Где находится аппендицит (аппендикс) у человека и как он болит

В 90% диагностируемых случаев боль при воспалении аппендикса возникает в правой нижней части живота.

Причины

  1. Механическая: из отростка нарушается выведение содержимого. Причиной может быть каловый камень, опухоль толстого кишечника, редко встречается закупорка просвета глистами или перегиб аппендикса. При этом за несколько часов увеличивается отёк его стенок, переходящий в воспаление.
  2. Инфекционная: часто развивается при нарушении защитной функции слизистой оболочки отростка, когда в его стенке слишком активно начинает размножаться имеющаяся в кишечнике нормальная микрофлора.
  3. Алиментарная (пищевая): большое количество мясной пищи с одновременным недостатком растительной (особенно с нерастворимыми волокнами) способствует медленному прохождению кишечного содержимого и затруднённому опорожнению кишечника, из-за чего развиваются процессы, рассмотренные в двух вышеописанных теориях.
Причины
Причины
Причины
Причины

Чем опасен аппендицит и каковы его симптомы

Содержание

  • 1 Чем опасен аппендицит и каковы его симптомы
  • 2 Местные симптомы аппендицита у взрослых
  • 3 Когда имеется осложненное течение болезни
  • 4 Проявления в детском возрасте
  • 5 Аппендицит или гинекологическое заболевание?
  • 6 Аппендицит или тифлит?
  • 7 Какие частые симптомы нетипичного аппендицита у взрослых?

Воспаление аппендикса при отсутствии своевременного лечения угрожает развитием гнойных осложнений в брюшной полости и пилефлебитом. Данные состояния в свою очередь несут особую опасность летального исхода.

Триада признаков (боль, лихорадка и нарушение самочувствия) представляет собой первые симптомы аппендицита, по которым человек может самостоятельно заподозрить наличие данного заболевания.

Основоположниками хирургии в свое время были установлены специфичные проявления целой группы гнойных заболеваний органов живота, а также аппендикулярные симптомы, характерные только для локализованного поражения червеобразного отростка.

Ответ на вопрос, где болит аппендицит, напрямую зависит от расположения органа: типично, в малом тазу, между петлями кишечника, позади слепой кишки либо в подреберье. Не стоит забывать о редких случаях латеропозиции, когда у человека имеется зеркальное отображение всех органных структур.

Чем опасен аппендицит и каковы его симптомы

Аппендицит имеет следующие симптомы:

  • Боль. Возникает остро. Исходит из правой подвздошной области. Заболевший не может установить взаимосвязь болезненных ощущений с каким-либо предшествовавшим ухудшением своего состояния. Редким исключением является развитие нарушений вследствие гематогенного или лимфогенного попадания возбудителя в стенку аппендикса при наличии другого инфекционного заболевания.

Как болит аппендицит? Болезненные ощущения имеют постоянный тянущий, давящий, ноющий характер, со временем нарастают по интенсивности.

  • Общее состояние. Самочувствие пациента определяется в первую очередь абдоминальным синдромом. Больной принимает вынужденную позу, повернувшись на правую сторону и прижимая к животу колени. Напротив, попытки лечь на левый бок приводят к усилению болей за счет натяжения дополнительных структур аппендикса (симптом Ситковского). Степень интоксикации коррелирует с цифровыми показателями температуры, сердцебиением (пульсом) и частотой дыхания.
  • Лихорадка. Температура при аппендиците регистрируется на уровне субфебрильных цифр. В случае прогрессирования патологии с развитием деструктивных форм, в особенности если возникают гнойные осложнения, показатели достигают 38⁰C и выше.

Наряду с дополнительными, не всегда необходимыми методами ультразвука и томографии, обязательно проводят исследование крови на общеклинические нормативы, показатели свертывания и инфекции. Лейкоциты при аппендиците повышаются до уровня 10-12×109/л.

Группа риска

Аппендицит, как правило развивается независимо от возраста. Поэтому стать обладателем воспаленного аппендикса могут как дети, так и пожилые люди.

Если верить статистике, на 5% чаще аппендицит встречается у женщин в “интересном положении” и у детей в возрасте от 5 до 8 лет.

Следует отметить, что патология не может развиться у детей до года. Это обусловлено тем, что у них лимфоидный аппарат отростка слепой кишки еще не развит должным образом, а сам аппендикс из-за возрастной анатомии опорожняется без особых трудностей через специальную воронку.

Кому грозит воспаление?

Аппендицит встречается настолько часто, что можно смело говорить о настоящей эпидемии.

Он может возникнуть в любом возрасте, и для каждого человека средний риск получить это заболевание в течение жизни составляет около 7%.

Кому грозит воспаление?

Аппендицит явно «предпочитает» определенные возрастные группы. Так, у младенцев он встречается крайне редко. Зато дети младшего возраста болеют им достаточно часто. В группе наибольшего риска находятся люди в возрасте от 10 до 30 лет.

Интересно отметить, что в развитых странах люди болеют аппендицитом значительно чаще, чем в развивающихся. Одни ученые винят в этом обильную пищу, перенасыщенную жирами и сахаром, но лишенную пищевых волокон. Другие утверждают, что в развивающихся странах не проводится точная диагностика – человек внезапно умирает, его хоронят, не вдаваясь в подробности, и он просто не попадает в медицинскую статистику.

С какой стороны аппендицит: картинка с точным расположением, признаки и симптомы

Из всех операций, проводимых в области брюшины, самой распространенной остается удаление аппендикса. Опасность аппендицита заключается в его быстром течении и развитии осложнений.

В группу риска входят дети старше десяти лет и взрослые до 30-40 лет. У маленьких детей возникновение воспалительного процесса в органе маловероятно из-за анатомического строения аппендикса (отросток выглядит как воронка).

У пожилых людей отросток самостоятельно уплотняется, исключая возникновение воспалений.

Как возникает заболевание? Аппендицит появляется на фоне роста количества патогенных бактерий внутри червеобразного отростка слепой кишки, который называется аппендикс.

В здоровом теле человека отросток имеет форму трубочки без сквозного отверстия. Длина от 7 до 10 сантиметров. Иногда бывает 2 см либо 20 см. В диаметре аппендикс равен 1 см.

На протяжении длительного времени червеобразный орган рассматривался у человека как лишний орган, рудимент, не выполняющий своей изначальной функции.

Аппендикс расположен справа внизу живота

В последнее время мнение по поводу назначения аппендикса стало меняться. Многочисленные обследования показали, что в процессе жизнедеятельности человеческого организма аппендикс выполняет как минимум три функции:

  • Секреторная. Орган продуцирует два важнейших фермента: липазу и амилазу.
  • Защитная. Обнаружение лимфоидной ткани в слоях аппендикса показало, что выполняется функция защиты пищеварительного тракта, т.н. «кишечная миндалина».
  • Гормональная. Внутри происходит выработка гормонов, влияющих на работу сфинктеров и на двигательную активность кишечника.

Было замечено, что люди, прошедшие через операцию по вырезанию аппендицита (аппендэктомию), начинают болеть кишечными инфекциями чаще.

Расположение

Как правило, классическое расположение аппендикса справа в нижнем углу живота в подвздошной области. Но в зависимости от строения человеческого тела объект располагается чуть иначе:

  • Отросток может прятаться за слепой кишкой;
  • Поднимается в сторону печени;
  • Расположен сбоку от кишки;
  • Находится между петлями кишки;
  • С левой стороны, при зеркальном размещении органов. Встречается редко.

Также слегка отличается местонахождение аппендикса у беременной женщины. В период роста плода происходит смещение внутренних органов относительно первоначального положения. Поэтому червеобразный отросток находится несколько выше, чем при обычном состоянии.

У женщин

Часто женщины путают появившуюся боль с воспалением придатков половых органов и принимают соответствующие лекарственные препараты, чем снижают возможность оперативного определения развития заболевания и проведения необходимых мероприятий.

Читайте также:  Кишечные чувства или как вылечить синдром раздраженного кишечника

Беременность вносит небольшие коррективы в ощущениях и локализации дискомфортного состояния. Рост плода и увеличение матки заставляет внутренние органы смещаться в стороны. Поэтому боль может проявляться выше, чем положено.

У мужчин

Возникновение болевого синдрома в нижней правой части живота воспринимается мужчинами как сложная ситуация с мочевым пузырем либо почками. Они стараются избавиться от недуга в домашних условиях.

Другие заболевания

Знание точного месторасположения аппендицита поможет отделить появляющиеся симптомы от прочих заболеваний, имеющих похожие признаки.

  • Острый гастрит. Воспалительный процесс в желудке и двенадцатиперстной кишке сопровождается тошнотой и рвотой. Боль находится в подвздошной области. Единственное отличие – отсутствие напряженности живота.
  • Токсикоинфекция желудочно-кишечного тракта. Болезнь поражает членов семьи, отобедавших некачественными продуктами. Также возможна боль в животе, тошнота и рвота.
  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Симптомы похожи на аппендицит. Сначала боль в животе, потом рвота и тошнота. Верхняя часть живота болезненна, раздражена. Признаки, мешающие правильно диагностировать причину возникновения дискомфорта. Источник боли располагается в разных местах. При язве боль исходит из верхней части живота, при аппендиците – правая подвздошная область.
  • Холецистит. Признаки появляются неожиданно, температура тела растет, брюшина раздражена. Смещение источника боли в правую сторону, в подреберную часть. Может иррадиировать под лопатку либо в правое плечо. Аппендицит болит только в правом боку, внизу.

Профилактика

Для предупреждения аппендицита существует множество простых и доступных методов. Так как аппендицит является составляющей системы пищеварения, основная профилактика этого заболевания – установление правильного режима питания.

Чтобы избежать воспаления отростка, в рационе каждого человека обязательно должна присутствовать клетчатка.

Благодаря своим волокнам, она служит очистителем для стенок кишечника, а следовательно, гарантом того, что аппендикс останется незагрязненным.

Ваша пища должна содержать всевозможные фрукты и свежие овощи, грибы, бобовые и зелень. Также не стоит пренебрегать кисломолочными продуктами, которые благодаря своим полезным бактериям, быстро помогут укрепить иммунитет. А вот семечки и ягоды с косточками – нежелательные составляющие вашего рациона.

Кроме того, нужно минимизировать наличие запоров – одной из главных причин интоксикации организма. Для этого, за двадцать минут до принятия пищи, следует выпивать стакан теплой воды. К этому нужно добавить активный образ жизни, который будет способствовать правильной работе внутренних органов.

Для профилактики аппендицита, не лишним будет и изменение своего питьевого режима. Стоит употреблять больше чистой воды, травяных отваров и настоев. Вода отлично омолаживает организм и является прекрасным средством для очищения кишечника.

Лечение

Аппендицит обычно лечится хирургическим методом. Он состоит в удалении аппендикса (операции аппендэктомии). В некоторых случаях ему может предшествовать терапия при помощи антибиотиков. Иногда возможно и консервативное лечение, без удаления отростка – в этом случае назначают антибиотики. Как правило, к нему прибегают в том случае, если есть какие-то противопоказания к операции.

Операция по удалению отростка проводится либо традиционным путем, при помощи открытого разреза, либо лапароскопическим методом. Первые 12 часов после операции следует соблюдать постельный режим и избегать приема пищи. В восстановительный период также возможна терапия последствий заболевания при помощи антибиотиков. Длительность восстановительного периода зависит от того, на какой стадии болезни была проведена операция и обычно составляет 1-2 недели.

Читайте также:  Атрофический гастрит: классификация и причины возникновения

Что будет в больнице

Если у человека есть симптомы «острого живота», ему требуется консультация хирурга. Врач опрашивает пациента. Значение имеют следующие сведения:

  • когда появилась боль;
  • характер и локализация неприятных ощущений;
  • наличие тошноты, рвоты, температуры, нарушений стула;
  • другие жалобы.

Осмотр заключается в оценке состояния слизистых оболочек, напряжения брюшной стенки. Врач проводит пальпаторное обследование для выявления специфических признаков аппендицита. Если диагноз не вызывает сомнений, начинается подготовка к операции. Когда симптомы имеют сходство с почечной и кишечной коликой, язвой желудка, панкреатитом или холециститом, назначают дообследование с целью дифференциации заболеваний. Оно может включать:

Что будет в больнице
  • общий анализ крови (подтверждает наличие и интенсивность воспалительного процесса в организме);
  • исследование мочи (отражает состояние выделительной системы, способно указать нетипичное положение отростка);
  • рентгеноскопия (осматривают брюшную полость, может быть выявлен каловый камень в аппендиксе, перфорация, признаки прободной язвы и других заболеваний);
  • УЗИ (проводят беременным, детям, старикам, определяется деформированный отросток с утолщенными стенками);
  • компьютерная томография (с помощью метода отличают аппендицит от других патологий, выявляют свищи, абсцессы).

Основное правило, которым руководствуются врачи — это необходимость проведения операции при подозрениях на аппендицит в течение первого часа после госпитализации пациента. Как правило, для точной постановки диагноза достаточно опроса и осмотра, проведения 1‒2 диагностических процедур.

Какие последствия операции?

При своевременном оперативном вмешательстве прогноз при аппендиците полностью благоприятный. Пациентам на шестые – седьмые сутки снимают швы и выписывают из больницы. После операции им назначается специальная диета: в первые дни — молоко, кисель, жидкая каша. На третьи сутки в рацион добавляют масло и хлеб, а с четвёртого дня, как правило, пациент переходит на обычное питание. В течение месяца после операции следует избегать тяжёлых физических нагрузок.

*Лапараскопия (от греч. λαπάρα — «пах», «чрево» + σκοπέω — «смотрю») — операция на внутренних органах, которую проводят через небольшие (обычно 0,5–1,5 см) отверстия. Проколы (разрезы) брюшной стенки осуществляются тонкой специальной трубкой — троакаром.

Локализация боли в зависимости от расположения аппендикса

При классическом расположении аппендикса ведущим признаком патологии становится боль. Она описывается как колющая/ноющая. Начинается приступ внезапно, без каких-либо предпосылок, во второй половине суток (чаще всего). Изначально чувство дискомфорта формируется в зоне эпигастрия. Позднее – по мере прогрессирования воспалительного процесса – характеристика болей меняется. Они становятся более выраженными, интенсивными и опускаются в правую подвздошную часть живота.

На этом этапе развития воспаления человека преследуют определенные ощущения: болезненность усиливается не только при ходьбе, но и во время смеха, чихания, кашля. Чтобы облегчить состояние, он вынужден принимать позу эмбриона: ноги в положении на правом боку поджаты к животу. В противном случае самочувствие значительно ухудшается.

Локализация боли в зависимости от расположения аппендикса

При атипичном расположении воспаленного аппендикса – ретроциркальное либо тазовое – боли из эпигастральной зоны перемещаются область паха, поясничную зону, либо подреберную. Это зависит от положения воспаленного отростка. Боль остается постоянной, но симптоматика воспаления нарастает медленно.

При тазовом положении аппендикса, когда он повернут в малотазовую область, болезненность ощущается в надлобковом пространстве. По своему характеру напоминает цистит. Если болевой синдром вдруг исчезает, то это один из признаков некротизации воспаленных тканей. Разрыв стенок аппендикса может произойти в любой момент, что приведет к развитию перитонита и иных, более серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.