Исследование кишечника: методы, подготовка, результаты

Что такое компьютерная томография?

Компьютерная томография – это неинвазивный метод обследования, позволяющий за короткое время получить четкие изображения выбранного органа. В основе метода лежит физическая способность рентгеновских лучей по-разному отражаться от тканей организма в зависимости от их плотности. Томограф устроен таким образом, что во время исследования вся конструкция вращается вокруг пациента, лежащего на кушетке – это позволяет получить трехмерное изображение необходимой области. КТ кишечника избавляет пациента от необходимости терпеть дискомфорт и достаточно болезненные ощущения во время проведения колоноскопии.

Что видно на компьютерной томографии толстого и тонкого кишенчика

• рак отделов тонкого и толстого кишечника;
• полипы;
• опухоли внешних стенок кишки;
• язвенные поражения;
• разрывы тканей кишки;
• нагноения и абсцессы.

Основными преимуществами компьютерной томографии кишечника являются:

• минимальный список противопоказаний;
• быстрота сканирования;
• возможность делать срезы толщиной до 1 мм (что позволяет диагностировать новообразования на начальном этапе);
• неинвазивный способ проведения;
• отсутствие дискомфорта и болезненных ощущений для пациента. 

КТ виртуальная диагностика кишечника

Делают ли КТ желудка

Обследование при заболеваниях желудочно-кишечной системы включает клинические, гистологические и эндоскопические методики. Однако в некоторых ситуациях традиционные направления не дают полной информации. Поэтому для уточнения патологического состояния делают КТ желудка и других отделов пищеварительного тракта. Это более приемлемый способ диагностики для пациента, учитывая, что она проводится без глотания лампочки (эндоскопии). Исследование позволяет определить вид, локализацию и распространенность патологического процесса.

Показания

Диагностическая процедура с выполнением послойных срезов относится к высокоточным методикам. Специалисты чаще всего прибегают к такому обследованию, когда у пациента подозревают объемный процесс. Компьютерная томография показывает: толщину стенок органов, их структуру, расположение, изменения окружающих тканей. К исследованию прибегают в таких ситуациях:

1. Уточнение стадии злокачественного процесса, степени инфильтрации опухоли в стенке органа и за его пределами.
2. С целью выявления рецидива рака.
3. Чтобы контролировать результат проведенной терапии.
4. Определение причины смещения пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или других отделов пищеварительного тракта.
5. Детализация вида объемного образования, когда альтернативные методики не дают достаточных данных.
6. Дифференциальная диагностика кист, язвенных дефектов, инфильтративной злокачественной патологии.
7. Выяснение вероятных метастатических очагов в паренхиматозные органы, лимфатические узлы, костную ткань.
8. Для уменьшения количества ненужных хирургических вмешательств неоперабельных опухолей.

Общие сведения о процедуре и история развития

Колонография – методика исследования при помощи лучевой диагностики с использованием мультиспирального компьютерного томографа. Диагностика даёт возможность доктору выводить изображение толстого кишечника на монитор и отслеживать любой сантиметр полости в режиме реального времени.

Процедура стала спасением для пациентов, которым показано регулярное обследование кишечника. Недавно единственным методом диагностики называлась колоноскопия при помощи эндоскопа, вводимого через анальное отверстие в кишку. Без анестезии указанный метод для некоторых пациентов просто невыносим.

Пробная колонография сделана в США в 1993 году, но на её одобрение в качестве законного метода исследования понадобилось 15 лет. На само сканирование тогда потребовалась минута времени, а вот обработка и расшифровка данных заняла 9 часов.

Сегодня информация собирается за считанные секунды и сразу происходит обработка. Аппарат, вращаясь по кругу, делает снимки с разных ракурсов. Проходящие через тело пациента лучи мгновенно регистрируются датчиками и передаются на монитор.

Метод колонографии

В России практиковать колонографию стали с 2007 года. Врачи отметили яркость и чёткость изображений, при этом заметили, что полипы, опухоли, воспаления – легко поддаются диагностике.

Назначение процедуры

КТ кишечника будет полезна при целом ряде симптомов. В некоторых случаях процедуру советуют проводить и тогда, когда человек не испытывает никаких неприятных ощущений, например, после 50 лет.

Врачи говорят, что в этом возрасте риск развития патологий кишечника, в том числе и рака, повышается в несколько раз.

Систематическое обследование могут предложить и тем, чьи родственники столкнулись со злокачественной опухолью кишечника и другими серьезными патологиями этого органа.

С помощью КТ можно с высочайшей точностью выявить наличие разного рода новообразований этого органа: полипов, доброкачественной или злокачественной опухоли и т. д.

Назначают исследование, если пациент находит у себя такие симптомы, как частые и беспричинные запоры или понос, газообразование и вздутие живота, боль в заднем проходе или в области пупка, бессонница, хроническая усталость, высыпания на лице и теле, а также кровотечение – оно считается особенно опасным симптомом и требует срочной диагностики.

КТ сразу же позволит врачу установить, является ли наличие новообразований причиной подобного состояния организма – именно в этом заключается главная цель данной диагностики.

КТ кишечника, желудка и других органов имеет ряд значительных преимуществ по сравнению с другими способами исследования внутренних органов.

Во-первых, она показывает высокую точность результатов. Аппарат для КТ способен исследовать орган с разных сторон, благодаря чему врач получит исчерпывающую картину его состояния и сразу же сможет заметить наличие каких-либо отклонений или аномалий в его строении.

С помощью компьютерной томографии можно исследовать самые глубокие части толстого и тонкого кишечника, которые не сможет «увидеть» никакой другой аппарат.

Видео:

Высокая четкость снимков, полученных с помощью КТ, также дает значительное преимущество, т. к. позволяет врачу увидеть не только уже имеющиеся новообразования, но и только развивающиеся патологии и вовремя удалить их, что поможет сохранить орган здоровым.

READ Для чего нужна компьютерная томография челюсти?

Аппарат способен фиксировать не только само наличие новообразований, но также установить их характер: размер, локализацию, строение и т. д. – это позволяет сразу же поставить правильный диагноз, определить стадию течения болезни и разработать максимально эффективное лечение.

Другой плюс этого исследования в том, что у врача есть возможность изучить не только сам кишечник, но и ближайшие органы, например, провести исследование желудка.

Это особенно важно в тех случаях, когда пациенту диагностировали рак: благодаря КТ врач сможет увидеть, насколько пострадали соседние органы, а также отследить, как эффективно проходит лечение.

Для пациентов компьютерная томография – она же виртуальная колоноскопия – также является более предпочтительной, чем другие способы исследования – об этом красноречиво говорят отзывы.

Это связано с тем, что данная процедура полностью безболезненная и не несет дискомфорта, поскольку проводится снаружи, а не изнутри организма.

Исследование кишечника, желудка и других органов проводится с помощью рентгеновских лучей, которые просвечивают организм и фиксируют состояние нужного органа.

При этом процедура не несет никакого вреда организму, поскольку степень излучения аппарата минимальна.

Это позволяет проводить процедуру столько раз, сколько нужно, чтобы последовательно отслеживать течение болезни и эффективность лечения.

Противопоказания к проведению процедуры

Как показывает медицинская практика, виртуальная колоноскопия разрешена  к проведению не всеми пациентами. Среди ограничений врачи выделяют следующие состояния органического ресурса:

КТ кишечника или виртуальная колоноскопия при правильной диагностике показывает зону расположения очага патологии, форму границ, размеры, структуру, наличие метастазов

• непереносимость йода при проведении КТ с контрастированием;
• беременность;
• лактация;
• детский возраст;
• почечная недостаточность.

Если такое исследование не доступно по показаниям, в качестве альтернативы врачи привлекают рентген, УЗИ, МРТ без контрастирования. Однако такие случаи исключительные в обширной медицинской практике.

Как очистить кишечник перед МРТ?

Очистить пищеварительный тракт можно специальными средствами. Например, используется Фортранс. Его применяют по специальной схеме. Способ такой:

• Рассчитывается количество необходимого препарата. На 15-20 кг веса требуется 1 пакетик.
• Пакетик разводят в 1 литре воды.
• Каждые 15 минут накануне исследования принимают по стакану получившегося раствора. Нужно дать время, чтобы препарат подействовал, потому сразу весь объем не выпивают.

Другой, более радикальный способ — это очистительные клизмы. Уточнить, как лучше очищать кишечник перед процедурой, стоит у самого врача.

МРТ кишечника позволяет выявить все патологические изменения на ранней стадии, получить необходимую помощь. Методика качественно отличается от колоноскопии и прочих полной безопасностью, безболезненностью и атравматичностью.

МРТ малого таза в сагиттальной плоскости. На расстоянии ~ 1-1,5 см от ануса и на протяжении ~ 8,3 см определяется неравномерное утолщение стенок прямой кишки за счет наличия с нечеткими неровными контурами объемного образования. Просвет кишки выражено сужен. Образование распространяется кпереди, инфильтрирует мезоректальную фасцию в передних отделах, семенные пузырьки, тесно прилежит к задним срединно-левым отделам предстательной железы.

Противопоказания к МРТ и КТ

Бывают ситуации, когда проведение компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии невозможно. Именно поэтому перед исследованием врач тщательно опрашивает и осматривает пациента.

Противопоказания к проведению МРТ брюшной полости:

• В теле пациента находятся металлические предметы (протезы, импланты, аппарат Елизарова);
• В тело человека вживлены специальные аппараты (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы);
• Аллергия на контрастное вещество или его составные элементы, пациентам с бронхиальной астмой также противопоказана проведение МРТ с контрастом;
• Беременность, а точнее первый триместр. Однако во втором и третьем триместре данное исследование проводится только в исключительных случаях (когда имеется опасность для жизни беременной женщины);
• Клаустрофобия;
• Заболевания сердца и почек с нарушением их функционирования;
• Ожирение (вес более 130 килограмм);
• Нервное перевозбуждение и психические заболевания. В этом случае пациент не может длительное время лежать спокойно и неподвижно.

Противопоказания к проведению КТ брюшной полости:

• Период беременности;
• Аллергия на контраст;
• Ожирение (масса тела более 150 килограмм), так как пациент просто не поместится в томограф;
• Пациент находится в тяжелом состоянии;
• Сахарный диабет;
• Нарушение функционирования почек;
• Патология щитовидной железы;
• Миеломная болезнь.

Другие методики

Сегодня проводится и исследование кишечника МРТ. Красящее вещество вводится внутривенно и через рот. Заменить колоноскопию метод не может, применяется как вспомогательный.

Плюс в безболезненности, информативности и отсутствии лучевой нагрузки.

В основе лежат магнитные свойства тканей. При попадании в магнитное поле они дают резонанс, который фиксируется сканером. Больные участки по резонансу отличаются от здоровых. Может выявить опухоли, воспаление и язвы. Подготовка заключается только в виде приема слабительных и диеты в течение 2 дней.

Исследование с контрастированием

Контрастное вещество на основе йода позволяет четче визуализировать сосудистые патологии и опухолевые очаги. Контраст вводится перорально, внутривенно или ректально. Метод введения зависит от обследуемого участка:

• Верхние отделы ЖКТ – назначается прием внутрь урографина перед КТ брюшной полости за 15-20 минут до начала процедуры.
• Нижние отделы кишечника – назначается клизма с контрастным препаратом.
• Исследование паренхиматозных органов и кровеносных сосудов – препарат вводится внутривенно капельным (болюсным) или инъекционным методом.

КТ брюшной полости с контрастом – это самый точный способ выявить наличие онкологических патологий на ранней стадии формирования. Маркер помогает не только четко обозначить границы патологического участка, но и визуализировать поврежденные тканевые структуры.