Геморрагический панкреонекроз причина внезапной смерти

Панкреатогенный шок это очень тяжелое состояние, которое представляет собой осложнение острой формы панкреатита. Подобная патология опасна тем, что даже в период современной медицины процент смертности пациентов при заболевании составляет почти 50 процентов.

Хирургическое лечение при панкреонекрозе часто проводится в несколько этапов. Главные цели первой операции:

  • удаление всех омертвевших тканей;
  • выведение экссудата (дренаж);
  • уменьшение давления на соседние органы;
  • отграничение некротических зон от брюшной полости.

Задача следующего хирургического вмешательства при панкреонекрозе – обеспечение проходимости протоков. Оно оказывается эффективным для каждого второго пациента. Если же восстановить нормальное состояние протоков не удается, то эта радикальная мера назначается повторно. При панкреонекрозе практикуются как прямые, так и малоинвазивные методы операций.

Прямые хирургические вмешательства

Виды открытых операций:

Резекционные:

  • удаление тела;
  • иссечение хвоста железы.

Сохраняющие воспаленный орган:

  • абдоминизация железы (выделение ее тела и хвоста из клетчатки);
  • некрэктомия (удаление омертвевших тканей) или секвестрэктомия (иссечение отдельных частей некроза).

При панкреонекрозе хирургическое лечение предусматривает удаление не только омертвевших частей поджелудочной железы или почти всего этого органа, но и желчного пузыря, селезенки, когда это необходимо. Если железу сохраняют, иссекают только омертвевшие ткани с последующей санацией органа. При панкреонекрозе с перитонитом обрабатывают антисептиками всю брюшную полость, а затем устанавливают дренажи.

Малоинвазивные

При панкреонекрозе практикуются такие виды минимально травматичных вмешательств:

  • пункция – разовое удаление экссудата из некротических очагов в железе при панкреонекрозе неинфекционной природы;
  • дренаж – постоянный отток жидкости через иглу при инфицированном панкреонекрозе.

Если патология носит относительно локальный характер, то удаление экссудата порой помогает избежать открытой операции. Однако к малоинвазивным манипуляциям при панкреонекрозе нередко прибегают как к временной мере для уменьшения отека. Если же деструктивная патология получила большое распространение, то показаны только прямые операции.

Оперативное вмешательство при панкреонекрозе

Операции, проводимые при некрозе поджелудочной железы, подразделяются на малоинвазивные и открытые, или прямые.

Малоинвазивные операции применяются в том случае, если некрозу подвергся только ограниченный участок поджелудочной, но основная ее часть еще способна функционировать.

В месте поражения скапливается жидкость и отмершая ткань, которые подлежат удалению. Удаленные клетки после процедуры направляют на бактериологическое, гистологическое и биохимическое исследование.

При бактериологическом анализе уточняется наличие болезнетворных бактерий в железе, при гистологическом – есть ли атипичные клетки, которые могут стать источником развития раковой опухоли, а на биохимическом анализируется химический состав эвакуированной жидкости. Операцию проводят под ультразвуковым контролем.

Существует две разновидности малоинвазивных вмешательств:

  1. Пунктирование – однократное удаление экссудата из пораженной железы. Проводится в случае неинфицированного панкреонекроза. Зачастую после пункции новая жидкость не образуется.
  2. Дренирование – это установка иглы, через которую жидкость будет постепенно оттекать. В зависимости от состояния пациента, площади поражения органа, могут устанавливать разное количество дренажей различных размеров и диаметров. Через установленные дренажи поджелудочная промывается и обеззараживается антисептиками. Этот метод применяется при инфицированном некрозе железы, или в том случае, если пункция не принесла должного результата.

При распространенных деструктивных формах острого перитонита хирурги бывают вынуждены прибегнуть к прямым хирургическим вмешательствам.

Открытые операции предусматривают некрэктомию поджелудочной железы, т.е. удаление ее отмерших участков. Если некроз развился из-за патологии желчевыводящих путей, то могут устранить и их. Иногда удалению подлежит желчный пузырь или даже селезенка.

Если панкреонекроз сопровождается перитонитом, то брюшная полость полностью промывается, и необходима установка дренажей.

Открытые операции проводятся при помощи лапароскопии. Суть метода заключается в полной визуализации проводимых действий. Для этого через небольшой разрез на брюшной полости вводятся камеры, и все происходящее отображается в многократном увеличении на экране монитора.

Кроме лапароскопии, используют панкреатооментобурсостомию —  специальное оставление открытой  раны после лапаротомии для доступа к поджелудочной железе через открытую сальниковую сумку.

Панкреонекроз прогноз: смерть, инвалидность, шансы

: 15 октября 2014 в 10:28

Шанс выздороветь после панкреонекроза достаточно велик, но благоприятный прогноз зависит от возраста пациента, количества осложнений, тяжести заболевания, обширности поражения, интенсивности лечения, сопутствующих заболеваний и срока начала лечения. В среднем смерть от этой болезни наступает от 40% до 70% всех случаев, и чаще всего это связано с запоздалым обращением к врачу, обширным некрозом, количеством осложнений (больше трёх) и инфицированием железы.

Читайте также:  Антибиотики при холецистите – что лучше и какие принимать

Если некроз задел большую часть поджелудочной, то такое состояние больного может привести к смерти. Если пациент выживет, он имеет шанс получить инвалидность или ему будут противопоказаны следующие условия труда:

Панкреонекроз прогноз: смерть, инвалидность, шансы
  • труд, включающий высокое психоэмоциональное напряжение;
  • физический труд средней степени тяжести;
  • физический труд тяжёлой степени тяжести;
  • работа, требующая нарушения режима питания;
  • работа, требующая отказа от соблюдения диеты;
  • работа с гепатотропными и панкреатотропными ядами.

Вся перечисленная выше деятельность запрещена, поскольку работа в таких условиях может привести к повторному рецидиву панкреонекроза уже с менее благоприятным прогнозом, а чаще всего со смертельным исходом.

Иногда случаи панкреонекроза настолько серьёзны, что не оставляют ни единого шанса на полное выздоровление и самым оптимистическим прогнозом для пациента будет инвалидность.

Восстановление поджелудочной железы

После операции пациенту показаны следующие терапевтические мероприятия:

  1. Физиотерапия.
  2. Щадящая гимнастика.
  3. Аутомассаж кишечника.

Переутомляться человеку категорически противопоказано. После приема пищи рекомендуется отдыхать. Активность на прогулках корректируется лечащим врачом.

Ответ на вопрос, восстанавливается ли поджелудочная железа после панкреонекроза, можно получить у своего гастроэнтеролога или эндокринолога. Реанимация функций этого органа возможна при помощи очистительных процедур. Лучше всего помогает настой лава.

Для приготовления средства нужно заварить в термосе 10 листков растения 200 мл. только что закипевшей воды, настоять 24 ч. Принимать по 50 гр. за полчаса до еды.

С целью восстановления ферментов органа больному назначается прием Креона, Панкреатина, Мезим-форте. Они содержат протеазу, липазу, а также амилазу. Эти вещества аналогичны ферментам, которые продуцируются поджелудочной железой.

Тотальный геморрагический панкреонекроз поджелудочной железы: 80% смерти пациента

Геморрагические панкреонекроз поджелудочной железы описывают как одну из самых развитых и тяжелых патологий. Исходя из самого названия, в которое, входит слово «некроз» можно понять обо всей серьезности этого заболевания. Ведь «некроз» переводиться как «отмирающий, умирающий» и объясняется как разрушение клеток или тканей под влиянием бактерий, то есть разложение.

Статистика тотального панкреонекроза довольна, печальна, примерно 80% случаев заканчивается смертью пациентов.

При заболевании происходит медленное разложение органа, которое происходит вследствие распада клеток и тканей при влиянии ферментов. Скорость поражения зависит от количества протеолитических ферментов, которые поступают к поджелудочной железе через лимфу и кровоток.

Смерть больного может наступить в результате серьезного повреждения органа, ткани и клетки которого восстановить не представляется возможным. Всем известно, что поджелудочная железа отвечает за выработку особенных ферментов, которые помогают преобразовывать пищу. Увы, без этого человек не может прожить.

Как распознать сигналы организма о панкреонекрозе?

Данное заболевание имеет целый букет симптомов, которые говорят о его наличии:

  • Острые, сильные болевые ощущения, которые сначала больной чувствует в левой части брюшной полости, а потом она локализируется в область поясницы, плечевого сустава;
  • Тошнота, рвота, которая не приносит чувства облегчения;
  • Сильный приток крови к лицу, в результате чего оно становиться красным;
  • Увеличение брюшной полости, которое сопровождается метеоризмом;
  • Не стабильное артериальное давление, которое то понижается, то подскакивает;
  • Пульс заметно учащается;
  • Понижения оттока мочи через мочевыводящие пути;
  • Налет на языке, и ощущение сухости в полости рта;
  • Одышка, учащенное дыхание.

Помимо вышеперечисленных признаков, у пациентов, страдающих от этого недуга в клинической картине, могут присутствовать и другие признаки.

Примерно больных острым панкреонекрозом 2/5 падают в обморок, испытывая так называемое состояние «коллапса», в то время как у оставшихся пациентов может наблюдаться развитие психических заболеваний на фоне панкреонекроза. Например, может развиться неконтролируемое паническое состояние.

Что может спровоцировать появление?

Самыми популярным причинами развития геморрагического панкреонекроза поджелудочной железы на сегодняшний день являются:

  • Неправильное питание, которое сопровождается употреблением алкогольных напитков в больших количествах вместе с жирной пищей.
  • Наличие острого (хронического) панкреатита.
  • Увлечение нездоровой жаренной и содержащей транс-жиры пищей.
  • Болезни желчного пузыря.
  • Врожденная или хирургическая патология поджелудочной железы.

Существуют и другие провокаторы развития болезни, среди которых можно выделить следующие причины:

  • Заболевания инфекционного характера;
  • Наличие паразитирующих организмов в брюшной полости;
  • Серьезные травмы брюшной области, при которых была задета поджелудочная;
  • Отравление;
  • Воспалительные процессы поджелудочной, которые нарушают отток панкреатического сока из органа;
  • Если протоки поджелудки были забиты панкреатическим соком;
  • Аутоиммунные заболевание, среди которых выделяют гемморагический вискулит.

Прогнозы заболевания

В ряд профилактических мер по возникновению этого заболевания входят: медосмотр раз в полгода, правильное питание, полное избавление от вредных привычек.

Исходя из сложности случая, скорости развития, способов лечения и его своевременности может быть, как благоприятный прогноз, так и плохой.

Читайте также:  Лечение, реабилитация и питание после удаления желудка при раке

Плохой прогноз появляется, если человеку при остром панкеронекрозе не была оказана мед. помощь и у него начался перитонит. Который развивается в результате проникновения разложившихся, сгнивших тканей во всю брюшную полость, как правило, в таких случаях в крови обнаруживается повышенный уровень интоксикации.

В большинстве случаев лечение заболевание основывается на медикаментах.

Диета после панкреонекроза

Диету придется соблюдать до конца жизни. Пища должна быть вареная, приготовленная на пару или потушенная, а принимать ее надо маленькими порциями пять-шесть раз в день. Не рекомендуется есть

  • ничего очень горячего и холодного — такая температура пищи раздражает желудок и активизирует поджелудочную железу;
  • ничего жирного – такая пища долго переваривается, чем «перенапрягает поджелудочную;
  • ничего сладкого, соленого и копченого – такая еда может усилить воспаление.
  • нежирное мясо и рыбу;
  • отварные овощи;
  • подсушенный хлеб;
  • кисломолочные продукты;
  • каши на воде;
  • нежирные бульоны.

Каков прогноз после операции?

Операция при панкреонекрозе очень рискованная и тяжело переноситься больным, именно поэтому к этому методу лечения прибегают крайне редко. Чаще всего наблюдается интоксикация, и все органы отказываются правильно работать. Выживают после данного заболевания менее 50% больных.

Но тем, кому посчастливилось избавиться от этого страшного недуга следует серьезно относиться к своему здоровью, и придерживаться диеты. Суть такой диеты состоит в следующем:

  • не переедать;
  • употребляйте пищу в тушеном, вареном на пару виде;
  • кушайте дробными порциями по 5-6 раз в день;
  • потребляемая пища должна быть нейтральной температуры (не очень горячая и не сильно холодная);
  • исключите из рациона жирную пищу, сладкое, соленое и копченое;
  • забудьте навсегда про свежие фрукты и овощи, майонезе, специях, мягком хлебе, шоколаде, газированных напитках.

Разрешено кушать отварные овощи, подсушенный хлеб, кисломолочные продукты, легкие бульоны, нежирное мясо, каши, сваренные на воде.

Прогноз заболевания

Шансы выжить и полностью выздороветь после панкреонекроза очень большие, однако положительный прогноз напрямую зависит от различных факторов:

  • возраста больного;
  • количества различных осложнений;
  • тяжести недуга;
  • площадью поражения;
  • какова интенсивность лечения;
  • есть ли сопутствующие болезни;
  • в какие сроки начато лечение.

Ещё по теме: Удаление поджелудочной железы: возможно ли жить без нее?

Причина смертности при данном недуге чаще всего является несвоевременное обращение к доктору и составляет около 40%- 70%.

Осложнения

Среди осложнений данного состояния можно отметить самые распространенные:

  • отравление организма;
  • образование кисты;
  • открытие внутрибрюшного кровотечения;
  • нарушение нервной системы;
  • переход панкреатита в хроническую форму.

Чтоб панкреонекроз не закончился летально, при первых же симптомах заболевания необходимо срочно обратиться к врачу, для проведения диагностического обследования, постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Цель реабилитации после лечения– устранить последствия лечения (операции), самого заболевания и защитить организм от возникновения различных патологий и осложнений. Больной в период реабилитации должен находиться под строгим вниманием врачей. В случае, когда больной страдает сахарным диабетом, он обязательно должен стоять на учете у врача эндокринолога, чтоб уровень глюкозы в крови был постоянно под контролем. Если образовалась киста или же свищ, врач может назначить операцию по их удалению. Контроль больного должен проводиться не менее одного раза за полгода.

Возможно нарушиться работа других внутренних органов, обменных процессов организма или защитных его функций. В таких случаях врач прописывает эффективное лечение, которое нормализует их работу. Если не проводить адекватного лечения возможна инвалидность или смерть больного.

Важно при возникновении минимальных симптомов данного заболевания срочно обращаться за помощью к специалисту, чтоб быть здоровым и беззаботным.

Guidelines – международные стандарты лечения панкреатита || Гайдлайны по урологии на русском

Брендбук – это внутрикорпоративный документ, который содержит разделы, посвященные разъяснению значения бренда для определенной компании и его практических задач для нее. Это своеобразный паспорт стандартов касательно использования бренда.

Брендбук обязательно включает в себя раздел Logobook, где прописаны принципы создания, использования элементов бренда. Его базовые компоненты – это цвет, шрифт, символ, графическая надпись.

Паспорт стандартов содержит данные, приравниваемые к

и обязательно имеет метку “Совершенно секретно” (или Top Secret, TS).

Как правило, первый раздел брендбука содержит описание главной идеи бренда, второй посвящен правилам создания и использования бренда, а третий обосновывает каноны нанесения фирменных знаков на рекламные носители.

Гайдлайном называют руководство, которое обозначает границы и возможности использования визуальных элементов фирменного бренда или стиля, их концептуальные возможности. Он должен содержать раздел с четко обозначенным слоганом, логотипом, реквизитами, рекламным посылом. Особенно важно учитывать значимость этого раздела в сфере дизайна.

Главные задачи гайдлайна

Гайдлайн содержит подробные инструкции по использованию вариантов фирменного логотипа, цветовой панели; структуру построения блока фирменного знака, варианты шрифтов, элементов стиля. Он включает разделы, которые освещают, например, ведение корпоративной документации, стиль униформы, рекламный маркетинг, использование корпоративных элементов, сувенирной продукции компании.

Читайте также:  Сырые перепелиные яйца натощак польза и вред

Центральное место в этой части паспорта фирменного стиля уделяется критериям сочетания логотипа и девиза компании, слогана, контактным данным. Обязательны разделы с описанием правил размещения фирменного логотипа на документации, атрибутах, униформе, транспорте.

Гайдлайн и брендбук уникальны в каждом своем варианте. Они никогда не могут повториться в двух разных компаниях, даже если будут работать в одной сфере, ведь стандарты фирменного стиля и цели у них разные.

Гайдлайн в медицине

Узнать об алгоритме действий врача относительно диагностики и лечения всевозможных болезней, а также о новых достижениях медицины поможет именно гайдлайн. Что это? Так называют специальные клинические руководства для медицинских работников. Они регулярно обновляются и печатаются в специализированных каталогах, которые выпускают официальные международные медицинские ассоциации.

Получить руководство к действию, порекомендовать врачам проверенную и эффективную схему диагностики и лечения болезни может только официальный гайдлайн. Медицина XXI века должна ориентироваться только на них.

Рекомендации по лечению создают для каждой области медицины. Например, гайдлайн по кардиологии содержит информацию о лечении сердечных болезней, профилактике недугов, статистические данные об эффективности лекарств.

Клинические руководства, касающиеся терапии сердечно-сосудистой системы, можно просмотреть в каталогах международных медицинских ассоциаций (Европейского общества кардиологов, Европейского конгресса кардиологов).

Помочь создать успешную и экономически выгодную для пациента схему лечения призван именно гайдлайн.

Урология тоже имеет свои клинические руководства, цель которых – проанализировать симптоматику и назначить эффективное лечение. Эти документы можно просмотреть в каталогах тех же специализированных мировых медицинских сообществ, например Европейской ассоциации урологов (EAU), Европейского сообщества резидентов урологии (ESRU).

Профилактика

Чтобы не допустить панкреонекроза, необходимо следовать некоторым несложным рекомендациям:

  • Ограничить количество и частоту потребления алкоголя.
  • Отказаться от вредной пищи – фастфуда, полуфабрикатов, газировки, свести к минимуму потребление жирных и жареных блюд.
  • Не принимать лекарства без назначения врача, тем более, не злоупотреблять ними.
  • Стараться составлять рацион на основе натуральных продуктов, стараться практиковать дробное питание небольшими порциями.
  • Своевременно лечить желчекаменную болезнь.
  • При первых же симптомах, свидетельствующих о проблемах с поджелудочной, сразу обращаться к врачу.
  • Соблюдать принципы здорового образа жизни.

Лечение народными средствами

Когда у пациента обостряется панкреонекроз, у него возникает сильные боли. Помочь немного улучшить состояние могут народные средства, которые используют параллельно с основным лечением. Но, прежде чем практиковать такие методы, необходимо обязательно посетить врача, установить диагноз и начать практиковать правильную схему лечения.

  • Плоды софоры японской – из них готовят отвар. Ложку сырья нужно залить 1 ст. кипятка и настаивать 5 часов. Пить перед каждым приемом пищи теплым. Курс приема – 10 дней.
  • Ягоды и листья черники – из них готовят отвар, заливая сушеное или свежее сырье кипятком и проваривая 5 мин. (2 ст. л. сырья на 250 мл воды). Пить вместо чая.
  • Трава бессмертника – отвар помогает снять боль и воспаление. Для приготовления отвара берут 1 ст. л. сухой травы и стакан воды, варят 5 мин. Полученный отвар процедить и пить в течение дня.
  • Отвар овса– помогает снять раздражение и восстановить клетки органа. Чтобы приготовить средство, нужно замочить зерна и подождать несколько дней, пока они прорастут. Проросшие зерна нужно высушить и перемолоть. Смесь залить холодной водой (1 ст. л. овса на 1 стакан воды) и настаивают примерно полчаса. В день нужно пить 2 стакана такого средства.
  • Лимон– помогает уменьшить боль. Для этого следует проварить в воде лимон 5 минут, после чего выжать из него сок и смешать с сырым желтком. Пить средство натощак и после него не есть три часа. Принимают его пять раз в день, один раз в три дня. Курс лечения длится несколько месяцев.
  • Корень солодки – для его приготовления нужно взять 1 ст. л. измельченного сухого корня солодки, такое же количество одуванчика и листьев репейника. Залить смесь 2 стаканами кипятка, пить настой горячим по половине стакана 3-4 раза в сутки.

Существуют также специальные фитосборы, применяемые для лечения поджелудочной железы. Но важно учитывать, что пользу организму они приносят, если принимать такие сборы регулярно и по той схеме, которую одобрил врач. Практиковать самолечение народными средствами при столь грозном диагнозе, как панкреонекроз, нельзя ни в коем случае.