнейшим лечением. Для начала нужно исключить другие заболевания печени. Для этого сдаётся анализ крови, кала и мочи на желчные пигменты. Ниже приведен список диагнозов, при которых обследование печени будет не лишним:

  • гиперинсулинемия,
  • нарушение гомеостаза,
  • гипотиреоз,
  • висцеральное ожирение брюшной полости.

Своевременная диагностика является залогом успешного лечения любого заболевания. Различные методы диагностики выявляют проблему на всех стадиях.

Диагностика

Вначале врач прибегает к первичному осмотру пациента. Проводится пальпация живота, правого подреберья. Гепатомегалия будет обнаружена сразу.

Помимо этого врач может назначить дополнительные исследования:

  • УЗИ печени и желчного пузыря является эффективным на начальных стадиях заболевания, определяет структурные и морфологические изменения в печени,
  • компьютерная томограмма — позволяет определить увеличение органа,
  • магниторезонансная терапия — поможет определить пораженные участки и стадию заболевания,
  • биопсия печени — взятие на исследование образца печеночной ткани на обнаружение липоцитов, помогает окончательно подтвердить диагноз,
  • анализ крови на биохимию.

Способы лечения гепатоза

Лечение гепатоза печени требует: строгого соблюдения диеты, ограничивающей поступление жиров и углеводов с продуктами питания, правильного подбора упражнений и физической нагрузки для «сжигания» жира, коррекции гормональных нарушений, использования лекарственных препаратов группы гепатопротекторов, холеретиков и холекинетиков, при тяжелом ожирении — бариатрической операции.

Особенности питания

Пациентам показано меню стола № 5 по классификации Певзнера. Противопоказаны животные жиры (мясо говядины, свинины, масло, кулинарный жир, сметана, сало, копченые изделия из мяса и рыбы, жирный творог, сладости и продукция кулинарии), острые соусы, крепкий чай и кофе.

В меню включаются только вареные, тушеные блюда, разрешено готовить на пару, запекать. Повышенное содержание белка обеспечивается за счет блюд их нежирного мяса и рыбы, обезжиренного творога, кефира, каш. Для компенсации потерь витаминов и электролитов рекомендуются овощи и фрукты.

Читайте также:  Сырые перепелиные яйца натощак польза и вред

Примерный состав ежедневного рациона включает:

  • белков — 110 г;
  • жиров — 80 г;
  • углеводов — до 300 г.

Калорийность — 3200–3500 ккал. Заболевание можно вылечить в начальной стадии, если прекратить воздействие на печень токсических факторов. Особенно важное значение придается отказу от алкоголя. Если после курса лечения пациент опять запил, то процесс остановить невозможно.

Применение лекарств

Способы лечения гепатоза

При остром токсическом гепатозе пациенту показана госпитализация и устранение патологии, вызванной отравлением. Для снятия интоксикации вводятся растворы Гемодеза, Полиглюкина, солевые электролитные препараты. Панангин помогает восстановить содержание калия в крови.

При геморрагических проявлениях, возможно, потребуется тромбоцитарная масса, кортикостероиды. Для восстановления нормального жирового обмена нужны витамины, особенно группы В, фолиевая кислота. Для лечения хронического жирового гепатоза применяют:

  • медикаментозное лечение препаратами, блокирующими липазу (Орлистат), повышающие чувствительность к инсулину (Метформин), они способствуют снижению уровня триглицеридов;
  • антиоксиданты (витамин Е, Бетаин, S-аденозилметионин, и N-ацетилцистеин) снижают уровень трансаминаз;
  • из группы гепатопротекторов используются эссенциальные фосфолипиды, Силибин, Силимарин, растительные средства Легалон, липоевую кислоту, Урсосан — препарат урсодезоксихолевой кислоты.

Требуется осторожное отношение к препаратам из тканей печени (Сирепар, Прогепар). Они дают аллергические реакции.

Растительный препарат из расторопши

При холестатическом гепатозе применяются препараты, стимулирующие выработку желчи (Аллохол, Холензим) и холекинетики (Холосас, Фламин, Сорбитол, Маннитол), продвигающие желчь по протокам, начиная с междольковых.

Рекомендуется в домашних условиях проводить раз в неделю слепое зондирование (тюбаж) с раствором магнезии, Ксилитом, Сорбитом.

Пациентам с пигментным гепатозом показана симптоматическая терапия при прогрессировании процесса. Если появляются признаки воспаления желчного пузыря, то назначают антибактериальные препараты. Людям с генетическими нарушениями не рекомендуется санаторное лечение.

Лечение гепатоза целебным травяным сбором

В целях нормализации функций печени воспользуйтесь следующим средством. Подготовьте четыре столовых ложки измельченного корня солодки. Добавьте три части листьев березы и малины, травы череды, сушеной полыни, шалфея. Используйте по ложке тысячелистника, корня аира, цветков аптечной ромашки и липы.

Указанные компоненты тщательно перетрите, воспользовавшись ступкой. Травяной сбор залейте крутым кипятком в объеме полутора литров. Дайте средству хорошенько настояться в термосе, оставив в покое на ночь. Сцедите жидкость через мелкое ситечко либо марлю. Весь объем полученного лекарства желательно употребить на протяжении суток. Терапию выполняйте несколько раз в неделю. Чтобы заметно улучшить общее самочувствие при развитии гепатоза, рекомендуется непрерывно осуществлять лечение в течение 6 месяцев.

Что собой представляет этот недуг

Жировая инволюция – перерождение нормальной ткани печени в жировую с последующими дистрофическими изменениями. В клетках печени начинают накапливаться триглицериды. Это приводит к гибели клеток органа и их замещению фиброзным компонентом.

Нулевая стадия заболевания проявляется небольшими очагами жировой инволюции и не является критичной. Печень еще не увеличена в размерах.

Для первой (диффузной) стадии характерно увеличение жирового компонента в печени. Очаги вкраплений становятся больше, но выраженных симптомов у пациента не наблюдается.

Что собой представляет этот недуг

Вторая стадия жировой инволюции печени выражается в более объемных очагах жира с образованием соединительной ткани. Орган увеличивается. Данная стадия излечима.

Третья стадия стеатогепатоза печени характеризуется резким увеличением количества жировых клеток. Начинаются необратимые процессы, ведущие к фиброзу и циррозу печени. Эта стадия дистрофии неизлечима.

Требуется пересадка печени. Если вовремя обратиться к докторам, можно остановить процесс изменения структуры печени и достичь излечения.