Гепатоцеллюлярный рак печени прогноз жизни симптомы и лечение

Рак печени – это новообразование злокачественного характера, провоцирующее постепенную гибель гепатоцитов и нарушение функций органа. Патология протекает в первичной форме или возникает при сопутствующих заболеваниях. При отсутствии своевременной терапии рак быстро прогрессирует. Многочисленные метастазы на поздней стадии приводят к смерти больного.

Причины

Первичный рак печени возникает в среднем в 30 раз реже, чем вторичный. Как правило, злокачественная опухоль печени возникает на фоне наличия другого онкологического процесса в организме и его метастазирования (например, рак матки или желудка с метастазами в печень). Рак печени в 30 лет возникает также часто, как и в 50 и 60 – данное заболевание не имеет возрастных категорий. Активному метастазированию печень подвержена ввиду интенсивного кровообращения в этом органе. Существует ряд факторов риска, оказывающих влияние на формирование злокачественного новообразования в печени:

  • хроническое воспаление печени. Цирроз, гепатит С и В существенно повышают риск развития онкологического процесса в печени;
  • алкоголизм. Бесконтрольное употребление алкоголя разрушает клетки печени, обеспечивая благоприятные условия для формирования злокачественного новообразования;
  • неправильное питание и, как следствие, избыточный вес. Чрезмерное скопление жира и замедление метаболизма повышают риск развития рака. Печень перестает справляться с объемами потребляемых гидрогенизированных жиров и постепенно теряет свои функции;
  • гемохроматоз. Данный диагноз предполагает нарушение обмена железа в организме, вследствие чего в органах ЖКТ происходит его скопление;
  • сердечная недостаточность;
  • заражение паразитами;
  • сахарный диабет;
  • сифилис;
  • желчнокаменная болезнь;
  • воздействие радиации и онкогенных вирусов;
  • нарушения работы эндокринной, лимфатической и кровеносной систем;
  • нарушения в работе желчевыводящих путей;
  • накопление в организме контрастного вещества торотраста. Он способен сохраняться в организме долгие года и со временем вызывать опухоль печени;
  • прием препаратов, которые токсически воздействуют на печень;
  • курение. Курение негативно влияет на здоровье человека, а в особенности на работу печени;
  • пожилой возраст. С возрастом органы перестают работать также хорошо, как в молодости — снижается скорость обмена веществ и вероятность развития рака становится выше;
  • отягощенная наследственность.

Обычно злокачественные новообразования печени развиваются под воздействием нескольких причин и провоцирующих факторов.

Записаться на приём

Патогенез гепатоцеллюлярной карциномы

В результате хронического воспалительного процесса нормальные клетки печени начинают трансформироваться в опухолевые элементы. Что именно приводит к этому, точно неизвестно.

Из-за действия вируса ткань печени воспаляется, орган становится отёчным и болезненным. Проницаемость сосудов увеличивается, они становятся полнокровными.

Вследствие этого функция печени нарушается. Помимо того что орган разрушают вирусные частицы, на него воздействуют и другие вредные вещества, поступающие из пищи.

Всё это приводит к клеточной трансформации. Ядро увеличивается в размере, цитоплазма и другие органеллы смещаются к периферии.

После этого клетка начинает немотивированно делиться. Появляется множество ядер, обменные процессы в гепатоците нарушаются.

В клетке начинают синтезироваться опухолевые белки, которые быстро распространяются по кровотоку. Таким образом взаимосвязаны гепатит С и гепатоцеллюлярная карцинома.

Классификация

Международная Консенсусная Группа по Гепатоцеллюлярной Карциноме и ВОЗ предлагают следующую классификацию:

►Ранняя ГЦК:

а: хорошо дифференцированная;

б: маленький размер (<2 см);

с: плохо определенные края, неопределенно узелковый тип;

►Прогрессирующая ГЦК:

а:> 2 см;

б: небольшой размер (<2 см), но умеренно дифференцированный, отчетливо узелковый тип.

ГЦК расплывчато-узлового типа чаще встречаются при циррозе, обычно меньше по размеру и реже обнаруживают инвазию воротной вены, чем отчетливо узловой тип. Кроме того, они гиповаскулярные и почти никогда не показывают внутрипеченочных метастазов.

В резецированных образцах их иногда трудно локализовать, потому что их края к окружающей ткани печени не очень хорошо определены, а портальные тракты остаются внутри опухоли. Отчетливо узелковый подтип имеет заметную капсулу и обычно встречается в цирротической печени.

Читайте также:  Диагностика острого и хронического гастрита и язвы

Прогрессирующая гепатоцеллюлярная карцинома может также быть грубо классифицирована на следующие макроскопические группы:

  • узловой;
  • массивный;
  • диффузный.

Узловой тип может состоять из одного или нескольких узлов. Одиночные узелки, как правило, инкапсулированы и могут показать экстракапсулярный рост вблизи первичного узелка.

Мультинодулярный тип представляет собой совокупность различного количества мелких узелков.

Массивный тип определяется как крупная опухоль с нерегулярным разграничением. Этот морфологический вид также можно увидеть на поздней стадии узловой ГЦК.

Диффузный тип предполагает наличие мелких очагов опухоли в пределах одной доли или по всему органу.

Фиброламеллярная гепатоцеллюлярная карцинома в современной классификации относится к самостоятельному виду опухоли.

Симптомы и лечение гепатоцеллюлярного рака печени

Когда происходит перерождение клеток паренхимы, возникает гепатоцеллюлярный рак печени (ГЦР).

Заболевание имеет 4 стадии развития и сопровождается общим ухудшением самочувствия, резким снижением веса, желтушностью кожи, расстройством стула, тошнотой и рвотой.

При первых симптомах дискомфорта в области печени следует обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит эффективные методы лечения.

Почему возникает патология?

Паренхима печени состоит из гепатоцитов. Под воздействием неблагоприятных факторов клетки перерождаются и формируется злокачественное новообразование. Одной из причин заболевания становится аденома печени — доброкачественная опухоль, которая состоит из железистых структур. Существует 2 разновидности онкологии:

  • Первичная, изначально образующаяся в клетках печени, и этиология которой не установлена.
  • Вторичная, возникающая на фоне других патологий или хронических поражений, а также при поражении других органов.

Длительный прием медикаментов поражает печень.

Основные факторы, из-за которых возникает гепатоцеллюлярная карцинома печени (ГЦК), следующие:

  • табакокурение и употребление алкоголя;
  • тяжелые вирусные инфекции;
  • печеночные недуги: цирроз, гепатит, гепатоз;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • длительный контакт с ядохимикатами;
  • гельминтозы;
  • холелитиаз;
  • сахарный диабет.

Диагностические мероприятия

Чем раньше будет проведена диагностика, тем выше шансы избежать летального исхода.

Аппаратные исследования помогут установить точный диагноз.

Печеночно-клеточный рак сможет определить онколог. Врач изучает анамнез, выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр. Для уточнения диагноза проводятся следующие процедуры:

Как проводится лечение?

При онкологических заболеваниях, особенно таких, как гепатоцеллюлярная карцинома, назначается радикальное излечение, которое направлено на уничтожение раковых клеток. В борьбе с заболеванием на первичной стадии применяются препараты:

  • «Цисплатин»;
  • «Флоксуридин»;
  • «5-Фторурацил»;
  • «Доксорубицин».

Препарат поможет справиться с приступом острой боли.

Для снятия сильных болей проводится симптоматическое лечение следующими медикаментами:

  • «Ибупрофен»;
  • «Анальгин»;
  • «Индометацин»;
  • «Морфина сульфат»;
  • «Оксикодон»;
  • «Промедол».

Среди инструментальных методов наиболее эффективные показаны в таблице:

Название методаСуть лечения
Кибер-нож Под воздействием фотонных лучей разрушается ДНК клеток опухоли, что приводит к их гибели
Погибают сосуды, питающие новообразование
Радиочастотная эмболизация В бедренную артерию вводится катетер и направляется в опухоль
Капсула с радиоактивным иттрием поражает раковые клетки
Масляная химиоэмболизация Способствует длительной задержке вводимых цитостатиков, что оказывает негативное влияние на развитие рака
Химиоинфузия На протяжении 3-х дней непрерывно вводится препарат «Митоксантрон»
Чрескожная радиочастотная абляция В опухоль вводится радиочастотная игла, которая разрушает структуру новообразования
Криоабляция Клетки онкообразования замораживаются жидким азотом
Применение высокочастотного тока Выполняется прижигание опухоли электродами
Гепатоэктомия Иссечение пораженных опухолью участков органа

Прогноз при раке печени

Продолжительность жизни и прогноз зависят от следующих факторов:

  • стадия, на которой была выявлена гепатоциллюлярная карцинома;
  • время начатого лечения;
  • возраст пациента;
  • присутствие и тяжесть сопутствующих недугов;
  • состояние иммунной системы.

На начальной стадии пациент может полностью выздороветь, если была своевременно начата терапия, соблюдены все рекомендации врача, отказ от вредных привычек. На средней и тяжелой степени длительность ремиссии достигает 3—5 лет.

Гепатоцеллюлярная карцинома терминальной стадии неизлечима, существование пациента поддерживается с помощью паллиативного лечения. Продолжительность жизни в таком случае не превышает 2—3 лет.

Если болезнь прогрессирует, а качественная терапия не проводится, человек угасает за полгода.

Способы лечения

Метод лечения избирается с учетом широкого спектра факторов. Учитывается количество и характер новообразований, стадия, скорость роста, локализация патологии. Не менее важными аспектами являются общее физическое и психологическое состояние больного, наличие отдаленных метастазов, сопутствующие заболевания.

Читайте также:  Диета при гастрите желудка: выбор правильных продуктов

Важно знать! Наиболее эффективными методами терапии считаются лучевая (радиотерапия) и химиотерапия, хирургическое лечение.

Химиотерапия

Процедура направлена на уничтожение раковой опухоли путем введения сильнодействующих токсических веществ и остановку развития болезни. При повторных сеансах достигается эффект уменьшения новообразования и наступления ремиссии.

Химиотерапия при онкологических поражениях печени используется редко, что объясняется повышенной токсичностью. Применение препаратов для терапии опухолей других органов нередко приводит к развитию тяжелого поражения печени, что является провоцирующим фактором онкозаболевания этого органа.

Радиотерапия

Процедура направлена на уничтожение печеночноклеточных образований при помощи ионизирующего излучения. Эффективность метода объясняется тем, что раковые клетки быстро делятся и в период деления крайне чувствительны. Воздействие радиации приводит к их распаду.

Виды радиотерапии:

  • Дистанционная (источник излучения расположен на расстоянии от органа).
  • Радионуклидная (в кровь вводится радиоактивный препарат, проникающий в печень).
  • Контактная (источник излучения соприкасается с пораженными участками печени).

Недостаток процедуры заключается в том, что вместе с пораженными клеточными структурами повреждаются и здоровые ткани. В результате этого в кровь попадает большое количество отмерших клеток, которые вызывают сильную интоксикацию. В период восстановления пациенты сталкиваются со множеством побочных эффектов.

Хирургическая терапия

Предусматривает проведение резекции – операции, при которой удаляются пораженные участки органа. Лечение осуществляется при незначительных размерах узлов (до 3 см), и только в случае, если новообразование не затрагивает крупные сосуды. При больших опухолях рак считается неоперабельным, так как удаление обширного участка тканей провоцирует недостаточность, которая в 10% случаев приводит к смерти больного.

Одним из методов лечения является трансплантация, предусматривающая пересадку здорового донорского органа. После хирургического вмешательства необходимо длительное восстановление и поддерживающая медикаментозная терапия, однако такой метод позволяет исключить риск повторного развития болезни.

Почему возникает патология?

Паренхима печени состоит из гепатоцитов. Под воздействием неблагоприятных факторов клетки перерождаются и формируется злокачественное новообразование. Одной из причин заболевания становится аденома печени — доброкачественная опухоль, которая состоит из железистых структур. Существует 2 разновидности онкологии:

  • Первичная, изначально образующаяся в клетках печени, и этиология которой не установлена.
  • Вторичная, возникающая на фоне других патологий или хронических поражений, а также при поражении других органов.

Длительный прием медикаментов поражает печень.

Почему возникает патология?
Почему возникает патология?
Почему возникает патология?
Почему возникает патология?

Основные факторы, из-за которых возникает гепатоцеллюлярная карцинома печени (ГЦК), следующие:

Почему возникает патология?
Почему возникает патология?
Почему возникает патология?
Почему возникает патология?
  • табакокурение и употребление алкоголя;
  • тяжелые вирусные инфекции;
  • печеночные недуги: цирроз, гепатит, гепатоз;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • длительный контакт с ядохимикатами;
  • гельминтозы;
  • холелитиаз;
  • сахарный диабет.
Почему возникает патология?
Почему возникает патология?
Почему возникает патология?
Почему возникает патология?

Сколько живут при гепатомегалии?

Продолжительность жизни при гепатомегалии напрямую зависит от основной патологии, вызвавшей увеличение печени в размере. Также большое влияние на продолжительность и качество жизни пациента играет степень тяжести патологии, эффективность лечения, период начала лечения (на какой стадии патологии было начато лечение), образ жизни пациента (соблюдение диеты, физическая активность).

Продолжительность жизни пациента с гепатомегалией, вызванной:

  • Воспалительными заболеваниями печени. При аутоиммунном гепатите процент 10-летней выживаемости среди пациентов, получающих адекватное лечение, составляет более 90%. Неблагоприятный прогноз в случае аутоиммунного гепатита, сопровождающегося циррозом, а также при отсутствии ремиссии после 2 лет терапии. Вирусный гепатит А не влияет на продолжительность жизни. Гепатит В более опасное заболевание, которое в тяжелых случаях приводит к циррозу и раку печени, сокращая продолжительность жизни. Гепатит С называют «тихим убийцей», так как протекает бессимптомно и чаще выявляется уже в запущенной стадии, сопровождающейся циррозом, асцитом или злокачественной опухолью печени.
  • Инфильтративными процессами. Патологии органов ЖКТ при адекватной терапии не оказывают влияние на продолжительность жизни. Продолжительность жизни при жировом перерождении печени (стеатозе) зависит от эффективности терапии и наличия осложнений. Так, при стеатозе, сопровождающимся циррозом печени, выживаемость пациентов значительно сокращается (в зависимости от стадии цирроза). При заболеваниях соединительной ткани качество и продолжительность жизни зависят от эффективности лечения и ремиссии. При системной красной волчанке в 10% случаев исход неблагоприятный, при дерматомиозите выживаемость составляет 90% в течение 5 лет после постановки диагноза.
  • Изменениями печени фиброзного характера. Продолжительность жизни при циррозе печени значительно сокращается и зависит от стадии патологии. При 1 стадии цирроза (компенсированной стадии) продолжительность жизни более 7 лет от момента диагностирования патологии (в некоторых случаях до 20 лет). При циррозе 2 стадии (субкомпенсированной стадии) продолжительность жизни составляет более 4 – 5 лет. При циррозе 3 стадии (декомпенсированной стадии) максимальная продолжительность жизни составляет 4 года.
  • Застойными процессами в печени. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз жизни при холестазе благоприятный. При синдроме Бадда-Киари 10-летняя выживаемость составляет 55% всех случаев. Прогноз жизни при правожелудочковой сердечной недостаточности чаще неблагоприятный с высоким процентом летальных исходов.
  • Очаговыми поражениями печени. Прогноз жизни при одиночном абсцессе печени и своевременно начатом лечении благоприятный – полное выздоровление в 90% случаев. Отсутствие лечения и множественные абсцессы печени могут привести к летальному исходу. Одиночная киста и адекватное лечение также приводят к выздоровлению пациента, в то время как множественные кисты и отсутствие лечения приводят к печеночной недостаточности и летальному исходу. Прогноз при онкологических заболеваниях, особенно с метастазами в печени, чаще неблагоприятный – большинство пациентов живут от 6 до 18 месяцев.
  • Смешанными поражениями печени. Смешанные поражения печени неблагоприятно влияют на продолжительность жизни пациента. Это обусловлено влиянием нескольких негативных факторов на печень, снижению иммунитета, прогрессированием патологических изменений в ткани печени, развитием осложнений и т. д.
Читайте также:  Диагностика и лечение псевдотуморозного панкреатита

Диета при холецистите желчного пузыря

Ограничений по употреблению различных продуктов питания при аденоме печени нет. При этом важно соблюдать рациональный режим питания. Лучше всего не употреблять слишком много жиров растительного и животного происхождения в рацион, которые негативно влияют на функциональность печени, перезагружая ее. Это непосредственно не влияет на образование, но плохо сказывается на самой железе и желчном пузыре.

Для своевременного обнаружения проблем, в том числе и аденомы печени, необходимо периодически проходить комплексное обследование даже тем, кто является здоровым и не имеет никаких симптомов. Ранняя диагностика может предвидеть возникновение серьезных последствий, легче перенести лечение или даже спасти жизнь.

Оглавление1 Кому необходимо диетическое питание?2 Какой должна быть пища?3 Что будет, если не соблюдать диету?4 Рекомендации по питанию5 Диета на день6 Примерное меню на неделю7 […]

Оглавление1 Питание в стадию острого холецистита1.1 Овсяный кисель1.2 Как приготовить слизистую кашу?1.3 Овощное суфле2 Питание при хроническом периоде болезни3 Что будет если не соблюдать диету?4 […]

Оглавление1 Общие рекомендации2 Примерное меню для больного желчнокаменной болезнью на пять дней2.1 Понедельник2.1.1 Как приготовить суфле из кролика?2.2 Вторник2.2.1 Какие овощи подобрать для овощного салата?2.3 […]

Прогноз заболевания

Что касается прогнозов, то в случае с раком печени все зависит от стадии ГЦК, возраста человека и того, на какие заболевания он еще жалуется. Если отсутствует должная терапия, больной может умереть через полгода после того, как у него была диагностирована последняя стадия рака. Если у человека запущенная форма — ему удаляют печень с пересадкой донорской, но гарантии отсутствия рецидива врачи не дают.

Если рак диагностировали на раннем этапе, и больной будет придерживаться указаний врача, то ему светит успешное лечение и, как результат, выздоровление. На 4 стадии заболевания при нерезектабельной опухли (ее невозможно удалить) прогнозы удручающие, так как пациент проживет несколько месяцев. Поэтому чтобы избежать проблем, нужно проводить диагностику печени с помощью УЗИ. Чаще всего гепатоцеллюлярная карцинома встречается у людей, которые ранее перенесли вирусный гепатит, тем, кому уже за 55, кто сидит на диетах и злоупотребляет наркотиками и спиртными напитками.