Желчнокаменная болезнь — все о заболевании

До 60% людей с конкрементами в желчном пузыре не испытывают неприятных симптомов, но вероятность возникновения приступа болезни у них возрастает ежегодно на 2–3%. Чем опасно обострение ЖКБ и каковы принципы первой помощи? Чтобы ответить на это, сначала следует ознакомиться с причинами патологии.

Причины недуга

Ведущей причиной появления патологии является формирование конкрементов из-за нарушения липидного обмена. Помимо этого, возникновение недуга может быть обусловлено:

  • несбалансированным питанием, злоупотреблением жирной пищей;
  • гормональным дисбалансом;
  • малоактивным образом жизни;
  • воспалительными процессами в желчном пузыре;
  • аномалиями, возникающими в желчном;
  • различными поражениями печени;
  • спинальными травмами;
  • беременностью;
  • голоданием;
  • генетической предрасположенностью;
  • наличием сахарного диабета;
  • заболеваниями тонкого кишечника.

Появлению недуга больше подвержены женщины. Объясняется это приемом противозачаточных средств, беременностью и родами. К тому чаще недуг диагностируется у пожилых людей. Наибольшая заболеваемость наблюдается у японцев и индейцев.

Радикальное лечение болезни

Операция при желчекаменной болезни является золотым стандартом лечения этой патологии. Ее цель – удалить вместилище для конкрементов, избежав повторений желчной колики, а также предупредив появление механической желтухи, холангиогенного сепсиса, желчного перитонита. Выполненная в плановом порядке, то есть еще до развития осложнений, операция является безопасной – риск умереть имеет только 1 человек из 1000. Шанс же полного выздоровления после операции – около 95%.

Выключенный, то есть забитый камнями желчный пузырь, не может быть вылечен без операции

Показаниями к проведению операции являются:

  1. диаметр конкрементов более 1 см;
  2. «отключенный» желчный пузырь;
  3. множественные камни;
  4. сахарный диабет у больного;
  5. конкременты образованы солями кальция, билирубина или имеют смешанное происхождение;
  6. камни (камень) располагаются таким образом, что имеется высокая вероятность закупорки им желчных протоков;
  7. больной много путешествует;
  8. стенки содержащего камни желчного пузыря инкрустированы солями кальция – «фарфоровый» желчный пузырь.

Предупреждение! Конечно, операция может выполняться не каждому – имеются противопоказания по общему состоянию.

Радикальное лечение болезни

Кроме того, метод в качестве самостоятельного не устраняет причину желчнокаменной болезни. После холецистэктомии (так называется операция удаления пузыря) конкременты могут образовываться в протоках печени или культе внепеченочных желчных ходов. Тем не менее только оперативное лечение патологии при условии последующего соблюдения диеты, способно навсегда избавить человека от желчных камней.

Выполняться операция может двумя способами – полостным и лапароскопическим.

Полостная операция

Это «большая» операция, при которой под общим наркозом на передней стенке живота выполняется большой разрез. В результате такого доступа хирурги могут хорошо осмотреть и прощупать все желчевыводящие пути, провести местное УЗИ или рентгенографию с контрастом, чтобы удалить все имеющиеся камни. Метод незаменим при воспалительных и рубцовых процессах области под печенью.

Недостатками этого вмешательства являются:

  • длительный период восстановления после операции;
  • больший шанс развития послеоперационных грыж;
  • косметический дефект;
  • чаще развиваются осложнения после операции.

Лапароскопический метод

Операция лапароскопия, выполняемая при желчекаменной болезни – это вмешательство под визуальным контролем с помощью оптоволоконного прибора, подключенного к монитору, через несколько небольших разрезов на стенке живота.

Читайте также:  Безопасное решение деликатной проблемы — травы от запора

Так выглядит удаление желчного пузыря на мониторе лапароскопической установки

Радикальное лечение болезни

Лапароскопический метод имеет массу преимуществ перед полостной операцией: рана болит не так сильно и не так долго, это не ограничивает дыхание; парез кишечника не выражен; не такой сильный косметический дефект. Отрицательные стороны у лапароскопической холецистэктомии тоже есть – больше противопоказаний к операции. Так, ее нельзя выполнять не только при тяжелых нарушениях со стороны сердца, сосудов и легких, но и в случаях:

  • ожирения;
  • перитонита;
  • поздних сроков беременности;
  • острого панкреатита;
  • механической желтухи;
  • свищей между внутренними органами и желчными протоками;
  • рака желчного пузыря;
  • спаечного процесса в верхних отделах полости живота;
  • острого холецистита, если с момента заболевания прошло более 2 суток;
  • рубцовых изменений в гепатобилиарной зоне.

В 5% случаев трудности проведения вмешательства лапароскопическим способом выясняются лишь в процессе. В этой ситуации приходится сразу же переходить на полостную операцию.

В какие сроки пациенту необходимо принять решение о выполнении операции при желчнокаменной болезни?

Наличие камней в желчном пузыре и желчных протоках требует оперативного лечения даже при отсутствии болевого синдрома и других проявлений ЖКБ. Решение, отличное от этого стандарта, должно приниматься при сочетании камненосительства (бессимптомного течения) и тяжёлой сопутствующей патологии, при которой риск проведения наркоза и операции превышает риск самого заболевания.

Огромный опыт выполнения оперативных вмешательств при холелитиазе доказывает, что даже скрыто протекающие варианты ЖКБ очень часто и зачастую абсолютно неожиданно для пациента приводят к развитию тяжелых осложнений.

Правильное решение о выполнении своевременной операции должно быть принято сразу после момента диагностики наличия заболевания.

Симптомы приступа желчекаменной болезни

Чаще всего приступ калькулезного холецистита начинается с желчной колики. Если она связана с приемом пищи, то возникает через 1-1,5 ч после еды. Нередко колика беспокоит ночью, через несколько часов после засыпания. Симптомы приступа желчнокаменной болезни:

  • Болевой синдром. Резкий, выраженный. Локализуется в правом подреберье с распространением на эпигастрий (область проекции желудка). Может отдавать под правую лопату, между лопаток, грудной отдел позвоночника, шею, правое плечо. Боль волнообразно нарастает, затем становится постоянной, распирающей. Длится от нескольких минут до нескольких часов. Может привести к болевому шоку.
  • Диспепсический синдром. Возможна тошнота, рвота. Опорожнение желудка не приносит облегчение. За счет рефлекторного замедления перистальтики кишечника живот слегка вздут.
  • Вегетативные расстройства. Потливость, учащение или замедление пульса, изменение артериального давления (чаще снижение).
  • Гипертермия. Температура тела обычно не превышает 38°C.

Типичная желчная колика настолько выражена, что больной мечется в постели. Он постоянно ищет удобное положение, в котором неприятные ощущения уменьшатся. Дыхание становится поверхностным, так как каждое движение грудной клетки усиливает боль.

Исчезает колика обычно самостоятельно (если мелкий камень смог пройти в 12-перстную кишку) либо после приема спазмолитиков.

Симптомы приступа желчекаменной болезни

Камни в желчном пузыре: что делать при приступе? Если колика не исчезла через 6 часов, в первую очередь подозревают развитие острого холецистита. Боль сходна с билиарной.

О воспалении желчного пузыря, присоединении холангита, панкреатита может косвенно свидетельствовать гипертермия от 38°C. Состояние может ухудшиться вплоть до высокой лихорадки (от 39°C)с ознобом. На более поздних этапах присоединяется желтуха.

Важно! Прогрессирующее ухудшение состояния, твердый «доскообразный» живот могут говорить о разрыве желчного пузыря с развитием перитонита – воспаления листков брюшины. Это состояние угрожает жизни и требует немедленного вмешательства хирурга.

Читайте также:  К чему может привести дисбактериоз кишечника и какие последствия

Желчный пузырь как молчаливый защитник тела

Молчаливым защитником нашего организма является желчный пузырь. Он небольшой по размеру, грушеобразной формы, в котором вырабатываемая печенью желчь накапливается, а затем из него уходит в кишечник для переваривания жиров. Наиболее типичная проблема, вызывающая нарушения функций желчного пузыря — камни в желчном пузыре.

  • Высокая насыщенность желчи холестерином
  • Недостаточность солей желчных кислот, что препятствует распаду холестерина
  • Другие вещества, облегчающие кристаллизацию холестерина
  • Концентрированная желчь
  • Лишний вес
  • Плохое питание

Можно ли предупредить появление камней в желчном пузыре? Предлагаем вам информацию о 6 продуктах, которые могут быть полезны в профилактике желчекаменной болезни.

Антибиотики

Применение антибиотиков должно выполняться только в случаях наличия показаний. В профилактических мерах от ЖКБ такие медикаменты не только неэффективны, но также могут нанести вред.

Показаниями к применению антибактериальных средств являются:

  • развитие воспалительного процесса в желчном пузыре или протоке;
  • восстановление после выполнения хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря.

Курс терапии антибиотиками составляет от пяти до девяти суток. В подобном лечении очень важно не пропускать приём препарата.

Как снять приступ желчнокаменной болезни

Первая помощь при приступе желчнокаменной болезни заключается в том, чтобы унять боль в жёлчном пузыре и избавиться от основной симптоматики, предотвратить развитие осложнений при желчнокаменной болезни. Как снять приступ желчнокаменной болезни в домашних условиях:

  • чтобы быстро самостоятельно снять приступ желчнокаменной болезни и облегчить боль при спазме желчновыводящим путям необходимо обеспечить покой. Это позволит предотвратить дальнейшее движение или застревание камня в протоках;
  • первая помощь при камнях в жёлчном пузыре заключается в том, чтобы прекратить употреблять любую пищу, пить много жидкости;
  • принять обезболивающее и сосудорасширяющее средство;
  • на ноги положить тёплую грелку, чтобы расширить сосуды и обеспечить отток жёлчи;
  • по возможности принять горячую ванну, это поможет конкрементам быстрее выйти.

Далее следует вызвать скорую помощь. Не нужно самостоятельно, без разрешения врача использовать какие-либо обезболивающие препараты, особенно несколько раз в день. Если спустя час после приёма лекарства состояние больного не улучшается, обязательно вызывать неотложную помощь. В противном случае несвоевременное обращение к специалистам может привести к опасным последствиям не только для здоровья, но и для жизни. Острый характер заболевания требует лечения в условиях стационара, предварительно следует провести все методы диагностики патологии путей и жёлчного.

Если показания к хирургическому удалению жёлчных камней отсутствуют, обычно назначается медикаментозная терапия с помощью средств, которые устранят обострение болезни. Терапия предполагает введение спазмолитических средств, антибактериальных препаратов. Также может использоваться блокада с помощью новокаина. Если спустя два дня пациенту не становится легче, врачами назначается экстренное хирургическое лечение, чтобы избежать опасных осложнений, которые в организме начнут развиваться.

Народные средства

Лечение народными средствами очень распространено и эффективно. Существует ряд натуральных продуктов и растений, обладающих полезными свойствами при профилактике заболеваний жёлчного пузыря:

  • Одуванчик. Можно употреблять как зелень цветка, так и делать из него настойки.
  • Чертополох.
  • Мята.
  • Груши.
  • Лимон.

Считается очень полезным и яблочный уксус, с помощью этого средства возможно снижать уровень холестерина в крови. Для ежедневного употребления рекомендуются свежие соки из овощей, которые возможно изготовить самостоятельно.

Читайте также:  Как выполнять очищение слизистой кишечника с касторовым маслом

Заболевания и их симптомы

Основная патология, поражающая желчный пузырь, — холецистит. Это воспалительное заболевание, которое может иметь острое или хроническое течение. Болезнь проявляется болью в области правого подреберья, которая усиливается при приеме жирной пищи, тошнотой, вздутием живота и появлением в каловых массах жировых включений. Острый холецистит — показание для проведения хирургического вмешательства и удаления органа.

Вторая по распространенности патология — дискинезия желчевыводящих путей. Она характеризуется нарушением тонуса в протоках, через которые в двенадцатиперстную кишку выводится желчь. Основные симптомы болезни — это тяжесть и боль в правом подреберье, тошнота, отрыжка горьким и нарушение дефекации.

Работа поджелудочной железы после удаления желчного пузыря не имеет каких-либо особенностей. Некоторые пациенты думают, что в отсутствие резервуара для желчи его функцию начинают выполнять панкреатические клетки. Однако это не так. Поджелудочная железа вырабатывает только панкреатический сок, который содержит большое количество ферментов и выделяется в двенадцатиперстную кишку. Ферменты обеспечивают переваривание углеводов и белков.

Справка. Проток поджелудочной железы соединяется с желчным протоком, образуя единую структуру, которая открывается в просвет тонкого кишечника. Эта анатомическая особенность объясняет тесную связь между двумя органами.

Изменения в поджелудочной железе после удаления желчного пузыря связаны с особенностями выделения желчи у больных после холецистэктомии. В норме она выделяется в двенадцатиперстную кишку только при приеме пищи.

В отсутствие трапезы желчь накапливается в органе, постепенно там концентрируясь. Если же больному была выполнена холецистэктомия при панкреатите или без него, то она начинает постоянно попадать в кишечник по протоку. Желчь — агрессивная среда, содержащая большое количество активных ферментов. Ее постоянное выделение приводит к раздражению слизистой оболочки общего протока и развитию воспаления.

Воспалительная реакция может затрагивать и поджелудочную железу, вызывая хронический панкреатит после удаления желчного пузыря. Однако при этом должны присутствовать провоцирующие факторы в виде употребления спиртных напитков или нерационального питания.

Особенности лечения патологии

Теперь можно выяснить, как справиться с данной проблемой при помощи традиционных, нетрадиционных и радикальных методов. Начнем с первых. Лечение желчнокаменной болезни должно носить комплексный характер. То есть недостаточно просто устранить камни из протоков и пузыря. Необходимо длительное время проводить медикаментозную терапию, соблюдать определенный режим питания, выполнять предписания докторов.

Специалистами применяются различные препараты при желчнокаменной болезни:

Особенности лечения патологии
  1. Для устранения болевого синдрома используются внутримышечные и внутривенные анальгетики («Таламонал», раствор анальгина). В крайних случаях могут применяться наркотические вещества: морфий, «Промедол».
  2. Для устранения спазмов в протоках надо использовать препараты «Папаверин» или «Но-шпа», причем под кожу. Для улучшения циркуляции желчи можно использовать специальные препараты («Холензим»). Однако старайтесь не применять более сильные лекарства, так как это может привести к острому приступу, который окончится хирургическим вмешательством.
  3. Лечение желчнокаменной болезни сопровождается отхождением твердых элементов. Для этого обычно применяются теплые чаи и грелки.
  4. Если патология уже перешла в хроническую стадию, постарайтесь периодически проходить курсы лечения, назначенные врачом. Например, принимаются такие препараты, как «Лиобил» и др.

В любом случае нельзя выбирать лекарства самостоятельно, так как можно только навредить самому себе. Лучше проконсультироваться со специалистом и пройти тщательное обследование.