Гигантский гипертрофический гастрит — описание

Гастрит представляет собой воспаление слизистых оболочек желудочных стенок. На сегодняшний день существует несколько разновидностей этой патологии, среди которых редкий и плохо изученный гигантский гипертрофический гастрит, который еще носит название болезнь Менетрие.

Механизмы развития болезни Менетрие

Характерная черта гигантского гипертрофического гастрита — недостаточное желудочное сокообразование.

Слизистая оболочка желудка грубо атрофируется и существенно увеличивается, в результате чего образуются крупные складки. Между складками накапливается слизь; некоторые участки слизистой воспаляются — образуются участки очагового поражения. Складки хорошо просматриваются при эндоскопическом исследовании (ФГДС).

При биохимической диагностике запущенной болезни Менетрие обнаруживается явно выраженный дефицит белка и железа в организме.

Типичные признаки заболевания

Типичные симптомы гигантского гипертрофического гастрита – глухие ноющие боли в эпигастральной области, вздутие живота, подташнивание, рвота.

При обострении в рвотных массах иногда появляется кровь, что может послужить вполне достаточным основанием для вызова машины «скорой помощи».

Механизмы развития болезни Менетрие

Пациент стремительно худеет (некоторые люди сбрасывают до пятнадцати килограмм веса), теряет аппетит, быстро устаёт. Похудение во многом обусловлено тем, что значительная доля ценного белка теряется, выводится из организма с рвотными массами.

При выраженной анемии у больного бывает головокружение, ухудшается состояние ногтей и кожи.

Бороться с гипертрофическим гастритом сложно, никакое самолечение при нём неуместно. Схему терапии должен продумывать высокопрофессиональный врач-гастроэнтеролог.

Полностью победить болезнь Менетрие практически невозможно, но ослабить повторяющиеся боли и предупредить серьёзные обострения вполне реально.

формы гастрита

Причины патологии

Патологию наблюдают при наличии новообразования на стенках желудка. Стенка пищеварительного органа может быть уплотнена, если есть такие патологии:

Причины патологии
  • наличие доброкачественной или злокачественной опухоли;
  • гастрит;
  • возможное появление дефекта при рефлюксе;
  • инфекционные заболевания;
  • реакция на злоупотребление алкоголя и при употреблении наркотических веществ;
  • актиномикоз;
  • язва желудка;
  • болезнь Менетрие;
  • сифилис;
  • туберкулез.
Причины патологии

Могут быть разнообразные причины, которые провоцируют изменения толщины стенки желудка. УЗИ и биопсия не дадут точную клиническую картину. Точно определить какое энтерогенное воздействие привело к уплотнению поможет ЭУЗИ.

Причины патологии

Причины патологии

Симптомы болезни Менетрие

Клинические проявления болезни Менетрие развиваются постепенно. Наиболее распространенным симптомом является боль в эпигастральной области (верхней части живота). Боль может иметь различную выраженность и длительность. Зачастую боль возникает после приема пищи, имеет ноющий характер и сочетается с ощущением тяжести в животе. Также возможно появление рвоты и диареи. Кроме того, могут развиваться желудочные кровотечения.

Для болезни Менетрие характерна потеря массы тела (за непродолжительное время до 10-20 кг). В некоторых случаях наблюдается снижение аппетита.

У пациента могут возникать периферические отеки (обусловлены снижением содержания белка в крови).

Болезнь Менетрие может протекать продолжительное время с периодическими обострениями и длительными ремиссиями. В отдельных случаях возможно стихание симптоматики и переход болезни в атрофическую форму гастрита.

Диагностика

При подозрении на развитие желудочной патологии необходимо обратиться к гастроэнтерологу, который впоследствии назначит следующие методы обследования:

  • Фиброэзофагогастродуоденокопия или ФГДС позволяет выявить увеличение складок желудка, а также происходящие процессы воспаления, провоцирующие изменение слизистой оболочки и выделение большого количества желудочного секрета.
  • Рентгенография брюшной полости. Предполагает использование контрастного вещества, посредством которого становится возможным обнаружение язвенных образований, а также определение степени проходимости вещества по пищеварительному тракту.
  • Биопсия. Представляет гистологическое исследование, в ходе которого диагностируются различные новообразования, в частности, раковые опухоли.

Также сдается анализ кала и крови, позволяющие выявить наличие процесса воспаления и кровопотери.

Диагностика и дифдиагностика

Диагноз болезни Менетрие ставят на основании данных обследования пациента, полученных при постоянном наблюдении, и результатов дополнительных методов исследования (рентгенологическое, эндоскопическое, прицельная биопсия).

Рентгенологическое исследование позволяет выявить характерные для болезни Менетрие изменения. Различают распространенную и ограниченную формы аномалии. При ограниченной форме болезни Менетрие обнаруживают скопление толстых извилистых складок, которые значительно выступают в просвет желудка и представляют собой дефект наполнения неправильной формы, состоящий из «подушкообразных» образований. Типичной локализацией скопления складок при данном заболевании является большая кривизна напротив угла желудка. При распространенной форме подобные изменения слизистой оболочки желудка определяются на большом протяжении с преобладанием в своде, теле и синусе желудка. При этом в антральном отделе выявляют нормальные складки. Расположение складок при ограниченной и распространенной формах сохраняет определенный порядок. Стенки желудка сохраняют эластичность, перистальтика регистрируется как по малой, так и по большой кривизне.

Важное значение в диагностике болезни Менетрие имеет эндоскопическое исследование. Эндоскопическая картина при данном заболевании характеризуется наличием в теле желудка по большой кривизне резко утолщенных складок слизистой оболочки, которые имеют вид «мозговых извилин» или «булыжной мостовой». Складки в большинстве случаев бледные и отечные, иногда кровенаполненные, на верхушках складок могут быть многочисленные эрозии. Методика дозированного раздувания желудка воздухом при эндоскопическом исследовании позволяет выявить гигантские складки, которые не расправляются при давлении в желудке более 15 мм рт. ст. С помощью метода аспирационной биопсии осуществляют забор больших участков слизистой оболочки для тканевого исследования. Тканевое исследование подтверждает наличие увеличенных желудочных желез и кист.

Болезнь Менетрие следует дифференцировать от гипертрофического гастрита, полипов желудка и распространенного семейного полипоза желудочно-кишечного тракта (синдром Пейтца-Турена-Егерса, синдром Кронкхайта-Канада), синдрома Золлингера-Эллисона, поражений желудка при туберкулёзе и сифилисе, доброкачественных и злокачественных опухолях желудка. Наибольшую трудность представляет дифференциальная диагностика болезни Менетрие от рака желудка. В сомнительных случаях рекомендуется повторное обследование больного через 1—1,5 месяца или немедленное проведение пробной лапаротомии, чтобы не пропустить злокачественный процесс.

Диагностика и дифдиагностика

Диагноз болезни Менетрие ставят на основании данных обследования пациента, полученных при постоянном наблюдении, и результатов дополнительных методов исследования (рентгенологическое, эндоскопическое, прицельная биопсия).

Рентгенологическое исследование позволяет выявить характерные для болезни Менетрие изменения. Различают распространенную и ограниченную формы аномалии. При ограниченной форме болезни Менетрие обнаруживают скопление толстых извилистых складок, которые значительно выступают в просвет желудка и представляют собой дефект наполнения неправильной формы, состоящий из «подушкообразных» образований. Типичной локализацией скопления складок при данном заболевании является большая кривизна напротив угла желудка. При распространенной форме подобные изменения слизистой оболочки желудка определяются на большом протяжении с преобладанием в своде, теле и синусе желудка. При этом в антральном отделе выявляют нормальные складки. Расположение складок при ограниченной и распространенной формах сохраняет определенный порядок. Стенки желудка сохраняют эластичность, перистальтика регистрируется как по малой, так и по большой кривизне.

Читайте также:  Овощи и фрукты при язве желудка и ДПК

Важное значение в диагностике болезни Менетрие имеет эндоскопическое исследование. Эндоскопическая картина при данном заболевании характеризуется наличием в теле желудка по большой кривизне резко утолщенных складок слизистой оболочки, которые имеют вид «мозговых извилин» или «булыжной мостовой». Складки в большинстве случаев бледные и отечные, иногда кровенаполненные, на верхушках складок могут быть многочисленные эрозии. Методика дозированного раздувания желудка воздухом при эндоскопическом исследовании позволяет выявить гигантские складки, которые не расправляются при давлении в желудке более 15 мм рт. ст. С помощью метода аспирационной биопсии осуществляют забор больших участков слизистой оболочки для тканевого исследования. Тканевое исследование подтверждает наличие увеличенных желудочных желез и кист.

Болезнь Менетрие следует дифференцировать от гипертрофического гастрита, полипов желудка и распространенного семейного полипоза желудочно-кишечного тракта (синдром Пейтца-Турена-Егерса, синдром Кронкхайта-Канада), синдрома Золлингера-Эллисона, поражений желудка при туберкулёзе и сифилисе, доброкачественных и злокачественных опухолях желудка. Наибольшую трудность представляет дифференциальная диагностика болезни Менетрие от рака желудка. В сомнительных случаях рекомендуется повторное обследование больного через 1—1,5 месяца или немедленное проведение пробной лапаротомии, чтобы не пропустить злокачественный процесс.

Клиническая картина

Менетрие болезнь чаще всего регистрируется в возрасте 30—50 лет (соотношение мужчин и женщин составляет 3 : 1), но может встречаться и в детском возрасте. Заболевание в большинстве случаев развивается постепенно, но иногда регистрируется острое начало. Наиболее частыми симптомами являются боли в животе, значительная потеря массы тела, рвота, жидкий стул, повторные желудочные кровотечения. Боли появляются после приема пищи, сопровождаются чувством распирания и тяжести в животе и локализуются в подложечной области. У некоторых больных на высоте приступа боли появляется сначала рвота, а затем диарея (см.). Аппетит снижен. Больные могут терять до 10—20 кг веса. Нарушение секреции желудочного сока (снижение выработки соляной кислоты, потеря белка с желудочным соком вследствие повышения проницаемости слизистой оболочки желудка) и значительное снижение аппетита способствуют развитию периферических отеков. Желудочные кровотечения у большинства больных необильные и в редких случаях могут стать причиной выраженной анемии (см.). В крови отмечается умеренное снижение количества эритроцитов и гемоглобина, нейтрофильных лейкоцитов, количество тромбоцитов и СОЭ соответствуют возрастным показателям. В настоящее время при болезни Менетрие в зависимости от выраженности симптомов заболевания различают три варианта течения — диспепсический, псевдоопухолевый и бессимптомный.

Возможно длительное течение болезни Менетрие с периодами продолжительной ремиссии. У некоторых больных наблюдается постепенное (в течение многих лет) стихание клинических проявлений заболевания с последующей трансформацией заболевания в хронический атрофический гастрит. Не исключается возможность того, что болезнь Менетрие является предраковым состоянием.

Болезнь Менетрие — симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Болезнь Менетрие – это редкая патология желудочно-кишечного тракта, при которой заметно утолщаются слизистая оболочка желудка, и изменяются железы. Данная патология встречается довольно редко, в медицинской литературе описано только 3 тысячи случаев.

Болезнь Менетрие носит хронический характер, когда уменьшается кислотообразующая функция, причем болезнь обостряется при нарушении специальной диеты. Поскольку болезнь недостаточно распространена, то врачи относятся к ней с особенной настороженностью.

Симптомы

Развитиесимптомов заболевания происходит постепенно. К основным симптомам относят:

  • Появление боли в эпигастральной части. Это самый распространенный признак. Болевой синдром обладает при этом разной продолжительностью и интенсивностью. Как правило, это ноющие боли, которые появляются после еды и сопровождаются ощущением тяжести. Иногда встречается диарея с рвотой.
  • Уменьшение массы тела. Это наиболее значительный симптом, который указывает на данное заболевание. В течение небольшого периода времени больной может терять 10-20 кг, не меняя при этом рацион питания и свои привычки. Очень редко можно наблюдать уменьшение аппетита. Иногда появляются периферические отеки, вызванные уменьшением протеинов.
  • Возникновение отеков на ногах и на лице.

Некоторые специалисты склонны относить болезнь Менетрие к предраковому заболеванию по причине частого развития аденокарценомы на фоне заболевания желудка. Однако другие врачи не согласны с таким мнением, так как проведенные исследования не доказывают наличие связи между двумя патологиями. Болезнь Менетрие нередко существует в течение длительного времени, иногда обостряясь, а затем протекая в стадии длительных ремиссий.

Причины

На сегодняшний день врачи не могут назвать точных причин появления такой болезни. Некоторая роль в ее возникновении принадлежит неправильному питанию, нехватке витаминов, алкоголизму, ряду перенесенных инфекций, генетике. Кроме того, доказано, что болезнь может вызвать высокая чувствительность к аллергенам, что влечет за собой увеличение проницаемости слизистой желудка.

Сейчас специалисты рассматривают разные теории возникновения болезни Менетрие, среди которых следствие воспалительных процессов, аномалии в развитии, доброкачественные опухоли.

Лечение

Процессом лечения данного заболевания занимается гастроэнтеролог. Прежде всего, пациент должен соблюдать диету, в которой превалирует белок. Не желательно употреблять острое, жареное, чересчур холодное и горячее.

При легких формах проводится консервативная медикаментозная терапия. В частности, врачи назначают обволакивающие средства, способные защитить слизистую, гастропротекторы. В случае необходимости замещается нехватка кислотообразующей функции. Чтобы уменьшить потерю белка и улучшить самочувствие пациента, ему иногда назначаются препараты, имеющие антихолинергический эффект.

При тяжелых формах заболевания, которые сопровождаются сильными болевыми ощущениями, периодическими кровотечениями, появлением отеков из-за нехватки белка, может потребоваться хирургическое вмешательство. Этот способ также используется в случаях, когда имеется злокачественная опухоль.

Пациенты с такой патологией должны постоянно наблюдаться у врача, делать периодически ФГДС и рентгенографию (примерно каждые 6 месяцев). Это дает возможность правильной оценки течения и развития болезни.

Лечение предраковых заболеваний

Не все предраковые новообразования нужно сразу удалять. В ряде случаев можно ограничиться наблюдением в динамике. Иногда патологические очаги уменьшаются и исчезают самостоятельно. Правильное решение сможет принять врач, после того как проведет обследование и оценит ситуацию.

Для удаления предрака используют криохирургию (уничтожение новообразования низкой температурой), лазерную, радиоволновую хирургию. Некоторые образования, например, полипы в желудке или кишечнике, можно удалить во время эндоскопии. В дальнейшем их отправляют в лабораторию на гистологическое исследование, чтобы убедиться, что в них нет раковых клеток.

В клинике Медицина 24/7 можно пройти все виды диагностики и получить компетентную консультацию у ведущих хирургов, онкологов, дерматологов. В нашей клинике проводятся все виды удаления доброкачественных и предраковых новообразований с применением современного оборудования.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.