Хронический гастрит

Хронический гастрит — это заболевание желудка, которое протекает довольно длительный период времени и его характерными особенностями является нарушение, изменение состава и воспаление слизистой оболочки желудка, при нелеченном гастрите обычные железы эпителия теряют способность к регенерации и начинают заменяться соединительной тканью.

Что такое Хронический гастрит —

Хронический гастрит представляет собой длительно протекающее заболевание, характеризующееся развитием ряда морфологических изменений слизистой оболочки желудка: увеличением ее круглоклеточной инфильтрации, нарушением регенерации эпителия желез с последующей постепенной атрофией эпителиальных клеток, замещением нормальных желез соединительной тканью и их перестройкой по кишечному или пилорическому типу. Прогрессирующие при хроническом гастрите структурные изменения слизистой оболочки желудка сопровождаются различными нарушениями основных его функций, отражаясь в первую очередь на характере секреции соляной кислоты и пепсина.

Судить в настоящее время об истинной распространенности хронического гастрита трудно. Это связано, вопервых, с относительной сложностью его точной диагностики, а вовторых — с большой частотой малосимптомных форм заболевания, в связи с чем многие больные не обращаются за медицинской помощью. Все же, по данным большинства исследователей, можно считать, что хроническим гастритом страдают до 50-80 % всего населения. При этом значение хронического гастрита определяется не только распространенностью, но и возможной связью его отдельных форм с такими заболеваниями, как язвенная болезнь и рак желудка.

Хронический гастрит в стадии ремиссии

Последняя стадия «ремиссия» (иначе называют неактивной формой хронического гастрита) характеризуется сглаживанием рельефа стенок у слизистой желудка человека, нарушением секреторной функции и уплощением эпителия.

На описанной стадии в организме человека отмечается полное затихание признаков заболевания. Происходит лишь тогда, когда человек полностью изменил правила и продукты питания, сделал постоянным приём необходимых медикаментов, прошёл плотное физиотерапевтическое лечение.

Острый гастрит

В медицине различают острый и хронический гастрит. Первый тип вызван разовым воздействием раздражителей на слизистую оболочку. Причиной обычно становится попадание в желудок химических веществ, сильнодействующих лекарств, употребление зараженной пищи или наличие в организме какой-либо инфекции. Выделяют следующие подвиды острого гастрита:

  • катаральный;
  • фибринозный;
  • коррозийный.

Лечение подразумевает устранение источника раздражения, последовательное промывание желудка теплой водой и специальная диета.

Причины, по которым появляется гастрит и переходит в хроническую форму

Хронический гастрит типа В встречается наиболее часто и обуславливается некоторыми этиологическими факторами, которые постепенно влияют на переход его в хроническую форму. Как ни странно, но нарушение самых элементарных правил правильного питания ведет к таким печальным последствиям.

Читайте также:  Диагноз по симптомам и лечение гастрита у ребенка

Например, несоблюдение режима питания, нерегулярный и ускоренный прием еды, недостаточное ее пережевывание, частое злоупотребление острой пищей, копченостями, пряностями, способными раздражать оболочку органа, сказываются негативно на всем ЖКТ.

Влияет чрезмерное увлечение чаем, кофе, спиртным. Это является прямым путем для того, чтобы в конечном счете заработать хронический гастрит. Исследуя воздействие алкоголя, можно с уверенностью констатировать, что он способен подавить регенерацию клеток эпителия слизистой и при данном процессе идет прямое нарушение в ней четкого кровообращения.

Причем даже разовый прием большого количества алкоголя способен вызвать острый эрозивный гастрит. При постоянном и длительном увлечении спиртным постепенно атрофируется слизистая оболочка желудка и идет патологическая деформация ее эпителия. Данное заболевание получило такое распространение, что появился в медицине термин «гастрит алкогольный».

Известная пагубная привычка, такая как курение, в полной мере способствует прогрессированию заболевания и даже может послужить причиной его появления. У курильщика происходит стимуляция секреторного выделения соляной кислоты, что влечет изменения слизистой оболочки желудка на клеточном уровне и нарушает обычный процесс образования слизи.

Такие изменения оказывают мгновенное влияние на все органы и системы организма и постепенно провоцируют различные нарушения их первоначальных функций. Одно заболевание, начинает непременно тянуть за собой возникновение следующего. К примеру, бронхит и легочные заболевания вызывают гипоксию слизистой оболочки желудка и, соответственно, она начинает морфологически изменяться в сторону прогрессирующей болезни.

Классификация заболевания

Хронические гастриты классифицируются:

По месту расположения:

  • антральный;
  • фундальный.

По происхождению:

  • аутоиммунный;
  • бактериальный;
  • ятрогенный;
  • эндогенный;
  • рефлюкс-гастрит.

По гистологии выделяют:

  • поверхностный;
  • геморрагический;
  • атрофический;
  • гиперпластический.
Классификация заболевания

По типу секреции:

  • гиперацидный;
  • гипоацидный;
  • нормальная секреция.

По клинической классификации встречаются:

  • хронический (тип А) фундальный, аутоиммунный гастрит дна желудка (первичный);
  • гастрит (тип В), антральный гастрит бактериального генезиса;
  • рефлюкс-гастрит (тип С), билиарный рефлюкс-гастрит;
  • смешанная форма (тип A и тип В) – кислотность бывает пониженной или повышенной.

Встречаются специфические типы хронического гастрита: лимфоцитарный, аллергический, радиационный, гранулематозный.

По стадии:

  • фаза ремиссии;
  • фаза воспаления.

Ремиссия

Достижение ремиссии возможно только после полного курса медикаментозного лечения и соблюдения диеты. При хроническом гастрите под этим термином понимают полное исчезновение симптомов болезни и жалоб, нормализацию показателей лабораторных анализов и отсутствие эрозий и гиперемии слизистой оболочки желудка на ФЭГДС.

Для того, чтобы обострение утихло, обычно достаточно 2-х или 4-недельного лечения комбинацией антибиотиков с антацидными или антисекреторными препаратами. Подобное лечение используется, если гастрит ассоциирован с хеликобактерной инфекцией. Не менее важна диета, направленная на улучшение процессов пищеварения и нормализацию уровня кислотности.

Также выделяют неполную ремиссию, когда симптомы болезни не исчезают, а ослабляются. Такое возможно при несоблюдении рекомендаций по приему препаратов, питанию или образу жизни. В некоторых случаях назначенная терапия оказывается неэффективной, поэтому существует несколько схем и комбинаций препаратов, предназначенных при гастрите.

Лечение гастрита

Медикаментозное снижение кислотности желудкаАнтацидыПрепараты снижающие секрецию желез желудкаранитидиномепразол

Эрадикация хеликобактер

метронидазол3-х компонентная схема лечения

    амоксициллин (по 0,5 гр. 4 раза в день или 1.0 гр. 2 раза в день)     кларитромицин (0,5 гр. мг 2 раза в день)     висмута трикалия дицитрат (0,12 гр. 4 раза в день)
    омепрозол по 20 мг 2 раза в день     амоксициллин (1 гр. 2 раза в день)     кларитромицин (0,5 гр. 2 раза в день)

4-х компонентное лечение

    омепразол (по 20 мг. 2 раза в день)     висмут дицитрат (по 120 мг 4 раза в день)     амоксициллин (по 1,0 гр. 2 раза в день)     фуразолидон (по 100 мг 4 раза в день)

Нормализация эмоционального фона.Подробную информацию о язве двенадцатиперсной кишки читайте в статье: Язва двенадцатиперстной кишки

Диета при гастрите с повышенной кислотностью

Диета при гастрите с пониженной кислотностью

  1. Для адекватного лечения гастрита необходимо определение причины воспаления желудка
  2. Назначить эффективное лечение может лишь врач терапевт или гастроэнтеролог. Ведь для этого необходимо исключить возможные противопоказания для приема препаратов, изучить общее состояние пациента, определить вид, форму и стадию гастрита.
  3. Эффективность лечения во многом зависит тот Вас самих же. От того, соблюдаете ли вы все медицинские предписания, от стадии заболевания, на которой Вам удалось попасть на прием к врачу, от вида гастрита.
  4. Диагноз гастрит – это собирательное понятие, объединяющее большую группу различных по механизму развития патологий.

Диагностика

Диагностика хронического гастрита включает в себя следующие этапы: сбор анамнеза и внешний осмотр, физикальное исследование, эндоскопическая диагностика (гастроскопия), лабораторные исследования крови и желудочного сока. При опросе уделяют внимание образу жизни пациента, пищевым привычкам, употреблению алкоголя и курению. Гастроэнтеролог выявляет жалобы, определяет характер динамики симптомов. При физикальном осмотре могут отмечаться бледность кожных покровов (особенно характерно для аутоиммунного гастрита с анемией), налет на языке, неприятный запах изо рта, при пальпации — болезненность брюшной стенки в эпигастрии.

Диагностика
  • ФГДС. Эндоскопическая картина дает представление о локализации воспаления, его выраженности и глубине. Для уточнения диагноза и исключения малигнизации берут биопсию слизистой из различных отделов желудка. Определяют уровень кислотности желудочного сока (pH-метрия).
  • Лабораторная диагностика. При исследовании крови можно отметить признаки анемии, что может служить признаком аутоиммунного гастрита. В таком случае кровь исследуют на наличие аутоантител. Также значимым в диагностике хронического гастрита является уровень гастрина, пепсиногена (соотношение пепсиногена I и пепсиногена II) в крови, содержание витамина В12 в сыворотке. Для установления инфицирования производят бактериологическое исследование, дыхательный тест, ПЦР-диагностику.
Читайте также:  Боли в животе тошнота рвота головокружение слабость

Диспансеризация и прогноз

Больные хроническим гастритом должны дважды в год проходить профилактическое обследование, для своевременного проведения мер к лечению и улучшению качества жизни. Пациенты, имеющие высокий риск озлокачествления (аутоиммунный, атрофический гастриты, метаплазии и дисплазии слизистой), должны регулярно проходить эндоскопическое исследование.

Хронический гастрит при должном диспансерном наблюдении и лечении не ведет к значительному ухудшению качества жизни и сокращению ее срока. Менее благоприятный прогноз, если отмечена атрофия слизистой. Возможную опасность для жизни могут представлять осложнения хронического гастрита.

Перспектива течения аутоиммунного гастрита определяется степенью пернициозной анемии. При выраженной анемии прогноз неблагоприятен, и возникает риск для жизни. Также при этой форме гастрита часто развивается дисплазия слизистой и формируются карциноиды.

Лечение хронического атрофического гастрита

Прежде, чем лечащим врачом будет принято решение о выборе лечения, необходимо определить причину возникновения заболевания.

Если у пациента обнаружены бактерии Helicobacter pylori, то далее необходимо провести суточную pH-метрию, которая сможет выявить рефлюкс-гастрит.

При результате менее 6 назначаются блокаторы протонного насоса.

В противном случае лечение проводится только с помощью антибиотиков тетрациклиновой и пенициллиновой подгрупп.

Если речь идет об аутоиммунной природе возникновения атрофического гастрита, то здесь назначается лечение лишь при дефиците В12.

Дальнейшее лечение предполагает восстановление пищеварительной функции.

Устранить диспепсический синдром помогут препараты с содержанием соляной кислоты, необходимые ферменты, лимонтар.

Лечение хронического атрофического гастрита

Также больным рекомендуется пить минеральную воду (Ессентуки №4 или Нарзан), свежевыжатые капустный или томатный соки, разведенные водой, травяные отвары на основе подорожника, фенхеля или полыни.

В целях противовоспалительной терапии назначаются препараты висмута и гидроксида алюминия.

Простимулировать регенерацию пораженных тканей поможет масло облепихи или шиповника, а гастропротекторы помогут восстановить защитные свойства слизистой оболочки желудка.

Если у больного проявляется рефлюкс-гастрит, то необходимо проведение лекарственной терапии, нацеленной на восстановление работы сфинктеров желудка.

Нельзя забывать об основах здорового образа жизни. Без него вылечить хронический атрофический гастрит желудка, как и любое другое заболевание, невозможно.

В первую очередь надо избавиться от курения и употребления алкоголя, разработать правильный режим дня, вовремя ложиться спать, при этом сон должен иметь продолжительность не менее 8 часов.

Необходимо давать организму физическую нагрузку, но не перетруждать его, больше бывать на свежем воздухе и стараться оградить себя от стрессов.